非侵袭性上颌窦真菌病的联合入路手术
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70°鼻内镜下上颌窦真菌球手术治疗的效果分析
ｓｎ ｓ ｅｔ ｒｔａ 。 ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｃ ｒｃ ｄ ｒ ． ｉ ｕ ，ｂ ｔ ｎ ０ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｕ ｅ ｈ ｌ ａ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ
［ ｙｗ ｒｓ Ｍａｉａｙｓ ｕ ； Ｆｎ ｓｂｌ Ｅ ｄｓｏｉ ｓ ｕ ｒ ｒ Ｋｅ ｏｄ ］ ｘｌｒ ｉ ｓ ｕ ｇ ａ ； ｎ ｏｃｐ ｉ ｓ ｕｇｙ ｌ ｎ ｕ ｌ ｃ ｎ ｓ ｅ 内镜鼻窦手术能将上颌窦 内真菌球完 全清除 ， 临床 疗效 较好 。但 由于上颌窦本身 固有的特殊 的解 剖结构 ， 在某 些病
中国临床新医学
２１ ０ ０年
１ ０月
第 ３卷
第１ ０期
・９９ ９・
７ 。 内镜 下 上颌 窦 真菌 球 手 术 治疗 的效 果 分 析 ０鼻
许 成利 ， 梁建平 ， 陆秋 天 ， 朱 习平 ， 刘 蓓 ， 袁
作者单位 ：５０ ２ 南宁 ， ３０ １ 广西 壮族 自治 区人 民医院耳鼻咽喉科 作者简介 ：许成利（ ９ １一） 男 ， １７ ， 医学博士 ， 主治医师， 研究方向 ： 鼻内镜微创外科学 。Ｅｍａ ：ｃｏ ＠１３ ｃｍ — ｉ ｘｌｔ ６ ．ｏ ｌ ｏ
ｍ ｓ ｅｍａｉａ ｎｓＭｅｈ ｄ Ｆ ｒ ａ ｅｔ ｗ ｒ ｅｔ ｉ 。ｅｄｓｏｉ ｓｒｉ ｌ ｒｃｄ ｒ（ ｒ ｐ ， ａ ｔ ｘ ｌ ｓ ｕ． ｔｏ ｓ ０ｃ ｐｔ ｎ ｅｅｔ ａ ｄｗｔ ０ ｎｏｃｐｃ ｕｇ ａ ｐｏｅ ｕｅ Ａ ｇ ｕ ） ｆ ｏ ｈ ｌｒ ｉ ｙ ｙ ｉ ｓ ｒ ｅ ｈ ｃ ｏ
Ｃ ｅｇｌ Ｌ Ｎ ｉｎ ｉ Ｌ ｉ—ａ ，ｔ １ Ｄｐ ｒ ｅｔｆ Ｏｏ ｒｎ ｏ ｇ ，ｔｅＰ ｏｌ’ ｓｉ ｌｏ ｕｎｘ ｈｎ — ， Ｉ ＧＪ － ｎ ｉ Ａ ａ ｐ ｇ， Ｕ Ｑｕｔ ｎ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ ｏ ｔｌ ｙｇ ｌ ｙ ｈ ｅ ｅ ＳＨｏ ｔ ｆＧ ａ ｇｉ ｉ ｍ ａ ｏ ｐ ｐａ
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中国临床新医学
２１ ０ ０年
１ ０月
第 ３卷
第１ ０期
・９９ ９・
７ 。 内镜 下 上颌 窦 真菌 球 手 术 治疗 的效 果 分 析 ０鼻
许 成利 ， 梁建平 ， 陆秋 天 ， 朱 习平 ， 刘 蓓 ， 袁
作者单位 ：５０ ２ 南宁 ， ３０ １ 广西 壮族 自治 区人 民医院耳鼻咽喉科 作者简介 ：许成利（ ９ １一） 男 ， １７ ， 医学博士 ， 主治医师， 研究方向 ： 鼻内镜微创外科学 。Ｅｍａ ：ｃｏ ＠１３ ｃｍ — ｉ ｘｌｔ ６ ．ｏ ｌ ｏ
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经鼻内镜中、下鼻道联合开窗手术在非侵袭性真菌性上颌炎治疗中临床分析
和 对 照 组各 ３ 例 。观 察 组 采 用 经 鼻 内镜 中 、 Ｏ 下鼻 道 联 合 开 窗 手 术 治 疗 ； 照 组 采 用 鼻 内镜 下 柯 陆 氏 手 对
术 治 疗 ， 两 组 治 疗 效 果进 行 对 比 分 析 。结 果 观 察 组 ３ 将 Ｏ例 患 者 ： 治愈 １ ９例 、 明显 好 转 １ Ｏ例 、 效 １ 无
变 组 织 送 病 理 检 查 ， 果 显 示 均 为 非 侵 袭 性 真 菌 感 染 、 腔粘 结 窦
非侵袭性真菌性上颌炎患者 ６ ｏ例 ， 中男 ２ 其 ４例 、 ３ 女 ６例 ， 年
龄 ４ ～７ 岁 ， 均 （ ５ ２ 士 １ ． ４ 岁 ， 程 ３月 ～ １ ４ ６ 平 ５．３ １ １） 病 ９年 ， 平
・ ６６ ・ ３ ４
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉ ｈ ｒＵｎ ｖ ｒｉｙ ｏ ｅ ｉｉｅ ２ １ Ｖｏ． ２， ． ２ ｏｕ ｎ ｌ ｑｉａ ｉｅ ｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ， ０１ ， １３ Ｎｏ ２ ｏ
经 鼻 内镜 中 、 鼻 道 联 合 开 窗手 术 在 非 侵 袭 性 真 菌性 下
例 ， 疗 有 效 率 ９ ． ； 照 组 ３ 治 ６７ 对 Ｏ例 患 者 ： 治愈 ¨ 例 、 显 好 转 １ 明 ４例 、 效 ５例 ， 疗 有 效 率 ８ ． 。 无 治 ３３
两 组 比较 差 异 显 著 ， 统 计 学 意 义 （ 有 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 ．５ 。
者 的 生 活质 量 ， 得 推 广 运 用 。 值
道如下。
鼻 内镜
后 可 １月 复 查 １次 ， 年 后 可 每 ３个 月 复 查 １ ， 组 患 者 术 半 次 本
后 均 无 并 发 症 发 生 。２ 对 照 组 采 用 鼻 内镜 下 柯 陆 氏手 术 ： ） 麻 醉 成 功 后 ， 用 常规 唇 龈 沟 入 路 切 开 ， 上 颌 窦 前 壁 暴 露 ， 采 将 凿
鼻内镜双径路治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎
带血 或 回吸 血 涕
l l
例 从 鼻腔 或 咽 部 排 出豆 渣样 碎屑 痂皮
，
，
、
通 道 狭 窄或 闭 塞 时 可 引起 鼻 窦 炎
缺 氧 潮 湿 的环 境 有 利
、 ，
例 鼻 中隔偏 曲
lO
13
例 钩 突肥 大
， ，
14
例 中
． ．
于 真菌大量 滋生
，
引起 鼻腔 鼻 窦 的 真菌感 染 故 常 继 发 于 细
注杜 冷丁
g
25
m
g
