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胰腺疾病演示ppt(ppt)

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急性胰腺炎PPT(共30张PPT)

急性胰腺炎PPT(共30张PPT)
并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现

胰腺疾病病人的护理 ppt课件

胰腺疾病病人的护理 ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、生理功能
1．胰腺的外分泌部：胰液750～1500ml/d （水、碳酸氢盐和消化酶）
2．胰腺的内分泌部
2020/11/13
2020/11/13
17
引流管的护理 控制感染，降低体温 并发症的观察与护理 心理护理
2020/11/13
18
胰腺癌
2020/11/13
19
一、病理
多发生在胰头，腺癌占90%，淋巴转 移为主，也有血行转移。
2020/11/13
20
2020/11/13
21
二、临床表现
1．上腹不适、疼痛：常见的首发症状 2．黄疸 3．消化道症状 4．消瘦、乏力 5．其它：糖尿病等
2020/11/13
14
2．手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘
3. 常见并发症的处理 出血 胰瘘 肠瘘
2020/11/13
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七、护理
1.护理诊断 疼痛 焦虑(恐惧) 体液不足 潜在病发症：休克、MODS、感染、出血、胰
瘘或肠瘘 知识缺乏
2020/11/13
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2．护理措施 疼痛护理 防治休克，维持水、电解质平衡 维持有效呼吸型态 维持营养需要量
胰腺疾病病人的护理
2020/11/13
1
一、解剖概要
位置：在第1、2腰椎前方。 大小：长15～20cm，宽3～5cm，厚1.5～
2.5cm。 主胰管的直径：2~3mm，与胆总管的关系。
2020/11/13
2

急性胰腺炎PPT课件(图文版)

急性胰腺炎PPT课件(图文版)

