《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》
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狂犬病暴露预防处
狂犬病暴露预防 处置工作规范
第十一条 正在进行计划免疫接种的儿童可 按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬 病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫 苗，但优先接种狂犬病疫苗。 第十二条 接种狂犬病疫苗应当按时完成全 程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬 病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一 天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟 后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
狂犬病暴露预防 处置工作规范
第七条 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越 早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。 清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。 伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和 一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至 少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净， 最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥 皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器 械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精 涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
第二十九条 狂犬病暴露预防处置门诊应 当建立健全相应的管理制度。主要包括冷链 管理、知情同意书、接种登记、不良反应登 记报告等。 第三十条 如药典或者产品说明书的内容 发生变更，本规范的相关内容从其规定。
2010年本市三例狂犬 狂犬病暴露预防 病报告病例情况汇总 处置工作规范 病例1
于宝成，男，52岁，北京住总第三开发建设有限公司 职工，北京户籍，住北京市海淀区石油大院甲3楼2门 602室。2010年3月8日出现怕风、怕声、恐惧、大口 喝水时吞咽困难等症状，到北京大学人民医院就诊以 “疑似狂犬病”转往地坛医院。收住该院感染二科病 房，按狂犬病给与对症治疗。3月12日病人死亡。 患者2009年10月30日在朝阳区欢乐谷附近翠城工地值 班时被工地饲养的小狗划伤右手大鱼际部位，伤口约 1cm，自行用肥皂清洗伤口，未进行狂犬病暴露后预 防处置。 经朝阳区养犬办公室调查在该工地只有3只大犬，均有 犬证和疫苗免疫史，没有查到咬人小犬。
狂犬病暴露后预防处置工作规范1
物时的Ⅱ级暴露者 ? 仅限首次暴露者使用！！！
四、被动免疫制剂注射
3、被动免疫制剂种类： ?人源抗狂犬病免疫球蛋白（ HRIG）—不做皮试 ?马源抗狂犬病血清 —需做皮试！！！
WHO建议采用 HRIG进行被动免疫 。 4、HRIG优缺点 ? 优点：异源性小，接种不良反应发生率低，不需
做皮试，其半衰期（ 14~21天）较长。 ? 缺点：价格较高
免污染深部粘膜。 消毒剂最好用碘伏，浓度 0.5-1 ％即可。 （5）肛门部粘膜 ? 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗时方向向外避 免污染深部粘膜。 消毒剂最好用碘伏，浓度 1-2％ 均可。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（ 在
四、被动免疫制剂注射
1. 被动免疫制剂的作用 ?初次接种狂苗者，体内产生的中和抗体自 第7天开
2、用生理盐水 （清水）将伤口洗净，用无菌脱脂棉将 伤口处残留液吸尽。
避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。 ? 对较深伤口，需用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口
深部进行灌注清洗。
二、伤口处理—彻底冲洗(2)
?20%肥皂水配制： 20g 肥皂+蒸馏水（自来水）至 100ml 。
?无法配制时也可用 普通肥皂直接清洗伤口，但要 避免共用肥皂引起交叉污染 。
五、狂犬疫苗接种—主动免疫！
2、特殊人群 接种（1） （1）孕妇 ——合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生 不良影响，也不会影响胎儿。 （2）哺乳期妇女 ——可继续进行哺乳，不会影响 婴儿的正常发育。 （3）新生儿和婴幼儿 —— 由于中枢神经系统和免 疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的危险 性比成人要大。一旦暴露于可疑动物， 务必及时、 规范地处理伤口，并立即接种狂犬病疫苗，必要时 注射被动免疫制剂。
? 不适合用浓碘酒部位可用碘伏替代
四、被动免疫制剂注射
3、被动免疫制剂种类： ?人源抗狂犬病免疫球蛋白（ HRIG）—不做皮试 ?马源抗狂犬病血清 —需做皮试！！！
WHO建议采用 HRIG进行被动免疫 。 4、HRIG优缺点 ? 优点：异源性小，接种不良反应发生率低，不需
