中期妊娠利凡诺羊膜腔内引产的护理体会

依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析发表时间：2012-11-29T14:48:09.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：赵洪俊[导读] 中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。

赵洪俊（枣强县医院妇产科河北枣强 053100）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0044-02 中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。

中期妊娠引产是基层妇产科临床工作中最常见的，常是因胎儿畸形或是计划外怀孕需要终止妊娠。

利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术是中期妊娠引产常见的主要方法。

利凡诺羊膜腔内注射的同时口服米非司酮用于中期妊娠引产能缩短引产时间减轻不良反应，减少患者住院时间，减少医疗成本。

我院随机选择50例单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组与50例口服米非司酮加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组进行对照观察两组的引产成功率、产后出血量及引产时间作一下比较，将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：自2008年1月至2012年3月，我院收治住院引产的单胎中期妊娠100例。

入院后检查血尿常规，血凝四项，肝肾功能，心电图，B超检查胎儿大小、胎盘位置、羊水深度。

排除剖宫产史、前置胎盘、生殖道畸形、血液系统疾病、妊娠合并症及高敏体质患者等。

随机分为A组和B组，两组各为50例，年龄19～42岁，平均29岁；已婚95例，未婚5例；初产妇28例，经产妇72例。

1.2给药方法：A组：单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶50例，第1天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。

B 组：米非司酮口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组50例，第1天早8时服米非司酮100mg，隔12小时服一次，每次100mg，共服3次， (服药前后各禁食2小时，少量温开水送服)并于第一天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。