，
用
l
‰ 丁 卡 因 加 肾上 腺 素
结 构 为彻 底 清除病 变 避 免 过 多 的并 发 症 提 供 帮 助
，
．
常规柯 陆 氏手术 清 除窦 腔 内病 灶 下 鼻 道 开 窗 窦 腔 内 填
一
．
，
．
从 上 颌 窦 根治 术 转 变 为鼻 内镜 下 手 术 临 床 上 取 得 良好 疗
，
入 凡 士 林纱 条
。
全部 病 例均 迭 病 理 检 查 提 示 真菌 性改 变 黏
， 。
效
[ 1]
。
真 菌 性 上 颌 窦 炎 经 典 的治 疗 方 法 是 上 颌 窦 根 治术 由
，
．
42
愈 治愈率
，
乙 组 18 例 治 愈
、
治愈率
％
。
术后
，
3
月
例 非 侵袭 性 真 菌 性 鼻窦 炎 患 者 现 报 告 如 下
1
。
行 鼻 内镜 检 查 中鼻道 窦
．
口
通 畅 鼻腔 黏 膜 光 滑 无 明 显 肿
螺旋CT在诊断非侵袭性真菌性上颌窦炎诊断中的应用探讨
西南军 医 ２ １ 年 １ 月 第 １ 卷 ０１ １ ３
第６ 期
Ｊ ｍ １ ｆ ｉ ａ ｕ ｅ ｕ ｗ ｓ Ｃ ｉ ， ｏ １ 。 ｏ６ Ｎ ｖ 。 １ ｏ ａ ｏ Ｍ ｌ ｒ Ｓ ｒ ０ ｉ Ｓ ｔ ｅｔ ｈ ａ Ｖ １ ３ Ｎ ． ． ｏ．２ １ ｕ ｉ ｙ ｇ ｎｎ ｏ ｈ ｎ ｔ ． ０
Ｍａ Ｆ ｎ ｗ ｉ ｈ ｎ ｈｓ ｅ ｇ，Ｃ ｅ ｈ ｕ ｎ ａ ｇ ｅ ，Ｚ ａ ｇ Ｓ ｉｈ ｎ ｈ ｎ Ｓ ｏ ｍｉｇ，Ｌ ｏ Ｙｉ ｇ ｕ ｎ ，Ｃ ｏ ｍ ，ｔ ｅ Ａｆ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐ ｔｌｔ ａ ｚ ｉｕ ｌ ｇ ，Ｐ ｎ ｈ ｈ ａ Ｃ ｔ ，Ｓ・ ＴＲｏ ｈ ｆ ｉ ｅ Ｓ ｉ ｏ Ｐ ｎ ｈ ｈ ａ Ｃｏｌ ｅ ｉａ ａ ｅ ａ ｚ ｉｕ ｉ ｙ ｉ ｃ ｕ ｎ Ｐ ｏｉｃ ｈ ａ ｒｖ ｎ ｅ，６ ７ ０ ０，Ｐ Ｒ．Ｃｈｎ １０ ０ ． ｉａ
Ｙｅｏｉ ｄｃｒｎｃｓ ｕｉｓ（ ｉｔｒ ）Байду номын сангаас ｏｓ ｅｅ ；ｈ １ａｅ ｅ ｏｆｍｅ ａｅｍ ｃｓｓｂ ａａ ｅｄｓｏｅａｄｐ ｓ ｐ ｒ ‘ ｓ ｎａ ｈｏｉ ｉｓ ｔ ｂｌ ｅａ ａ ｃｎｉ ｒｄ ｔｅ ｃ ｓｗ ｒ ｃｎｉ ｄｔ ｈｖ ｙｏｅ ｙｎｓ ｎ ｏｃｐ ｎ ｏｔ ｅａ ｒｏ ｎ ｎ ｉ ａ １ ｓ ｄ ３ ｓ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ －
・１ ０ ・ ０ ３
螺旋 Ｃ Ｔ在 诊 断 非侵 袭性 真 菌性 上 颌窦 炎诊 断 中的应 用探 讨
马方伟 ， 张世胜 ， 陈首名， 鹰 罗
［ 要 】 目的 探 讨螺旋 ｃ 摘 Ｔ扫描在 非侵袭性真茵性上颌 窦炎诊 断 中应用价值 。方法
扫描 结果及 鼻 内镜术 中表现 、 术后 病理检查结果等资料进行回顾性分析。结果
ｉａ ｎ ｉ ｎ ｓ ａ ｍ ｘ ａ ｉｕ ｇ ａ Ｆ ； ｏ ｓ ｅ ｅｓｙｓａｏ ｓ ｅ ｕｄｉ ｉｔ ａ ｍ ｉａｙｓ ｕ ｎ ｔｍ ｉ ｓ ｍ ｇ ｇｄａ ｏｉ Ｗ ａｉ ｒ ｓ ｓ ｕ ａ ｂｌ Ｂ） ｓｆｔｓ ｎｉ ｄ ｗ ｒ ｆｎ ｂｌ ｅ ｌ ａ ｌｒ ｉ ｓ ｄｅ ｏ ｉ ｉ ｇ ｓ ｓ ｌ ｙ ｎ ｆ ｌ ｌ（ ｎ ｔｉ ｕ ｄ ｔ ｈ ｗｅ ｏ ｎ ａ ｒ ｘ ｌ ｎ ａ ｈ ｄ －
第６ 期
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Ｙｅｏｉ ｄｃｒｎｃｓ ｕｉｓ（ ｉｔｒ ）Байду номын сангаас ｏｓ ｅｅ ；ｈ １ａｅ ｅ ｏｆｍｅ ａｅｍ ｃｓｓｂ ａａ ｅｄｓｏｅａｄｐ ｓ ｐ ｒ ‘ ｓ ｎａ ｈｏｉ ｉｓ ｔ ｂｌ ｅａ ａ ｃｎｉ ｒｄ ｔｅ ｃ ｓｗ ｒ ｃｎｉ ｄｔ ｈｖ ｙｏｅ ｙｎｓ ｎ ｏｃｐ ｎ ｏｔ ｅａ ｒｏ ｎ ｎ ｉ ａ １ ｓ ｄ ３ ｓ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ －
・１ ０ ・ ０ ３
螺旋 Ｃ Ｔ在 诊 断 非侵 袭性 真 菌性 上 颌窦 炎诊 断 中的应 用探 讨
马方伟 ， 张世胜 ， 陈首名， 鹰 罗
［ 要 】 目的 探 讨螺旋 ｃ 摘 Ｔ扫描在 非侵袭性真茵性上颌 窦炎诊 断 中应用价值 。方法
扫描 结果及 鼻 内镜术 中表现 、 术后 病理检查结果等资料进行回顾性分析。结果
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功能性鼻窦术联合中药鼻冲洗治疗非侵袭性上颌窦真菌病疗效观察
［ ］ 彦舒 ， ５潘 张娜 ， 晓 磊 ， ． 热 清注 射 液干 预 内毒 素血 朱 等 痰 症病 理性 过程 的相关 性研 究 ［ ］ 中 国 中医基 础 医学杂 Ｊ．
志 ，０ ５，１ ７ ：０ ２ ０ １ （ ） ５ ８—５ ０ １．
循证医学证据表明， Ｈ Ｐ的治疗如果有效 ， 对 Ａ 通常前 ６ 天临床症状就会明显改善 。观察表 明 ， 痰热 清注射液
院患 者 ， 机分 为两 组 。观 察 组 ３ 随 Ｏ例 ， １ 例 ， １ 男 ７ 女 ３例 ；
（ ） ２ ７—２ ８ ３ ：３ ３．
［ 考 文献 ］ 参 ［ ］ ｏ Ｃ Ｊ， ｅ ｌａｎ Ｍ， ｅ ｅ Ｊ ｅ Ａ，ｔａ １ Ｐｌ Ｈ ｒ Ｈ ｉ ｍ ｎ Ｍ ｒ ｒ ｏ ｓＭ ｅ １ ｋ ｍｅ ｃ ｎ ． Ｐ ｅｍ ｎ ｅｓｒ ｃｌ ａｅｔ Ｊ ． ｕ ｍ ｌ ｕ ， ｎｕ ｏｉｉ ｔ ｕ ｉ ｔｎ ［ ］ Ｃ ｒ Ｐ ｂ Ｓ ｇ ａｎ ｈ ｇａｐｉ ｔ ｒ
联 合 哌拉西林 钠和 丁胺 卡那 治 疗 Ｈ Ｐ的有 效 病 例前 ６天 Ａ 临床症状 明显 改善 ， 制感 染 时 间 加 快 ， 程 明显 缩短 ， 控 病 且
无 明显 不 良反应 。
［］ ６ 常东， 唐芳芳． 痰热清注射液治疗外感高热症临床观察
［］ 中 国 中医急症 ，０６ １ （ ）２９ Ｊ． ２０ ， ３ ： ． ５ ３ ［］ ７ 黄登 鹏 ， 速 跃 ， 虹 ， ．痰 热 清 注射 液 治 疗 中枢 性 潘 邓 等 高热 的疗 效 和机 制 探 讨 ［ ］ 中 国 中 医急 症 ， ０ ，５ Ｊ． ２ ６ １ ０