做皮试，其半衰期（ 14~21天）较长。 ? 缺点：价格较高
免污染深部粘膜。 消毒剂最好用碘伏，浓度 0.5-1 ％即可。 （5）肛门部粘膜 ? 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗时方向向外避 免污染深部粘膜。 消毒剂最好用碘伏，浓度 1-2％ 均可。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（ 在
四、被动免疫制剂注射
1. 被动免疫制剂的作用 ?初次接种狂苗者，体内产生的中和抗体自 第7天开
2、用生理盐水 （清水）将伤口洗净，用无菌脱脂棉将 伤口处残留液吸尽。
避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。 ? 对较深伤口，需用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口
深部进行灌注清洗。
二、伤口处理—彻底冲洗(2)
?20%肥皂水配制： 20g 肥皂+蒸馏水（自来水）至 100ml 。
?无法配制时也可用 普通肥皂直接清洗伤口，但要 避免共用肥皂引起交叉污染 。
五、狂犬疫苗接种—主动免疫！
2、特殊人群 接种（1） （1）孕妇 ——合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生 不良影响，也不会影响胎儿。 （2）哺乳期妇女 ——可继续进行哺乳，不会影响 婴儿的正常发育。 （3）新生儿和婴幼儿 —— 由于中枢神经系统和免 疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的危险 性比成人要大。一旦暴露于可疑动物， 务必及时、 规范地处理伤口，并立即接种狂犬病疫苗，必要时 注射被动免疫制剂。
? 不适合用浓碘酒部位可用碘伏替代
狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》（卫办疾控发〔2006〕176号），对规范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。
为适应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》，现予以印发。
请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专业人员的培训工作。
本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》同时废止。
二〇〇九年十二月十一日狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为i级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为ⅲ级。
第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
第四条判定为i级暴露者，无需进行处置。
第五条判定为ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照ⅲ级暴露处置。
第六条判定为ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
狂犬病暴露预防处置工作规范培训试题
狂犬病暴露预防处置工作规范（2009版）培训试题单位__________________ 姓名__________一、单项选择题（只能选择一个答案。
每题5分，共50分）1、“粘膜被不能确定健康的犬舔”属于狂犬病级暴露。
( )A、IB、IIC、III2、犬伤患者就诊时伤口已结痂或愈合，是否需要进行伤口处理？( )A、需要B、不需要3、犬伤伤口冲洗应用20%的肥皂水（或其它弱碱性清洁剂）和一定压力的清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少分钟。
( )A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟4、犬伤伤口较大或面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合。
应在完成清创消毒并用血清或免疫球蛋白作伤口周围的侵润注射后至少_____再行缝合和包扎。
( )A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时5、波及眼内的伤口处理时，应用_______冲洗,最好____消毒剂处理伤口。
( )A、蒸馏水；用B、无菌生理盐水；不用C、无菌生理盐水；用D、蒸馏水；不用6、对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者是否应该按照接种程序接种疫苗？( )A、应该B、不需要7、正在进行计划免疫接种的儿童接种狂犬病疫苗期间是否可以接种其他疫苗？( )A、可以B、不能8、接种狂犬病疫苗期间，当某一针次出现延迟注射，其后续针次应该如何注射？( )A、按原免疫程序既定的时间注射。
B、按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
9、首次暴露后的狂犬病疫苗接种的接种程序为下列哪项？( )A、0、3、5、14、28B、0、3、7、14、21C、0、3、7、14、28D、0、3、5、14、2110、接种首针狂犬病疫苗____天内仍可注射被动免疫制剂。
( )A、3天B、5天C、7天D、9天二、不定项选择题（可单选、多选或全选，每题10分，共50分）1、下列哪种狂犬病暴露需要按照III级暴露处置？( )A、确认为II级暴露且免疫功能低下者。
B、完好的皮肤被舔。
C、II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时。
