当前位置：文档之家 › 慢性充血性心力衰竭辨治探讨

慢性充血性心力衰竭辨治探讨

  • 格式：pdf
  • 大小：256.58 KB
  • 文档页数：3
有侧 重， 并提 出中 医的辨 证 施 治是 心 衰 治 疗 不 可或 缺 的 重要 组 成 部 分 。
关 键 词 ： 衰 ； 血 阴 阳 ； 因病 机 ； 心 气 病 辨证 论 治
中 图分 类 号 ： ２ ８ Ｒ ５ ． 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：００—７５ （０ ９ ０ ０ ０ ０ Ｒ ２ ２ ６ ２ Ａ １０ １６ ２ ０ ）２— ０ １— ３
Ａｐｐ ｏ ｃ ｎｇ ｔ ｅ Ｄｉ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒ Ｃｈｒ ｎ ｃ Ｃｏ ｑｅ ｔｖ ａ ｔ Ｆａ ｌ ｅ Ｌ ｉ ｒ ａ ｈｉ ｈ ｆ ｒ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｏ ｉ ｎ ｓｉ ｅ Ｈｅ ｒ ｉ ｕｒ Ｉ Ｈｕ
慢性充 血性 心 力衰 竭 （ 下文 简 称心 衰 ） 由于 是 多种原 因引起 的心 肌 收缩 功 能 和 （ ） 张功 能 不 或 舒
外邪 的反 复侵袭 、 累过度 等而诱 发 。 由于脏腑 功 劳 能失 司而致 心气 不足 ， 动无力 ， 响血 脉 的运行 ， 鼓 影 久之 则血 液瘀滞 ， 出现 心 脉失 于 濡 养 的 心悸 ， 脉 心
山 西 中 医 ２０ ０ ９年 ２月第 ２ ５卷第 ２期
・
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｆ ｂ ０ ９Ｖ １２ ｏ２ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ ｅ．２０ ｏ．５Ｎ ． ・ Ｊ １・
学术 探 讨 ・
慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 辨 治探 讨
李 慧
摘要 ： 气血 阴阳病理 变化 的角度 对慢性 充血性心 力衰竭 的病 因病机进行探讨 ， 出气虚是其共 同病机 ， 不 同的阶段 从 提 在 可兼见 阴虚 、 阳虚 ， 亦可合并血瘀、 泛等标证 。治疗 总的原则是益 气温阳 、 水 活血化瘀利水 ， 并根据病程 发展 的不 同阶段 而各
Ａｂｓｒ ｃ ：Ｅｔｏｏ ｙ ａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｅ ｓｓｏ ａ ｔｆ ｉ ｒ ｓａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｎ ｖ ｅ ｏ ｉｂ ｏ ｄ ｙ ｎ ｙ ｎ ｈ ｏ ｙ ｔａ ｔ ｉｌ ｇ ｎ ａ ｈ ｇ ｎｅ ｉ ｆｈｅ ｒ ａｌ ｅｗａ ｐ ｒ ａ ｈ ｄ ｉ ｉｗ ｆｑ — ｌｏ — ／ — ａ ｇ ｔ ｅ ｒ ．Ｔｈ ｕ ｅ ａ ｈ ｒｓ ｇ ｅ ｔｄ ｔ ａ ｈ ｏ ｕｔｏ ｕ ｇ ｓｅ ｈ ｔｔ ｅ ｃ ｍｍｏ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｆｈ ａ ｆ ｉ ｅ ｗａ ｉｄ ｆｃｅ ｃ ｏ ｉ ｉ ｇｗｉｈｙ ｎ・ ｅ ｉｉｎ ｙａ ｄ ｎ ｐａｈ ｇ ｎ ｓｓｏ ｅ ａ ａ ｌ ｓｑ－ ｅ ｉｎ ｙｃ ｍｂ ｎ ｎ ｔ ｉ － ｆｃ ｅ ｃ ｎ ｕｒ － ｉ ｄ ｙ ｇ－ ｅ ｃｅ ｃ ａｎ ｄ ｆ ｉ ｎ ｙ，ｏ ｏ ｄ ｓａ ｉ ｎ ｔ ｒｆｏ ｄ ｎ ｎ ｄｆｅ ｅ ｔｓａ ｅ ．Ｔｈ ｅ ｅ Ｍ ｒ ａ ｉ ｇｐｒｎ ｉｌ ｓｔ ｎｆ ｉ ｇ ｉ ｒｂｌｏ ｔｓｓａ ｄ ｗａｅ ｏ ｉ ｇ ｉ ｉ ｒ ｎ ｔｇ ｓ ｌ ｆ ｅ ｇ ｎ ｒ ｔｅ ｔｎ ｉ ｃｐ ｅ ｗａ ｏ ｉ ｎ ｙ ｑ ｏ ｗａ ｌ ａ ｇ ａ ｄ ｐ ｏ ｔｎ ｌ ｏ ｏ ｔ ｉｓ ｌ ｅ ｓａ ｉ ｎ ｌｅ ｉｔ ｔｒｒ ｔ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｌｙ ｎ ａ ｔｃ ｌ ｒｅ ｉｔ ｒ ｌｙ ｎ ｎ ｒ ｍｏｉ ｇ ｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｏ ｄ ｓ ｏｖ ｔｓｓａ ｄ ａｌｖ ａｅ ｗａｅ ｅｅ ｔｏ ｎ ａ ｉ ｇ ｐ ｒｉｕ ａ ｍ－ Ｔ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ｄｆｅ ｅ ｔｐ ｉ ｔａ ｃ ｒ ｎｇ ｔ ｈ ｓ ａ ｅ ｃ ｕ ｓ ｅ ｅｏ ｉ ｇ ｈ ｓｓｏ ｉ ｒ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏｄｉ ｏ ｔ ｅ ｄｉｅ ｓ ｏ ｒ ｅ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ．Ｄｅｅ ｍｉ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｆ ｔｒ ｎ ｎ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｂ ｓ ｄ ｏ ｙ ｄ ｏ

