慢性非传染性疾病流行病学PPT课件

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流行病学第九版PPT课件

医疗机构使用的电子病历系统，存储患者的诊疗信息，方便数据提取和分析。
对出生缺陷进行监测和登记的制度，提供关于出生缺陷的流行病学数据。
健康保险数据库
包含个人健康保险信息和就诊记录的数据库，可用于研究健康与保险的关系。
05
CATALOGUE
流行病学中的统计分析方法
描述性统计分析
总结词
描述性统计分析是流行病学中常用的基本方法，主要用于对收集的数据进行初步整理和描述，帮助研究者了解数据的分布特征和规律。
行为干预
流行病学研究可以帮助了解健康相关行为的分布和影响因素，为制定针对性和有效的行为干预措施提供依据。
健康促进
通过流行病学研究，可以评估健康促进活动的实施效果，不断完善和优化活动方案，提高公众的健康意识和行为改变率。
健康相关政策制定与评价
政策制定
流行病学研究可以为健康相关政策的制定提供科学依据，确保政策的针对性和有效性。
详细描述
高级统计分析方法包括生存分析、结构方程模型、混合效应模型等多种统计方法，这些方法可以用于处理更为复杂的研究问题，如多元数据的分析、重复测量数据的分析、因果关系的推断等。这些方法在流行病学研究中具有广泛的应用价值，能够帮助研究者更加准确地揭示疾病发生和发展的规律。
06
CATALOGUE
流行病学在公共卫生实践中的应用
人口普查资料
定期进行的人口普查，提供关于人口数量、年龄、性别、地
区分布等基本信息。
卫生机构记录
医疗机构、预防保健机构和公共卫生部门的记录，包括疾病报告、预防接种等数据。
实验室数据
疾病控制和预防中心等机构进行的实验室检测数据，包括病原学和血清学检测结果。

慢病管理PPT课件

上海高血压病流行情况
危险因素
高钠、低钾膳食体重超重或肥胖饮酒其它：遗传、年龄、性别、工作压力、心理精神、高脂血症等
危险因素之一
• 高钠、低钾膳食 – 钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关 – 膳食钠/钾比值与血压的相关性更强 – 我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2 g，SBP和DBP分别增高2.0 mm Hg和1.2 mm Hg – 高钠、低钾膳食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一 – 我国大部分地区，人均每天盐摄入量12 g以上 – 膳食钠、钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2～3
诊断标准
收缩压
正常血圧正常高值高血压* 单纯收缩期高血压＜120 120-139 ≧140 ≧140 + and/or and/or
舒张压
＜80 80-89 ≧90 ＜90
*改换日期，反复测定 **白大衣高血压
高血压流行病学
• 上世纪50年代 – 18岁以上患病率仅5%-6% • 2002年普查 – 18岁以上18%，1.6亿 • 2012年普查（CDC） – 18岁以上成人33%，3.3亿
积累效应
流行病学
1/10万 800
美国
600
澳大利亚
我们国家慢性非传染性疾病的发病率和发达国家相当并且呈逐年上升趋势
400
中国
200
1960 1970 19801990 2000慢性病治疗费用高达419亿元，且每年以17.7％的速度递增，2000年已达 1261亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从1993年的 153‰，增加到2030年的656‰，用于慢性病的治疗费用将从1994年的 419亿猛增到148947亿元

流行病学完整版ppt

实验性研究
1 2
随机对照试验
将研究对象随机分配到试验组和对照组，给予不同的干预措施，以评估干预措施的效果。
临床试验
在患者中开展随机对照试验，以评估药物、疗法或其他干预措施的效果。
3
社区干预试验
在社区人群中开展随机对照试验，以评估整体干预措施对改善健康状况和预防疾病的效果。
流行病学模型
描述疾病自然史和影响因素的作用
分析性研究
01
病例对照研究
以病例和对照为基础，通过回顾性调查收集资料，分析疾病与暴露因
素之间的关联。
02
队列研究
根据是否暴露于某因素史分组，前瞻性地观察和比较各组结局的差异
，以评估暴露因素对结局的影响。
03
横断面-队列研究
结合横断面研究和队列研究的要素，同时调查疾病和其他健康相关因
素的分布情况，并评估暴露因素对结局的影响。
实施
公共政策的实施需要有效的执行和监督机制，以确保政策的有效落实和达到预期效果。
健康促进的策略与措施
策略
包括制定和实施健康促进计划、开展健康教育和行为干预、提供健康服务设施和保障等。
措施
包括宣传教育、健康咨询、疾病筛查、体育活动、合理饮食等具体措施。同时，也需要关注弱势群体的特殊需求，采取针对性的措施加以解决。
传染病的爆发调查
01
爆发的定义
指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的
病人，这些人有相同的传染源或传播途径。
02
爆发的调查
包括对病例进行临床医学检查、流行病学调查、实验室检测等多个方
面，以确定疫情的来源、传播途径和影响因素。
03
控制措施
根据调查结果，采取相应的控制措施，如隔离治疗患者、追踪密切接

