肝硬化病人低蛋白血症的护理-

1、吸气性呼吸困难的发生机制是A.上呼吸道狭窄B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.麻醉药抑制呼吸中枢E.呼吸面积减少2、呼吸衰竭的主要诱因是A.过度劳累B.精神紧张C.呼吸道感染D.营养不良E.长期吸烟3、再生障碍性贫血的发生机制为A.造血原料缺乏B.骨髓造血功能低下C.急性失血D.严重感染E.红细胞破坏4、出现交叉性瘫痪时病变部位在A.大脑皮质B.脑干C.内囊D.小脑E.脊髓5、关于房颤正确的是A.多发生于器质性心脏病病人B.心率多为350~600次/分C.心室律快而规律D.最易发生阿-斯综合征E.脉率>心率6、肥厚型心肌病病人出现胸痛时选用的药物是A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.洋地黄制剂D.丹参滴丸E.镇痛药7、慢性胃炎的主要致病因素是A.胆汁返流B.饮酒、吸烟C.刺激性食物D.长期服用某些药物E.幽门螺杆菌感染8、正常人主要造血器官为A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.骨髓E.卵黄囊9、护士巡视发现某咯血病人出现表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓等窒息现象，首先应该A.准备抢救用品B.行人工呼吸C.使用呼吸中枢兴奋药D.使用镇咳药E.立即置病人头低足高位10、高血压发生机制中占主导地位的是A.血溶量过多B.内分泌因素C.肾功能异常D.高级神经中枢功能失调E.血管内皮功能异常11、舟状腹常见于A.肝硬化B.低血糖C.恶液质D.腹膜炎E.胃扩张12、肾盂肾炎的主要感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染E.呼吸道感染13、最能反映贫血的实验室检查指标是A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血清蛋白总量E.血红蛋白定量14、粗糙的食物，易引起A.脾肿大B.脾功能亢进C.呕血、黑便D.顽固性腹水E.肝性脑病15、某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最适合的降温措施是A.温水擦浴B.乙醇擦浴C.冰水灌肠D.口服退热剂E.头部及大血管处放置冰袋16、慢性肺心病发病最主要是因为A. 吸烟B. 吸入寒冷空气C. 反复呼吸道感染D. 慢支E. 支气管扩张17、肺炎发病中最常见的病因是A. 细菌B. 病毒C. 支原体D. 真菌E. 立克次体18、心前区疼痛最常见的原因是A. 心绞痛、急性心肌梗死B．急性心包炎C．腹膜炎D．心血管神经官能症E．肋间神经损伤19、截瘫的病损部位在A. 脊髓前角B. 大脑皮质C. 内囊D. 脑囊E. 胸腰段脊髓20、有机磷农药中毒的毒理作用是A.增加胆碱酯酶活性B.抑制胆碱酯酶活性C.抑制呼吸中枢D.直接作用于呼吸中枢E.使乙酰胆碱在体内分解21、皮肤异常干燥见于A.虚脱B.休克C.甲亢D.风湿热E.脱水22、腹膜炎最主要的体征是A.腹式呼吸减弱B.腹摸刺激征C.移动性浊音阳性D.肠鸣音消失E.腹部可见肠行23、各型休克共同的病理生理改变是A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.尿量减少E.有效循环血量锐减24、导致肾前性肾衰竭的病因是A.大出血,休克B.肾中毒C.双侧输尿管结石D.前列腺增生E.盆腔肿瘤压迫输尿管25、不符合护理诊断书写要求的是A.护理诊断必须以客观资料为依据B.诊断明确,简单易懂C.一个诊断可针对多个健康问题D.护理诊断应能指出护理方向E.列出护理诊断应贯彻整体护理观念26、慢性支气管炎最常见的并发症为A.急性肺部感染B.呼吸衰竭C.阻塞性肺气肿D.自发性气胸E.肺源性心脏病27、以下训练腹式呼吸的方法，哪项不正确A.吸气时尽力挺腹，胸部不动B.呼气时腹部内陷，尽量将气呼出C.