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大鼠股骨Masquelet诱导膜实验模型的建立曾志奎;黄枫;黄培镇;李悦;蔡群斌;周琦石;姜自伟;李定;郑升鹏【摘要】Objective To establish an SD rat femur experimental model for studying the Masquelet induced membrane.Methods A total of 24 male Sprague-Dawley rats were randomly divided into the observation group and control group,with 12 rats in each.A 4 mm bone block from the femur was removed in each of the two groups,and we used the steel plate to fix.The space was filled with PMMA cement spacers in the observation group,while in the control group,we did not do.The postoperative eating,defecation,walking,incision healing and complications were recorded.At 4 weeks after operation,the induced membrane tissues in the area around PMMA cement blocks of the observation group and in the osteotomy area of the control group were collected;HE staining was used to observe the histopathological changes;X-ray films were taken on the limbs of the two groups to observe the alignment of the osteotomy ends and the looseness of the steel plates and screws.Results In both of the two groups,no rats had postsurgery symptoms of dysporia and eating disorder;rats walked normally on the second day after the surgery;no wound problem and infection were found.In the observation group,one rat's surgery limb had sustained swelling and knee movement restriction.In the observation group,the induced membrane was richly cellular,and the formation of large vascular network as well as bres oriented parallel to the PMMA could easily be identified.Histology analysis showed significantlydecreased blood vessels in the control group.In the two groups,the steel plates and screws were in place with no loose.Conclusions A SD rat femur experimental model for studying the induced membrane is successfully established.%目的建立一种用于研究Masquelet诱导膜的SD大鼠股骨实验模型.方法选取雄性SD大鼠24只,随机分为观察组和对照组各12只.两组均在股骨中段取出4 mm骨块,均采用钢板固定,观察组置入PMMA骨水泥块,对照组不置入骨水泥块.统计两组术后进食、排便、行走、切口愈合及并发症发生情况.造模4周时分别采集观察组PMMA骨水泥块周围诱导膜组织及对照组截骨区诱导膜组织进行HE染色,观察组织病理学变化;对两组术肢拍摄X线片,观察截骨断端对位情况,以及钢板、螺钉在位情况.结果两组术后均能正常进食及排便,术后第2天均可正常行走,切口均愈合良好、未见感染.观察组1只大鼠术后出现术肢持续肿胀、膝关节活动受限.观察组诱导膜组织中含有大量细胞,形成丰富血管网及平行于PMMA骨水泥块的纤维组织;对照组诱导膜中所含血管明显少于观察组.两组截骨断端对位、对线均良好,钢板及螺钉均在位、无松脱.结论成功建立了用于研究Masquelet诱导膜的SD大鼠股骨实验模型.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)048【总页数】4页(P1-4)【关键词】骨缺损;诱导膜;Masquelet技术;大鼠【作者】曾志奎;黄枫;黄培镇;李悦;蔡群斌;周琦石;姜自伟;李定;郑升鹏【作者单位】广州中医药大学,广州510405;广州中医药大学第一附属医院;广州中医药大学第一附属医院;广州中医药大学第一附属医院;广州中医药大学第一附属医院;广州中医药大学第一附属医院;广州中医药大学第一附属医院;广州中医药大学,广州510405;广州中医药大学,广州510405【正文语种】中文【中图分类】R683严重创伤、骨感染、慢性骨髓炎、骨不连、骨肿瘤保肢节段性切除等各种原因均可导致大段骨缺损。
Masquelet技术联合皮肤牵张技术在GustiloⅢ型开放性骨折伴皮肤缺损中的应用效果摘要：目的探头Masquelet技术联合皮肤牵张技术在GustiloⅢ型开放性骨折（伴皮肤缺损）中的应用价值。
方法回顾性分析2017年6月至2021年12月收治的29例伴有皮肤缺损的GustiloⅢ型开放性骨折患者的临床资料，本组患者均行Masquelet技术联合皮肤牵张技术，分析患者愈合情况以及术后并发症情况。
结果本组病例共经历2~4次手术，平均（2.37±1.64）次。
手术期间，2例患者感染控制效果欠佳，经积极治疗后，感染问题明显改善。
所有患者均保全肢体，并实现骨折、创面愈合，骨折愈合时间为7~10个月，平均（8.63±2.72）个月。