［］ ９ 施毅． 医院获得性肺炎诊治进展 ［ ］ 实用 医院临床杂 Ｊ．
志 ，０ ７ ４ １ ：０—１ ． ２０ ，（ ） １ １
鼻内镜下经中下鼻道开窗治疗真菌性上颌窦炎的体会
鼻内镜下经中下鼻道开窗治疗真菌性上颌窦炎的体会朱鑫;刘海【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P507-508)【关键词】上颌窦炎,真菌感染;鼻内镜手术;疗效【作者】朱鑫;刘海【作者单位】川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川南充637000;川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R765.4非侵袭性真菌性上颌窦炎是耳鼻咽喉头颈外科一种常见病种，其较高的患病率可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关，也可能由于体检工作普遍开展、影像学的进步使非侵袭性霉菌性上颌窦炎的发现率提高。
传统治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的手术方法是上颌窦根治术［1］(Cald-well-Luc 手术)，随着功能性鼻内镜的问世，治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的手术方式也发生了改变，我院耳鼻喉科自2011 ～2014 年对32 例非侵袭性霉菌性上颌窦炎的患者采用经鼻内镜中鼻道上颌窦自然开口扩大和经鼻内镜中下鼻道联合开窗的不同手术方式，比较两种术式的方法及疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集我科2011 年～2014 年32 例非侵袭性霉菌性上颌窦炎的患者，均单侧发病。
32 例患者其中男性15 例，女性17 例;病程1 ～8 年，平均3.5 年;年龄28 ～64 岁，均无手术史。
临床表现:长期流脓涕，涕中带血，头痛，单侧鼻塞，鼻腔恶臭味，面颊部疼痛等。
CT 影像学检查示单侧上颌窦不均匀密度增高，可见高密度钙化斑或点。
随机将32 例患者分为两组，其中14 例经中鼻道上颌窦开窗者为对照组，18 例经中下鼻道联合开窗者为试验组。
两组患者性别、年龄、病史、临床表现等经比较无统计学差异，具有可比性(P ＞0.05)。
1.2 手术方法32 例患者均局麻下手术治疗。
如果术中发现病侧鼻腔狭窄影响手术视野，可行相对应的鼻中隔矫正、鼻甲部分切除等扩大视野的手术方法。
鼻内镜下中下鼻道联合径路治疗上颌窦真菌病30例
期清除鼻腔内血痂和分 泌物 ， 月 内 １次／ ； 后开 始经 １个 周 １周 下鼻道开窗 口以高渗盐 水冲洗上颌窦腔 ， 次／ ， ３次 ； １ 周 共 以后 复查 １ 月 ， ５次， 次／ 共 观察患者鼻腔情况 ， 除窦 口肿胀组 织 ， 清
并 记 录 患 者 症 状 ｝ 失情 况 。 肖
ｎ ｓ ｌｓｎ ｓｆ ｎ ｕ ａ ｌ ｐｄ ｍｉ ｌｇ ａ ａ ｉ ｕ ｕ ｇ ｓｂ ｌ ：ｅ ｉｅ ｏ ｏ ｙ，ｃ ｉ ｉａ ｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ ｄａ ｎ ｓｓ ｌ ｃ ｌ ａ ｕ ｅ ｎ ｉｇ ｏ ｉ． ｎ ｆ
Ａ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ３ ａ ｅ ｒ ｍ ｉ ｇ ｅ ｍｅ ｉ ａ ｅ ｔｒ ｉ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｆ １ ｃ ｓ ｓ ｆ ７ ｏ ａ ｓ ｎ ｌ ｄ ｃ ｌｃ ｎ ｅ ｎ
随访 ３个 月 至 １ ， 均 （ ． 年 平 ４ ８±０ ２ 个 月 ， 后 患 者 症 状 ．） 术 均 消失 ， 面部 肿胀 、 泪 、 后 出血 、 无 溢 术 眶周 淤 血 等 并 发 症 ， 口 窦 通 畅， 黏膜 上皮 化好 ， 无 复 发 。 均
Ｆａｃ ，１８ ￣０２［］ ｒｎｅ ９９ ０ Ｊ ．Ｍｅ ｃｌ ２ ０ ， １ ：１６ ． ｄＭｙｏ， ０ ６４ ４（ ）６ －７
伤鼻泪管开 口； 下鼻道 狭小 者可先行 下鼻 甲骨折 内移 ， 效暴 有
露 上颌 窦 内下 壁 ； 于 观 察 和 清 除 窦 腔 各 壁 病 变 ， 保 手 术 疗 便 确 效 ； 术 后 观 察 、 洗 窦 腔 提 供 了 通 道 。本 组 所 有 病 例 术 后 均 为 冲 得 到 一 期恢 复 ， 并 发 症 出 现 。 无 鼻 内镜 术后 的鼻 腔 清 理 、 腔 冲 洗 ， 保 持 鼻 窦 良 好 的 通 术 可
电子喉镜辅助鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎
电子喉镜辅助鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎近年来因非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎行鼻内窥镜下上颌窦手术的患者逐渐增多。
有研究表明上颌窦真菌病占上颌窦感染性疾病的比例已超过15%[1]。
上颌窦的解剖特点决定了它是真菌病最常累积部位，也是复发的常见部位。
真菌性鼻窦炎的发病及复发原理虽不完全清楚，但术中需彻底的病灶清理却不存争议。
本院2007年12月～2011年12月间使用电子喉镜辅助行功能性内鼻镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦上颌窦炎21例，经临床观察取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料治疗患者21例，其中男11例，女10例，年龄23 ～62岁，平均35.6岁，病程1年～8年。
