溶血对促凝血检测结果的影响

溶血现象对临床生化检验项目的影响1. 引言1.1 概述溶血现象是指红细胞在特定条件下破裂释放血红蛋白和其他细胞成分的现象。

在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生一定的影响，从而影响到对患者健康状况的准确评估。

溶血现象可能导致血红蛋白浓度升高、血小板计数不准确、电解质水平异常、肝功能指标异常等情况。

了解溶血现象对各项生化检验项目的影响至关重要。

在实际检验中，如何准确识别和排除溶血现象对检测结果的干扰，对于提高检测结果的准确性和可靠性至关重要。

针对溶血现象的发展趋势和未来发展方向，也是我们需要深入探讨和研究的课题。

通过深入了解溶血现象对临床生化检验项目的影响，并采取相应的措施，能够更好地保障患者的诊断和治疗效果，促进医疗质量的提升。

【2000字】1.2 溶血现象的定义溶血现象是指血液在一定条件下发生破坏，导致红细胞破裂释放血红蛋白和其他细胞内成分的现象。

溶血可以由多种因素引起，包括生理性因素、化学性因素、物理性因素和免疫性因素等。

在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生干扰，影响检测的准确性和可靠性。

溶血现象常见于血液采集、处理或保存过程中，也可能由疾病状态引起。

溶血现象的程度通常通过血清或血浆中游离血红蛋白浓度来评估，高浓度的游离血红蛋白会干扰多种生化检验项目的准确性，包括血红蛋白检测、血小板计数、电解质检测、肝功能检测和肾功能检测等。

在临床生化检验中需要警惕溶血现象的影响，并采取相应的措施进行干预和修正，以确保检测结果的可靠性和准确性。

深入了解溶血现象对各项生化检验项目的影响，有助于提高对检测结果的解释和评估能力，为临床诊断和治疗提供更多有益信息。

2. 正文2.1 溶血现象对血红蛋白检测的影响溶血现象对血红蛋白检测的影响主要体现在两个方面：一是溶血会导致血液中红细胞破裂释放出血红蛋白，使得血液中的游离血红蛋白增多，从而影响到血红蛋白的准确测定；二是溶血可能会破坏红细胞膜，导致其他血细胞或细胞碎片的释放，干扰到血红蛋白的测定。

经验交流83标本溶血对生化检验的影响分析李诗达 （自贡市荣县人民医院，四川自贡 643100）摘要：目的 分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。

方法 选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取两份样本，一份纳入对照组，另一份纳入研究组。

对照组行常规方式进行样本处理，研究组进行人工溶血处理，观察两组样本中的电解质、心肌酶、肝功能及血脂指标变化情况。

结果 采用不同溶血措施干预后，研究组电解质指标（钾、氯、钙） 均高于对照组（P ＜ 0.05） ；研究组心肌酶指标（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均高于对照组（P ＜ 0.05） ；对照组肝功指标（总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶） 低于研究组，直接胆红素指标高于研究组（P ＜ 0.05） ；对照组样本血脂指标（三酰甘油、总胆固醇） 低于研究组（P ＜ 0.05） 。

结论 标本溶血处理对检验结果的准确性影响较大，并从电解质、心肌酶、肝功能及血脂一些指标变化情况充分表现出来，所以需要加强重视生化检验样品的溶血现象，从而提高对临床疾病诊断辅助效率。

关键词：标本溶血；生化检验；电解质；心肌酶；肝功能；血脂标本溶血是医院检验科室最为常见的一种情况，如标本在储存与送检的过程中，未按照标准规定或不合理操作均会导致标本出现溶血现象，当检验标本出现溶血情况后，会对电解质、心肌酶、肝功能、血脂等指标水平形成一定波动，也会给临床治疗工作加大难度[1]。

基于此，本文主要探究与分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响，详细报告内容如下。

1对象与方法1.1 一般材料选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取两份样本，其中一份纳入对照组，另一份纳入研究组。

纳入标准：（1） 标本内不存在凝血块；（2） 送检时标本未出现溶血现象；（3） 送检样本周边未受到污染。

溶血对试验指标的影响
项目误差类型原理D-二聚体（D-D）增高↑释放了促凝物质纤维蛋白原（Fg）降低↓释放了促凝物质凝血酶原时间（PT）降低↓释放了促凝物质部分活化凝血酶时间（APTT）降低↓释放了促凝物质抗凝血酶（AT）降低↓干扰分析
增高↑细胞中酶的释放天门冬氨酸氨基转移酶
（AST）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高↑细胞中酶的释放γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）降低↓干扰分析碱性磷酸酶（ALP）降低↓干扰分析总胆红素（TBiL）降低↓干扰分析
降钙素（CT）增高↑蛋白水解
肌酸激酶（CK）增高↑干扰分析乳酸脱氢酶（LDH）增高↑细胞释放脂肪酶（LPS）增高↑干扰分析
肌酐（CREA）增高↑干扰分析
尿素（Urea）增高↑细胞释放
清蛋白（Alb）降低↓稀释作用氯（Cl-）降低↓稀释作用
钾（K+）增高↑细胞释放
钠（Na+）降低↓稀释作用
磷（P）增高↑细胞释放
镁（Mg2+）增高↑细胞释放
血清铁（Fe）增高↑干扰分析雄激素（androgen）降低↓干扰分析胰岛素（Ins）降低↓蛋白水解糖皮质激素（GC）降低↓干扰分析促胃液素（gastrin）降低↓蛋白水解
胰高血糖素（glucagon）降低↓蛋白水解甲状旁腺激素（PTH）降低↓蛋白水解
促肾上腺皮质激素（ACTH）降低↓蛋白水解葡萄糖（Glu）降低↓稀释作用结合珠蛋白（Hp）降低↓干扰分析同型半胱氨酸（Hcy）降低↓干扰分析
叶酸（folic acid）增高↑细胞内叶酸释放维生素B12（VitB12）降低↓干扰分析肌钙蛋白I（cTnI）增高↑干扰分析肌钙蛋白T（cTnT）降低↓干扰分析
前列腺特异抗原（PSA）增高↑干扰分析。