题库狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)
富平县疾控中心狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）学习考试题姓名：得分：●什么是狂犬病暴露？●狂犬病暴露怎样分级？●狂犬病暴露伤口处理前应告知什么内容？●狂犬病暴露后的处置原则是什么？●狂犬病暴露后伤口怎样处理？●狂犬病暴露伤口的缝合原则和抗生素应用原则是什么？●特殊部位的伤口处理原则是什么？●首次暴露后的狂犬病疫苗接种的接种原则是什么？●正在进行计划免疫接种的儿童怎样接种狂犬病疫苗？●接种狂犬病疫苗期间怎样接种正常免疫程序接种其他疫苗？●接种狂犬病疫苗时因故延误一天或者数天注射，其后续针次怎样接种？●狂犬病疫苗的接种可否使用两个不同品牌的疫苗？怎样使用？●狂犬疫苗接种的禁忌症是什么？●当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当如何注射？●暴露当天接种狂犬病疫苗后未能及时接种被动免疫制剂，应如何接种？●狂犬病暴露的粘膜应如何使用被动免疫制剂？●注射抗狂犬病血清时是否需要进行过敏试验？●狂犬病再次暴露后如何处置？●应当进行暴露前免疫的人群有哪些？●暴露前免疫程序是什么？●不建议进行暴露前免疫的人群是哪些？●从事狂犬病暴露预防处置的医师须具备哪些条件？●狂犬病暴露预防处置门诊应当配备哪些设备和药品、建立哪些管理制度？答案●什么是狂犬病暴露？狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
狂犬疫苗全程接种后再交暴露怎样接种狂犬疫苗？●狂犬病暴露怎样分级？按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
●狂犬病暴露伤口处理前应告知什么内容？狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)
狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。
伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
狂犬病暴露预防处置工作规范 版 及暴露后免疫操作
消毒处理：2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦伤口。 如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
规范的处理可大大降低伤口内病毒残留量
• 伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否自 行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步 骤规范处理
• 患者拒绝必须签字
93岁老人被自家猫咬伤。
伤口缝合建议
• 如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防 性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时 间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清
创消毒后，应当先用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射。数小时 后(不少于2小时)再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条， 以利于伤口污染物及分泌物的排出。 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控 制狂犬病病毒以外的其他感染。
• 从事狂犬病暴露预防处置的医师须经县级以上地 方卫生行政部门培训考核合格后，方可上岗
第二十八、二十九条
• 第二十八条 狂犬病暴露预防处置门诊应当具备
– 必要的伤口冲洗、冷链等设备 – 和应急抢救药品。
• 第二十九条 狂犬病暴露预防处置门诊应当建立 健全相应的管理制度。
– 主要包括冷链管理、 – 知情同意书、 – 接种登记、 – 不良反应登记报告等
– 狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。
• 注射部位：上臂三角肌肌内注射。
– 2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。
– 禁止臀部注射。
• 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况， 对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当 按照接种程序接种疫苗
第十一条
规范的处理可大大降低伤口内病毒残留量
• 伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否自 行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步 骤规范处理
• 患者拒绝必须签字
93岁老人被自家猫咬伤。
伤口缝合建议
• 如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防 性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时 间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清
创消毒后，应当先用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射。数小时 后(不少于2小时)再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条， 以利于伤口污染物及分泌物的排出。 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控 制狂犬病病毒以外的其他感染。
