常用化痰止咳平喘中成药的辨证使用

临床止咳化痰平喘中药合理应用中医基础知识导入：痰的概念与分类有言道，百病皆由痰作祟、怪病多由痰作祟、化痰治百病怪病。

痰一般可以分为：无形之痰饮（广义）——只见其症，不见其形。

主要通过病理反应来确定，表现为头晕目眩、恶心呕吐、心悸气短、神昏癫狂等；有形之痰饮（狭义）——视之可见、触之可及、听之有声的痰浊与饮液。

指肺及呼吸道的分泌液，由咳吐而出。

一、止咳化痰平喘药的使用原则1、基本概念化痰止咳平喘中药是指以化痰止咳药为主组成，具有消除痰饮、镇咳作用，治疗各种咳嗽喘息的一类药物。

可用的主要症状有咳嗽喘促、咳吐痰涎等。

现代研究认为祛痰中药具有消炎、化痰、镇咳、平喘、止吐等作用。

祛痰中成药在临床上可分为温化寒痰、清热化痰、理肺止咳、润肺化痰、平喘等五类。

2、使用原则辨品种、辨炮制、辨药性、辨功效、辨应用辨品种（1）贝母川贝母为百合科多年生草本植物乌花贝母（青贝母）、卷叶贝母、甘肃贝母及棱砂贝母的地下鳞茎。

主产于四川、云南、甘肃及西藏等地。

浙贝母为百合科多年生草本植物浙贝母的地下鳞茎。

原产浙江象山县者称象贝。

现主产宁波鄞县樟树、杭州郊区，均为栽培。

其它江苏、安徽及湖南等地亦有分布。

5～6月采挖，洗净泥土，大小分开，大者摘去心芽，分作二片，称“元宝丹”，小者称“珠贝”，分别置擦笼内，擦去外皮，加石灰搅拌，经过一夜，使石灰渗入，晒干或烘干。

生用。

不同贝母之间的相同与不同点相同点：同能清热化痰止咳，解毒散结，治疗热痰咳嗽、肺热咳嗽，痰核瘰疬等，均反乌头类。

不同点：川贝甘、微寒，治疗肺燥咳嗽、燥痰咳嗽优于浙贝；浙贝苦、寒，治疗肺热咳嗽、热痰咳嗽优于川贝，又长于解毒散结，治疗痰核瘰疬（配牡蛎、玄参）。

土贝母，只具解毒消肿疗痈之功，专治痈肿疮毒，无止咳化痰之效，故治肺病不能代替。

(2)白附子关白附（竹节白附子），为毛茛科多年生草本植物黄花乌头的子根及母根，主产于辽宁、吉林等地；禹白附（鸡心白附子），为天南星科草本植物独角莲的块茎，主产于河南、甘肃、湖北等地；关白附毒性大又甚燥烈，功偏祛寒湿、止疼痛，适用于中风偏正头痛、风寒湿痹、中风口眼斜等；禹白附祛风痰、息风止痉功能强，适用于破伤风抽搐及中风痰壅、半身不遂之症。

8种止咳平喘、化瘀止痛、软坚散结的中成药，辩证使用效果好药典记载：8种止咳平喘、化瘀止痛、软坚散结的中成药，辩证使用效果好1、夏枯草膏成分：夏枯草适应症：清火，明目，散结，消肿。

用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。

2、止血灵胶囊成分：扶芳藤、蒲公英、黄芪、地榆。

适应症：清热，解毒，止血。

用于子宫肌瘤出血，恶露不净，经间出血，放环出血,痔疮出血，鼻衄等症。

3、抗病毒滴丸成分：板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。

适应症：清热祛湿，凉血解毒。

用于风热感冒、温病发热及上呼吸道感染、流感、腮腺炎等病毒感染疾患。

4、藿香正气口服液成分：苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草、广藿香油、紫苏叶油、肉桂油。

