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国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.02.22•【文号】国卫办妇幼发〔2017〕9号•【施行日期】2017.02.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知国卫办妇幼发〔2017〕9号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步规范早产儿保健工作，提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，我们组织制定了《早产儿保健工作规范》（可从国家卫生计生委网站下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
国家卫生计生委办公厅2017年2月22日早产儿保健工作规范根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。
一、定义范围（一）早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。
本规范将早产儿分为：1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
（二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。
（三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。
（四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。
小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。
二、工作职责（一）卫生计生行政部门1.加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务能力。
制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。
2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。
早产儿的护理查房1.早产儿的成长与护理2.早产儿出院后的护理要点及喂养方法3.早产儿父母需要注意哪些盘点照顾早产儿的注意事项4.早产儿的护理诊断与目标有哪些早产儿的护理诊断5.早产儿的干预措施6.早产儿健康发育的4大护理计划早产儿的成长与护理过早的出生，使早产儿先天不足，体内各器官发育不成熟，体质弱，适应环境能力差，因此，胎龄越小越不容易存活。
早产儿的存活率胎龄越小越不容易存活，有的早产儿不到28周就出生了，在医院要呆长达8~9周，一般要到37周，体重达到2.5公斤才可以出院。
注意呼吸早产儿出院后，家长也要密切注意孩子的呼吸，由于早产儿比较容易出现呼吸暂停，因此一旦早产儿‘忘’了呼吸时，家长要及时刺激他，如弹弹他的脚板底，提醒他呼吸。
喂养方法早产儿的喂养通常是由稀释奶开始，逐渐增加浓度，奶量也逐步增加，循序渐进，以适应其未发育成熟的胃肠道。
早产儿出院后的护理要点及喂养方法在这个时候一定要给孩子搞好防寒保暖，由于宝宝的身子十分敏感。
因而在照料早产婴儿的情况下，大伙儿一定要将房间内的环境温度维持在26度上下。
并且小宝宝定居的卧室一定要特别清静才可以，在这个时候也需要室内通风。
宝宝刚出生出来重量可能特别的轻，在这个时候也需要许多的营养成分，因而一定要给孩子及早的母乳喂奶。
好多人在怀孕期都是会分外当心，由于大家知道到孕后期的情况下随时随地会有早产儿的很有可能。
出现这种现象后，很有可能也会对孕妈妈的人体造成影响，由于在这个过程之中可能发生内出血。
因而在这个时候，家人们也一定要照顾好孕妈妈，从而不能让孕妈妈去一些危险的地方。
大伙儿在照料早产婴儿的情况下也需要分外的当心，由于他的身体是十分敏感的，并且他的重量也特别轻。
在这个时候要给小宝宝搞好防寒保暖工作中，并且房间内的环境温度也需要维持在26度上下。
各位会看到许多新生儿都是会发生营养缺乏症的状况，并且他的重量也特别轻。
因而在这个时候大伙儿一定要给他及时补充一些营养成分，从而要及时的给他喂养母乳。
早产儿康复计划介绍早产儿是指在孕期低于37周出生的婴儿。
由于早产儿的身体发育不完全，他们需要额外的护理和康复计划来促进他们的发育和健康。
本文将提出一个早产儿康复计划，旨在帮助早产儿顺利度过他们的成长阶段。
目标早产儿康复计划的目标是促进早产儿的发育和健康，以尽量减少长期发展障碍的风险。
以下是该计划的主要目标：1. 促进早产儿的早期认知、动作和语言发展。
2. 建立早产儿的适应能力和自理能力。
3. 提供家庭支持和教育，帮助父母和家人有效地参与早产儿的康复过程。
4. 防止和及早干预早产儿可能出现的心理和行为问题。
康复策略早产儿康复计划将采取以下简单策略，以促进早产儿的发育和康复：1. 婴儿早期护理：提供科学的喂养计划和定期体检，确保早产儿得到充足的营养和医疗关注。
2. 发育评估和监测：将定期评估早产儿的发育水平，并跟踪他们在认知、动作和语言方面的进展。
3. 物理治疗和康复训练：通过物理治疗和康复训练，帮助早产儿增强肌肉力量和运动能力，促进他们的运动发展。
4. 言语疗法：提供个性化的言语疗法，帮助早产儿发展语言和沟通能力。
5. 家庭支持和教育：为父母提供关于早产儿护理和发展的培训，帮助他们更好地理解和应对早产儿的特殊需求。
6. 心理支持：提供早产儿和他们的家庭心理咨询和支持，帮助他们处理可能出现的情绪和行为问题。
时间框架早产儿康复计划通常是一个长期过程，根据早产儿的具体情况而定。
以下是一个大致的时间框架：1. 婴儿出生后的第一个月：重点关注婴儿的基本护理和发育评估。
2. 婴儿出生后的2-6个月：逐渐引入物理治疗和康复训练，开始进行言语疗法。
3. 婴儿出生后的6-12个月：加强物理治疗和康复训练，继续进行言语疗法。
4. 婴儿出生后的12个月以后：根据需要进行长期康复治疗和发展监测。
结论早产儿康复计划是为帮助早产儿顺利度过成长阶段而设计的。
通过定期评估、物理治疗、言语疗法和家庭支持，早产儿有望获得更好的发育和健康。
新生儿健康教育服务内容
1. 新生儿护理：包括如何正确给予新生儿洗澡、换尿布、定期清洁耳朵、剪指甲等基本护理知识，以确保新生儿的卫生与健康。
2. 母乳喂养指导：提供新生儿母乳喂养的正确姿势和方法，解答常见问题并提供支持和鼓励。
同时，提供亲喂和泵奶的正确技巧和注意事项。
3. 配方奶喂养指导：对于无法母乳喂养的情况下，提供正确的配方奶喂养方法，包括配方奶的选择、配方奶的调配方法和奶瓶的消毒等。
4. 新生儿常见疾病预防与处理：介绍新生儿常见疾病的预防措施，例如感冒、腹泻、湿疹、脐部感染等，并提供相应的处理方法。
同时，教育家长如何正确使用体温计、如何观察新生儿身体状况，并在需要时求助医生。
5. 安全教育：向父母介绍如何在家庭环境中营造安全的氛围，包括安全用具的使用、防止意外伤害的措施、睡眠安全等。
6. 发育与运动：介绍新生儿的发育阶段和各项发育指标，指导家长如何促进新生儿的身体发育和运动能力的发展，例如适当的早期运动和促进手眼协调能力的游戏。
7. 心理发展：向家长介绍新生儿早期的心理发展特点，例如对声音、触觉和视觉的反应，并提供相应的教育方法，以促进健
康的心理发展。
8. 康复训练：针对早产儿或有特殊情况的新生儿，提供康复训练的方法和指导，例如早期职能训练、运动疗法和语言康复等。
早产儿健康指导
【疾病知识指导】
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其中胎龄28周到不
足32周者统称极早产儿，胎龄不足28周者称为超早产儿。亦把出生体重2，500g
以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，把出生体重
低于1，000g者称为超低体重儿。
早产儿主要表现为1、皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂
肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，
囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸
到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至
阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。2.体温调节困难且
不稳定， 利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热
的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。 3.
