早期干预对新生儿行为神经影响的研究

早期干预早产儿的神经行为评分
王小兰;朱静秋;纳志云;梁琨;蒋素华
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】2004(12)5
【摘要】目的对早产儿进行早期干预 ,使其大脑功能得到代偿 ,从而智能赶上正常水平。

方法采用新生儿期感觉刺激、新生儿行为神经测定。

结果早期干预组与对照 (常规育儿组 )智能测评差异有显著性 (P <0 .0 5 )。

结论早期干预能促进早产儿脑结构和功能代偿 ,对其智能发育有良好的促进作用。

【总页数】3页(P95-96)
【关键词】早期干预;早产儿;代偿;神经行为评分;感觉刺激;新生儿期;新生儿行为神经测定
【作者】王小兰;朱静秋;纳志云;梁琨;蒋素华
【作者单位】昆明市妇幼保健院新生儿科;昆明医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722;R473.72
【相关文献】
1.窒息早产儿早期脑电图检查与足月时神经行为评分的关系 [J], 俞秀英;帅向华
2.新生儿行为神经测定和观察在早产儿及小婴儿脑发育评估和早期干预中的应用[J], 鲍秀兰;刘维民
3.早产儿神经行为检测及早期干预用于儿保科门诊中的效果分析 [J], 陈葵欢
4.应用行为神经评分表(NBNA)评估早产儿早期干预效果的研究 [J], 刘建华;李汉群
5.对早产儿神经行为检测及早期干预在儿童保健门诊中的应用 [J], 陈晓蓉
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中国初级卫生保健2010年11月第24卷第1l期(总薨299期)早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响邹璇①，范英英①，裘逸波①关键词早期护理干预：早产儿；行为智能发育【中图分类号】R719．3【文献标识码】B【文章编号】1001-568X(2010)11-0084—02早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产婴儿。

由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适①温州医学院附属慈溪医院浙江慈溪315300应能力和调节能力均较差，极易发生呼吸窘迫综合征、颅内出血及感染等各种并发症l II。

死亡率较高。

近年来，随着国内围生医学和新生儿重症监护(N I C U)的迅速发展．早产儿患者有无烧灼感，以免损伤皮肤造成感染，从而降低操作的失误率。

(3)心理护理：妊娠患者在治疗期间常常会出现不同程度的心理障碍，如焦虑、紧张和担心等导致手术发挥不了理想的治疗作用。

这些对于患者而言，无疑是病情恢复的重要阻碍因素。

而有的患者则会顾及到手术治疗将受到来自各方的舆论压力。

对自身的生育问题造成重大的伤害。

护士应该对患者的这些心理情绪进行梳理，在工作时多与患者交流沟通。

详细说明腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的优点、预后．并将术前、术后注意事项向患者解释清楚，获得患者及其家属的信任[3]。

对有生育要求者，向其解释即使一侧输卵管切除后，还有另一侧输卵管。

仍能保持生育的能力。

使其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

(4)病情监护：在患者住院治疗期间，护士要保证患者处于绝对卧床休息状态，对病情的体位或活动进行规范。

而在操作过程中护士必须保持清醒的状态，避免由于操作失误引起异位妊娠破裂出血导致休克。

护士在护理过程中要时刻监护患者的剧痛或晕厥情况．随时观察患者血压、脉搏变化。

出现异常情况时可及时向医生汇报，及早治疗，将患者的身体伤害降至最轻。

另外，异位妊娠病情较多，医务人员要做好急救准备工作，积极完善术前准备及检查，尽早手术，为减少患者腹腔内出血休克致死亡赢得抢救时机。

文章编号:1008-6579(2002)05-0300-03=科研论著>早期教育对婴儿神经心理发育影响的研究段娅莉朱晓平张程华徐兵孙恩张爱凤王榴梯孙红(上海浦东新区妇幼保健院,上海200129)中图分类号:R722.1文献标识码:A摘要:=目的>研究早期教育对婴儿神经心理发育的影响。

=方法>采用自行设计的早期教育方案,实验组自胎儿5个月时实行胎教,小儿出生后在医生指导下,由家长按计划对其每天进行训练,另设对照组,在小儿1、2、4、6、9、12月时进行神经心理发育评价,在12月龄时,对两组小儿进行盖塞尔婴幼儿发育量表测试。