用口吸气，用鼻呼气，不可用力D.取立位，一手放于胸部，一手放于胸前E.呼与吸的比例为1：2或1：328、张女士因心脏病导致右心衰竭，尿少，右侧腹部胀痛，下肢水肿，护士指导病人饮食，每日限制食盐量不超过A.3gB.2gC.4gD.0.8gE.0.7g29、某病人食用带皮的水果半小时后出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状，应考虑下列何种农药引起中毒的可能性最小A.敌敌畏B.内吸磷C.对硫磷D.乐果E.甲拌磷30、男性，40岁，肝硬化晚期伴大量腹水，腹水产生的原因是A.门静脉高压和低蛋白血症B.淋巴液生产过多C.水摄入过多D.醛固酮和抗利尿激素增多E.右心功能不全31、男性，50岁，原发性高血压，长期服用硝苯地平控释片，该药的药理作用是A.抑制钠、水重吸收B.抑制肾素释放C.阻止钙离子进入心肌细胞D.抑制血管紧张素Ⅱ生产E.阻滞α1受体32、患者60岁，呼吸性呼吸困难伴哮鸣音，不能平卧，此种呼吸可见于什么疾病A.肺炎B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.代谢性酸中毒E.喉头水肿33、女性，60岁，慢性心力衰竭2年，服用呋塞米可导致A.低钾、低镁血症B.低钠血症C.低钙血症D.低氯血症E.脱水34、女性，23岁，诊断为肺结核，使用抗结核化疗，乙胺丁醇在使用中会出现哪种不良反应A.中毒性肝损伤B.胃肠道刺激C.球后视神经炎D.听力损害E.肾脏毒性作用35、女性，46岁，多年前反复上呼吸道感染，近日出现恶心、呕吐、腿肿、尿少、血压180／105mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞 2.5×1012／L1)该病人可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.高血压2)该病人发病可能的原因是A.病毒感染B.免疫介导炎症反应C.大肠杆菌感染D.高血压E.摄入水果多36、无尿的标准A.每日尿量＜400mlB.每日尿量＜300mlC.每日尿量＜200mlD.每日尿量＜100mlE.每日尿量＜30～50ml37、绿脓杆菌感染A.脓液稠厚，黄色，不臭B.脓液稀薄，淡红色，量多C.脓液稠厚，有粪臭D.脓液淡绿色，有特殊甜腥臭E.脓液稀薄，米汤样38、大肠杆菌感染A.脓液稠厚，黄色，不臭B.脓液稀薄，淡红色，量多C.脓液稠厚，有粪臭D.脓液淡绿色，有特殊甜腥臭E.脓液稀薄，米汤样39、维生素B12、叶酸缺乏所致贫血属于A.小细胞低色素贫血B.大细胞性贫血C.正常性细胞贫血D.小细胞高色素性贫血E.溶血性贫血40、缺铁性贫血属于A.小细胞低色素贫血B.大细胞性贫血C.正常性细胞贫血D.小细胞高色素性贫血E.溶血性贫血41、再生障碍性贫血属于A.小细胞低色素贫血B.大细胞性贫血C.正常性细胞贫血D.小细胞高色素性贫血E.溶血性贫血42、易合并脓胸、脓气胸的肺炎是A.合胞病毒性肺炎B.腺病毒性肺炎C.支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎43、急性肾功能衰竭少尿期日补液量应等于A.尿量B.显性失水量C.显性失水量+不显性失水量+内生水D.显性失水量+不显性失水量－内生水E.显性失水量+不显性失水量44、墨菲征阳性多见于A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿口D.胆总管结石E.胆道蛔虫45、护理肝性脑病病人，错误的是A.禁食蛋白质B.防止感染C.放大量腹水D.安眠药禁用或慎用E.便秘时弱酸溶液洗肠46、糖尿病病人饮食治疗正确的是A.凡糖尿病病人都要饮食治疗B.伴营养不良的病人亦不能增加热量C.糖类占总热量70％以上D.如感到饥饿可增加进食量E.用胰岛素的病人可增加热量47、血液病病人高热时最适宜的降温措施是A.温水擦浴B.乙醇擦浴C.头部及大血管处放置冰袋D.口服退热药E.冰水灌肠48、有机磷农药中毒病人不应使用的药物是A.阿托品B.解磷定C.尼可刹米D.双复磷E.