（ ｏｇａｇＨ ｓｉ ｌｆ ｌ ｔ ｅｉｇＵ ｉ ｒｔ ｈｎｓ ｄｃ ， ｅｉｇ ０ ０ ８ ｈｎ ） Ｄ ｎｆｎ ｏ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｂ ｉ ｎｖ ｓｙｏ Ｃ ｉｅｅ ｐ ａＡ ａ ｄ ｏ ｊ ｉ ｎ ｅｉ ｆ Ｍｅｉｎ Ｂ ｉｎ ，１０ ７ ，Ｃ ｉａ ｉ ｅ ｊ
ｄ ｆ ｒ ｎ ｉｔｏ ｎ ＴＣＭ ｓ ｔ ｅ ｉ ｄ ｓ ｅ ａ ｌ ａ ｔｉ ｒ ａ ｉｇ ｈ ａ ｔｆｉｕ ｅ． ｉ ｅ ｅ ｔ ｉｎ ｉ ｆ ａ ｗａ ｈ ｎ ｉｐ ｎｓ ｂ ｅ ｐ ｒ ｎ ｔｅ ｔ ｅ ｒ ａｌ ｒ ｎ
・
Ｋｅ ｒ ｓ：ｈ ａ ａ ｌ ｅ，ｑ — ｌｏ － ｉ — ａ ｇ， ｉｆｒ ｎ ｉｔｏ ｆｓ ｎ ｒ ｍｅ ｆｒｆｅ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｒ ｆｉ ｔ ｕｒ ｉｂｏ ｄ ｙ ｎ ｙ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｔａｉ ｎ ｏ ｙ ｄ ｏ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ
率 为０ ９ ， 中男性 为０ ７ ， ．％ 其 ． ％ 女性 为１０ ． ％ 。 中医学 古 代 文 献 中虽 有 心 衰 之 名 ， 无 专 篇 但
水饮 凌心射 肺致 咳嗽 、 喘促 不能平 卧 ； 及脾 肾 ， 渐 脾
不通 的胸痹 ； 病及 肺 ， 脉 瘀 阻 ， 失通 调 水 道 ， 心 肺 肺
全的一种综合征 ， 多种 心血管疾病 的终末 期表现 。 是 随着 医疗技术 水平 的提 高 和有 效 防治措 施 的实施 ， 人们 的寿命 明显延 长 ， 类社 会老 龄化 的趋 势 日趋 人 明显 ， 心力衰竭 的发病率 也居高不下 。 中国心血管 据 健 康多 中心合作 研 究结 果显 示 ， 国心 力 衰竭发 病 我

