《人工动静脉内瘘》

人工血管动静脉内瘘护理要点1. 什么是人工血管动静脉内瘘？好家伙，咱们先来聊聊这个人工血管动静脉内瘘。

简单来说，它就是一条“超级血管”，专门为那些需要透析的朋友们服务的。

你想啊，动脉和静脉通过一个小手术连接在一起，形成一个“动静脉内瘘”，就像在血管里开了个“高速公路”，让血液流得更顺畅，透析也更高效。

听起来不错吧？不过，这条“高速公路”可不是说开就开的，后面可有一堆护理要点得跟上。

1.1 内瘘的护理说到护理，首先得注意的是内瘘的清洁。

每天得好好洗洗这个地方，保持干净。

这里可是血液流动的要道，咱可不能让它堵了或者感染了。

用清水和温和的肥皂洗一下，然后轻轻擦干，别像个暴徒似的用力搓，弄伤了可就得不偿失了。

再者，定期检查内瘘的情况。

你可以试试用手轻轻触摸，看看有没有鼓起的地方。

要是摸上去有“咕噜咕噜”的感觉，那可要及时告诉医生，这可能是内瘘出现问题的信号。

对了，有些人可能会觉得这是个小事，但别忘了“天有不测风云”，早发现早解决总是好的。

1.2 注意观察除了日常的清洁和检查，观察内瘘周围的皮肤也很重要。

如果出现红肿、疼痛或者流脓的情况，简直就是在给自己添堵，赶紧就得去医院看一下了。

咱们可不能掉以轻心，越早处理越好，别等到最后“哎呀我去”的时候才想起护理的重要性。

2. 饮食与生活习惯护理可不是光靠小手术和清洗，饮食和生活习惯也得跟上。

吃得健康，才有力气应对日常的挑战。

少吃油腻食物，多吃蔬菜和水果，像“吃得好，身体棒”这句话可不是白说的。

适量的蛋白质摄入也是必要的，毕竟身体要有足够的“原材料”来支持内瘘的功能。

2.1 控制水分摄入说到饮食，还有个小窍门，就是控制水分的摄入。

虽然水是生命之源，但透析患者可不能喝得像海绵一样。

要根据医生的建议来调整，毕竟“过犹不及”，喝多了可不好。

太多的水分不仅会给身体带来负担，还可能导致内瘘的并发症，咱们可不想自己给自己添麻烦。

2.2 适度运动再来说说运动吧。

适当的锻炼可以帮助你保持身体健康，增强免疫力。

人造动静脉内瘘血栓形成的介入治疗及护理维持血透造瘘管的通畅是尿毒症患者顺利行血透的生命线。

造瘘管堵塞主要原因为瘘口及静脉动脉化过程中内膜增生，管壁增厚，造成局部管腔狭窄；透析超滤脱水，致低血压和血液高凝状态；局部压迫过度、血流缓慢；穿刺部位的静脉炎；尿毒症患者自身存在凝血纤溶异常[1]，易形成内漏血栓。

血栓形成和血管狭窄是人造血管内瘘失败的主要原因，在血透患者中发病率为14%-36%[2].我科采用介入经肱动脉顺行插管置管溶栓或（和）狭窄处血管球囊成形取得较好的疗效，现汇报如下。

1 材料与方法1.1 临床资料我科自2007年11月至2012年7月间，共收治人工动静脉瘘血栓形成的患者39人，其中男27例，女12例。

年龄36-70岁，平均年龄49岁，肾透析病史2月-6年，平均3.8年。

堵塞时间即发现血栓形成时间3-72h，其中＜6h为4例，6-12h为17例，12-24h为8例，24-48h为6例，＞48h为4例。

22例左侧造瘘管堵塞，17例右侧造瘘管堵塞。

1.2方法本组39例均采用顺行穿刺造瘘侧上肢肱动脉途径。

患者仰卧于检查台上，患肢掌心向上轻度外展，消毒、铺巾，选择患侧肱动脉，局麻后，以seldinger法行顺行性穿刺成功后，置入导丝及短鞘管，随后引入导管至桡动脉远端，造影证实血栓形成的部位及程度，先后将导丝、导管送至血栓内反复缓慢扭转、抽动，尽可能地松动、机械碎裂血栓，对血管狭窄超过50%的辅以球囊扩张。

