悬吊治疗技术

1 技术基本情况使用悬吊装置帮助患者进行康复训练已经有很长时间的历史。

在第二次世界大战期间，人们使用简易的悬吊装置用来治疗受伤的战士。

现在的悬吊装置有许多不同的形式，或是立于地面上，或是吊在天花板上。

在巧妙的悬吊系统的帮助下，身体的某部分或整个身体都可以悬挂在器械上。

治疗和训练时通过这种方式就可以摆脱重力的影响。

在挪威，自20世纪60年代以来，吊带就已被用作治疗肩关节和髋关节疾病。

在九十年代初期，挪威的物理治疗师和医生建立了密切的合作关系，他们促进了悬吊运动治疗理念的进一步发展。

在广泛的生物力学研究的基础上，挪威康复工作者创造性的提出了一系列新的训练理念与原则，在此基础上，通过大量的临床实践，发展出全新的悬吊运动治疗(sling exercise therapy, S-E-T)的体系，初期大量应用于运动系统疾病尤其是慢性颈肩腰背疼痛的治疗，以运动系统疾病得到持久的改善为目的，目前已经进一步推广用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。

本文集中讨论运动系统疾病的治疗。

悬吊运动治疗概念包括诊断和治疗系统。

诊断系统涉及神经肌肉控制能力的测定，通过在开链运动和闭链运动模式下不断增加运动负荷来实现。

治疗系统包括如下部分：肌肉松弛、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌系统、感觉运动的协调训练、渐进抗阻训练等。

悬吊运动训练体系通过一系列核心概念的阐述建立了自己独特的训练理念。

泰玛设备：泰玛是一种悬吊系统，它的两条绳索很容易调节，手腕轻轻一抖就可以扣上。

各种类型的吊带都能与绳索相连，并且还有许多别的设备可供选择。

泰玛能直接挂在天花板上，或挂在一个可滑动的安在天花板上的悬吊系统上，或挂在一个便携式的悬吊系统上，或者是一个安在墙上的悬吊系统上。

2技术的先进性、科学性传统康复技术很多来源于医生的临床经验，缺乏相应的基础研究的支持，因此同样的技术，由不同的医生实施，可能疗效有很大的差异。

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幼儿悬吊目标悬吊运动训练是基于现代康复理论最新成果的训练技术。

包括诊断和治疗系统。

诊断系统的核心是弱链测试。

患者首先在闭链运动中接受测查，负荷逐渐增大直至不能正确做动作或者感到疼痛为止。

如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时，说明存在一个或多个“薄弱环节”。

用开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。

涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。

治疗系统包括如下部分：肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。

悬吊训练还拥有自成体系的训练计划，使训练和治疗更明确更具体。

通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉（Global muscles）松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围，再进行以局部稳定肌（Local muscles）为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。

悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。

悬吊训练可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。

悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。

一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。

悬吊训练原则一、依从性：这种依从性主要表现在它是一种成熟、规范的治疗技术，安全、舒适，是“无痛性治疗”，不会给孩子带来痛苦，孩子们都非常喜欢。

二、娱乐性：这种娱乐性可以很多孩子在一起训练，具有一种在玩耍过程中就把训练的过程和训练的科目实现。

三、互动性：这种互动性除了我们的治疗师要积极的对孩子进行一些训练和参与之外，家长也是最大的参与者，因此，悬吊技术与传统的训练技术相比较，它的训练效果在单位时间内是比较好的，可以增强医患信心。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术（LLS要点解析）腹腔镜下侧腹壁悬吊术（Laparoscopic lateral suspension，LLS）是修复前壁和顶端盆腔器官脱垂（POP）的一种新方法[1]。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术是一种替代骶骨固定术的新型手术技术。

它的特点是在腹膜下通过腹膜外侧壁，使皮肤留在髂骨上方，该手术方式没有血管、神经、肠损伤的风险[2]。

并且在一项满意度调查研究中发现，LLS是阴道骶骨固定术的合适替代方法，可在保留子宫或不保留子宫下进行。

可运用于性生活频繁和超重妇女群体的POP治疗中，是合适且安全的骶骨固定术替代方法[3]。

同时，在一项采用机器人辅助的侧悬吊术治疗重度多盆腔脱垂的中期结果研究中，参与研究的115例连续病例患者的前瞻性队列研究的手术和临床结果显示，POP-Q分数的改善均显著，前盆腔的客观治愈率为88.7％，顶部的治愈率为93.1％（p <0.0001）[4]。