适应症：解表化湿，理气和中。

用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。

5、补肺丸成分：熟地黄、党参、黄芪（蜜炙）、桑白皮（蜜炙）、紫菀、五味子。

适应症：补肺益气，止咳平喘。

用于肺气不足，气短咳喘，咳声低弱，干咳痰粘，咽干舌燥。

6、络结宁片成分：香橼、甘草、丁香、代代花、覆盆子、金银花、蒲公英、枸杞。

适应症：活血散瘀、消肿止痛。

用于瘀毒蕴结引起的乳癖、乳腺炎、乳腺结节、囊肿胀痛。

7、板蓝根颗粒成分：板蓝根。

适应症：清热解毒，凉血利咽。

用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。

8、小柴胡颗粒成分：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。

适应症：解表散热，疏肝和胃。

用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。

以上药物，请在医生或执业药师指导下辩证使用。

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。

因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。

化痰止咳平喘药：凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。

一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。

咳嗽：是人体的一种保护性呼吸反射动作。

可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。

咳嗽反射弧包括四个环节：(1) 呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵感受器(2) 传入神经，为迷走神经纤维。

(3) 延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。

(4) 传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。

它们协同完成咳嗽运动。

弓I起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。

镇咳药按其作用部位分为：①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有部分药物兼具上述两种抑制作用。

(一)中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。

长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。

①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。

在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。

因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应(久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等)缺点。

建议慎用，必须使用时应限制用量。

②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。

对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否则会加重病情。

可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用，以免发生意外。

中药学化痰止咳平喘药总结中药学化痰止咳平喘药总结凡具祛痰或消痰作用的药物，称化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的.药物，称止咳平喘药。

下面是为大家带来的中药学化痰止咳平喘药的知识，欢迎阅读。

化痰药：温化寒痰药：性多温燥，具有温肺祛寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证;以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。

清化热痰药：性多寒凉，具有清热化痰之功，主治热痰咳喘，痰黄质稠或痰稠难咯，或伴唇舌干燥，舌红苔黄腻或薄黄，脉数或滑数。

亦可用于因痰热所致的癫痫，中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等证。

止咳平喘药：主治外感或内伤所致的咳嗽、喘息之证。

【性能特点】本品辛散温燥，主入脾胃兼入肺，有毒而力较强，能行水湿、降逆气，最善祛脾胃湿痰。

内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰寒痰之要药。

外用能消肿散结，可治瘿瘤痰核及痈肿等证。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

【主治病证】①痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

②胃气上逆，恶心呕吐。

③胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。

【性能特点】本品辛温苦燥，善祛经络风痰，力强有毒。

既能燥湿化痰，治顽痰;又能祛风止痉，治风痰诸证及破伤风;还能散结消肿而止痛，治痈疽、瘰疬等。

【功效】燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。

【主治病证】①顽痰咳嗽。

②风痰眩晕，中风口眼歪斜，癫痫，破伤风。

③痈疽肿痛，瘰疬痰核。

【性能特点】本品辛散温通，气锐走窜，既温肺脏、豁寒痰、利气机，又通经络、散寒结、止疼痛。

长于祛除寒痰，在皮里膜外及经络者最宜。

【功效】温肺祛痰，利气散结，通络止痛。

【主治病证】①寒痰咳喘，悬饮胁痛。

②痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。

【性能特点】本品辛散苦泄，药性平和，质轻上浮，专走肺经。

既善开宣肺气而祛痰利咽，又能排脓而疗肺痈。

.【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。

【主治病证】①咳嗽痰多，咯痰不爽，咽痛音哑。

②肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用咳嗽、咳痰、气喘是常见的呼吸系统疾病症状，在临床上常用止咳化痰平喘药来缓解这些症状。