吗啡49、大咯血病人一旦发生窒息，首先抢救措施是A.立即气管插管B.取患侧卧位C.立即抽吸呼吸道中血块D.立即使用呼吸兴奋剂E.加压给氧50、呼吸衰竭治疗主要在于A.治疗原发病B.祛除诱因C.支持疗法D.纠正缺氧和二氧化碳潴留E.纠正酸碱平衡失调51、呼吸衰竭最早出现的症状是A.呼吸困难B.发绀C.精神症状D.心血管系统症状E.消化系统症状52、呼吸衰竭时应特别慎用A.呼吸兴奋剂B.祛痰平喘剂C.镇静安眠剂D.脱水剂E.强心剂53、慢性肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予A.高流量持续给氧B.高流量间歇给氧C.低流量间歇给氧D.低流量持续给氧E.吸入纯净氧54、抢救肺结核大咯血窒息病人最关键的措施是A.立即注射呼吸兴奋剂B.立即给氧C.立即建立静脉通路D.立即清理病人呼吸道内血液E.立即进行人工呼吸55、慢性心房颤动的常见并发症是A.动脉栓塞B.肺炎C.感染性心内膜炎D.阿－斯综合症E.房室传导阻滞56、室性期前收缩患者心电图表现错误的是A.异位起搏点在房室交界区B.QRS波前无P波C.QRS波形态异常宽大D.T波与主波方向相反E.有完全性代偿间歇57、急性胰腺炎是A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身免疫性疾病D.自身消化性疾病E.结缔组织疾病58、对肝硬化失代偿期病人的护理应注意A.应禁止蛋白质食物，以防诱发肝性脑病B.可随意进食普通饮食C.少量饮食可扩张血管，改善门静脉循环D.饮食宜清淡，避免粗糙食物E.腹水时每天补水量不能少于1500ml59、尿毒症患者出现手足搐搦多因为A.高血钾B.高血钙C.高血磷D.低血钾E.低血钙60、下列哪项是手足搐搦症的隐性体征A.面神经症B.克匿症C.布氏症D.巴氏症E.脑膜刺激征61、男性，65岁，慢性咳嗽，吐痰12年，近2年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院，若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺动脉高压D.周围循环衰竭E.主动脉压升高62、某甲亢女病人突发昏迷，体温41℃，心率150次／分，两肺底湿罗音，伴大汗、腹泻，其可能诱发因素不包括A.外科手术B.精神创伤C.感染D.妊娠E.中断治疗63、女性，22岁，缺铁性贫血患者，口服铁剂治疗的方法错误的是A.饭后服用B.饮浓茶C.与维生素同服D.不与牛奶同服E.用吸管吸服铁剂64、女性，30岁，慢性肾小球肾炎，为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，其饮食应选择A.普通蛋白质饮食即可B.低蛋白低磷低钠饮食C.高蛋白饮食D.高蛋白低钠饮食E.高蛋白低磷饮食65、肝硬化患者食管胃低静脉曲张破裂出血，为防止肝性脑病的发生，不宜采取的措施是A.生理盐水灌肠B.肥皂水清洁灌肠C.硫酸镁导泻D.白醋加生理盐水灌肠E.番泻叶茶口服66、男性，40岁，肝硬化患者，查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育，此体征是由于A.门静脉压高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能不全E.肾上腺皮质功能减退67、男性，60岁，冠心病患者，采购完日用品后上4层楼时出现心悸、气短，可诊断为A.心功能0级B.心功能Ⅰ级C.心功能Ⅱ级D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级68、某再生障碍贫血病人，活动后突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥A.平卧位B.吸氧C.头部置冰帽D.迅速建立静脉通路E.头部略低，保证脑供氧69、男性，65岁，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。