结论在GustiloⅢ型开放性骨折中，“Masquelet + 皮肤牵张”联合治疗的效果显著，可兼顾骨缺损修复、感染控制等治疗目标，并有效覆盖创面，为损伤修复提供良好微环境。
关键词：开放性骨折；GustiloⅢ型；Masquelet技术；皮肤牵张技术GustiloⅢ型开放性骨折的手术治疗是骨科领域面临的难题，受创面覆盖难度大、伴骨缺损等因素的影响，患者预后质量相对较差。
临床针对此类骨折病例的处置原则是以保肢治疗为主，但部分患者经规范手术后仍有可能出现骨感染、愈合延迟等问题。
Masquelet技术是近年来备受关注的骨缺损修复技术，与常规术式相比，该技术所用重建材料较为特殊，植入后可对周围组织形成一定的刺激作用，诱导膜性结构的生成，并分泌生长因子，为局部损伤组织的修复提供良好微环境[1]。
对开放性骨折病例，考虑有皮肤缺损的存在，伤口闭合具有一定难度，有学者提出利用皮肤牵张技术实现早期闭合。
本研究对两种技术联合应用的临床价值进行分析，选取GustiloⅢ型开放性骨折病例的诊治资料，总结临床经验，以期为同类患者手术方案的决策提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年6月至2021年12月收治的29例伴皮肤缺损的GustiloⅢ型开放性骨折患者的临床资料。
Masquelet技术在感染性指（掌）骨大段骨缺损治疗中的应用目的：探讨Masquelet技术在修复感染性指（掌）骨大段骨缺损中的临床应用及疗效。
方法：自2008年1月-2013年1月，感染性指（掌）骨大段骨缺损患者应用Masquelet技术，结合或不结合皮瓣修复指（掌）骨大段骨缺损21例。
21例患者均为一期清创或内固定手术后感染，其中金黄色葡萄球菌感染者13例，链球菌7例，铜绿假单胞菌感染者1例。
应用Masquelet技术，一期手术彻底清创后抗生素骨水泥占位填充骨缺损，6～8周后二期手术取出骨水泥，置入自体松质骨，修复骨缺损长度为11～33 mm，平均19 mm。
结果：21例中手术成功20例，1例失败，原因为拇指近节指骨一期手术术后再次感染，后行再次清创、拇指短缩、关节融合术。
手术成功者18例获得随访，失访2例。
随访时间平均7个月。
18例感染性指（掌）骨缺损患者中食指侧方皮瓣覆盖者3例，术后创面一期愈合18例，愈合时间10～15 d，二期手术后骨愈合时间2.6～3.5个月，平均愈合时间2.8个月，患指功能恢复满意。
结论：Masquelet技术在修复感染性指（掌）骨大段骨缺损中效果良好。
[Abstract] Objective：To study effect of large segmental bone defects of phalanges（metacarpal）with Masquelet technique.Method：From January 2008 to January 2013，21 cases were therapied by Masquelet technique，with skin flap or not.All cases were infected after a debridement or internal fixation，including 13 cases of Staphylococcus aureus infection，7 cases of streptococcal infection，and 1 case of Pseudomonas aeruginosa infection.Masquelet technique involved a two-step procedure.First，bone cement was used to fill the bone defect after a thorough debridement；then the bone cement was removed after 6-8 weeks，and rich cancellous bone was implanted into the bone defect.Repairing the length of bone defect was vary from 11 mm to 33 mm（average 19 mm）.Result：20 cases were cured with the clinical application of Masquelet technique，1 case was failed，due to an re-infection after the first surgery，then underwent debridement，thumb shortening and arthrodesis.18 cases were followed up，2 cases were lost.The average follow-up times were 7 months.In the 18 cases，3 cases of bone defect fingers were repaired with side flap，18 cases of wound skin were healing in 10 to 15 days，bone healing times were from 2.6 to 3.5 months（average 2.8 months），the recovery of function in fingers were all satisfactory.Conclusion：Masquelet technique is an effective method to repair large segmental infective phalanges or metacarpal defects.[Key words] Masquelet technique；Infection；Bone defect；Bone repair自从法国医师Masquelet等[1]于2000年应用膜诱导技术于临床以来，不断有此类技术的报道，从动物实验到临床疗效，均取得了不错效果，特别是应用于严重创伤、骨肿瘤切除术后、慢性骨髓炎等大段骨缺损疗效可靠。
《应用Masquelet技术治疗肢体大段骨缺损的临床疗效分析》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，对于肢体大段骨缺损的治疗方法也在不断更新和改进。
Masquelet技术作为一种新型的骨缺损治疗方法，其独特的手术原理和临床应用效果备受关注。