这些药物能够通过不同的作用机理来产生不同的药效，针对不同类型的症状选择不同药物能够获得更好的治疗效果。

1.止咳药物止咳药物是指能够抑制咳嗽反射的药物，有中枢性和外周性两种作用机理。

（1）中枢性止咳药物中枢性止咳药物通过作用于中枢神经系统来抑制咳嗽反射，使患者的咳嗽减轻或者停止。

其典型代表有左旋多巴(Carbidopa-Levodopa)、哌罗啶(Diphenoxylate)等。

尤其是哌罗啶，在治疗轻度腹泻时也能发挥明显的止咳效果。

（2）外周性止咳药物外周性止咳药物通过作用于呼吸道和咽喉部位的感受器，抑制咳嗽反射。

其典型代表有可待因、芬太尼、吗啡等。

这些药物有一定的止咳效果，但也存在诸多副作用和依赖性，必须慎用和医师指导下使用。

2.化痰药物化痰药物能够调节呼吸道黏液的分泌和排泄，从而使黏液变得更为稀薄、易于清除。

（1）能量代谢型药物能量代谢型药物能够促进细胞内代谢，改善黏液动力学，在清除痰液的同时能够减少痰液的黏稠度。

典型药物：N-乙酰半胱氨酸(NAC)。

（2）分泌调控型药物分泌调控型药物能够通过作用于触发痰液分泌的神经递质，促进痰液分泌和分泌物清除、降低痰液黏稠度等作用。

典型药物：氨溴索(Ambroxol)、盐酸克仑特罗(Clentro)。

（3）温度和水分调节型药物温度和水分调节型药物能够通过调节黏液液体的温度和水分状态来减轻黏液黏度和粘性。

典型药物：丙酸氢可的松(Carbocisteine)。

3.平喘药物平喘药物是指能够缓解气道痉挛和支气管炎症反应等症状的药物，在缓解气喘发作等症状方面有明显的效果。

（1）β2-受体激动剂β2-受体激动剂作用于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体，阻止支气管收缩和痉挛，从而缓解气道阻塞和缓解气喘发作。

典型药物：沙丁胺醇(Salbutamol)、布地奈德(Budenoside)、福莫特罗(Formoterol)等。

化痰的中成药大全及功能主治1. 杏仁•功能主治：–化痰止咳，祛痰定喘。

•使用方法：–可以作为主要药材煎汤，或者制成杏仁糊食用。

2. 海螺粉•功能主治：–化痰平喘，镇咳定惊。

•使用方法：–可以制成海螺粉糊食用，或者配合其他药材煎汤。

3. 桔梗•功能主治：–化痰平喘，宣肺气。

•使用方法：–可以与其他药材一起煎汤，或者制成桔梗丸服用。

4. 板蓝根•功能主治：–清热解毒，化痰退暑。

•使用方法：–可以煎汤饮用，或者制成板蓝根口服液。

5. 紫菀草•功能主治：–化痰止咳，平喘化痰。

•使用方法：–可以煎汤饮用，或者制成紫菀草颗粒口服。

6. 茅根•功能主治：–清热解毒，化痰平喘。

•使用方法：–可以和其他药材一起煎汤，或者制成茅根颗粒口服。

7. 藿香正气水•功能主治：–舒肝理气，逐湿化痰。

•使用方法：–可以口服，按照说明书的剂量饮用。

8. 杏苏合剂•功能主治：–化痰止咳，平喘开胃。

•使用方法：–按照医生的指导使用，通常是口服。

9. 苏合香•功能主治：–宣肺止咳，平喘化痰。

•使用方法：–可以口服，按照说明书的剂量使用。

10. 空中杀菌剂•功能主治：–清肺化痰，清热解毒。

•使用方法：–可以雾化喷雾，或者按照说明书的剂量口服。

11. 金鸡牌宣喉片•功能主治：–宣肺化痰，止咳平喘。

•使用方法：–按照说明书的剂量口服，或者含化于口中。

12. 苏合香口服液•功能主治：–化痰止咳，平喘开胃。

•使用方法：–按照说明书的剂量口服。

以上是一些常见的化痰的中成药及其功能主治，不同药材适用于不同的个体，使用时请遵循医生的指导，并注意药物的剂量和注意事项。

中医药学知识（二）之化痰止咳平喘药
来源：文都图书
凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物，称为化痰止咳平喘药。