=结果>对两组小儿进行感知觉、大运动、精细动作、语言等单项指标进行评估,结果发现实验组小儿通过的平均月龄早于对照组,差异有显著性。

在12月龄时,实验组小儿的智能发育年龄(DA)及智能发育商(DQ)高于对照组,除大运动外,差异具有显著性。

=结论>早期教育可以促进婴儿的心理及智能发育。

关键词:早期教育;心理发育;婴儿The Effect of Early Education on Infant Mental Development.D UA N Ya-li,ZH U X iao-p ing,Z H A N G Cheng-hua,X U Bing,S UN En,ZH A N G A i-f eng,WA N G L iu-ti,S UN H ong.(Maternal and Children Health Care Hospital o f Pudong,Shanghai200129,China)Abstract:=Objective>T o ex plore the effect of early education on infant mental development.=Methods>Compar edw ith control g roup,the ex perimental group was trained by t heir trained par ents ev er y day using/T he Early Education Plan0de-signed by us.Regularly w e evaluated mental development items of two groups.All children ag ed1years were assesed by G esellscalles of development.=Results>T her e were v er y significant differ ence on each single items of mental development be-tw een the two groups.In1year-old infants,the development age and development quot ient of the exper iment g roup w er e highert han the control g roup.T her e w ere a significant difference between the tw o groups except the gross mo to r.=C onclusions>T he ear ly education could promote the mental and intelligence development of infant.Key words:Infant;Early education;M ental development早期适宜的经验可促进中枢神经系统发育,这已是不争的事实。

早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响作者：王丹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨早期护理干预对早产几智力发育的影响。

方法：回顾性分析我院60例早产儿临床资料，随机分为观察组和对照组各30例。

对照组进行常规护理指导。

观察组在对照组基础上给予护理干预，即早期给予视觉、听觉、触觉等刺激，指导在家庭中进行视听、感知觉以及运动方面的综合干预训练。

两组分别在3、6、12个月应用Gesell婴幼儿发育量表监测其发育商（DQ）。

结果：观察组早产儿于生后3、6、12个月时行为DQ正常率分别为30.0%、53.3%和90.0%，均高于对照组的23.3%、30.0%和63.3%。

其中出生后6、12个月时行为DQ正常率有显著性差异（x2=5.38，P【关键词】护理干预；早产儿；智能发育早产儿是指胎龄小于37周，出生体重2500g以下的新生儿[1]。

早产儿属于高危儿，各种消化酶不足，胆酸分泌少，消化吸收功能差。

更易出现喂养困难、营养缺乏和生长发育迟缓、“皮肤饥饿症”等。

近年来，随着国内围生医学和新生儿重症监护（NICU）的迅速发展.早产儿的存活率已有很大提高.但存活的早产儿中8%留有智力障碍或神经系统后遗症[2]。

严重影响日后的生活质量和社会适应能力。

因此。

对早产儿进行早期护理干预以促进神经系统的发育、提高智商非常重要。

近几年来对我科住院的早产儿进行早期护理干预并指导家长在家庭中进行视听、感知觉以及运动方面的综合干预训练，取得明显疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月一12月我院新生儿科收治的早产儿60例，母亲均无内科病史，其中男性35例，女性25例，体重1250～2500 g，平均体重1995 g，平均胎龄（32.46士2.35）周。

随机分为观察组和对照组各30例，两组患儿性别、胎龄、出生时体重、父母受教育程度差异无统计学意义（P>0.05）。

新生儿行为神经测定（NBNA）新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能早期发现轻微脑损伤，以便早期干预。

早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性，以达到良好的功能代偿，防治伤残。

一、新生儿神经系统特点：新生儿神经系统在解剖上极不成熟，在化学成分和生理方面与成人显著不同，功能不成熟，神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制，如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经细胞功能释放。

因其后脑行使主要功能。

产前或围产期所造成的前脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。

出生后的环境对脑发育影响是肯定的，即脑功能的发育具有可塑性。

未成熟脑的可塑性最强，故强调早发现、早干预。

经Wolf等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭6个意识状态，每个状态都有一些特定的行为，并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力，而且有手足协调的运动能力和外界如母亲等一定的模仿能力。

如安静清醒状态下新生儿注视人的面部，向声音处转头，模仿性伸舌，随外界语音节律扭动身体等。

二、新生儿行为1、新生儿有很多惊奇的能力，会哭、笑、吃，能听、看、嗅，有味觉和触觉。

1．1 视：胎龄28周对光有反应，37周随微光动眼，强光可引出新生儿眨眼反射。

生后即有视力。

生后数分钟注意人脸图形的时间比白纸要长。

生后即可追随红球（8-10cm直径球，在前面20-25cm处摆动）注视90°角度。

1．2 听：生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激。

巨大声响引起眨眼、或拥抱反射，并可由安静转啼哭或由啼哭转安静。

在觉醒状态下用眼和头去找声源。

胎儿在宫内就能听到母亲体内的各种声音，说话声和外面的音乐，生后仍保持记忆。

1．3 嗅：嗅觉发育较早，如寻找母乳，可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲的，而向这方向转头。