• 从事狂犬病暴露预防处置的医师须经县级以上地 方卫生行政部门培训考核合格后，方可上岗
第二十八、二十九条
• 第二十八条 狂犬病暴露预防处置门诊应当具备
– 必要的伤口冲洗、冷链等设备 – 和应急抢救药品。
• 第二十九条 狂犬病暴露预防处置门诊应当建立 健全相应的管理制度。
– 主要包括冷链管理、 – 知情同意书、 – 接种登记、 – 不良反应登记报告等
– 狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。
• 注射部位：上臂三角肌肌内注射。
– 2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。
– 禁止臀部注射。
• 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况， 对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当 按照接种程序接种疫苗
第十一条
狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)
基础知识
狂犬病毒的抵抗力如何？
狂犬病毒对温度敏感，60℃ 30秒或100℃2秒即可被灭活； 在20～22℃ 1～2周和4℃ 5～6周，病毒丧失感染性。但是50% 甘油PBS（磷酸盐缓冲液）保存的感染组织在-20℃下可保存 4～5年；病毒经冷冻干燥后，于4℃下保存数年，仍具有感染 性。病毒对紫外线和日光较为敏感。甲醛、β丙内酯、磷酸三 丁酯、乙醇、碘酒、汞、肥皂、10%氯仿、20%乙醚以及氧化剂 和表面活性剂均可灭活狂犬病毒。
基础知识
病毒怎样在全身扩散？
狂犬病毒在神经轴内运行时是不繁 殖的，到达中枢神经系统内后开始 大量复制，从中枢神经系统通过顺 向轴浆流动进入周围神经，通过周 围神经进入神经分布的组织器官， 导致非神经组织（如唾液腺的分泌 组织）的感染。 此时病毒已广泛分布于身体内，才 会出现临床症状，才能查出狂犬病 毒抗原，抗体则在发病晚期才会出 现。 临床上通常采集病人头颈部皮肤、 唾液进行实验室诊断。
伤口处理
伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好， 就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或 者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。 伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定 压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15 分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后 用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水 或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸 入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦 伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
伤口处理
狂犬病暴露后的风险头面部多处咬伤
• 首先检查受伤情况并且记录：特别是严重伤口 必须有详细记录，主要查看神经，血管，肌腱等 受伤情况，为将来可能的纠纷提供证据。（就诊时
如伤口已结痂则不主张进行伤口处理）
--伤口处理:伤口处理具有极大意义，规范的处理 可大大降低伤口内病毒残留量。无论暴露者是否自
行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理。 患者拒绝必须签字。
发病县数
60 50 40 30 20 10 0
发病率（/10万）
河南省2004～2009年狂犬病发病、死亡月汇 总分布
140 120 100
发病数 病死数
发病/病死数
80 60 40 20 0
1
2
3
4
5
6Hale Waihona Puke 月份789
10
11
12
河南省2004～2009年狂犬病发病、死亡月分布
35 30 25
发病数 病死数
第八条：狂犬病初次暴露后处置
– 关于缝合
• 伤口情况允许，应尽量避免缝合 ；
• 确需缝合的，在完成清创消毒后，应 先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球 蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时 后（不少于2小时）再行缝合和包扎 。
第九条：狂犬病初次暴露后处置
– 特殊部位的伤口处理 ：
面部； 口腔； 外生殖器或肛门部粘膜：冲洗时应方向向外。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合 （在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合 创口），以便功能恢复。
小的药品，应该选用碘伏而不用碘酒、酒精 • 面部伤口处理时候要考虑美观，尽量一期缝合
2018/10/11
27
特殊部位伤口处理注意事项—— 颈部
• 要剃去伤口周围头发
• 注意伤口深部的大血管、神经：在麻醉、应用 被动免疫制剂时不能将药品误入血管里
如伤口已结痂则不主张进行伤口处理）
--伤口处理:伤口处理具有极大意义，规范的处理 可大大降低伤口内病毒残留量。无论暴露者是否自