均单侧发病，左侧9例，右侧12例。
症状分别为：涕中带血8例，流脓涕并伴/不伴鼻臭18例，单侧鼻塞11例，头痛、面颊部胀感5例。
本组病例均无糖尿病及恶性肿瘤。
鼻内窥镜检查：伴有鼻息肉或中鼻息肉样变1 1例，中鼻道积脓15例；中鼻道见霉菌团块4例；鼻中隔偏曲8例。
：术前鼻窦CT检查病变局限于上颌窦11例，其他鼻窦同时受累10例。
所有病例均经病检证实为真菌感染。
1.2手术方法本组21例均于局麻下行功能性鼻内窥镜手术(FESS)，采用Mess erklinger术式，术中首先对部分患者行鼻中隔矫正、下鼻甲骨折外移及鼻息肉或息肉样变中鼻甲切除，扩大患侧鼻腔空间。
然后切除钩突，伴筛窦病变者先行筛窦切除，在鼻内镜下探查并扩大上颌窦口至1cm×1.5c m左右。
用45°鼻内镜观察窦腔内情况，取霉菌团块送病检，用50毫升空针装生理盐水接弯吸引管伸入上颌窦内反复冲洗。
将消毒的潘太克斯电子喉镜从扩大的上颌窦口置入上颌窦窦腔内，通过上下弯曲及左右旋转，完全的窥清上颌窦各壁，通过经内镜的冲洗和吸引取出残留的霉菌团块，并检查上颌窦黏膜，排除新生物，对于水肿黏膜不予去除。
1.3术后处理术后定期换药3～6次，术后一月用电子喉镜复查一次。
鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎86例疗效分析
真 菌性上颌 窦炎近 年来发病率 有上 升趋势 ，传统 的治疗方 上颌窦 自然开 口，彻底清理上颌窦内真菌团块和 泥浆样 物，取得 法是上颌窦根治术 ，但疗效不理想、复发率高、手术创伤较大 【 １ 】 。 随着鼻内镜手术的问世 ，手术方式的多元化和术后处 理方 式的灵
满意疗效 ， 报告如—ｏ Ｆ
２ ０ ，１ （） ３ ９ ０ ３ ９６ ； ２ ．
［ 李琼 飞 ． ４ ］ 官腔镜联合超 声诊治宫角妊娠的临床观察 ｆ． Ｊ 中国医学创 新， ］
２ １ ，８１： ５ ３ ． ０ １ （ ３ — ６ １
宫腔镜取环对比传统取环方法有较强 的优势，但 同样 有它 的
一
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ２ （ 期 ２ １ — ４ １） 编辑 ： 徐睿瑞 ）
道 ， 经一年以上的女性节 育器嵌顿率达 ７． ％， 绝 ５ ５ 。节育器嵌顿 ４
致使取 环时不易触及环 ，即使勾住 ，取 环时阻力大 ，盲 目强行 取 环易 使环断裂而残 留或更不易取 出。因此 ，宫腔镜是 绝经期女性
取环时最安全且有 效的手段 ［ ４ 】 。
［ 南秀牌 ，吴明辉 ． ３ 】 宫内节 育器移 位的诊 治及 预防 ［． Ｊ 实用妇产科杂 志， ］
有密度不 均匀 的不透 光 区，不透 光阴影中有散在 的钙化 斑或 点，
鼻 甲后 端、下鼻道、嗅裂及 总 鼻道，每 ５ １ 钟换 １ ～ ０分 次，表 面 及一 侧 全 组鼻 窦，双侧 发病 罕见。Ｃ Ｔ检 查 特征 见 患侧上 颌 窦 侧筛前 神经阻滞麻醉及蝶腭神经节阻滞麻醉 ，有鼻中隔偏 曲者先 Ｃ Ｔ值为 ８ ６ 。术前 鼻 内镜检查 患侧 中鼻 道可见干酪样 分 ０ １０Ｈｕ 泌物 、黏膜 水肿，病变 组织 或病变 黏膜活检 证实真菌 是本病 诊
功能性鼻内窥镜手术治疗28例上颌窦真菌病
真菌 病理 想 的方法 。
关键词 ： 真菌病； 真菌病；鼻内 窥镜手术；上颌窦
据报道， 近年来上颌窦真菌病的发病率
有 明显 的增 高趋 势 【】 １。我院 于 ２ ０ ００年 １月
￣
麻醉，每 ５ ＂０ ｉ 换 １次，共 ２次，术 ￣ １ｍ ｎ 中根据情况可重复施行 ， 棉片以轻压不滴为
例 ， 中鼻道积 脓 ２ １例 ，中鼻道 黑褐色 团块
中隔成形术０５ 。鼻窦 内镜导引下，用息 例）
肉钳取 出中鼻道增生物及豆渣样分泌物， 完
整切除钩突、 筛泡 ， 清理窦 口周围增厚的粘
膜 组织 ，将 窦 口扩 大 至 １ ｅ １ ｅ 左 右 。 ． ｍｘ． ｒ ８ ５ａ
此时用鼻 内镜则可见窦腔内有黄色稠脓液、
２ 结果 ．
良好 的通气 引流通 道 ， 彻底 改变霉菌赖 以生
存的微环境，以降低复发率【 ；（ ） ３ ２ 研究证 】
实上颌窦内黏膜纤毛 向 自然窦 口方 向摆动
【。 ４ 鼻内窥镜手术保 留了上颌窦内可逆病变 】 的黏膜， 遵循了鼻腔 、 鼻窦的生理功能； ３ （） 对于鼻内镜下难 以处理 的部位如齿槽隐窝 ， 眶下隐窝可联合鼻道开窗进路处理 ， 可更彻 底清除窦腔病变 ， 根据术后换药发现 ， 单径 路术式者中６ 例迁延愈合的一个重要原因是
豆 渣样 块 状物 ，以及 息 肉样 增 生粘 膜 ，用吸 引器 息 肉钳 刮匙将 其 取 出并加 以清理 ，若窦 底 及 窦腔 下壁 、后 下外 壁病 变清 除 困难 ，可
１ ，鼻 中隔 偏 曲 １ 。所 有病例 均 经 ＣＴ 例 ５例
检查提示上颌窦不均匀密度增高，其中 ２ ２ 例可见斑点状高密度灶。病理学检查：光镜
１ 手 术方 法 ． ２
关键词 ： 真菌病； 真菌病；鼻内 窥镜手术；上颌窦
据报道， 近年来上颌窦真菌病的发病率
有 明显 的增 高趋 势 【】 １。我院 于 ２ ０ ００年 １月
￣
麻醉，每 ５ ＂０ ｉ 换 １次，共 ２次，术 ￣ １ｍ ｎ 中根据情况可重复施行 ， 棉片以轻压不滴为
例 ， 中鼻道积 脓 ２ １例 ，中鼻道 黑褐色 团块
中隔成形术０５ 。鼻窦 内镜导引下，用息 例）
肉钳取 出中鼻道增生物及豆渣样分泌物， 完
整切除钩突、 筛泡 ， 清理窦 口周围增厚的粘
膜 组织 ，将 窦 口扩 大 至 １ ｅ １ ｅ 左 右 。 ． ｍｘ． ｒ ８ ５ａ
此时用鼻 内镜则可见窦腔内有黄色稠脓液、
２ 结果 ．
良好 的通气 引流通 道 ， 彻底 改变霉菌赖 以生
存的微环境，以降低复发率【 ；（ ） ３ ２ 研究证 】
实上颌窦内黏膜纤毛 向 自然窦 口方 向摆动
【。 ４ 鼻内窥镜手术保 留了上颌窦内可逆病变 】 的黏膜， 遵循了鼻腔 、 鼻窦的生理功能； ３ （） 对于鼻内镜下难 以处理 的部位如齿槽隐窝 ， 眶下隐窝可联合鼻道开窗进路处理 ， 可更彻 底清除窦腔病变 ， 根据术后换药发现 ， 单径 路术式者中６ 例迁延愈合的一个重要原因是