并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查

胰腺炎疾病防治宣讲PPT

胰腺炎疾病防治宣讲PPT

胰腺炎的预防 和注意事项
胰腺炎的预防和注意事项
避免过度饮酒和吸烟，这是预防胰腺炎 的重要措施。 保持健康的的预防和注意事项
定期进行身体检查，及早发现和治 疗胰腺炎。
总结
总结
胰腺炎是一种胰腺组织的炎症性疾病， 分为急性和慢性两种类型。
胰腺炎的病因多种多样，最常见的是胆 石症和过度饮酒。
胰腺炎的诊断和治疗
诊断胰腺炎通常需要进行临床症状分析 、体格检查和影像学检查。 治疗胰腺炎的方法包括控制疼痛、纠正 液体和电解质紊乱、调整饮食、治疗并 发症等。
胰腺炎的并发 症
胰腺炎的并发症
胰腺炎可能导致胰腺假性囊肿 、胰腺脓肿、胰腺瘘等并发症 的发生。 严重的并发症可能导致多器官 功能衰竭和死亡。
胰腺炎疾病防治宣讲PPT
目录 胰腺炎的定义 胰腺炎的病因 胰腺炎的症状 胰腺炎的诊断和治疗 胰腺炎的并发症 胰腺炎的预防和注意事项 总结
胰腺炎的定义
胰腺炎的定义
胰腺炎是一种胰腺组织的炎症性疾 病。 胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺 炎两种类型。
胰腺炎的定义
急性胰腺炎是指胰腺组织突发性的炎症 反应，常伴有严重的症状和并发症。 慢性胰腺炎是指胰腺组织长期存在的炎 症反应，症状较轻，但可能导致胰腺功 能损伤。
胰腺炎的病因
胰腺炎的病因
最常见的病因是胆石症和过度 饮酒。 其他病因包括高脂血症、高钙 血症、胰腺肿瘤等。
胰腺炎的病因
某些药物和感染也可能导致胰腺炎的发 生。
胰腺炎的症状
胰腺炎的症状
急性胰腺炎常表现为剧烈腹痛、恶 心、呕吐等症状。 慢性胰腺炎的症状包括腹痛、消化 不良、体重下降等。
胰腺炎的诊断 和治疗
总结
胰腺炎的诊断和治疗需要综合 临床症状分析和影像学检查。 预防胰腺炎的关键是避免过度 饮酒、吸烟和保持健康的饮食 习惯。
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• 轻型急性胰腺炎或称水肿性胰腺炎。 • 主要表现为腹痛、恶心、呕吐； • 腹膜炎范围限于上腹，体征轻； • 血、尿淀粉酶增高。 • 经及时的液体治疗短期内可好转。 • 死亡率很低，
临床分型：重症急性胰腺炎
• 重症急性胰腺炎或称出血坏死性胰腺炎，除上述症状外， 腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减 弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓 性，可有胃出血，休克。白细胞增多（≥16×109/L）
解剖基础
外分泌物称胰液 主要成分为碳酸氢钠和消化酶 750~1500ml/日
导管细胞 腺泡细胞
水和电解质 胰消化酶
B细胞 A细胞 D细胞
胰岛素 胰高血糖素
生长抑素
第二节 胰腺炎
急性胰腺炎 (acute pancreatitis)
• 常见急腹症之一 • 胰腺局部炎症病变 • 全身多个脏器功能改变
病因
通道梗阻 胆汁反流入胰腺
胆结石 胆道蛔虫 十二指肠乳头水肿 壶腹部括约肌痉挛或狭窄
诱发胰实 质损伤
• 过量饮酒 • 暴饮暴食 • 高脂血症
高蛋白，高脂肪，饮酒
• 高钙血症
• 创伤 • 胰腺缺血 • 其他
激活胰蛋白酶原 胰管结石 刺激胰液分泌
发病机制及病理生理
• 继发胰腺感染的手术
– 坏死组织清创引流，缝合伤口 – 坏死组织清创引流，伤口部分敞开 – 胃造口、空肠造口，胆道引流 – 单发脓肿引流，假性囊肿感染
• 营养支持 早期 TPN，尽早恢复肠内营养
• 预防和治疗感染
选用可透过血胰屏障的抗生素 肠道应用抗生素预防肠道细菌移位
• 中药
恢复肠道功能，减少菌群移位
• 腹腔渗出液的处理 腹腔灌洗
• 血液滤过
• 手术治疗
– 诊断不确定， – 继发胰腺感染， – 合并胆道疾病， – 合理支持治疗，临床症状仍继续恶化
器官衰竭 （MOF）
病理
• 1、急性水肿性胰腺炎：病变多局限于胰体尾 部。病变的胰腺肿大变硬，被膜紧张。镜下 间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。 有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。属 轻型病变，及时解除病因，经治疗后炎症较 易在短期内消退。
病理