合集下载

中医辨证在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用

中医辨证在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用


慢性 充血性 心 力衰 竭 （ ＨＦ 是 心 血管 系统 中的 Ｃ ）
一
则心 下鼓 ． 上气 而喘 。 ” 代 张 仲景 进一 步 提 出心 研 究认 为 ， 经 内分 泌 神
衰是 由于水饮 所致 ， 并且 提 出心水 之名 。 金 匮要 略》 《
系 统过 度激 活是 Ｃ Ｆ发 展 的重 要 因素 ，对 Ｃ Ｆ的 Ｈ Ｈ 治 疗不仅 在于改 善 血 流动力 学 障碍 ，更 为重 要 的是 干 预神经 内分 泌 ．改 变 Ｃ ＨＦ心 脏 的生 物 学性 质 ． 降 低 致残 率 、 死率 有重 要 的 意义 。 由于 Ｃ Ｆ的发 生 致 Ｈ
维普资讯
福 建 中医 药 ２０ ０ ７年 ８月 第 ３ ８卷 第 ４期
５ ６
Ｆｊ ｎ Ｊｕｎ ｌｏ Ｔ Ｍ Ａ ｇ ｓ ２ ０ ， ８（ ） ｕｉ ｏ ｒａ ｆ Ｃ ｕ ｕｔ ０ ７ ３ ４ ａ
中 医辨证 在 慢 性充血 性 心 力 衰竭 治疗 中的应 用
１ 中 医脏 腑 辨 证 与 心 衰 机 制 的 关 系
Ｃ Ｆ是 许多 心血 管疾病 的终末 转归 ． Ｈ 如冠 心病 、 心 肌病 、 血 压 、 膜 病 等 器 质 性 或功 能性 改变 ， 高 瓣 引 起 心脏 和中枢神 经 系统 的交 感 神经 兴奋 性在 心衰 前 很 长 一段 时 间 就 开 始 启 动 ＿． 随着 心脏 功 能 下 降 】且 ］
也 。” 心肺 同居 膈上 ， 朝百 脉助 心 行血 ， 肺 而心 主血 ，
的平衡 。 治疗 心衰 。 是 维持 整体 的功能 和状 态最 有效
的方法 。虽然传 统 中 医理 论 由于认 识 方法 与手 段 的
气 为 血帅 ， 血载 气行 ， 气亏 虚 ， 心 导致 气 血运 行 障碍 ， 日久 由 轻 渐 重 ， 致 心 悸 、 忡 ， 脉 瘀 滞 ， 道 不 终 怔 血 水 利 ， 尿水 肿 。血瘀 是本 病 的主 要病 理 环 节 ， 由于 少 是 心气 不足 ． 心肺 功 能低 下 ． 导致元 气 推 动 和温 煦功 能 减 退 ． 而产 生 的病 理状 态 。 进 水肿 是 水液 运行 失 常的 表现 ． 心 阳不 振 ． 肾阳虚 ． 湿不 化 ， 失疏 泄 ， 与 脾 水 肝 水 湿 不 能正 常 输 布下 泄 ． 泛溢 肌肤 ， 于 内 脏有 关 。 停
贾秀兰辨治慢性充血性心力衰竭的经验