豆 渣样 块 状物 ，以及 息 肉样 增 生粘 膜 ，用吸 引器 息 肉钳 刮匙将 其 取 出并加 以清理 ，若窦 底 及 窦腔 下壁 、后 下外 壁病 变清 除 困难 ，可
１ ，鼻 中隔 偏 曲 １ 。所 有病例 均 经 ＣＴ 例 ５例
检查提示上颌窦不均匀密度增高，其中 ２ ２ 例可见斑点状高密度灶。病理学检查：光镜
１ 手 术方 法 ． ２
经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路上颌窦区手术
经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路上颌窦区手术
张庶;楼文蓉;苏路
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2011(006)031
【摘要】目的评价经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术中的临床应用价值.方法对2例上颌窦内翻性乳头状瘤,1例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者行经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颔窦区手术清除病变组织,术中对该手术径路在内镜下能获得的手术视野进行观察,对该手术的优点进行评价.结果3例患者均成功施行手术并随访6个月以上获得满意疗效,通过该径路可获得内镜下上颌窦各壁的暴露,对彻底清除病变有良好的视野.结论经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术具有微创,能多角度观察病变区域,更彻底清除病变等优点;缺点是手术操作相对复杂,损伤鼻泪管膜部可能性大,需丰富的解剖知识及熟练的内镜操作技巧.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】张庶;楼文蓉;苏路
【作者单位】650051,昆明市延安医院耳鼻喉科;650051,昆明市延安医院耳鼻喉科;650051,昆明市延安医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜中鼻道上颌窦窦口开放手术两种入路方式治疗真菌球型上颌窦炎的比较[J], 郭军
2.经鼻内镜鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术 [J], 施芳
3.鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术在鼻内翻乳头状瘤手术中的应用 [J], 张丽文;马广源;代冬梅
4.鼻内镜下泪前隐窝入路与中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗上颌窦良性病变效果比较 [J], 李章健;朱海路;赵红
5.鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术治疗真菌性上颌窦炎的疗效 [J], 王文军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同入路方式鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效观察
』茗壬住健康职业学蔭学旅2020年第30卷第1期12h和24h分值比对照组患者低,这验证了舒芬太尼应用于超前镇痛有良好的镇痛效果。
同时本研究研究组的术后自主呼吸的恢复时间和拔管的时间都比对照组短，首次使用镇痛药时间长于对照组。
这说明舒芬太尼应用于超前镇痛方面拥有更好的临床体验。
而且丁2、丁3和丁4时刻观察组患者的CD4+和CD4+/CD8+均比对照组患者高,CD4+和CD8+细胞是机体比较重要的T淋巴细胞,二者比例可以表示机体的免疫功能，研究结果显示研究组患者在术后免疫功能均良好。
这或许是超前镇痛去缓解了机体的应激反应，并减轻了手术的伤害。
综上所述，舒芬太尼应用于超前镇痛不仅可以有效的降低妇科患者术后疼痛、保护患者的免疫功能，而且还能减少不良反应的发生，促进患者者早日康复。
［参考文献］［1］施凌峰,高三红,叶孙寿,等•右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛对上腹部手术患者围手术期应澈反应和免疫的抑制作用［J］.解放军预防医学杂志,2018,36(7):847-850,865.［2］李秋红，徐铭军.妇科手术患者围手术期镇痛药物及方法的应用进展［J］.山东医药,2017,57(3)：104-106.［3］胡彦艳，秦丹丹，马利，等•舒芬太尼硬膜外超前镇痛对妇科手术患者T细胞亚群CD4+、CD8+的影响［J］.实用医学杂志，2014,30(13):2183-2184.［4］宋颖，陆晓英,唐卫青，等•舒芬太尼超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者应激反应及免疫功能的影响［J］.中国肿瘤临床与康复, 2017,24(1)：6-9.［5］黎海平，石少梅，李宇，等•舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用进展［J］•医学综述,2017,23(7)：1388-1392.本文编辑:周文超不同入路方式鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效观察汤建强(河南省三门峡市中心医院，河南三门峡472000)［摘要］H福：探讨鼻内镜下不同入路方式手术洽疗真菌性鼻実炎(FS)的疗效及并发症情况。
两种术式治疗真菌性上颌窦炎疗效对比
真菌性 鼻窦 炎过 去多 采用 上 颌窦 根 治术 （ ａ — Ｃｌ ｄ ｗ ｌＬｃｏｅａ ｎ 或 Ｌｍ ｅ—ｕ ｐｒｔ ） ｌ ｏ ｉａ手 术 来 清 除 病 灶 。 随 着