抵抗力弱， 对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。 4.
早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。
5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。 6.当
外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。
有时亦可出现原因不明的肺出血。
因此，早产儿在治疗和护理过程中主要要经历四大关，即体温关、喂养关、感
染关和呼吸关。
【相关辅助检查指导】
头颅CT、磁共振、胸部X线、血液检查等。
【心理与健康指导】
1、 针对患儿：①合理安排探视制度，保证病室内的环境安静；②减少对患儿的不良
刺激，包括声、光及创伤性的操作；③给予抚触，促进早产儿的发育；④给予非
营养性吸允。⑤创伤性操作过程中使用各种药物和非药物性镇痛。
2、 针对家长：①耐心解答家长的疑问，建立家长对医护人员的信任感。②做好疾病
知识的宣教，解除家长的焦虑心理。③做好各种规章制度的宣教。
【饮食指导】
1、 早产儿住院期间给予早产儿配方奶喂养，奶量根据医嘱，时间为三小时一次。
2、 喂养的方式根据患儿吸允力和喂养耐受情况选择合适的方式，包括滴管喂养、经
口喂养、胃管喂养和十二指肠喂养。
3、 奶液的温度保持在38-42度，并要新鲜配制的奶液，严格按照比例配制。
4、 指导家长坚持排乳，患儿出院后可行母乳喂养。
5、 保持患儿的大便通畅。
【用药指导】
1、 应用静脉营养液保证患儿营养的供应，该药物刺激性强，可选择PICC置管，减少
反复穿刺给患儿带来的痛苦。
2、 正确合理的使用抗生素，预防感染。
3、 应用营养脑细胞的药物，减少神经系统后遗症的发生。
4、 尽早应用维生素K1，预防因K1缺乏引起的出血。
5、 根据患儿的胎龄和肺部发育情况，告知家长应用PS的重要性。
【休息、活动指导】
1、 尽量减少一切不良刺激，保证患儿足够的休息。
2、 护理操作尽量集中进行，避免对患儿反复的刺激。
3、 暖箱抬高15-30度，给予鸟巢卧位，保证暖箱内适宜的温湿度，用黑布遮盖暖箱，
尽量模拟母体的子宫环境。
4、 禁止打包或约束患儿的肢体，以促进患儿的生长发育。
5、 根据患儿的病情，给予抚触，以促进睡眠和生长发育。
【护理方法指导】
1、 一般护理：①早产儿尽量能与足月儿分开放置。②病房的温度应保持在24-26℃，
相对湿度应保持在55%-65%，给予鸟巢卧位，用黑布遮盖暖箱，尽量模拟母体的
子宫环境。.③注意保暖，根据早产儿的体重、成熟度及病情，采取不同的保暖措
施，加强体温监测。④耐心喂养，对吸吮能力弱者科用滴管、胃管、十二指肠管
喂养和静脉补充高营养。⑤每天详细记录24小时奶量及尿量、准确称体重，以便
分析、调整补充营养。⑥保持呼吸道通畅，头偏向一侧，床旁备齐吸引器，及时
清除呼吸道分泌物。
2、 预防并发症：①严格执行消毒隔离制度，预防感染。②严密观察患儿生命体征的
变化，预防呼吸暂停的发生。③选择合适的喂养方式，注意观察患儿有无腹胀、
呕吐、残留等喂养不耐受情况的发生。④监测体温变化，根据患儿的体温随时调
节箱温。
3、 合理用氧：根据医嘱选择合适的吸氧方式，监测血氧饱和度的变化，预防早产儿
视网膜病变的发生。
4、 观察患儿的腹部和大便情况，保持大便通畅，必要时给予灌肠。
【出院指导】
1、防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的
房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶
或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患
感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。
2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家
庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果
室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应
保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应
采取相应的措施以保证体温的稳定。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和
水温。体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。
3、精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨
基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于
早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈
妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，
或者想办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时
挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。
4、婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩
子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进
了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹
部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。
5、有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以
上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促
时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽
搐时。