护理人员考试试卷（二）一、基础单选题80题,每题只选择一个正确答案，每题1分，共 80分。

（A）1.协助患者向平车挪动的顺序为A.上身、臀部、下肢B.上身、下肢、臀部C.下肢、臀部、上身D.臀部、下肢、上身E.臀部、上身、下肢（A）2.护士一人帮助患者移向床头时，下列方法不妥的是A.摇起床头支架B.将枕头横立于床头C.患者仰卧屈膝D.嘱患者双手握住床头栏杆E.护士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，协助患者移向床头（A）3.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了A.冲洗瓶口B.检查溶液的颜色C.冲洗无菌容器D.检查溶液有无污染E.检查溶液有无浑浊（C）4.不是锐器伤引起的是A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.甲型肝炎D.艾滋病E.丁型肝炎（E）5.下列不需进行特殊口腔护理的患者是A.昏迷B.禁食C.高热D.鼻饲E.下肢外伤（B）6.压疮的好发部位不包括A.仰卧位—骶尾部B.侧卧位—肩胛部C.半坐卧位—足跟D.俯卧位—髂前上棘E.坐位—坐骨结节（A）7.吸气性呼吸困难的发生机制是A.上呼吸道狭窄B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.麻醉药抑制呼吸中枢E.呼吸面积减少（C）8.下列影响冷疗的因素中错误的是A.冷疗的方法不同，效果也不同B.冷疗效果与面积成正比C.冷疗时间与效果成正比D.不同个体对冷的反应不同E.环境温度影响冷效应（B）9.男，56岁心脏病患者需低盐饮食。

护士应告诉患者其每日食盐不可超过A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g（D）10.导尿前需要彻底清洁外阴的目的是A.防止污染导尿管B.使患者舒适C.便于固定导尿管D.清除并减少会阴部病原微生物E.防止污染导尿的无菌物品（B）11.小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在A.20cm以下B.30cm以下C.40cm以下D.50cm以下E.60cm以下（C）12.对排便异常的描述，下列错误的是A.上消化道出血患者为柏油样便B.痔疮患者排便后有鲜血滴出C.胆道完全阻塞时，粪便呈暗黑色D.肠套叠患者可有果酱样便E.痢疾患者常为脓血便（D）13.肌肉小剂量注射选用上臂三角肌时，其注射区是A.三角肌下缘2～3横指处B.三角肌上缘2～3横指处C.上臂内侧，肩峰下2～3横指处D.上臂外侧，肩峰下2～3横指处E.肱二头肌下缘2～3横指处（E）14.患者需要口服磺胺类药，护士嘱咐其服药期间需多喝水的目的是A.减轻胃肠道刺激B.增强药物疗效C.维持血液pHD.避免损害造血系统E.增加药物溶解度，避免结晶析出（E）15.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%～30%的酒精湿化，其目的是A.使患者呼吸道湿润B.使痰液稀薄，易咳出C.消毒吸入的氧气D.降低肺泡表面张力E.降低肺泡泡沫表面张力（D）16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是A.胸闷、呼吸急促B.寒战、高热C.腰背部剧痛、四肢麻木D.黄疸、蛋白尿E.少尿或无尿（C）17.患者，男，45岁，有溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，需做大便潜血试验。