慢性病的流行病学ppt课件

① 心脑血管病，如高血压、冠心病； ② 恶性肿瘤，如胃癌、肺癌等； ③ 代谢性疾病，如糖尿病； ④ 慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎； ⑤ 心理异常和精神病； ⑥ 慢性肝、肾疾病，如肝硬化； ⑦ 其他各种器官的慢性、不可逆性损害。
急性与慢性和传染性与非传染性疾病
传染性非传染性
急性
流行性脑脊髓膜炎炭疽钩端螺旋体病麻疹猩红热流感
危险因素可分为可控制危险因素和难以控制的危险因素，可控制危险因素包括吸烟、酗酒、运动不足、膳食不平衡、心理压力等；难以控制危险因素包括疾病家属族史、年龄、性别等。针对可控制危险因素进行干预，可有效预防和减缓生活方式病。
常见慢性病与危险因素的内在关系
主要慢性病的共同危险因素
吸1烟．可吸以引烟起：很多NCD，有人认为至少有20多种，如
6．病原体感染：
病原体感染与慢性病的关系也很密切，其中病毒感染与肿瘤之间关系的研究较多。流行病学研究发现，约有15%~20%癌症与病原体感染，特别是病毒的感染有关。
与恶性肿瘤关系密切的有：幽门螺杆菌感染与胃癌；HBV与原发性肝细胞癌；人乳头瘤状病毒（HPV）与宫颈癌；EB病毒与各种B淋巴细胞恶性肿瘤、鼻咽癌；HIV与非何杰金氏淋巴瘤等。
慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。
二、流行病学特征
（一）时间分布（二）人群分布（三）地区分布
性别差异地区差异
我国慢性病现状
我国慢性病发病和患病情况是“发展迅速，形势严峻”。我国慢性非传染性疾病的发病与流行方面有如下几个特点：
中国居民营养与慢性病状况报告（ 2015）
四、防制策略及措施
1、全人群策略与高危人群策略 2、三级预防策略 3、社区综合防治 4、风险评估与自我管理 5、优先干预措施和行动 6、评价

慢性病流行病学—慢性病案例讨论(流行病学课件)

➢ 通过普查、筛查、定期健康体检等方式，早期发现高血压病人，早期诊断和治疗疾病，防止或减少并发症的发生。
高血压病的第三级预防措施 ➢ 对重症患者进行抢救，进行康复治疗，预防严重并发症。
➢ 无论处于哪个危险等级的患者，均应立即开始非药物治疗，即生活方式干预，如戒烟、减重、适当运动等。
➢ 高血压患者还应根据分级管理要求，定期测量体重、腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、心电图、眼底、超声心动图等，积极治疗高血压（药物与非药物治疗并举）
2018年AB两乡结核病的发病率？（列出计算公式，不做具体计算）
➢发病率（incidence rate）
定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
发病率
一定时期内某人群中某病新病例数同期该人群暴露人口数
K
K=100%，1000‰，10000/万
计算发病率需考虑的因素：
新发病例数
上测定血压所得的平均值为依据；
类别正常血压正常高值高血压 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度）单纯收缩期高血压
血压水平的定义和分类
收缩压（mmHg) ＜120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
和和（或）和（或）和（或）和（或）和（或）
慢性非传染性疾病
高血压的流行特征及诊断依据
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性血管损害的疾病。
在未服用抗高血压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg是单纯性收缩期高血压。
高血压流行特征
国家地区差异：工业化国家＞发展中国家种族差异：美国黑人＞白人年龄差异：老年人最为常见地区差异：北方＞南方沿海＞内地城市＞农村性别差异：青年期男性＞女性中年后女性＞男性