行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理。 患者拒绝必须签字。
发病县数
60 50 40 30 20 10 0
发病率（/10万）
河南省2004～2009年狂犬病发病、死亡月汇 总分布
140 120 100
发病数 病死数
发病/病死数
80 60 40 20 0
1
2
3
4
5
6Hale Waihona Puke 月份789
10
11
12
河南省2004～2009年狂犬病发病、死亡月分布
35 30 25
发病数 病死数
第八条：狂犬病初次暴露后处置
– 关于缝合
• 伤口情况允许，应尽量避免缝合 ；
• 确需缝合的，在完成清创消毒后，应 先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球 蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时 后（不少于2小时）再行缝合和包扎 。
第九条：狂犬病初次暴露后处置
– 特殊部位的伤口处理 ：
面部； 口腔； 外生殖器或肛门部粘膜：冲洗时应方向向外。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合 （在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合 创口），以便功能恢复。
小的药品，应该选用碘伏而不用碘酒、酒精 • 面部伤口处理时候要考虑美观，尽量一期缝合
2018/10/11
27
特殊部位伤口处理注意事项—— 颈部
• 要剃去伤口周围头发
• 注意伤口深部的大血管、神经：在麻醉、应用 被动免疫制剂时不能将药品误入血管里
狂犬病暴露预防处置工作规范(2009)
狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。
伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
狂犬病疫情及狂犬病暴露预防处置工作培训
接种程序、剂量、部位：
• 疫苗效价≥2.5IU/ml（药典） • 0（注射当天），3，7，14，28天各1剂 • 上臂三角肌肌内注射 • 婴幼儿在大腿前外侧肌内注射
注意：如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状 况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也 应当按照接种程序接种疫苗
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28
注意：
如果非流行区明显健康的猫或狗被隔离观 察或被实验室检验后证实未感染狂犬病毒， 则可以终止治疗。本条款不提倡在中国国内 使用。
➢ 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维 持至少1年。
➢ 如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程 序完成全程接种，不需加大剂量；
➢ 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫； ➢ 全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各
接种1剂疫苗； ➢ 在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗； ➢ 超过3年者应当全程接种疫苗。
低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，卫
生部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范 （2009年版）》。本规范自印发之日起施行， 《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》同时废 止。
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2
狂犬病暴露
• 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不 能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、 舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤 口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物 唾液或者组织。
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38
头面部、上肢及胸部以上躯干 被咬伤注射部位
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39
下肢及胸部以下躯干被咬伤注射部位
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注射注意事项
• 接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可 注射被动免疫制剂
• 不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在 同一部位
• 疫苗效价≥2.5IU/ml（药典） • 0（注射当天），3，7，14，28天各1剂 • 上臂三角肌肌内注射 • 婴幼儿在大腿前外侧肌内注射
注意：如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状 况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也 应当按照接种程序接种疫苗