痰涎与咳嗽、气喘有一定的关系，一般咳喘每多夹痰，而痰多亦每致咳喘，故将化痰、止咳、平喘合并介绍。

但其中有的药物以化痰为主要功效，或虽属化痰而并不用于咳嗽气喘；有的则以止咳平喘为主要功效，或虽属止咳平喘却无化痰作用。

化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症。

临床使用化痰止咳药时，应注意以下几点：
1.凡内伤外感的病症，均能引起痰多及咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进行适当的治疗，例如有外感的配合解表药同用，虚劳的配合补虚药同用。

2.咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰药，以免引起大量出血。

然后再使用朱鹏飞老师的2016《全国执业中药师资格考试高分宝典：药学专业知识（二）》，书中的试题和详尽的解析与答案，有助于我们提高复习效率。

执业药师2017中药学考点：化痰止咳平喘中成药为了帮助广大考生高效备考，执业药师栏目精选推荐“执业药师2017中药学考点：化痰止咳平喘中成药”，希望对广大考生有所帮助。

第一节燥湿化痰类痰湿证32二陈丸处方：二陈丸是由陈皮、半夏、茯苓、炙甘草四味中药配伍组成的方剂。

方剂中的陈皮和半夏是二陈丸中的主药;陈皮具有宽胸理气、化痰和胃等功效，常用于治疗咳嗽、痰多、痰湿呕吐等症状;半夏能燥湿化痰，且具有降逆止呕的作用，常用于痰湿不化或因寒痰过盛而引起的呕吐的等症;茯苓具有健脾、利湿、安神的功能，可用于治疗因脾虚湿困而引起的食少纳差等症;甘草是补脾、益气的良药。

由以上四味组成的二陈丸具有除湿化痰、调气和胃等功能，临床上常用二陈丸治疗因痰湿困脾所引起的胃气不舒、咳嗽痰盛、恶心呕吐等症。

功效与主治：燥湿化痰，理气和胃。

用途与痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀痛,恶心呕吐。

第二节清热化痰类痰热证33蛇胆川贝散清肺，止咳，除痰。

用于肺热咳嗽，痰多【功用】清热润肺，止咳化痰。

【主治】肺热咳嗽，痰多。

川贝枇杷糖浆【成份】川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑。

辅料为蔗糖、杏仁香精。

【性状】本品为棕红色的黏稠液体;气香、味甜、微苦、凉。

功能与主治:清热宣肺，化痰止咳。

用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。

京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏【京都蜜炼川贝枇杷膏成分】川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑，辅料为：蜂蜜、麦芽糖、糖浆。

【京都蜜炼川贝枇杷膏性状】本品为棕褐色稠厚的半流体;具杏仁香气，味甜，辛凉。

【京都蜜炼川贝枇杷膏适应症】润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。

本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。

【京都蜜炼川贝枇杷膏注意事项】1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

辨证选用止咳中成药
咳嗽一年四季均可发生，尤以冬春季最多。

一旦出现咳嗽，人们常选用止咳中成药。

虽然每种止咳中成药都标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功效，但由于中医讲究辨证施治，所以止咳中成药就辨证选用，才能达到应有的效果。

风热咳嗽：此类咳嗽的特点是频咳，气短，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风，身热，鼻流黄浊涕，口渴，头痛等症状。

风热咳嗽应用清热化痰止咳药，常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液。

风寒咳嗽：此类咳嗽的特点是咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。

风寒咳嗽应用温化寒痰止咳药，常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。

风燥咳嗽：此类咳嗽表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝，咽干，鼻唇干燥等。

风燥咳嗽应用清肺燥兼宣肺疏表药，风燥咳嗽可选用的中成药有羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。

久咳阴伤：此类咳嗽的特点是久咳干咳，咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。

久咳阴伤应用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药，可选择的中成药主要有：蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、秋梨膏、养阴清肺膏。

痰湿咳嗽：此类咳嗽的特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，。