贾秀兰辨治慢性充血性心力衰竭的经验

经验 介绍如 下 。
１ 心脾 两虚
左房增 大 ， 室增 大 ， 尖瓣 重 度狭 窄 伴 轻度 关 闭 右 二 不全 ， 口面积０９ｃ 瓣 ． ｍ 。证 属素体 虚 弱 ， 风寒 湿 三
气杂 至 ， 日久 累及于心 ， 损伤心 脾 。治 以补益心 脾 ， 方用归 脾汤 加 减 。药 用 ： 参 、 芪 、 苓 各 ３ ， 党 黄 茯 ０ｇ 白术 、 五味子 、 酸枣仁 、 合欢 皮各 １ ， 交藤 、 ５ｇ 夜 丹参
慢性充 血性心 力 衰竭 是 指 在有 适 量静 脉 血 回 流情 况下 ， 由于心 脏 泵功 能 障碍 ， 出现 心排 血 量不 足 ， 织 器 官 的 血液 灌 注 减 少 ， 组 以及 肺 循 环 和／ 或
颧绀 红 ， 口唇 紫 绀 ， 界 略 向 左 扩 大 ， 率 ９ 心 心 ５～ １０￣／ ｉ ， ０ ｍ ｎ 心律绝对 不齐 ， 第一 心音 强 弱不 等 ， 脉
转。
心主血 而藏神 ， 统 血而 主思 ， 脾 本证 多 因久病 失调 ， 因思 虑 劳 欲过 度 ， 因饮 食 不 节 ， 伤 脾 或 或 损
胃 ， 因慢 性 失 血 ， 亏 气 耗 ， 而 导 致 心 脾 气 血 或 血 渐
按 ： 患者 为风 湿性 心 脏病 ， 尖瓣 重度 狭 窄 本 二 伴 轻度关 闭不全 ， 心房纤 颤 ， 慢性 充血性 心力衰竭 ， 心功能评 级为 Ⅲ级 。中医辨证 为心脾两 虚 ， 以归 治 脾 汤加 减 。方 中党参 、 芪 、 黄 茯苓 、 白术 、 草 补气 甘 健脾， 酸枣仁 、 五味子 养 血 补心 ， 当归养 血 活血 ， 木 香、 佛手 、 枳壳行气 止痛 ， 丹参活 血化瘀 ， 交藤 、 夜 合 欢 皮养 心活血安 神 。二诊 患者病 情好转 ， 仍感 上 但 腹 胀痛 ， 纳差 ， 油 ， 厌 舌淡 红 、 白腻 ， 苔 辨证 为脾虚夹
浅谈慢性充血性心力衰竭的中医辩证治疗

浅谈慢性充血性心力衰竭的中医辩证治疗


主证 ： 心悸气短 ， 咳吐白沫 ， 喘促不能平 卧 ， 颧唇 紫绀 ， 四末 厥冷 ， 下肢浮肿 ， 大便溏 泻 ， 小 便短 少 ， 舌阳为一 身 阳气之 根本 ， 心阳 为气 血运行 之动力。心病 日久 ， 心肾 阳虚 ， 水液输布 排泄 障碍 ，
子、 金樱 子益气养阴 以固摄 ； 益母 草、 泽 兰、 丹参 、 三七 、 川芎 、 大 黄活血化瘀通络 。
浅 谈 慢 性 充血 性 心 力 衰竭 的 中 医辩证 治 疗
吴 芳
关键词 ： 充血性心 力衰竭 ； 中医辩证 中图分类 号 ： １ １ ５ ４ １ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
饮邪上犯而致心悸 、 气短 、 咳吐泡 沫不 能平卧 ， 水湿泛滥于 皮肤
则浮肿 ， 阳虚不能温养肢体则 四末厥冷 。火不 暖土 ， 脾失健运 。 水湿聚留 中焦则脘痞腹胀 ， 大便溏泻 ； 心肾 阳虚 ， 无 力鼓动气 血 运行 ， 气滞血瘀则颧 唇紫 绀 ， 暗舌质 紫 ， 脉细微 或结 代。治则 ： 温阳化饮 ， 益气定喘。方药 ： 真武汤合葶苈 大枣 泻肺 汤参 附汤 、 加桂枝 、 人参 、 车前子 ， 人参 、 附子温补心 肾 阳气 ， 桂枝、 白术、 茯 苓、 大枣温化寒 饮 ， 健脾 利湿 ； 车前 子 、 葶 苈 子泻 肺利 水 定喘 。 生姜 散水 气 ； 白芍和营通脉 ， 全方温 阳化饮 ， 益气定喘之功效 。
２ ０ １ ３年第 ４期
女贞子 、 金樱 子 、 益母 草 、 泽兰、 丹参 、 三七、 川 芎、 大黄 等 ， 根据 病情随证加减 。方 中生地 滋肾阴 ， 益 精髓 ； 山萸滋 肾益肝 ； 山药 滋 肾补脾 ； 泽 泻泻 肾降浊 ； 丹皮 泻肝火 ； 茯苓渗 脾湿 ； 黄芪 、 女贞
顾健霞主任医师对慢性心力衰竭的中医认识与辨治