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注意：
如果非流行区明显健康的猫或狗被隔离观 察或被实验室检验后证实未感染狂犬病毒， 则可以终止治疗。本条款不提倡在中国国内 使用。
➢ 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维 持至少1年。
➢ 如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程 序完成全程接种，不需加大剂量；
➢ 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫； ➢ 全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各
接种1剂疫苗； ➢ 在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗； ➢ 超过3年者应当全程接种疫苗。
低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，卫
生部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范 （2009年版）》。本规范自印发之日起施行， 《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》同时废 止。
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狂犬病暴露
• 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不 能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、 舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤 口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物 唾液或者组织。
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头面部、上肢及胸部以上躯干 被咬伤注射部位
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下肢及胸部以下躯干被咬伤注射部位
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注射注意事项
• 接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可 注射被动免疫制剂
• 不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在 同一部位
狂犬病暴露的预防处置及预防接种知识
狂犬病暴露的预防处置及预防接种知识狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。
流行性广，病死率极高，几乎为100%。
理化特性：狂犬病病毒（RV）对温度的抵抗力很弱，在高温下很不稳定。
在pH 7.4-8.0较为稳定，若pH超过7-9的范围，则病毒易灭活。
甲醛、乙醚、升汞、过氧化氢、高锰酸钾和季胺类化合物（如本扎溴铵）等化学药品对ＲＶ都有杀伤作用。
感染特点：一般是通过破损的皮肤或黏膜进入人体的。
在侵入部位一般不增生，也不侵入血液，故无病毒血症。
ＲＶ从侵入局部进入周围神经组织内，沿着神经向心传递至中枢神经系统。
病毒运行、扩散过程的长短与潜伏期有关，一般为20-60天或更长或更短，这与病毒侵入部位和数量有关。
在此过程中，若对机体进行疫苗接种，提高机体的抗感染能力，则可预防发病。
传染源：家畜：狂犬、猫、猪和牛、马等；野生动物：蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等（欧美国家）传播途径：1、带毒动物咬伤（最主要途径）2、带毒犬的唾液舔舐伤口3、宰杀病犬、剥皮、切割等过程4、人之间的传播（可能性小）5、组织（如角膜）、器官移植手术6、病人咬人或通过唾液直接或间接污染健康人的伤口临床表现：狂犬病分为狂躁型、麻痹型两种临床类型：狂躁型：病理损伤主要在脑干或更高部位的中枢神经系统。
表现为高度兴奋、恐水、怕风，病程进展迅速而凶险。
（我国多见）麻痹型：病理损害主要在脊髓和延髓。
无兴奋期和恐水、吞咽困难等症状《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级I 级：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔；Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤；Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口或粘膜被污染。
分级处置原则第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
狂犬病暴露预防处置工作规范版
狂犬病暴露后处置
1、暴露后预防处置的内容包括： ➢ ①尽早进行伤口局部处理； ➢ ②尽早进行狂犬病疫苗接种； ➢ ③需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬
病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
狂犬病暴露后处置
2、判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处 理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措 施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