对强烈气味表示不悦，生后1月未形成香味引起的食物条件反射。

早期干预对缺血缺氧性脑病婴儿神经心理发育的影响摘要：目的：研究早期干预对缺血缺氧性脑病（hie）患儿神经心理发育的影响。

方法：将在我科发育行为评估室进行定期随访的hie患儿随机抽取41例，设为干预组。

将与这类患儿同期在我科住院的hie患儿随机抽取37例，设为对照组。

两组患儿均应用gm1规范治疗三个疗程，干预组在药物治疗同时根据婴儿的发育进程定期给予评估及针对性的指导，对照组患儿只接受了常规的健康宣教。

结果：干预组患儿的智力及行为发育指数与对照组相比均有显著性差异。

结论：早期干预能促进缺血缺氧性脑病患儿的神经心理发育，帮助他们尽早康复。

关键词：缺血缺氧性脑病早期干预神经心理发育【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879（2012）11-0012-01新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是新生儿科的常见疾病，也是导致儿童神经发育障碍的主要原因之一。

为了观察早期干预对hie患儿神经心理发育的影响，本文对新生儿期在我院住院，并应用单唾液酸四己糖神经节苷脂（gm1）规范治疗的hie患儿进行测试和评价，现将结果报告如下。

1 对象与方法1.1 对象。

2009年6月～2010年12月在我科发育行为评估室进行定期随访的hie患儿随机抽取41例，设为干预组。

将同期在我科新生儿病房住院的hie患儿随机抽取37例，设为对照组。

两组患儿均符合hie诊断标准[1]，且经头颅ct检查确诊，均应用gm1规范治疗三个疗程。

排除先天性及遗传代谢性及早产病例。

两组患儿性别、病情、出生体重、apgar评分等比较差异无显著性（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

干预组在儿科的发育行为评估室建立专科档案，定期进行随访。

采用医院和家庭相结合的方式，具体为：出院前3天对其家长讲解早期干预的目的和意义，取得家长的同意和合作。

指导家长如何从新生儿期开始进行刺激。

①视觉刺激，即用色彩鲜亮的东西在距离患儿眼睛20～30cm处移动，让母亲在哺乳时，用爱抚的眼神、轻柔的声音、会心的微笑与患儿交流；②听觉刺激，多与患儿讲话、讲故事、唱儿歌、播放好听的乐曲，2～3次/天，15～20分钟/次；③感觉刺激，加强母婴皮肤接触，母乳喂养，婴儿抚触，2次/天，15分钟/次，还可把患儿放在盛温水的盆中，行水浴抚触；④婴儿被动操：轻握婴儿手脚，伸屈上下肢，按节奏反复进行，2次/d，3～5min/次。

新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施新生儿行为神经测定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，简称NBNA）是一种对新生儿行为和神经系统进行评估的方法。

通过NBNA，我们可以了解新生儿的发育水平、行为反应和神经系统功能，为及早发现和干预有可能存在的问题提供重要的依据。

下面是在进行NBNA时需要注意的一些事项及干预措施：1.测定时间：NBNA通常在出生后的24-48小时内进行，以确保新生儿还处于第一步的登时间段，此时婴儿尚未被外界刺激影响。

2.测定环境：NBNA需要在一个安静、温暖和干净的环境中进行，以减少婴儿的刺激和干扰，确保测试结果的准确性。

3.测定方法：NBNA包括一系列的行为和神经学测试，观察婴儿对刺激的反应、运动状态、觉醒状态、神经肌肉系统和自主神经系统等方面的功能。

测试过程中，应按照指引依次进行相关测试，并记录测试结果。

4.观察对象：注意观察婴儿的行为表现，包括自主活动、对环境的反应、肢体运动协调性、喂养和睡眠状态等，并评估婴儿的发育水平和异常情况。

5.干预措施：根据NBNA的测试结果，针对婴儿可能存在的问题进行干预。

例如，对于运动不协调的婴儿，可以提供适当的早期康复训练，促进肌肉的正常发育和运动的协调性。

6.与家长的沟通：在进行NBNA时，与婴儿的家长进行沟通非常重要。

可以向家长解释NBNA的目的和过程，并告诉他们有关婴儿发育的相关知识。

同时，鼓励家长在日常生活中给予婴儿适当的刺激和关注，以促进其健康发展。

7.多学科合作：为了更好地进行NBNA和后续的干预，邀请不同领域的专业人士（如儿科医生、心理学家、康复师等）之间的多学科合作非常重要。

他们可以通过共享信息和经验，为婴儿的早期干预提供更全面的支持。

总之，通过在新生儿行为神经测定中注意以上事项，并根据测试结果及时进行干预，可以帮助婴儿健康地成长、早期发现和处理潜在的问题，为他们提供更好的发展机会。