慢性非传染性疾病流行病学ppt课件

病等 3．慢性肺疾患流行病学
主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等
二、研究范围与任务
1、我国目前NCD 主要研究领域
4．精神疾病流行病学主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精
神病、反应性精神病、老年痴呆症等 5．糖尿病流行病学
包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素依赖型糖尿病（2型）
6．其他
如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等
2、NCD流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防措施
三、国内外流行概况
（一）世界范围流行概况：
1. 疾病谱： 2. 危险因素不良生活习惯、职业暴露、环境污染、营养不良、多种病原体感染有关。
慢性非传染性疾病流行病学
内容提要：
1、概述 2、主要研究内容 3、主要研究方法 4、社区慢性非传染性疾病防治展望
一、概念：
第一节概述
慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD）指以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿
瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病。
遏止
1990及1998年医疗费用情况
占GDP比例及人均费用
支出比例 (%)
1990 1998
占GDP比例 4.01% 4.75% 人均卫生总费用 66元 303元
政府社会个人
1990 24.09 37.95 37.60
1998 15.60 26.60 57.89
第二节主要研究内容
分布病因预防策略和措施防治效果评价
第二节主要研究内容

慢性非传染性疾病流行病学

（二）慢性病的病因
慢性病不同于传染性疾病，绝大多数慢性病的病因复杂，病因与发病机制尚不明确。大部分疾病的发生与诸多因素相关，是多种危险因素共同作用的结果，具有病因复杂、多基因致病、多阶段、长期性等特点。传统的生物医学模式不能很好地解释这些疾病的发生和发展，要用现代的生物-心理-社会医学模式从多维的角度去探究疾病的病因。
（1）生活方式和行为习惯
过量饮酒饮酒对健康的影响与酒精摄入量有关。过量饮酒会导致脂肪肝、肝硬化等问题，还会增加心血管病、癌症、慢性肺病、糖尿病及骨质疏松的危险。
精神心理因素情绪与负性生活事件既可以直接致病，也可以作为诱发或促进因素。长期精神紧张、工作压力大被认为是高血压、恶性肿瘤等慢性病发生的重要心理因素。
（2）生物遗传因素
年龄与性别随着年龄增长，多数慢性病发病率和死亡率升高。慢性病还存在性别差异。如：女性在绝经期前由于有雌激素的保护作用，动脉粥样硬化的发病率低于同年龄组男性，但在绝经期后这种差异消失；男性由于社会工作压力较大、吸烟、饮酒等不健康行为较为普遍，高血压、糖尿病等患病率高于同年龄组女性。
（三）慢性病的危险因素
慢性病的危险因素大致可以分为三类：遗传因素、社会因素和生活方式。其中，社会环境决定生活方式，生活方式决定基因表达，而生活方式是最可被控制并且最有影响力的因素。
（1）生活方式和行为习惯
不合理膳食不合理膳食是慢性病的重要危险因素。同一种膳食成分可以影响不同的慢性病，同一种慢性病又受多种膳食成分的影响。
膳食与2002 年相比，2012年我国居民膳食脂肪供能比有所上升，烹调用盐摄入量由2002年的12克下降至2012 年的 10.5克，城乡居民蔬菜和水果的摄入量均有所增加。