道及 钩突黏 膜下 浸润 麻醉 及 蝶腭 神 经 阻滞 麻 醉 。Ｍ 组采 用 Ｍ ｓｅｋｉ ｅ 术式 ， 病 变 范 围用 电动 切 割 ｅｓｒｌｇｒ ｎ 视 器切 除鼻息 肉后 切除 钩 突 、 泡 ， 放前 筛 、 筛 、 筛 开 全 扩 大上颌 窦 自然 口， 窦 自然 口， 额 清理 病 变 后 用 ０ ２ ． ％ 氟康 唑 冲洗上 颌 窦 及 鼻 腔 ； ＋Ｃ组 除 采 用 上 述 方 Ｍ 法外 ， 常规 Ｃｌｗ ｌＬｃ径 路 ， 鼻 内镜 下彻 底 清 加 ａ ｅ—ｕ ｄ ｌ 在
扫描显示均为单侧发病 ， 右侧 ３ 例 ， ７ 左侧 ２ 例 。其 ３ 中局限 于上颌 窦 ２ ４例 ， 同时 累及前筛 ２ ５例 ， 累及前 后筛 ９ ， 例 累及筛窦及额窦 ２例。症状主要为患侧 鼻涕带血 或 回吸鼻涕带血 ｌ ， ７例 鼻塞 ４ ６例 ， 脓涕 ｌ ， 中脓 涕伴臭 味 ５例 ， 痛 如偏 头痛 、 ８例 其 疼 面部 胀
部分骨 质 吸收破坏 。
１２ 手 术方 法 ．
组 ３ 中治愈 ２ ０例 ３例 ； 好转 ７例 ， 无真菌性炎 症复
发， 总有效 率 １０ ， 组 比较差 异有 统计 学意 义 （ ０％ 两 Ｐ
＜ ． １ 。两组 均无 并发 症发 生 。 ００ ）
３ 讨 论
全 部病 例 均 采 用 局 麻 。患 者 取 仰 卧位 ， １ 用 ％ 丁卡 因 ２ ０ｍＬ＋ ． ％肾上 腺素 ２ｍ ０１ Ｌ浸湿 的棉 片行
窦内， 我们发现病变 多发 生在鼻腔 、 鼻窦结构异 常
鼻内窥镜手术治疗上颌窦真菌病36例
３ ６例 ， 效满 意 。 疗
１ 临床 资料
高分 子膨胀 海 绵填 塞 。 １ 术 后 处理 术后 第 ２天取 出填塞 物 ， 开 始 清 ． ３ 并 理 术腔 血痂 、 泌物 ， 用生 理 盐水 冲洗 术 腔 ，ｄ 直 分 再 ｑ，
至 冲洗 液清 澈 。术后 １ 开 始 鼻 内窥 镜 下 检 查 、 周 换
中１ ５例 在 鼻 内窥 镜 下 行 鼻 中隔 矫 正 术 ，６例行 中 １ 甲外 侧部 分切 除 ， 然后 切 除钩 突 ， 咬除 或部 分 咬除筛 泡前 下壁 （３例 ）扩 大 上 颌 窦 自然 开 口 ， １ ｃ １ ， 约 ． ｍ￣ ５ ｌｍ， ３ 。７ 。 内窥 镜 观 察 ， 见 窦 腔 内黄 色 或 ｃ 用 ０ 、０ 鼻 可
床 症 状 ： 中带 血 ２ 涕 ０例 ， 涕 １ 脓 ９例 ， 痛 １ 头 ５例 ， 有
明显 鼻 塞症状 １ ０例 ， 部麻 木或 胀痛 ３例 。 面 检查 ： 鼻 黏膜 慢性 充血 ３ ０例 ， 中鼻 甲肥 大息 变 ｌ ６例 ， 钩突肥 大息变 ２ ０例 ， 泡 肥 大 ９例 ， 筛 中鼻道 积 脓 ３ ２例 ， 中 鼻道黑褐 色 团块 １例 ， 中隔偏 曲 １ 鼻 ５例 。所有 病例 均经 Ｃ Ｔ检 查 提示 上颌 窦不 均 匀密 度增 高 ，其 中 ２ ５ 例可 见斑 点状 高密 度灶 。病 理学 检 查 ： 光镜 下 ３ ６例
药 ， 后 １ 内每 周 １次 ， 内每 月 １次 ， 长 期 术 月 １年 并 随访 。术 后适 当使 用抗 生 素 ｌ ， 周 以预 防感染 。
１１ 一般 资料 ．
３ ６例 中男 ｌ ｌ例 ，女 ２ ５例 ；年 龄
１ 结果 ． ４
随访 ２ ５年 ， 前 症 状 均 消失 ， 内窥 — 术 鼻
１ 临床 资料
高分 子膨胀 海 绵填 塞 。 １ 术 后 处理 术后 第 ２天取 出填塞 物 ， 开 始 清 ． ３ 并 理 术腔 血痂 、 泌物 ， 用生 理 盐水 冲洗 术 腔 ，ｄ 直 分 再 ｑ，
至 冲洗 液清 澈 。术后 １ 开 始 鼻 内窥 镜 下 检 查 、 周 换
中１ ５例 在 鼻 内窥 镜 下 行 鼻 中隔 矫 正 术 ，６例行 中 １ 甲外 侧部 分切 除 ， 然后 切 除钩 突 ， 咬除 或部 分 咬除筛 泡前 下壁 （３例 ）扩 大 上 颌 窦 自然 开 口 ， １ ｃ １ ， 约 ． ｍ￣ ５ ｌｍ， ３ 。７ 。 内窥 镜 观 察 ， 见 窦 腔 内黄 色 或 ｃ 用 ０ 、０ 鼻 可
床 症 状 ： 中带 血 ２ 涕 ０例 ， 涕 １ 脓 ９例 ， 痛 １ 头 ５例 ， 有
明显 鼻 塞症状 １ ０例 ， 部麻 木或 胀痛 ３例 。 面 检查 ： 鼻 黏膜 慢性 充血 ３ ０例 ， 中鼻 甲肥 大息 变 ｌ ６例 ， 钩突肥 大息变 ２ ０例 ， 泡 肥 大 ９例 ， 筛 中鼻道 积 脓 ３ ２例 ， 中 鼻道黑褐 色 团块 １例 ， 中隔偏 曲 １ 鼻 ５例 。所有 病例 均经 Ｃ Ｔ检 查 提示 上颌 窦不 均 匀密 度增 高 ，其 中 ２ ５ 例可 见斑 点状 高密 度灶 。病 理学 检 查 ： 光镜 下 ３ ６例
药 ， 后 １ 内每 周 １次 ， 内每 月 １次 ， 长 期 术 月 １年 并 随访 。术 后适 当使 用抗 生 素 ｌ ， 周 以预 防感染 。
１１ 一般 资料 ．
３ ６例 中男 ｌ ｌ例 ，女 ２ ５例 ；年 龄
１ 结果 ． ４
随访 ２ ５年 ， 前 症 状 均 消失 ， 内窥 — 术 鼻
两种术式治疗真菌性上颌窦炎疗效的比较研究
两种术式治疗真菌性上颌窦炎疗效的比较研究李兰妮【摘要】目的比较单纯鼻内镜下上颌窦窦口开放进路手术和中下鼻道上颌窦开窗进路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法将2005年8月至2010年6月陕西电子四○九医院收治的真菌性上颌窦炎患者63例应用随机数字表方法双盲分为两组,A组28例,行单纯鼻内镜下上颌窦窦口开放进路手术;B组35例,行中下鼻道上颌窦开窗进路手术.术后随访6 ～24个月.结果 A组有效率为75.0%,B组有效率为97.1%,两种术式结果显示,B组的疗效明显优于A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论中下鼻道上颌窦开窗进路手术治疗真菌性上颌窦炎疗效优于单纯鼻内镜下上颌窦窦口开放进路手术.