本文旨在分析应用Masquelet技术治疗肢体大段骨缺损的临床疗效，以期为临床治疗提供参考依据。
二、Masquelet技术原理Masquelet技术是一种以骨诱导再生为基础的骨缺损治疗方法。
其原理是通过在骨缺损区域植入一种特殊的生物材料，如多孔金属或生物陶瓷等，以提供支撑和诱导骨组织再生的环境。
同时，利用周围组织的再生能力，逐渐填补骨缺损区域，最终实现骨缺损的修复。
三、临床疗效分析1. 病例资料本研究共收集了近五年内接受Masquelet技术治疗的肢体大段骨缺损患者50例，其中男性30例，女性20例，年龄范围为18-65岁。
所有患者均经过详细的病史询问、体格检查和相关影像学检查，确诊为肢体大段骨缺损。
2. 手术方法手术过程中，医生根据患者的具体情况，选择合适的生物材料植入骨缺损区域。
同时，结合患者的年龄、性别、骨缺损部位和程度等因素，制定个性化的手术方案。
术后给予患者适当的药物治疗和康复训练。
3. 疗效评估（1）影像学评估：通过X线、CT等影像学检查，观察骨缺损区域的愈合情况。
结果显示，经过Masquelet技术治疗后，骨缺损区域的新生骨组织逐渐增多，填充了原有的骨缺损区域。
（2）功能评估：采用功能评分量表对患者的肢体功能进行评估。
结果显示，治疗后患者的肢体功能得到显著改善，疼痛、活动受限等症状得到有效缓解。
（3）并发症发生率：统计术后并发症的发生情况。
结果显示，应用Masquelet技术治疗肢体大段骨缺损的并发症发生率较低，主要为感染、排异反应等。
四、讨论根据临床疗效分析结果，应用Masquelet技术治疗肢体大段骨缺损具有显著的疗效。
该技术能够有效地促进骨组织再生，填补骨缺损区域，改善患者的肢体功能。
临床骨缺损修复术Masquelet 技术分期、具体操作流程、骨缺损愈合及负重及并发症概述1、Masquelet技术被称为诱导膜技术,是由特定骨缺损重建材料植入后，材料刺激周围包裹组织生成具有生物活性膜性结构，这一诱导膜血管化良好，可分泌一系列生长因子且包含大量成熟间充质干细胞，使得局部形成一个利于组织再生微环境。
2、技术主要包括体内形成诱导膜和诱导膜内植骨两期：一期体内形成诱导膜：彻底清创、固定、用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔器置于骨缺损部位。
二期诱导膜内植骨：6-8周后诱导膜形成，确认感染得到控制后，取出聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔器并在膜内进行植骨。
一般二期手术后几个月骨缺损部位即可矿化/或质化。
具体操作流程一期体内形成诱导膜：彻底清创、固定、填充骨水泥。
①彻底清创及固定修复骨缺损之前彻底清除骨缺损处的感染或坏死组织，消灭死腔，直至骨端出现新鲜渗血。
大段骨缺损清创后需要固定，根据骨缺损选择合适固定方式。
骨缺损部位彻底清创对骨折稳定固定。
长管状骨缺损固定：可采用单臂或环形外固定支架固定，维持骨折端的稳定性且能降低感染概率；采用髓内钉固定，固定强度较高，可以早期进行锻炼且有助于减少二期植骨量。
②填充骨水泥。
应用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔器置入骨缺损部位，聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥具有良好生物相容性，是治疗骨缺损理想填充材料。
用骨水泥填充骨缺损部位间隔器在其凝固前塑形，在不影响软组织覆盖及切口闭合前提下尽可能大，包裹骨断端 2-3 厘米。
未包裹骨折端，后期植骨后所植骨不能与骨断端融合是骨折不愈合主要原因。
置入PMMA主要有2个作用：首先起到机械力学支撑作用，防止纤维组织长入骨缺损区，为后期植骨生长提供良好生物微环境；其次PMMA 作为异物，刺激机体周围形成诱导膜，诱导膜起到生物保护作用，可促进植入骨重建和再血管化，避免植入骨被吸收。
③注意事项PMMA骨水泥在凝固过程中存在放热反应，会造成周围组织损伤，严重时可导致骨坏死，将骨水泥填充至骨缺损处时采用大量生理盐水冲洗，减少热损伤。
Masquelet技术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎王成林;杨俊忠;张俊;曹华【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2017(030)008【摘要】目的:探讨采用Masquelet技术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎的效果.方法:自2012年2月至2016年5月,采用Masquelet技术治疗7例第1跖趾关节痛风性关节炎患者,其中男5例,女2例;年龄42~58岁,平均50岁.术后定期复查,通过影像学评估骨质愈合情况,并采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)足踝功能评分系统进行综合评价.结果:7例患者均获得随访,时间6~8个月,平均7个月.所有患者伤口达到Ⅰ期愈合,未出现伤口感染、皮瓣坏死等软组织并发症.影像学检查均达到骨性愈合,愈合时间3~4个月,平均3.6个月.AOFAS评分由术前的42.5±4.6提高至术后的85.0±10.5.结论:采用Masquelet技术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎具有症状缓解明显、并发症少的优势,可有效改善患者生活质量,是一种全新有效的治疗方式.【总页数】4页(P763-766)【作者】王成林;杨俊忠;张俊;曹华【作者单位】协和江南医院骨2科,湖北武汉430200;协和江南医院骨2科,湖北武汉430200;协和江南医院骨2科,湖北武汉430200;协和江南医院骨2科,湖北武汉430200【正文语种】中文【相关文献】1.关节镜下治疗跖趾关节痛风性关节炎的临床疗效 [J], 李少武;张峰2.针刺联合小柴胡汤合二陈汤加减治疗痛风性关节炎跖趾关节痛疗效观察 [J], 张鞠华; 陆耀刚; 徐春巍; 查海东; 陆瑞峰; 闵利时3.微型锁定钢板关节融合术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎伴感染疗效分析 [J], 陈军明;马文泽;徐华;蔡宇;李文成;丁尔勤4.针刺联合小柴胡汤合二陈汤加减治疗痛风性关节炎跖趾关节痛的临床价值研究[J], 梁国富5.第1跖趾关节痛风性关节炎的手术治疗进展 [J], 闵星星;王鹏鹏;刘佳欢;沈进稳;章明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