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.
6
第一节概述
5．糖尿病流行病学包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素
依赖型糖尿病（2型） 6．其他
如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等
.
7
第一节概述
NCD流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三病流行病学
主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、风心病等。
无论城市与农村，均列全死因首位。
.
5
第一节概述
3．慢性肺疾患流行病学主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩
张、肺气肿、肺心病等 4．精神疾病流行病学
主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等
.
21
第二节主要研究内容
（二）多种危险因素的综合作用的研究
♠ NCD的发生与流行往往是多个危险因素综合作用的结果 ♠ 多个因素的作用，常常不是各个单个因素作用的简单相加 ♠ 研究多个危险因素之间的交互作用、协同作用与方式十分重要
.
22
第二节主要研究内容
二预防策略与措施研究
预防策略
①全人群
病因研究是NCD流行病学的基础工作和重要内容（一）主要的危险因素 ●最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不足 ●其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴
露、环境污染和精神心理因素等
.
17
第二节主要研究内容
1．吸烟
➢ 吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病；肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至新生儿低体重等
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25
+ 社区参与
社区NCD的防治，指以社区为基础，以健康促进和行为危险因素干预为技术手段和工作内容，以提高防治效果和成本效益为目标的慢病的防治。
.
26
第二节主要研究内容
（二）高危人群策略针对高危人群特点及有关疾病特点
❖ 实施主要危险因素的干预和监测，进行人群筛检，早期发现病人 ❖ 对患者实行规范化治疗和康复指导，提高痊愈率，减少并发症和伤残
.
12
第一节概述
2．发病人数多，发病增长速度较快 ★高血压现患人数达1亿以上
★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万 ★糖尿病患者4 000万 ★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万，
冠心病75万
.
13
第一节概述
3．主要危险因素的暴露水平不断提高
⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
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中国人的每一天
9
第一节概述
二国内外流行概况
（一）全球概况
NCD在世界上的分布流行模式：
▲发达国家模式
▲发展中国家模式主主要要区区别别
疾病谱
危险因素
.
10
第一节概述
发达国家：肺癌、乳腺癌、结直肠癌与前列腺癌
主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、职业暴露、环境污染等有关
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8
第一节概述
● 2.5 万对新人结婚 ● 5.2 万婴儿出生，每30秒1个出生缺陷儿 ● 2.2万死亡，1.3万死于非传染病 ● 增加3,000个糖尿病 ● 2,000人死于与吸烟有关的疾病 ● 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，
数百人死于交通事故 ● 一亿人流动 ● 荒漠化每天损失1.5亿
.
14
第一节概述
老年人口比例
50
45
40
35 30 25 20
甘肃山东上海
15
全国
10
5
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
.
15
第二节主要研究内容
① 分布 ② 病因 ③ 预防策略和措施 ④ 防制效果的评价
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16
第二节主要研究内容
一病因研究
慢性非传染性疾病流行病学 Epidemiology of Noncommunicable Disease
.
1
开场白：
人们习惯于相信看得见摸得着的东西，对于潜在的东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿然醒悟，但后悔晚矣。
慢性非传染病的预防就是如此。
聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病，嗜酒与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现出这种积累效应，好在我们已经认识到这种潜在危害，成千上万的公共卫生医师在为预防慢性非传染病疾病进行着卓有成效的工作。
发展中国家：胃癌、肝癌、子宫颈癌、食管癌
常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多种病原体感染有关
.
11
第一节概述
（二）我国概况
在NCD的发病与流行方面3个特点 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年北京等36个城市前10位死因除第5 位的损伤和中毒外，其它9类疾病均为NCD，占全死因的86.13%
➢ 2000年全世界吸烟引起约490万人死亡，占总死亡的8.8%
.
18
.
19
第二节主要研究内容
➢剂量反应关系 ➢交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、家属史、病毒感染、p53基因等 ➢戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾病发病率、死亡率下降
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20
第二节主要研究内容
2．饮酒过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管疾病有关 3．膳食因素和肥胖主要有脂类、维生素与纤维素 4．缺少体力活动 5．病原体感染如病毒感染与肿瘤 6．遗传与基因因素几乎所有NCD的发病均有遗传因素的参与
②高危人群
预防措施
①公共卫生措施
②临床措施
.
23
第二节主要研究内容
（一）全人群策略
政府制定相应的卫生政策，通过健康促进、健康教育和社区干预等方法，在全人群中控制主要的危险因素，预防和减少疾病的发生与流行：属于一级预防
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24
+ 健康促进与健康教育
是以社区为基础，长时间内以创建环境、促进健康、减少疾病为目标，由政府提供政策与经济支持，社会各方面参与的活动。如控烟的健康促进
.
2
第一节概述
（一）概念慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD）
指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病
.
3
第一节概述
（二）研究范围与任务
我国目前NCD 主要研究领域
1．肿瘤流行病学
指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等。虽然在我国死因谱中，肿瘤在第三位，但由于肿瘤构成的复杂性及研究的艰巨性，都应把它放在领先位置。