肝硬化病人的护理（cirrhosis of liver）【肝脏生理解剖】☀肝脏是机体代谢的枢纽☀肝脏的主要功能：①物质代谢：白蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原②分泌胆汁③激素灭活：雌激素、醛固酮、抗利尿激素④解毒作用：血氨☀门静脉和肝动脉两重供血：①门V －－供给营养②肝A－－供给氧气肝硬化（cirrhosis of liver）：各样病因惹起慢性、进行性、洋溢性肝病以肝组织洋溢性纤维化、假小叶形成、重生结节为特色的慢性肝病以肝功能伤害、门静脉高压为主要临床表现，后期出现严重并发症发病顶峰年纪35~50岁，男性>女性出现并发症时死亡率高【病因】①病毒性肝炎: 乙型丙型丁型重叠感染②酒精中毒: 摄取乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵挡力；乙醇及此中间代谢产物乙醛→酒精性肝炎→肝硬化④循环阻碍：慢性心衰、缩窄性心包炎、肝、门静脉堵塞→肝淤血缺氧→肝细胞坏死、纤维化→淤血性肝硬化③胆汁淤积⑤药物或化学毒物：甲基多巴、双醋酚汀、异烟肼；四氯化碳、磷、砷⑥血吸虫性肝纤维化：我国长江流域常见⑦其余：脂肪肝、遗传代谢性疾病、自己免疫【病理生理】肝细胞变性坏死、重生结节形成；纤维结缔组织增生、假小叶形成→重生结节挤压；血管床减小、闭塞、歪曲；门静脉、肝静脉、肝动脉→小支关系失态交通符合支形成→门静脉高压（一）门静脉高压门静脉特色：1.门静脉采集腹腔内不可对器官的血液，携带丰富的营养物质输送入肝脏，2.其起止端均为毛细血管3.门静脉骨干及较大的属支均无瓣膜构造。

2.脾大、脾功能亢进：门静脉高压→脾脏长久充血→①脾大②脾内纤维组织增生，脾髓细胞重生→脾功亢进→全血细胞减少3.腹水：形成体制：门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成↑、抗利尿激素、醛固酮↑、有效循环血量不足【护理评估】（一）健康史 1.与发病原由有关的信息 2.过去史及发病状况（二）身体状况代偿期: 症状轻、缺少特异性失代偿期: 症状明显（肝功能减退症状、门静脉高压症状）1.代偿期肝硬化☀症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛☀体征：消瘦肝、脾轻度肿大☀实验室检查：肝功基本正常2.失代偿期肝硬化：肝功能减退和门静脉高压致使的症状和体征（1）肝功能减退临床表现☀浑身症状体征：消瘦、乏力、不规则低热、肝病病容、黄疸、吵嘴炎或舌炎☀消化道症状：腹胀、腹泻、厌食、呕吐☀出血偏向和贫血：凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管通透性性增☀内分泌失调：雌激素↑、肾上腺皮质功能↓、醛固酮↑、抗利尿激素↑（2）门静脉高压临床表现 ☀ 脾大---左肋下扪及 ☀ 巨脾----脐下☀ 脾功能亢进----全血细胞减少 侧支循环的成立与开放 呕血、黑便☀ 腹水：是最突出的表现 ▲门静脉高压：正常13—24cmH2O 腹水形成原由①门静脉高压：＞30cmH2O ②血浆胶体浸透压降落：白蛋白＜30g/L ③淋巴液生产过多④继发醛固酮增加，使钠的重汲取增添 ⑤抗利尿激素分泌增添使水的重汲取增添 ⑥有效循环血容量不足→肾血流量↓→肾小球滤过↓ 其余：肝触诊：初期：肝肿大,表面圆滑,中等度硬 后期：肝脏减小,表面呈结节状,质地硬（3）并发症食管胃底静脉曲张破碎出血：最常有的并发症 表现：呕血、黑便、休克或引发肝性脑病 *原由：病人抵挡力低下、门腔静脉开放等要素*感染门路：呼吸道、胆道、肠道、泌尿道 *原发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹水连续不减 肝性脑病：为最严重的并发症，最常有的死亡原由常有于：肝硬化（最常见）、门体分流手术、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重的胆道感染诱因：上消化道出血、摄取过多的蛋白质、大批排钾利尿药的应用、 放腹水、感染、冷静剂和麻醉剂的应用、便秘和糖尿病特色：自觉性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血低钠：摄取不足利尿、放腹水可引发肝性脑病。

肝硬化的护理问题及措施
1.营养失调低于机体需要量：与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关
护理措施:提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。

