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门静脉高压症病人的护理1.解剖生理概要门静脉的解剖2.门静脉高压症（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施第一节解剖生理概要门静脉的重要解剖——234（TANG）2：介于2个毛细血管网之间；3：3支静脉汇集而成；4：4个侧支循环。
门静脉系统位于2个毛细血管网之间：一端：胃、肠、脾、胰的毛细血管网；另一端：肝小叶内的肝窦。
肝脏受肝动脉和门静脉双重血液供应。
全肝血流量中：①门静脉：占60%～80%，②肝动脉：占20%～40%。
门静脉侧支循环“4”（TANG）①胃底-食道下段交通支②直肠下端-肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支记忆技巧TANG一上一下，一前一后。
胃底、食管下段交通支——最具有外科意义。
门静脉高压——胃底食道静脉曲张——上消化大出血TANG门静脉高压——前腹壁交通支曲张——海蛇头TANG第二节门静脉高压症门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高，临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。
门静脉正常压力为13～24cmH2O，门静脉高压症时，压力大都增至30～50cmH2O。
（一）病因、病理——TANG总结分型常见病因肝前型肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫肝内型（95%）窦前型血吸虫病窦后型我国常见：肝炎后肝硬化。
窦型肝后型布加综合征、缩窄性心包炎肝炎后肝硬化——门静脉高压（最常见）：假小叶【补充TANG】关于布加综合征肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变——肝后门脉高压。
病理生理——三个典型改变：①脾淤血、肿大，脾功能亢进；②静脉交通支扩张，突出改变是4处交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要；③腹水。
（二）临床表现1.脾大、脾功能亢进。
脾为什么会大？TANG答：门静脉血流受阻——脾脏充血性肿大。
憋2.呕血和黑便食管下段及胃底曲张静脉突然破裂——急性大出血——呕吐鲜红色血液或排出柏油样便——甚至休克；①肝功能损害——凝血功能障碍；②脾功能亢进——血小板减少。
汇报人：日期:•门静脉高压症概述•门静脉高压症病人的护理评估•门静脉高压症病人的一般护理目录•门静脉高压症病人的特殊护理•门静脉高压症病人的健康教育门静脉高压症概述分类根据病因和发病机制，门静脉高压症可分为肝内型和肝外型。
肝内型又可分为窦性阻塞、窦后性阻塞和窦前性分流；肝外型可分为肝静脉阻塞、先天性狭窄、血栓形成和肿瘤压迫等。
定义门静脉高压症是指因门静脉系统血流受阻或血流量增加，导致门静脉及其属支血管压力升高，从而引发一系列临床综合征。
定义与分类门静脉高压症的主要病因包括肝炎、肝硬化、酗酒、药物滥用、遗传性代谢疾病等。
门静脉高压症的病理生理机制主要包括窦性阻塞、肝内窦状隙扩张、肝内动静脉分流、肝内小叶中央坏死及再生等。
病因与病理生理病因病理生理门静脉高压症主要表现为腹水、门-腔侧支循环开放、脾大及脾功能亢进等。
其中，侧支循环开放是门静脉高压最严重的表现，可导致呕血、黑便、休克等严重后果。
门静脉高压症的诊断主要依赖于影像学检查，如超声、CT、MRI等，可发现门静脉血流受阻或血流量增加的征象。
同时，肝功能检查、胃镜检查等也有助于诊断。
临床表现诊断临床表现与诊断估01询问病人是否有肝炎、肝硬化等病史。
02了解病人是否有门静脉高压症的家族史。
03询问病人是否有上消化道出血、腹水等症状。
病史评估01检查病人的生命体征，如体温、心率、呼吸等。
02检查病人的皮肤颜色、湿度、温度等，以判断是否有黄疸、蜘蛛痣等肝功能异常的表现。
体格检查检查病人的腹部，注意是否有腹水、肝脾肿大等体征。
03了解病人是否有社交障碍，如与家人、朋友的关系紧张等。
评估病人是否有焦虑、恐惧等不良情绪。
询问病人是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。
心理与社会状况评估理0102休息保证病人的充足休息，有助于降低代谢，减轻肝脏负担，减少出血风险。
活动在病情允许的情况下，鼓励病人进行适量的活动，以增强体质，提高免疫力。
休息与活动01饮食原则以高热量、高蛋白质、低脂肪、易消化的食物为主，避免刺激性食物。