%Objective To compare the curative effect of antrostomy under the endoscopy by two pathways of sinus and inferior meatus middle plus maxillary and single pathway of Efficacy of Group A was 75.0% ,of Group B was 97.1% ,on fungal maxillary sinusitis. Methods 63 patients from Shaanxi Electron 409 Hospital during Aug. 2005 to Jun. 2010 with fungal maxillary sinusitis were randomly divided into two groups:Group A( 28 cases )treated with antrostomy under the endoscopy by single pathway of maxillary sinus, Group B( 35 cases )treated with antrostomy under the endoscopy by two pathways of middle and inferior meatus plus maxillary sinus respectively. All patients were followed up for 6-24 months. Results There were significant difference between the two groups in efficacy( P <0.05 )maxillary sinus. Conclusion Antrostomy under the endoscopy by two pathways of middle and inferior meatus plusmaxillary sinus is better than that by single pathway of maxillary sinus on fungal maxillary sinusitis.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】2页(P1341-1342)【关键词】上颌窦;真菌病;内镜手术【作者】李兰妮【作者单位】陕西电子四○九医院耳鼻喉科,陕西,宝鸡,721006【正文语种】中文【中图分类】R765.4近十年以来，治疗真菌性上颌窦炎多采用鼻内镜下微创手术，但其手术方式较多，且不同术式之间的治疗效果及术后并发症存在差异。
手术治疗上颌窦真菌病21例分析
手术治疗上颌窦真菌病21例分析
胡兵
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)002
【摘要】近年由于广谱抗生素和激素的广泛应用，鼻腔及鼻窦真菌病的感染发病率渐呈上升趋势。
我科1999-2003年共收治上颌窦真菌病患者21例，现将诊断及治疗情况报道如下。
【总页数】2页(P217-218)
【作者】胡兵
【作者单位】江苏省南通市第二人民医院,江苏,南通,226002
【正文语种】中文
【中图分类】R0765.42
【相关文献】
1.鼻内窥镜手术治疗上颌窦真菌病10例 [J], 何新亚;伏飞达;朱晓燕
2.功能性鼻内窥镜手术治疗28例上颌窦真菌病 [J], 李金奇;李卫红;关山越;何植洲
3.鼻内镜下联合入路手术治疗非侵袭性上颌窦真菌病 [J], 肖志勇;林梅茹;陈瑜萍;胡顺临
4.鼻内窥镜手术治疗上颌窦真菌病36例 [J], 顾苗;尤易文;周维镕;王强
5.鼻内镜手术治疗上颌窦真菌病 [J], 杨华晖;陈健;巨亚敏
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代 对 方 ，２ ０ ０ ６年 －２ ０ ０ ９年 间 ，我 们 使 用 鼻 内镜 结 合 上颌 窦前 壁 小切 口入路 治 疗非 侵 袭性 上颌 窦真
ｗｉ ｄ ｆ ｄ ｍａ ｉ ａ ｙ ｓｎ ｓ ｔ ｍｙ ａ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｏ Ｃ ｍｂ ｎ ｄ ａ ｐ ｏ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ （ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｔ ｍｏ ｉｉ ｘ ｌ ｒ ｉ ｕ ｏ ｏ ｎ ｏ ｒ ｃ ｒ ｅ ｃ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｈ ｅ ｌ ｏ ｉ ｅ ｐ ｒ ａｈ ｕ ｇ ｒ ｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｄ ｆ ｄ ｍａ ｉ ａ ｙ ｓｎ ｓ ｔ ｍｙ）ｉ ｆｅ ｔｖ ｎ ｔｅ ｔ ｇ ｏ ｏ ｉ ｖ ｓｖ ｘ ｌ ｒ ｃ ｓ ． ｏ ｉ ｅ ｔ ｍｏ ｉｉ ｘ ｌ ｒ ｉ ｕ ｏ ｏ ｈ ｅ ｌ ｓ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｉ ｒ ａ ｉ ｆ ｎ ｎ ｎ ａ ｉ ｅ ｍａ ｉ ａ ｙ ｍｙ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓ
【 ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔｖ ｔｄ ｔ ｅ ｅｆｃ ｆ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｎ ｎｎ ａｉｅ ｍａ ｉａ ｙ ｍｙ ｏｉ ｔ ｏ ｉｅ ｐ ｒ ａｈ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉｅ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｈ ｆｅ ｔｏ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｏ ｉｖ ｓ ｘｌ ｒ ｃ ｓｓｗｉｈ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ａ ｐ ｏ ｃ ｖ ｌ