中期妊娠引产的护理1.建立信任关系：护士需要与女性建立良好的关系。

她们需要倾听患者的心声，并对她们的感受和疑虑提供支持和理解。

2.情绪支持：中期妊娠引产对于大多数女性来说是一个心理上非常困难的时期。

护士应该提供情绪上的支持，帮助女性应对他们可能面临的悲伤、愤怒和焦虑等情绪。

3.详细解释过程：在中期妊娠引产前，护士需要向患者详细解释整个过程。

这包括手术程序，药物使用和可能的并发症等等。

护士应该确保患者理解并同意进行此操作。

4.体征监测：护士需要密切监测患者术前和术后的体征，如血压、脉搏、呼吸和体温等。

5.疼痛管理：中期妊娠引产可能会引起剧痛。

护士需要评估和监测患者的疼痛程度，并提供适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛或热敷等。

6.预防感染：由于中期妊娠引产是一项手术，护士需要确保术后伤口的干净和愈合。

她们应该教患者正确洗手和伤口护理的方法，并监测并报告任何感染迹象。

7.血管通路的管理：在手术中，可能需要输注液体和药物。

护士应该确保血管通路的畅通，并定期检查静脉通道的情况。

8.合适的饮食：术后，护士需要提供适合的饮食建议，以确保女性的营养需求得到满足。

9.精神支持：中期妊娠引产对于女性来说可能是一次令人痛苦的经历。

护士需要提供精神上的支持和鼓励，帮助女性度过这个困难的阶段。

10.教育指导：护士需要教育患者关于中期妊娠引产的注意事项，如伤口护理、量体温、注意饮食和避免体力活动等。

她们还需要提供关于避孕和后续随访的信息。

总之，中期妊娠引产是一个非常敏感且复杂的过程，需要护士提供多方面的护理支持。

通过专业的护理能帮助女性顺利度过这一困难时期，同时维护她们的身体和心理健康。

中孕引产病人的护理中孕引产是指妊娠在12-20周之间因胎儿发育异常、孕妇的妊娠健康问题或其他不可避免的原因而选择终止妊娠。

这是一个非常敏感和情感化的过程，对于病人来说，我们作为护士需要提供专业和温暖的护理，以确保她们在这个过程中得到适当的支持和关怀。

在给中孕引产病人提供护理时，以下是一些重要的注意事项：2.个性化的计划：每个病人的情况都不同，护士应根据病人的特殊需求制定个性化的护理计划。

这可能包括提供适当的镇痛药物、监测病情、测量血压和体温等。

3.隐私和尊重：保护病人的隐私和尊重对于中孕引产病人尤为重要。

护士应将病人隐私作为首要任务，并确保她们的病房环境是私密且舒适的。

同时，护士还应尽量避免与其他病人共用浴室和洗手间。

4.情感支持：中孕引产是一个情感上非常困难的过程，护士需要提供专业的情感支持。

这可能包括倾听病人的感受、鼓励她们表达自己的情绪和痛苦，以及提供合适的安慰和安抚。

5.疼痛管理：引产过程中，病人可能会经历不同程度的疼痛。

护士应提供适当的镇痛药物，并注意病人的镇痛效果。

同样重要的是，提供非药物性疼痛缓解措施，如使用热敷或按摩帮助病人舒缓不适。

6.术后护理：引产后，病人可能需要额外的护理和监测。

护士应检查病人的体温、血压和出血情况，以确保她们在引产过程的安全期后没有出现并发症。

此外，护士还应提供关于术后护理的指导，包括休息、饮食和活动限制等。

总结起来，给予中孕引产病人的护理应该综合考虑她们的身体和心理需求。

通过提供专业的护理、心理支持和个性化的计划，我们可以为病人提供最好的护理和关怀，帮助她们度过这个困难的时期。

中期妊娠引产护理中期妊娠（14—24周）引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。

我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙嚏（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。

护理措施包括：1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替嚏50 — 100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%— 25%孕妇在应用利凡诺后24— 48小时内体温一过性上升达一39C,绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。

2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。

观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血。

3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u,如出血不多，可待胎盘白行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌注缩宫素10u,或麦角新碱。

如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。

4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血，应立即行刮宫术。

即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜，以免广后出血。

5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。

引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。

其护理要求包括：1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。

①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角，如出血不止，即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。

②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起。

胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能白然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立即止住。

术后予以宫缩、抗感染治疗。

③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。

米非司酮联合利凡诺在中孕引产中的应用体会利凡诺羊膜腔内注射用于终止中期妊娠因其安全,成功率高,是临床常用的方法之一。

随着米非司酮广泛应用于临床,为了探索缩短引产时间,减少产后出血量的有效方法,我院利用利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产,取得了良好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年1月至2009年5月,因各种原因自愿来我院要求终止妊娠者74例,孕周16~28周,所有对象无心、肝、肾或出血性疾病,无米非司酮利凡诺药物过敏和禁忌证,随机分为观察组和对照组,观察组37例,初产妇17例,经产妇22例,年龄18~46岁,平均(26.38±3.23)岁,孕周(21.12±1.5)周,对照组同样37例,初产妇15例,经产妇20例,年龄19~45岁,平均(26.2±3.34)岁,孕周(21.2±1.41)周,均无剖宫产史,两组年龄孕周无显著差异性。

1.2 引产方法术前均常规查血常规,凝血时间,肝肾功能,血糖,心电图等。

观察组给米非司酮25 mg口服,3次/d,共2 d,总量150 mg,第三天上午经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg。

对照组于入院当天即同样经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg。

1.3 观察指标两组均从注入利凡诺开始计算引产时间,观察临产发动的时间,总产程,清宫率,成功率,产后出血量等。

1.4 统计学方法采用χ2检验和t检验。

2 结果2.1 引产情况及成功率观察组用药后产程发动时间15~34(25.15±8.38)h,总产程(6.15±3.26)h,引产成功率100%。

对照组用药后产程发动时间25~48(37.58±8.13)h,总产程(17.45±2.48)h,成功率100%。

2.2 清宫率产后因发现胎盘胎膜残留行清宫术,观察组9例(25%),对照组16(43%),2组有显著差异性(P＜0.05)。

利凡诺联合米非司酮行中期妊娠引产的观察与护理作者：仲爱珍李爱新唐静来源：《中国实用医药》2014年第04期中期妊娠引产是指妇女在怀孕13～27周末之间人工终止妊娠的方法。

在引产过程中，由于受患者的年龄、产次、心理等各种社会因素的影响，以及在这时期胎儿发育比较大，骨骼开始变硬，宫颈发育不成熟，引产中常出现宫颈扩张不良，导致产程延长，甚至宫颈裂伤、大出血现象，患者非常痛苦。