• 2、急性出血坏死性胰腺炎： • 病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征，伴轻微炎症
缓 素
蛋白 酶
卵磷脂
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血 尿
血管损害
酶 出血、扩张
增
加 休克、疼痛
胰腺坏死 脂
溶血
肪
坏
腹膜炎 死
多脏器损害
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织
胰 酶受激 活释出
释放细胞因子
IL-1、IL-6、IL-8、 TNF-α、PAF
内皮 细胞 损伤
补体 激活
凝血-纤溶系统
• B超
胰腺水肿，胰周积液，胆囊胆管结石
• CT和MRI
诊断急性胰腺炎及判断其程度的重要手段
MAP-水肿型胰腺炎
SAP-出血、坏死灶 、炎症渗出
SAP——出血灶
SAP——假性囊肿
• 轻型 水肿型胰腺炎 • 重型 坏死型胰腺炎
• 严重程度评估
APACH II≥8分为重型胰腺炎
3、临床分型：轻型急性胰腺炎
坏死型可延至全腹 • 其他 发热、黄疸、休克、 ARDS 、精神症状、
DIC • Grey-Turner 征, Cullen 征
• 胰酶测定
– 血清淀粉酶 >500u/dl(Somogyi法) – 尿淀粉酶
• 其他 WBC、高血糖、低血钙、血气分析、
DIC、肝功能
Acute pancreatitis
微循环障碍 缺血 血管通透性增加
分解细胞外 基质
中性粒细胞弹力酶 溶酶体水解酶 氧代谢产物
肠管屏障功能 失常
胰腺坏死炎症 重症胰腺炎的发病过程
肠管屏障功能失调
肠菌移位 感染、内毒素释出 再激活巨噬细胞及中性粒细胞
高细胞因子血症 第二次打击
全身性炎症反应
中性粒细胞在主要器官内堆积
多器官功有失常 （MODS）
反应。病变胰腺肿大，质软，出血呈暗红色，严重 者整个胰腺变黑，分叶结构模糊。 • 腹腔内有血性腹水或血性混浊渗液。 • 胰腺周围组织可见散在的黄色皂化斑或小块状的脂 肪坏死灶。 • 晚期坏死胰腺组织合并感染，形成胰腺脓肿。其主 要致病菌为革兰阴性杆菌，与肠道菌群移位有关。
• 腹痛 剧烈，双侧或束带状腰背部疼痛 • 恶心、呕吐 • 腹胀 较严重，多因炎症渗出造成肠麻痹 • 腹膜炎体征 水肿型局限于上腹
治疗
• 原则 按病因、临床表现、分型
选择适当的治疗方法
• 非手术治疗 早期，轻型，无感染者
非手术治疗
• 禁食和胃肠减压
• 体液补充，防治休克
– 补充水、电解质 – 胶体 • 镇痛和解痉 – 同时使用镇痛和解痉药， – 禁用吗啡
• 抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗
– 抗胆碱类药物 654-2、阿托品 – H2受体阻滞剂 法莫替丁 – 生长抑素 善宁、施他宁 – 抑肽酶
• 实验室检查：血糖升高＞11.1mmol/L)；血钙降低（＜ 1.87mmol/L）；血尿素氮或肌酐增高；酸中毒；PaO2下 降＜8kPa（＜60mmHg），应考虑ARDS；甚至出现DIC、 急性肾衰竭等。
• 死亡率较高。
急性胰腺炎的局部并发症
• 胰腺坏死
– 感染性 – 无菌性
• 胰腺脓肿 • 急性胰腺假囊肿
• 实验室
• 淀粉酶和脂肪酶 (淀粉酶敏感，但脂肪酶更有特异
性，24—72小时开始上升脂肪酶维持时间长达7-10天)
• 500 • 400 • 300 • 200 • 100 •0 •0
1H 24H
血淀粉酶
尿淀粉酶
48H
5DAY
• 胸部X线
左下肺不张，膈肌抬高，左侧胸水
• 腹部平片
肠腔充气，麻痹扩张
胆汁返流入胰腺管
胰管压力增高 腺泡破裂，胰液外溢 胰酶激活 （弹性蛋白酶，磷脂酶A）
胰腺出血、坏死
发病机制及病理生理
n 酒精
胃酸
促胰液素
胰液
胰
oddi括约肌阻力 胰管压力 胰液外溢 胰酶激活
腺
自由脂肪酸
损伤腺泡细胞和 胰管上皮细胞
损
伤
氧自由基
病因
胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀 舒 弹力
磷脂酶A
粉 酶
胰腺疾病演示 ppt(ppt)
第一节 解剖生理概要
• 分头、颈、体、尾四部 • 钩突部
• 钩突部
胰头向肠系膜上静脉后方突出部分，止于肠系膜上动脉右缘
胰腺的血供
胰头 胰体 胰尾
胰十二指肠 胰上下 脾门 上下淋巴结 淋巴结 淋巴结
腹腔动脉旁淋巴结 和肠系膜上淋巴结
• 共同通道 是胆道疾病与胰腺疾病相互关联的