胺碘酮转复阵发性房颤疗效观察

次， 注意观察心率 、 血压 、 Ｑ—Ｔ间期等指标 ， 录转复时间及 记 胺 碘酮用量 疗程结束后 复查 肝功能 、 甲状腺功能 、 肺功能及
胺碘酮作为一种 广谱的抗心 律失常药 物 ， 多种心律 失 对 常包括房性 、 室性 、 房室交界性和预激综合征伴发 的心律失常 均有较好的疗效。对难治性心律失常及器质性心脏病 合并的 心律失常， 碘酮 的作用更 优于其他 抗心律失 常药物… 。胺 胺 碘酮是多通道阻滞剂 ， 可表 现 出 Ｉ一Ⅳ类 抗心律 失常药物 的 电生理作 用。它 的急 性作用 主要 表现 为钠 、 通 道阻滞 ， 钙 使 Ｖ ａ ｍ ｘ下降 ， 减慢窦房 结、 室结 的传 导 ， 房 抑制 自律性 ， 终止 房 和室的折返激动 ； 胺碘 酮的慢性 作用主要 抑制外 向钾离子 电 流， 表现在 Ａ Ｐ的延长 ； 碘酮长期 口服 Ｑ Ｄ 胺 Ｔ间期 延长 ， 但 是 Ｏｒ ＇离散度 （ Ｔ ） Ｑ ａ 不增加或降低 ， 故胺碘酮很少有致心律 失 常作用。胺碘酮能够有效 地终止各 种微折返 ， 此具 有较 好 因 的防颤抗颤作用。胺碘酮 不但可直接 将房颤 转复为 窦律 ， 还
月 一５年 。其 中冠 心病 ７例 ， 血 压 ４剜 ， 时 有 冠 心 病 及 Nhomakorabea高 高 同
血压 】 ， ２例 风心病３例， 孤立性 房颤 １ ０例。入选条件 ： ①发病
＜ ８ｈ心 电图符合 房颤诊 断标准 ， ４ ， 心室 率 ＞１０￣／ ｉ。② ０ ｍｎ 超声心动图检查左心房 ＜ ５ｍ 未见心 房内附壁血栓及瓣膜 ４ ｎ，
间期轻度延长 。 不必停药。未 观察 到严 重心动过缓 、 但 房室 传
导阻滞及心功 能异常 ， 程结束时复查肝 功能 、 疗 甲状腺 功能 、 肺功能及 电解质无异常变化 。
２ 讨 论
据房颤发生 的持续状况可分为阵发性 、 持续 性与永久性三类。 阵发性 房颧是指持续 时问不超过 ４ ８小时 的房颤 ， 近几年来 我 们用胺 碘酮转复阵发性房颤取得 了良好效果。
０２１ ／ 维持治疗 ； 果 复律失败 ． ． ，次 ｄ 如 净用 胺 碘 酮 ， 用 倍 他 改
乐克控制心室率。复律过 程中常规抗凝 治疗 ， 对于 合并高血 压、 冠心病者给予降压 、 扩冠等对症 治疗 。在静脉应用胺 碘酮
的最 初 ４ ８ｈ内持 续 心 电 监 护 ， 为 口服 后 每 日复 查 心 电 图 １ 改
察半小时 ， 如果房颤未转 复 ， 上述用药重 复 １次 ， 继之给予胺 碘酮 ｌｍ ／ ｉ 持续泵人 ， ｈ后减为 ０ ５ｒ ／ ｉ 维持至 ４ ， ｇｍ ｎ ６ ． ｇｒ ｎ ａ ａ ８ｈ
无论转 复与否 ， 改为胺碘酮 ０ ２３次／ ， ．， ｄ 口服 ５ｄ 再减为 ０２ ， ．， ２次／ ， ｄ 口服 ７ｄ 总 疗 程 １ ； ， ４ ｄ 如果 复 律成 功 ， 为胺 碘 酮 改
・