再于血栓近端注入10万U尿激酶，留置导管、鞘管，送回病房，采用微量泵以1-2万U/h维持溶栓，疗程1-3天，整个溶栓治疗过程辅以低分子肝素抗凝，并监测出凝血时间。

2、结果溶栓成功的标准：内瘘处闻及强杂音，触及强震颤，超声见内瘘有连续的血流通过，溶栓后至少可以完成1次透析，血流量在200ml/min 以上。

本组39例中，血栓形成时间＜48h为36例，溶通36例（100%），血栓形成时间＞48h为3例，1例部分溶通，出现轻微血管杂音及震颤感，造影复查造瘘口处狭窄＞60%，辅以球囊扩张后开通。

人工血管内瘘的建立和维护工作内容
人工血管内瘘（AVF）是一种通过手术在动脉和静脉之间创建连接的程序，用于透析患者进行血液透析。

AVF的建立和维护是一项重要的工作，涉及多个方面。

首先，AVF的建立需要进行手术操作。

在手术前，医生需要对患者的血管结构进行评估，选择合适的位置进行手术。

手术中需要精细的操作，确保动脉和静脉能够成功连接并形成足够的血流量以支持透析。

手术后需要密切观察患者的恢复情况，防止感染和其他并发症的发生。

其次，AVF的维护包括术后的护理和定期的检查。

术后护理包括保持手术部位的清洁，避免受伤和感染，以及遵循医生的建议进行恢复训练。

定期的检查包括监测AVF的血流量和通畅度，以及评估血管的健康状况。

医护人员需要定期检查AVF的情况，并根据需要进行修复或调整。

另外，AVF的维护还包括透析过程中的护理。

在透析过程中，医护人员需要确保AVF通畅，避免血栓的形成，并监测血流量和透析效果。

他们还需要教育患者如何正确保护和护理AVF，避免受伤
和感染。

总的来说，人工血管内瘘的建立和维护是一项复杂而重要的工作，涉及手术操作、术后护理、定期检查和透析过程中的护理。

这需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，以确保患者能够获得安全有效的透析治疗。

40例人工动静脉内瘘术的手术体会近年来，随着人工动静脉内瘘术的广泛应用，其在临床中的效果和安全性受到了广泛关注。

本文将以40例人工动静脉内瘘术的手术体会为主题，分享这些手术的经验和教训，以期为医生和患者提供参考。

我们对这40例人工动静脉内瘘术进行了详细的术前评估。

术前评估是确保手术成功的重要环节。

我们要仔细了解患者的病情、血管情况以及手术前后的期望和需求。

在评估过程中，我们发现一些患者的血管情况并不适合进行人工动静脉内瘘术，因此我们及时调整了手术计划，选择了适合的手术方法，避免了手术风险的发生。

我们在手术操作中严格遵循了相关的操作规范。

在手术前，我们对手术器械进行了严格的消毒和准备工作，确保手术环境的清洁和安全。

在手术过程中，我们注重细节，准确地定位和切开血管，避免了手术中可能发生的损伤。

我们还采用了先进的手术技术，如显微外科技术和血管成形术，提高了手术的成功率和效果。

我们在术后的护理中非常重视患者的个体差异和需求。

我们根据患者的具体情况制定了个性化的护理方案，包括伤口的处理、药物的使用和定期的复查等。

我们还积极教育患者，让他们了解手术的注意事项和可能的并发症，以便他们能够主动地参与到术后的康复过程中。

通过这40例人工动静脉内瘘术的手术体会，我们得出了一些结论和经验。

首先，术前评估是确保手术成功的关键，医生需要对患者的病情和血管情况进行全面的了解，以便选择适合的手术方法。

其次，手术过程中的操作规范至关重要，医生需要严格遵循相关的操作规程，保证手术的安全和有效。

最后，术后的护理是手术成功的保障，医生需要根据患者的个体差异和需求制定个性化的护理方案。

人工动静脉内瘘术是一种安全有效的治疗方法，在适当的患者中可以取得良好的效果。

通过40例人工动静脉内瘘术的手术体会，我们进一步明确了术前评估、手术操作和术后护理的重要性，为今后的临床实践提供了指导和借鉴。

希望通过我们的努力，能够为更多的患者带来健康和福祉。