根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。

对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能进食者，可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。

2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关
护理措施:轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。

3.焦虑与担心疾病的预后有关
护理措施:护理人员应予理解和同情并给予关心，鼓励病人说出心中的感受，对所提疑问耐心给以解答，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。

4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关
护理措施：养成良好的生活习惯，适当活动，避免过度疲劳。

5、并发症：上消化道出血；肝性脑病；功能性肾衰竭。

护理措施: 严密监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血及黑便。

严密观察有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，以便采取紧急措施。

肝硬化患者的护理肝硬化（cirhosisofliver）是一种常见的、进行性的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

发病高峰年龄在35～48岁，男女比例约为3.6:1～8:1。

临床上常有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

是我国常见病和造成死亡的主要疾病之一。

【病因与发病机制】引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

【临床表现】（一）代偿期（一般属Child-PughA级）可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。

可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

（二）失代偿期（一般属Child-PughB、C级）有肝功损害及门脉高压症候群。

（1）全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

（2）消化道症状：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

（3）出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

（4）内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

（5）低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

（6）门脉高压：脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管一胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

【辅助检查】（一）血常规代偿期多正常，失代偿期会出现不同程度的贫血。

脾功能亢进时白细胞和血小板计数亦减少。

（二）尿常规代偿期一般无变化，失代偿期可出现蛋白尿、血尿和管型尿。

有黄疸时可有胆红素、尿胆原增加。

（三）肝功能试验代偿期正常或轻度异常，失代偿期一般异常。

（1）血清胆红素增高，胆固醇酯低于正常。

（2）转氨酶轻、中度增高。

（3）血清总蛋白正常，降低或增高，但白蛋白下降，球蛋白增高。

（4）凝血酶原时间延长。

关于肝硬化患者的护理毕业论文肝硬化是一种常见的慢性肝病，它是由于一种或几种病因(病毒性肝炎，酒精中毒，工业毒物药物等)长期或反复作用引起。

下面是店铺为大家整理的关于肝硬化护理毕业论文，供大家参考。

肝硬化护理毕业论文篇一：《肝硬化患者的护理心得》【摘要】目的讨论肝硬化护理心得。

方法配合治疗进行护理。

结论通过护理可以使患者消除消极、悲观心理，维持合理营养，减轻或消除腹水等带来的不适，维持体液和电解质平衡，预防缓解并发症的发生，延长代偿期。

【关键词】肝硬化护理肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害。

病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。

1 临床特点肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特征表现，乏力、食欲不振出现较早，较突出;其次有消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区不适等表现，上述症状多呈间歇性，经适当休息或治疗可缓解。

肝功能失代偿期：随着病程发展，上述症状加重，出现肝功能减退和门静脉高压的表现，并可出现各种并发症。

1.1功能减退的临床表现1.1.1全身表现：有消瘦、乏力、精神不振、舌炎、夜盲、营养不良、不规则低热等症状。

还可见皮肤干枯、面色黝暗无光泽及水肿等。

1.1.2消化道症状：食欲不振、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹泻，晚期出现中毒性鼓肠。

以上症状是由于肝硬化门静脉高压时胃肠道瘀血，消化吸收障碍及肠道菌群失调等所致。

半数患者有轻度黄疸，少数可出现中、重度黄疸。

1.1.3出血倾向及贫血：常表现为鼻出血、齿衄、皮肤黏膜出血、消化道出血，出血是由肝功能减退，合成凝血因子减少、脾功能亢进引起。

贫血是由胃肠道失血和脾功能亢进等因素所致。

1.1.4内分泌失调：肝功能减退对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活功能减弱，使这些激素在体内蓄积增加，雌激素增多，通过负反馈，抑制垂体-性腺轴、垂体-肾上腺轴的功能，导致雄激素减少。