暴露后预防
➢ 狂犬病暴露的定义和分级 ➢ 狂犬病暴露后处置 ➢ 狂犬病再次暴露后的处置 ➢ 不良反应的临床处置 ➢ 狂犬病暴露预防处置服务实施
狂犬病暴露的定义
➢ 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定 是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘 膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接 接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
狂犬病暴露分级
➢ 按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
Ⅰ级暴露：①接触或喂养动物；②完好的皮肤被舔；③ 完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或 排泄物。
Ⅱ级暴露：①裸露的皮肤被轻咬；②无出血的轻微抓伤 或擦伤。【首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损； 当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感， 则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使 用）】。
潜伏期长短不一，从5天至数年（通常2-3个月，极少超 过1年），潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布 等因素相关。
临床分型
➢ 狂燥型（大约2/3的病例）
以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳 孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点(犬传播的狂犬病一 般表现为狂躁型)
➢ 麻痹型
麻痹型患者意识清楚，但有与吉兰-巴雷综合征（ Guillain-BarreSyndrome，GBS）相似的神经病变症状。 ( 吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型)
狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》 修订说明
狂犬病初次暴露后处置
• 疫苗接种
– 暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症
• 轻微反应无需特殊处理 • 反应较重，及时就诊 反应较重， • 严重不良反应 ，更换另一种疫苗继续原有程序 。
– 冻干狂犬病疫苗稀释液应严格按照说明书要求 使用
狂犬病初次暴露后处置
• 被动免疫制剂注射
– 狂犬病人免疫球蛋白按20IU/公斤体重 公斤体重，抗狂犬 公斤体重 病血清按40IU/公斤体重 公斤体重计算 公斤体重 – 按计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤 口周围
• 狂犬病疫苗不良反应处理
– 参照《预防接种工作规范》（卫疾控发〔2005〕 参照《预防接种工作规范》 卫疾控发〔 〕 373号）进行 号
特殊人群狂犬病免疫策略（新增） 特殊人群狂犬病免疫策略（新增）
• 狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫
– 高暴露风险者定义
• 从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病 从事狂犬病研究的实验室工作人员、 人的人员、 人的人员、兽医等
露未注射被动免疫制剂，应对再次暴露的伤口注射被动免 疫制剂；②上次暴露已注射被动免疫制剂，应不需再次暴 露的伤口注射被动免疫制剂。 ”
狂犬病疫苗免疫效果评价及 不良反应处理
• 狂犬病疫苗免疫效果评价
– 合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，一 合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后， 般情况下无需对免疫效果进行评价 – 如需评价抗体水平，应采取中和抗体试验进行 如需评价抗体水平， 检测
– 须经– 暴露前基础免疫程序
• 0、7、21（或28）天各接种 剂量狂犬病疫苗 、 、 （ ）天各接种1剂量狂犬病疫苗 • 持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免 持续暴露于狂犬病风险者， 疫后，在没有动物致伤的情况下， 年后加强 针次， 年后加强1针次 疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强 针次， 以后每隔3-5年加强 年加强1针次 以后每隔 年加强 针次
狂犬病预暴露规范处置考核试题及答案
狂犬病预暴露规范处置考核试题一、选择题1.狂犬病疫苗的注射方法是（）【单选题】[单选题] *A.上臂三角肌处皮内注射，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射B.上臂三角肌处皮下注射，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射C.上臂三角肌处肌内注射，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射√D.臀部肌内注射，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射2.狂犬病暴露后治疗用肥皂水清洗伤口的原理？（）【单选题】[单选题] *A.狂犬病毒不耐受液体B.狂犬病毒对水溶剂敏感C.狂犬病毒对脂溶剂敏感√D.肥皂水清洁伤口3.孕妇被狂犬病宿主动物咬伤后狂犬病疫苗的暴露后免疫剂量（）【单选题】[单选题] *A．每针次均接种1个剂量√B．由于是孕妇应该减少到半量给予C．应该按儿童剂量给予4. 在潜伏期内，病毒主要存在于（）中。