章丘市妇幼保健院采用利凡诺100 mg 羊膜腔内注射，配合口服米非司酮使用于中期妊娠引产，同时加强了对患者术前术后的观察和护理，效果显著，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本科自2012年10月～2013年10月共收治中期妊娠引产患者 395人，年龄16～40岁，孕周在13～27周末，采用利凡诺100 mg羊膜腔内注射，口服米非司酮75 mg， 12 h一次，共服用2次，所有患者均引产成功，减少了宫颈裂伤、产后出血等并发症的发生。

2 观察与护理2. 1 心理护理由于患者引产的原因不同，如违反了计划生育政策、未婚先孕、胎儿畸形等因素，加上对医学知识的缺乏，患者会对引产存在的恐惧、焦虑心理，怕疼痛、怕引产失败、怕有后遗症等顾虑与担忧。

所以在临床工作中，要耐心的向他们进行健康知识宣教，让他们了解治疗方案和引产的过程，同时设身处地的体谅他们，换位思考，不能简单的用三言两语的打发他们，针对患者不同的心理特点，进行有效的沟通，让患者以积极的心态接受引产手术。

2. 2 术前准备2. 2. 1 入院常规测量生命体征，观察患者有无发热现象，如体温2次高于37.5℃时，要查找原因进行治疗，体温正常后方可进行引产[1]。

2. 2. 2 完善辅助检查协助患者检查腹部彩超、肝肾功、凝血四项、血常规、心电图、病毒的检测，以排除手术和用药的禁忌证。

2. 3 术中配合协助医生行羊膜腔内注射引产术，穿刺前应查明胎盘的位置，勿伤及胎盘，经胎盘穿刺者羊水可能经穿刺孔进入母体循环而发生栓塞，穿刺与拔针前后应注意观察孕妇有无呼吸困难、发绀等异常，警惕羊水栓塞[1]。

米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产28例临床观察体会发表时间：2010-10-25T11:29:10.310Z 来源：《中国医药卫生》第9期供稿作者：陈素芬张秀枝朱在霞[导读] 28例中在羊膜腔内注入利凡诺针24小时内分娩的有24例（85.7%)，4例36小时内分娩（14.3%)。

陈素芬张秀枝朱在霞光山县妇幼保健院（河南光山465450）〖BT)〗中图分类号］R719.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0020-01近年来，随着剖宫产率的升高，疤痕子宫妊娠率逐年升高，其中疤痕子宫中期妊娠引产亦愈来愈多。

而传统单纯用利凡诺引产对于疤痕子宫中期妊娠引产风险较大，选择安全有效的引产方式是临床妇产科医生必须面对的问题。

我院用米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产收到了较好的效果。

报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：选择我院自2008年3月至2010年5月收治的疤痕子宫中期妊娠引产28例。

孕期16-23周，年龄24-41岁，均有一次剖宫产史，剖宫产距引产时间7个月-5年。

引产前常规彩色超声了解疤痕子宫下段切口厚度及胎盘位置，除外胎盘低置状态及疤痕处胎盘附着。

同时检查心电图、血常规、血型、凝血功能、肝功能等大致正常及HIV、梅毒等阴性者行引产。

28例患者用药前均无米非司酮、利凡诺用药禁忌症，均为宫内活胎，无明显羊水过少或过多。

1.2 引产方法：全部病例均于引产前向患者讲明疤痕子宫引产过程中可能发生子宫破裂、胎盘粘连、植入、产后大出血等，必要时需手术剔除胎盘或子宫切除。

并向患者讲明利凡诺引产的一般情况及常见问题。

由患者在知情同意书签字后实施。

全部病例均给予米非司酮片（北京紫竹药业）口服，首剂50mg,12小时重复服药50mg，共服3次，总量150mg，温开水送服，服药前后空腹2小时，第三次服完后，在常规消毒下羊膜腔内注入1%利凡诺针100mg，密切观察宫缩至胎儿胎盘娩出。