雌激素增多出现蜘蛛痣、肝掌等。

2020第十三节肝硬化病人的护理一、A11、肝硬化患者内分泌功能异常主要是A、雄激素增多B、雌激素增多C、肾上腺皮质激素增多D、雌激素减少E、甲状腺激素减少2、肝硬化腹水患者的腹水性质是A、渗出液B、漏出液C、血性液D、脓性液E、乳糜液3、肝硬化腹水患者，每日进水量限制在A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml4、对顽固性腹水的治疗，较好的方法是A、应用利尿剂B、甘露醇导泻C、腹腔穿刺放腹水D、定期输新鲜血E、腹水浓缩回输5、肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液A、生理盐水B、生理盐水+醋C、肥皂水D、清水E、温水6、肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是A、利于消化B、以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血C、以防耗氧增加，诱发肝性脑病D、以免加重腹水E、便于下咽7、在我国，引起门静脉高压症的主要病因是A、肿瘤B、门静脉血栓形成C、肝硬化D、门静脉炎E、门静脉主干先天畸形8、某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是A、盐水洗胃B、静滴垂体后叶素C、应用三腔两囊管D、口服去甲肾上腺素溶液E、静滴酚磺乙胺（止血敏）9、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是A、直肠下段肛管交通支B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支D、胃底食管下段交通支E、肠系膜交通支10、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、肝肾综合征D、门静脉血栓形成E、肝硬化癌变11、为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠时选哪种液体A、温开水B、生理盐水C、稀醋溶液D、碳酸氧钠溶液E、肥皂水12、下列组织中，ALT含量最高的是A、肝B、骨骼肌C、肾D、心肌E、胰腺13、肝硬化腹水患者每日摄盐量宜控制在A、1.0～2.0gB、2.0～3.0gC、3.0～4.0gD、4.0～5.0gE、5.0～6.0g14、在我国引起肝硬化的主要病因是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、胆汁淤积D、遗传和代谢性疾病E、化学毒物或药物15、肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是A、头晕、头痛B、恶心、呕吐C、蜘蛛痣D、腹痛、腹泻E、腹水16、护士对门腔分流术2天内的患者，应注意观察的并发症是A、血管吻合口破裂出血B、肝性脑病C、血小板计数降低D、门静脉血栓形成E、白细胞计数增高17、关于门脉高压症分流术后护理不正确的是A、早期起床活动B、低蛋白饮食C、使用抗生素D、忌食过烫食物E、术后平卧48h18、门腔静脉吻合术首要的目的是A、减少腹水形成B、降低门静脉压力C、消除脾功能亢进D、改善肝功能E、阻断侧支循环19、肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是A、脾大、腹水、侧支循环建立和开放B、腹水、肝肿大、贫血C、肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放D、出血倾向和贫血、腹水、脾大E、侧支循环建立和开放、贫血、脾大20、不属于门静脉高压侧支循环的是A、食管下段静脉曲张B、脐周静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、下肢静脉曲张21、肝硬化最常见的死亡原因是A、上消化道出血B、自发性腹膜炎C、肝性脑病D、原发性肝癌E、全身感染二、A21、患者女，60岁，肝硬化10年，大量腹水，深昏迷急诊平车入院，该患者应该选择的体位是A、中凹卧位，头偏向一侧B、平卧位，头下加枕C、侧卧位，膝下给枕D、左侧卧位，头下加枕E、仰卧位，头偏向一侧2、患者，男性，52岁。

肝硬化患者的护理肝硬化（cirrhosis of liver）是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。

病理特点为广泛的肝细胞坏死,再生结节的形成，结缔组织增生，正常肝小叶结构的破坏和假小叶形成。

【病因与发病机制】1、病因（1）病毒性肝炎：在我国最常见，约占60%—80%，主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，经过慢性肝炎阶段发展为肝硬化，或是急性或亚急性肝炎有大量肝细胞坏死和肝纤维化时直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速病情进展；甲型和戊型病毒性肝炎不会发展为肝硬化。

（2）慢性酒精肝：在我国约占15%，长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物直接引起中毒性肝损伤，初期肝细胞脂肪变性，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致酒精性肝硬化。