顾健霞主任医师对慢性心力衰竭的中医认识与辨治


慢性 心力 衰 竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ）是 各 种 心 脏 疾 病 导 致 心 功 能 不 全
的一 种综合征 ，绝 大多数情况下是指心肌收缩力下 降，使心 排血 量不能满 足机 体代谢 的需 要 ，器官 、组织 血 液灌 注不 足 ，同时 出现肺循环和 （ 或）体循环淤血 的表现 ，故又称之
顾 健 霞 主 任 医师 对 慢 性 心 力 衰竭 的 中 医认 识 与 辨治
李
１ ．安徽中医药大学 ２ ０ １ １级硕士研究生 ，安徽 合肥
伟 顾 健 霞
合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８
２ ３ ０ ０ ３ １；２ ．安徽 中医药大学第一附属医院普通心 内科 ，安徽
【 摘
要】 心力衰竭是发生率 持续增加 的 ￣ ｌ ｌ ｌ ｔ 管病理生理综合 征之一 ，其死亡 率高 ，治疗棘手 ，严重威胁人 类生命安全 ，是 目前心
经 验
交 流
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ Ｏ ９・
Ｅｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ
慢性心衰是 临床 常见病 、多发病 ，是 大 多数 心血 管疾 病的最终归宿 ，也 是最 主要 的死亡 原 因。西医 大多见 于冠 心病 、高血压病 、风心病 、扩张性 心 肌病 、先 天 性心 脏病 等疾病 中。中医文献 中没有 慢性 心衰 之病名 ，宋代古 籍 中 最早出现 “ 心衰” 一词 ，如 《 圣济 总录 ・ 心脏 门》 日 “ 心 衰则健忘 ，不足 则胸 腹胁 下与腰 背 引痛 ，惊 悸 ，恍 惚 ，少 颜色 ，舌本强”，显 然这 里所 说的心衰与现代 医学 的心力衰 竭相差甚远 ，只 是字 面意思 接近 而 已。中医对 与慢性 心衰 相关的描述最早见于 《 素问 ・ 咳论篇》 日 ： “ 心咳者 ，其状 引心痛 ，喉 中介 介如 梗 ，甚则 眼肿 喉痹 。心 咳不 已 ，则小 肠受之 ，小肠 咳状 ，腹满 ，不欲饮 食 ” 。《 金 匮要 略 ・ 痰饮 篇》 日 “ 膈 间之 饮 ，其 人 喘 闷 、心 下 痞 坚 ，面 色 黧 黑 ” 。 《 金 匮要 略 ・水气 篇》 曰 “ 心水 者 ，其身 重 而少气 ，不得 卧 ，烦而燥 ，其人 阴肿 ” 。“ 心 水” 所表 现 的身 重而 少气 、 身重肢体浮肿 、喘咳不 得 卧、水 溢肌 肤 以下身 为重 的症状 与现代 医学 的心 力 衰竭 非常 相似 。因此 顾主 任认 为 ，根据 古代文献研究 和临床 观察 ，中医 “ 心悸” 、“ 心水” 、“ 喘 证” 、“ 饮证” 、“ 水 肿” 、“ 胸痹 ”等疾病 中都有 心衰 的临床 表现 。根据 中医辨证 和西 医辨病 相结 合 ，总结 中 医对 慢性 心衰 的认识 ，对 中医药 防治慢性 心衰的研究起着重要作用 。