随 着社 会 的进步 ，人 们对于 病人生 活质量逐 渐关 注… １， 以 往 一 些 症 状 隐 匿 的 鼻 窦 真 菌 病 患 者 被 诊 断 和 发 现 ，而 随 着 检 查 技 术 的 进 步 ，ＣＴ 以及 鼻 内镜 的普 及 ，无 症状 的鼻 窦真 菌病 患 者逐 年 增 多。鼻 内镜 和 传统 根 治手 术在 治 疗非 侵 袭性 上颌 窦真 菌 病方 面 各有 一 定 的优势 ，但 并 不能 完全 替
临床论 著
Ｏ ｉｎｌ ｅｅ ｒ ｒｉ ｓａ ｈ ａ ａＲ ｃ
非 侵 袭 性 上 颌 窦 真 菌 病 的联 合 入 路 手 术 木
陶 源 胡洪义 陆 兴 张菁菁 蔡 智
５８ ３ １０６
北京大学深圳 医院耳 鼻咽喉科 ， 广 东 深圳
【 摘要 】 目的 探讨鼻 内镜联合上颌 窦前壁一 切 口入路对 于非侵袭性上颌 窦真 菌病的治疗效果。 方法 对２ ０ 年一 ０ ９ Ｊ 、 ０ ６ ２ ０ 年 ３ 例非侵袭性上颌窦真菌病病人 ，利用鼻 内镜联合上颌 窦前壁小切 口入路 的手术方法 、手术疗效作 回顾性分析。 结 ５ 果 ３ ５例患者 ，男 １ 例，女 ２ 例 ，平均年龄 ３ ． 岁，最长随访 时间均在 １ ５ ０ ７３ ２个月以上 ，所有患者术后 １ ２个月复查鼻 内 镜可见上颌窦窦 口通畅 ，窦腔黏膜 光滑 ，症状缓解 ，均无复发 。 结论 对 于非侵袭性上颌 窦真菌病，采用鼻 内镜联合 上颌 窦前壁 小切 口入路 ，可 以完全 的清除病灶，术后 反应 小 ，有效保存鼻腔鼻 窦正常功 能，复发 率低 ，值得推 广。 【 关键词 】非侵袭性上颌 窦真 菌病 ；功 能性鼻 内镜手术 ；上颌 窦根 治术
【 ｙ ｗｏ ｄ ］ｎ ｎ ｎ ａ ｉ ｅ ｍａ ｉ ａ ｙ ｍｙ ｏ ｉ ； ｆ ｎ ｔ ｎ ｌ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉ ｕ ｕ ｅ ； ｃ ｌ ｗｅ － ｔ ｐ ｒ ｔｏቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｉ ｖ ｓｖ ｘ ｌ ｒ ｃ ｓｓ ｕ ｃｉ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓｎ ｓ ｓ Ｎ ￣ ｏ ａｄ ｌ １Ｃ ｏ ｅａｉｎ ｉ
【 中图分类号】 Ｒ ６ ． ７ ５４
【 献标 识 码 】 Ａ 文
【 金 项 目】 深 圳 市 科技 计 划项 目 （ ０ ８ ２ １ ） 基 ２ ０ ０ ０ ７
Ｔｒ ｅａｔ ｅｎ ｆ ｎｏｎｉ ｖａｓｉｅ ａｘｉｌ ｙ ｍ ｙｃｏｓ ｓ ｗ ｉｈ ｍ ｔｏ ｎ ｖ ｍ ｌ ａｒ ｉ ｔ Ｃｏｍ ｂｉ ｎｅｄ ａｐｐｒ ａｃｈ ｏ ｓｕｒ ｇｅｒ ￣
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代 对 方 ，２ ０ ０ ６年 －２ ０ ０ ９年 间 ，我 们 使 用 鼻 内镜 结 合 上颌 窦前 壁 小切 口入路 治 疗非 侵 袭性 上颌 窦真
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随 着社 会 的进步 ，人 们对于 病人生 活质量逐 渐关 注… １， 以 往 一 些 症 状 隐 匿 的 鼻 窦 真 菌 病 患 者 被 诊 断 和 发 现 ，而 随 着 检 查 技 术 的 进 步 ，ＣＴ 以及 鼻 内镜 的普 及 ，无 症状 的鼻 窦真 菌病 患 者逐 年 增 多。鼻 内镜 和 传统 根 治手 术在 治 疗非 侵 袭性 上颌 窦真 菌 病方 面 各有 一 定 的优势 ，但 并 不能 完全 替
临床论 著
Ｏ ｉｎｌ ｅｅ ｒ ｒｉ ｓａ ｈ ａ ａＲ ｃ
非 侵 袭 性 上 颌 窦 真 菌 病 的联 合 入 路 手 术 木
陶 源 胡洪义 陆 兴 张菁菁 蔡 智
５８ ３ １０６
北京大学深圳 医院耳 鼻咽喉科 ， 广 东 深圳
【 摘要 】 目的 探讨鼻 内镜联合上颌 窦前壁一 切 口入路对 于非侵袭性上颌 窦真 菌病的治疗效果。 方法 对２ ０ 年一 ０ ９ Ｊ 、 ０ ６ ２ ０ 年 ３ 例非侵袭性上颌窦真菌病病人 ，利用鼻 内镜联合上颌 窦前壁小切 口入路 的手术方法 、手术疗效作 回顾性分析。 结 ５ 果 ３ ５例患者 ，男 １ 例，女 ２ 例 ，平均年龄 ３ ． 岁，最长随访 时间均在 １ ５ ０ ７３ ２个月以上 ，所有患者术后 １ ２个月复查鼻 内 镜可见上颌窦窦 口通畅 ，窦腔黏膜 光滑 ，症状缓解 ，均无复发 。 结论 对 于非侵袭性上颌 窦真菌病，采用鼻 内镜联合 上颌 窦前壁 小切 口入路 ，可 以完全 的清除病灶，术后 反应 小 ，有效保存鼻腔鼻 窦正常功 能，复发 率低 ，值得推 广。 【 关键词 】非侵袭性上颌 窦真 菌病 ；功 能性鼻 内镜手术 ；上颌 窦根 治术
【 ｙ ｗｏ ｄ ］ｎ ｎ ｎ ａ ｉ ｅ ｍａ ｉ ａ ｙ ｍｙ ｏ ｉ ； ｆ ｎ ｔ ｎ ｌ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉ ｕ ｕ ｅ ； ｃ ｌ ｗｅ － ｔ ｐ ｒ ｔｏቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｉ ｖ ｓｖ ｘ ｌ ｒ ｃ ｓｓ ｕ ｃｉ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓｎ ｓ ｓ Ｎ ￣ ｏ ａｄ ｌ １Ｃ ｏ ｅａｉｎ ｉ
【 中图分类号】 Ｒ ６ ． ７ ５４
【 献标 识 码 】 Ａ 文
【 金 项 目】 深 圳 市 科技 计 划项 目 （ ０ ８ ２ １ ） 基 ２ ０ ０ ０ ７
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