手术步骤介绍一、分离阴道膀胱间隙：准备举宫器或者阴道侧壁拉钩将阴道展开，使阴道保持张力。

从子宫宫颈连接处往下分离至膀胱尿道连接处。

可以把导尿管的气囊作为参照点，左右分离5-6公分至可以平铺网片。

二、裁剪网片：三、放入网片并固定顶端：顶端固定时使用不吸收缝线，网“舌”使用可吸收缝线。

缝合：规范平铺，3*3防止挛缩，不要穿破阴道壁。

四、打隧道：从髂前上棘上4公分，往外3公分处，做穿刺。

穿过腹部脂肪层和肌肉层，沿着腹膜外往圆韧带方向潜行。

隧道在圆韧带下，并与圆韧带保持40-45度夹角。

五、将网臂从隧道拉出：将网臂从隧道拉出至皮肤外六、调整网臂，根据脱垂的情况调整顶端高度：剪掉多余部分，皮下无需固定七、关闭腹膜，使用可吸收缝线缝合总结1、腹腔镜下侧腹壁悬吊术是一个相对简单的手术。

2、手术主要指征为，Ⅱ-Ⅲ度膀胱脱垂、Ⅱ-Ⅲ度子宫/穹窿脱垂、Ⅱ-Ⅲ度膀胱合并子宫/穹窿脱垂。

3、手术的关键步骤仅在于分离阴道-膀胱间隙及打隧道（隧道穿刺点：髂前上棘上4cm，外3cm）。

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期
前言
随着生活水平和医疗技术的不断提高，许多妇女在病程中会面临子宫脱垂等问题。

子宫脱垂会给患者的生活造成很大的困扰，因此，及早治疗是非常重要的。

本文主要介绍腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期注意事项。

手术治疗
子宫脱垂是指子宫下降、脱出阴道而形成下垂，由于重力作用等原因导致器官
移位，引起摩擦和萎缩等症状。

在腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术中，医生通过腹腔镜进入腹腔，找到子宫侧支撑韧带，切开韧带与子宫结合处，用一根特殊的线进行穿刺固定，并将其悬吊于骶骨上。

这种方法能有效地解决子宫脱垂等问题。

围手术期
术后止痛
腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术的手术范围较小，疼痛程度相对较轻，但伴随
着手术切口和悬吊处的疼痛，患者需要在围手术期内合理地应用止痛药物，以缓解疼痛。

术后护理
术后除了严格遵守医生的医嘱外，患者还需要注意饮食和卫生。

手术后休息应
充足，饮食上应清淡易消化食物，以免刺激消化道引起腹痛，应避免吸烟、饮酒等不良习惯，与此同时，患者还应注意防止感染，避免细菌侵入手术切口返骨部，以免引发感染。

功能锻炼
对于腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的患者，需要适当的运动锻炼，增强身体机能，加快术后恢复，防止因长时间卧床而引起的肺部感染和静脉血栓等病症的发生。

但是运动时应避免激烈的运动，逐渐增加运动强度，以防止术后切口复发。

结尾
总之，腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术是一种安全有效的治疗子宫脱垂的方法，但术后的围手术期也是非常重要的，患者应该严格遵守医生的医嘱和护理指导，合理饮食，适当锻炼，以促进身体恢复。

JANLEN悬吊训练康复疗法应用于儿童康复1 悬吊训练系统S-E-T (Sling exercise therapy，S-E-T)是悬吊训练系统的英文缩写。

在90年代初期，由康复医生和PT师与其他国家的康复工作者共同提出了悬吊运动治疗的理念与原则，1999年正式提出S-E-T概念用于骨骼肌器官的疾病的主动治疗和运动中，2000年以来已扩展到伤后康复训练和运动员体能训练。