酗酒所致的长期营养失调也对肝脏有一定损害作用。

（3）非酒精性脂肪性肝炎：约70%的原因不明的肝硬化可能由非酒精性脂肪性肝炎引起，危险因素包括肥胖、糖尿病、高甘油三酯症等。

（4）药物或化学毒物：长期服用双醋酚丁、甲基多巴、异烟肼等药物，或长期接触四氯化碳、磷、砷等化学毒物，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。

（5）胆汁淤积：持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆酸和胆红素的毒性作用可损伤肝细胞，导致胆汁性肝硬化。

（6）遗传和代谢性疾病：由于遗传性或代谢性疾病，导致某些物质或其他代谢产物沉积于肝，造成肝损害，并逐渐发展为肝硬化。

（7）肝静脉回流障碍：慢性充血性心力衰竭、肝静脉阻塞综合征或肝小静脉闭塞病等致肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死和纤维组织增生，最后发展为肝硬化。

（8）免疫紊乱：自身免疫性慢性肝炎最终进展为肝硬化。

（9）血吸虫病：反复或长期感染血吸虫病者，虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区沉积，刺激纤维组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压，称为血吸虫病性肝纤维化。

（10）隐源性肝硬化：发病原因不能确定的肝硬化，约占5%--10%。

2、发病机制（1）广泛肝细胞变性坏死,结节性再生（2）弥漫性结缔组织增生,假小叶形成（3）肝内血管扭曲、受压、闭塞（4）肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间（5）发生异常吻合而形成短路（6）肝血循环紊乱【临床表现】肝硬化的病程发展通常比较缓慢，可隐伏3—5年或更长时间。

低血蛋白症的护理疾病对人体健康的损害较大，人体在出现疾病后，一定要及时的进行治疗，否则会诱发出其他疾病，常见的疾病就是感冒，这样的疾病具有传染性，但是及时的治疗，就能控制住感冒疾病，所以对这样疾病也是很多人不害怕的，那低蛋白血症治疗是很多人不太清楚的，药物治疗是最佳选择，同时对低蛋白血症的护理是很关键的。

低蛋白血症的护理：心理护理每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好的护患关系。

向病人及家属交代相关病情及注意事项,从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。

生活护理病人卧位应安全舒适,符合病情需要。

保持床单平坦、整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮肤。

对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。

及时更换湿、污的衣服、被褥。

经常用温水擦洗受浸渍部位,保持皮肤光滑、干燥。

指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。

定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。

对严重全身水肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。

保持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。

通过对低蛋白血症的护理认识，在家人患有这样情况后，对患者在护理上，都是要按照以上的方法进行，否则对患者病情治疗也是没有任何帮助，治疗低蛋白血症也需要一段时间，因此患者和家属都是要耐心的接受治疗。

低蛋白血症病因概要：低蛋白血症的病因主要分为：血清总蛋白减少，与蛋白摄入不足、蛋白质消化吸收、合成障碍、蛋白丢失过多、体内蛋白质消耗过多有关。

血清白蛋白减少基本上同血清总蛋白减少的原因。

血清球蛋白减少，包括α球蛋白减低、p球蛋白减低和γ球蛋白减低。

低蛋白血症详细解析：低蛋白血症临床意义：(一)血清总蛋白减少及其临床意义1.蛋白摄入不足(1)慢性营养缺乏见于：①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。

②因疾病不能进食或食后即吐：食管狭窄、食管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。

护理肝硬化腹水疾病患者的方法1.限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。

2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。

3.补充白蛋白或加速蛋白合成4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。

5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术6.应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药。

肝腹水患者的饮食禁忌(1)营养控制肝腹水的饮食禁忌有哪些，丰富的营养，补给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

同时还应补充适量脂肪。

为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性腹水。

(2)控制水、钠的摄入肝腹水患者应该水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。

控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。

控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。

大约10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。

(3)增加蛋白质肝腹水的饮食禁忌有哪些，卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。

肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。

给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。