５ ２・ ５６
吉林 医学 ２ １ ００年 １ 第 ３ 卷 第 ３ ＝ １月 ｌ ｌＩ 牡
胺 碘 酮转 复 阵发 性 房颤 疗效 观 察
尚兴 福 （ 山东 省 临 邑县 人 民医 院 内一 科 ， 山东 临 邑 ２ １０ ） ５ ５０
［ 摘
要】 目的： 观察胺碘酮静 脉加 Ｅ服转复 阵发性房颤 的有 效性 及安全性 。方法 ： ｌ 选择各 种病 因引起的阵 发性 房颤 ３ ６
例， 给予胺碘酮 １０ｍ ５ Ｇ ０ｍ 于 １ ｉ ５ ｇ＋ ％ Ｓ２ ｌ ０ｒ ｎ内缓慢静脉推注 ， ａ 观察半小时 ， 房颤未转复 ， 上述用 药重复 一次 ， 继之给予胺碘酮 １ｍ ／ ｉ ｇｒ ｎ持续 泵人 ， ａ ６ｈ后减 为０ ５ｍ ａ ｎ ． ｒ 维持至 ４ ， ｉ ８ｈ 无论转 复与否 ， 改为胺碘酮 ０ ２ ３次／ ， ．， ｄ 口服 ５ｄ 再减 为 ０ ２２次／ ， １ ； ．， ｄ１ ２ 服 ７ｄ 总疗程 １ 。结果 ：６例复 律成功 ２ ， ４ｄ ３ ９例，８ｈ内转复者 １ ４ ４例 ，８ｈ一 ４ ７ ｄ转 复者 ９例， ７—１ ４ｄ转复者 ６例 ， 总成 功率 ８ ． ％。未发现明显不 良反应。结论 ： ０５ 胺碘酮静脉加口服转复阵发性房颤安全有效 ， 并且不 良反应轻。
况， 一般 不首选 电转复 ； 近年 来射频 消融术治 疗 房颤有所 进
展， 但技 术还不成熟 ， 成功率不 高 ， 以药 物复律仍是 目前 最 所
常 用 的 一线 治 疗 手 段 。
赘生物。③肝功能 、 甲状腺功能 、 肺功能及 电解质正常。
１２ 用药方法 ： ． 首先建立静脉通道 ， 持续心电监护 ， 给予胺碘 酮 １０ｍ ＋ ％ 葡萄糖 ２ １于 ｌ ｉ ５ ｇ ５ ０ｎ ｌ ０ ｒｎ内缓慢 静脉推注 ， ａ 观
［ 关键 词 ］ 胺 碘 酮 ： 颤 ； 律 房 复
房 颤 是 临床 常 见心 律 失常 ， 年 龄增 长 发病 率 升 高 ， 见 随 可 于 器 质 性 心脏 患 者 ， 可为 无 器 质 性 心脏 病 的孤 立性 房颤 ， 也 根
理， 随药物减量心率维持在 ５ ６ ５～ ５次／ ｉ； ３例出现 Ｑ— ａ ｒｎ 有 Ｔ
１ 资 料 与 方 法 Ｉ１ 一 般 资 料 ：０７年 ６月 一２ ｌ ． ２０ ０ ０年 ３月 我 院 心 内 科 收 治
的 阵 发性 房 颤 患 者 ３ ６例 ， ２ 男 ３例 ， ｌ 女 ３例 ， 龄 ３ ７ 年 ７— ４岁 ，
房颤虽不是一种致命性 心律失 常 ， 但持 续时 间过 长可导
致心功能减退 ， 并易产生栓 塞并发症 ， 阵发性房颤如不尽快 复 律就 可能转化为持续 性甚至永 久性房颤 ， 须长期给 予控制 必 室率及抗凝治疗 ， 给生活带来不 便。 目前转复 房颤有药 物转 复、 电转复及射频 消融术 ， 除非有血液动力学 不稳 定的紧急情
平均 ５ ４岁。首次发作者 ｌ ， ４例 反复发作 者 ２ ２例 ， 病程 １个