其已有14年的经验，其来源于大量的临床实践与总结，在骨关节疾病、慢性疲劳损伤的防治和神经肌肉反馈重建等运动康复领域均有大量的科学研究与治疗案例。

它是一项重大的创新。

S-E-T悬吊训练技术应用与儿童康复，就是将患儿身体的一部分悬吊在固定的绳索上，通过主动干预技术早期激发神经网络建立正确控制功能区，恢复平衡功能，协调能力、控制能力、支配能力，来渐进地解决大脑控制失常所产生的不正常用力和异常姿势。

通过悬吊的无重和不稳定的锻炼机制来降低肌张力，缓解全身痉挛状态，改善关节活动度，增强肌力，达到中枢神经系统的通路重建功能。

简而言之，就是它可以提供感觉运动控制能力、增强稳定性、锻炼肌力。

悬吊训练是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，它包括了诊断、治疗和在处方系统支持下对患儿进行规范指导锻炼等内容，它强调在不稳定的条件下能够唤醒和调动机体潜在的机能，从而达到治疗的目的。

诊断是指通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；治疗包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。

悬吊技术和传统的训练是有一些不同的，归纳起来大概有三个方面，一个就是悬吊训练它有很好的依从性，这种依从性主要表现在它是一种成熟、规范的治疗技术，安全、舒适，是“无痛性治疗”，不会给孩子带来痛苦，孩子们都非常喜欢，第二个它具有娱乐性，这种娱乐性可以很多孩子在一起训练，具有一种在玩耍过程中就把训练的过程和训练的科目实现，第三个它有很好的互动性，这种互动性除了我们的治疗师要积极的对孩子进行一些训练和参与之外，家长也是最大的参与者，因此，悬吊技术与传统的训练技术相比较，它的训练效果在单位时间内是比较好的，可以增强医患信心。

子宫脱垂的腹腔镜悬吊手术治疗方案的研究进展子宫脱垂在育龄妇女较为常见，其发病原因多种多样，各种原因导致的最终结果都是盆腔功能和神经肌肉功能出现障碍。

临床主要通过手术进行疾病的治疗，传统的阴式手术多为将出现障碍盆底组织和子宫同时切除。

随着医学技术的进步，微创技术迅速发展，临床开始开展腹腔镜技术进行疾病的治疗，取得了良好的疗效。

标签：子宫脱垂；腹腔镜；悬吊手术；研究进展子宫脱垂是指子宫偏离正常位置，沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至完全脱出阴道口。

该疾病以老年妇女为高发人群。

子宫脱垂后盆底组织发生改变，患者同时出现膀胱尿道和直肠膨出。

女性出现子宫脱垂后，其身体健康和生活质量受到严重影响，因我国逐渐步入人口老龄化时代，该疾病的发病率呈逐年升高趋势。

临床进行疾病的治疗时，治疗方法主要有避免重体力劳动、加强营养、盆底肌肉锻炼、放置子宫托等，均取得了一定的疗效，其中疗效最为显著的治疗方法还是手术治疗。

传统的阴道子宫切除+阴道前后壁及会阴修补虽能取得一定的疗效，但其存在较大问题，治疗将阴道的支持韧带切除，阴道上段仍存在缺陷，疾病复发几率高，后续易出现阴道残端脱出。

开腹手术治疗则对患者伤害较大，且术中易损伤患者肠道，术后住院时间长。

腹腔镜治疗则能有效避免上述问题。

行腹腔镜治疗子宫脱垂时，手术创伤小，术中可清晰看到子宫的解剖位置，治愈率高，复发率低，阴道功能能得到更有效的保护，可有效提升术后患者的生活质量。

该文现就腹腔镜悬吊手术治疗子宫脱垂进行如下综述。

1子宫脱垂的发病原因①产伤：分娩时软产道及盆底组织过度扩张，将肌纤维拉长甚至撕裂，产后难以恢复至原有张力，导致未复旧子宫下移。

②卵巢功能减退：女性进入围绝经期后，雌激素分泌量减少，盆底组织萎缩退化从而变薄。

③先天发育异常：盆底组织先天薄弱，张力不足。

④腹内压升高：产后过早进行重体力劳动或长期进行重体力劳动、长期便秘、长期慢性咳嗽、长期负重等因素均会导致女性长期腹压过高。