(多选题) [多选题] *A.外周肌肉√B.唾液和汗液C.中枢神经D.神经细胞√5. 犬伤门诊的四大分区是什么？（）【单选题】[单选题] *A. 登记区、冲洗区、注射区和留观区B. 登记区、处置区、注射区和抢救区C. 登记区、处置区、免疫预防区和留观区√D. 登记区、处置区、免疫预防区和抢救区6. 狂犬病病毒最不可能感染的动物是（）【单选题】[单选题] *A.狗B.猫C.蝙蝠D.家禽√7. 下列哪项是发病主要的相关因素（）【单选题】[单选题] *A.咬伤部位B.伤口的深浅C.伤口清洗与否D.以上全是√8. 狂犬病毒入侵的是人体的（）【单选题】[单选题] *A. 运动系统B. 循环系统C. 神经系统√D. 呼吸系统9.Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,最正确的处理措施是（）【单选题】[单选题] *A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物C.清创＋抗生素D.清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗√E.清创＋注射狂犬病毒免疫血清10. 关于狂犬病病毒不正确的描述是（）【单选题】[单选题] *A.狂犬病毒为弹状病毒科B.狂犬病毒是非嗜神经性病毒√C.不会引起化脓性脑炎D.在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体(Negri Bodies)E.病毒对外界抵抗力不强,56℃30分钟即可杀灭11. 如果动物只是隔着衣物触及身体,而皮肤未见明显破损和出血情况是否需要接种疫苗（）【单选题】。
狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)
狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。
伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
2009年版狂犬病暴露预防处置工作规范发布
质优 良” 卖价高达上千元一斤。 “ ， 神户牛肉” 日本神 克 。其 中，由检疫犬截获的共计 ７ １ ９０ 是 批 ０ 克。 ７
即使没被狗咬伤 ，从事狂犬病研究 的实验室工作人 员、接触狂犬病病人的人员、兽医等人群 也应接种狂犬 病疫苗。１ 月 １ ２ ７日， 卫生部下发 《 狂犬病暴露预防处置 工作规范 （ ０ ９ ２ ０ 年版 ），要求狂犬病高暴露风险者进行 》
东南网讯 １ 月 ８日，厦门机 场检验检疫局检疫犬 检总局发布的 《 于防止旅 客携带 日本牛 肉入境的警示 ２ 关 卡特 在Ｎ ９ ５ Ｈ ３ 航班的旅客 携带物 中查获 “ 神户牛 肉” ８ ０ 通报 》 ４ ０ ，至今仍未解除。 克。检疫犬截获 “ 神户牛 肉”在厦 门口岸尚属量犬 处理
天下来 ，共捕捉 了 ３ 头扰民的流浪犬、无主犬 。 期 间，专业捕犬队将天天上路 “ ５ 治犬 ” 。执法部 门提醒市
据介绍 ，专项整治将一直持续到 ２ ｌ 年 ２ 中旬，在这 民 ，家犬 乱跑 ，按无主犬抓捕。 ００ 月
暴露前免疫。
２０ ０ ９年 版 狂 犬 病 暴蜃 蒙预 防 处 置 工 作 规 范 发 布
一
ｆ
所谓狂犬病暴露 ，是指被狂犬、疑似狂犬或者不能 暴露 ，也应进行免疫预防。卫生部疾病预防控制局传染
确定健 康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者 病防治处处长贺青华介绍说 ，根据专家研究 ，高暴露风 破损皮肤处 ，或者开放性伤 口、黏膜接触可能感染狂犬 险人群接种狂犬病 疫苗后可 以获得保护效果。 但他强调 ， 病病毒 的动物唾液或者组织。专家表示 ，从事狂犬病研 暴露前免疫只针对特定人群 ，绝大部分公众并无必要提 究 的实验室工作人员 、接触狂犬病病人的人员、兽医等 前接种狂犬病疫苗。 人群 ，接触狂犬病病毒的几率较大 ，因此 ，即使未发生
即使没被狗咬伤 ，从事狂犬病研究 的实验室工作人 员、接触狂犬病病人的人员、兽医等人群 也应接种狂犬 病疫苗。１ 月 １ ２ ７日， 卫生部下发 《 狂犬病暴露预防处置 工作规范 （ ０ ９ ２ ０ 年版 ），要求狂犬病高暴露风险者进行 》
东南网讯 １ 月 ８日，厦门机 场检验检疫局检疫犬 检总局发布的 《 于防止旅 客携带 日本牛 肉入境的警示 ２ 关 卡特 在Ｎ ９ ５ Ｈ ３ 航班的旅客 携带物 中查获 “ 神户牛 肉” ８ ０ 通报 》 ４ ０ ，至今仍未解除。 克。检疫犬截获 “ 神户牛 肉”在厦 门口岸尚属量犬 处理
天下来 ，共捕捉 了 ３ 头扰民的流浪犬、无主犬 。 期 间，专业捕犬队将天天上路 “ ５ 治犬 ” 。执法部 门提醒市
据介绍 ，专项整治将一直持续到 ２ ｌ 年 ２ 中旬，在这 民 ，家犬 乱跑 ，按无主犬抓捕。 ００ 月
暴露前免疫。
２０ ０ ９年 版 狂 犬 病 暴蜃 蒙预 防 处 置 工 作 规 范 发 布
一
ｆ
所谓狂犬病暴露 ，是指被狂犬、疑似狂犬或者不能 暴露 ，也应进行免疫预防。卫生部疾病预防控制局传染
确定健 康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者 病防治处处长贺青华介绍说 ，根据专家研究 ，高暴露风 破损皮肤处 ，或者开放性伤 口、黏膜接触可能感染狂犬 险人群接种狂犬病 疫苗后可 以获得保护效果。 但他强调 ， 病病毒 的动物唾液或者组织。专家表示 ，从事狂犬病研 暴露前免疫只针对特定人群 ，绝大部分公众并无必要提 究 的实验室工作人员 、接触狂犬病病人的人员、兽医等 前接种狂犬病疫苗。 人群 ，接触狂犬病病毒的几率较大 ，因此 ，即使未发生