溶血对促凝血检测结果的影响【摘要】目的：分析溶血对促凝血检测结果的影响。

方法：选取我院2016年1月至2018年1月期间成年人全血标本70份为对象进行研究，，所有对象样本采集前凝血功能均正常，经空针反复抽提使全血标本溶血，在溶血前后对标本的血浆纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等凝血四项指标，总结分析溶血对促凝血检测结果的影响。

结果：本组70份溶血标本经检测，较溶血前测定结果相比，TT、APTT、PTs均分别升高26.25%、8.47%、7.21%，而Fg降低了9.87%，且溶血前后结果对比差异显著，P<0.05。

溶血程度与溶血后结果的改变之间比例关系不显著（P>0.05）。

结论：溶血因素对促凝血检测结果存在一定影响，但其线性改变不会受到溶血程度增加的影响。

【关键词】溶血；促凝血检测；影响；分析Effect of hemolysis on test results of procoagulant blood[Abstract] objective：to analyze the effect of hemolysis on the test results of procoagulant blood. Selection methods：our hospital between January 2016 and January 2018 adults during whole blood specimens of 70 as an object for research，and all objects samples before blood coagulation function were normal，the empty needle extraction to make whole blood specimen hemolysis，repeatedly in the hemolysis of specimens before and after the plasma fibrinogen （Fg），thrombin time（TT），activated partial thrombin time（APTT），prothrombin time （PT）and so on blood coagulation four indicators，summary analysis hemolysis effect on blood coagulation test results. Results：compared with the results before hemolysis，TT，APTT and PTs were increased by 26.25%，8.47% and 7.21% respectively，while Fg was decreased by 9.87%，and the results before and after hemolysis were significantly different（P<0.05）. There was no significant relationship between hemolysis degree and changes in hemolytic results（P>0.05）. Conclusion：hemolytic factors have some influence on the results of procoagulant blood test，but the linear change is not affected by the increase of hemolysis degree.【 key words 】 hemolysis；Blood coagulation test；Influence；Analysis of the在临床上，促凝血检测主要包括四项指标，具体为血浆纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等，上述指标对于机体凝血系统病理变化的临床诊断具有重要重要，特别是对于手术患者而言不可或缺【1】。

标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析摘要：选取2022年8月至2023年4月济南市某医院50例健康体检者为研究对象。

并对50例健康血浆试验标本留存，人工溶血前后分别作为对照组和实验组。

比较其心肌酶的活性、电解质、血脂水平及肝功能等的水平变化。

结果标本溶血会影响生化检验结果准确性，影响临床医生对该病的诊断和治疗，因此，更需要重视生化检验标本的溶血情况，以确保生化检验测定结果的准确性。

关键词：心肌酶；血脂；电解质；肝功能1研究背景生化检验是很常见的检测手段，由于生化检验是全方面的检查，可以方便于医师对病人身体健康情况的了解，具有其它体检手段所无法替代的功能[1]，可用于诊断疾病、监测治疗进展以及评估健康风险等。

在生化检验中溶血现象较为常见，且会影响生化检验指标检测。

观察标本溶血对于生化检验指标的变化，以及对医生对于病情分析和给予用药都有重要意义。

2 资料与方法2.1一般资料选取2022年8月至2023年4月济南市中西医结合医院50例健康体检检查者为研究对象，并将这50 例健康血浆溶血处理前后分别作为对照组和实验组，并进行生化检验的测定，对这两组测定数据进行对比。

2.2样本采集早上空腹，取真空管，对50例健康体检者各采集静脉血4 mL，并对血浆进行离心处理。

对照组：在血标本中准备2mL凝血试剂加入其中，在离心机将血标本放置。

操控离心机为10 cm离心半径，在1000 r/min转速条件5min离心操作。

使用Bs860生化仪对病患的心肌酶的活性、电解质、血脂水平和肝功能水平指标进行生化检测。

实验组：对血标本进行人工溶血的操作，在-40℃的大环境下，准备2mL血标本放置，在4000r/min 条件下进行5min的离心操作。

完成离心操作后，使用Bs860生化仪检测心肌酶的活性、电解质、血脂水平和肝功能水平。

2.3观察指标（1）心肌酶（CK-MB、CK）指标观察；（2）电解质（钾、钠、钙、氯）指标观察；（3）血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平指标观察；（4）肝功能（DBIL、TBIL、AST）水平指标观察。

溶血标本对APTT和PT检测结果的影响摘要目的：为探讨溶血标本对APTT和PT检测结果的影响。

方法：产前病人50例，将同一患者以109mmol/l枸橼酸钠溶液按1:9(抗凝剂：血液)的比例同时取抗凝血2管，一管轻轻混匀，另一管用吸管反复吹吸使之溶血，3000r/分离心10分钟，分离血浆，1小时内测定结果。

结果：50例产妇APTT和PT用非溶血标本和溶血标本检测的结果，经统计学处理(P＜005)，有统计学意义。

结论：用溶血标本检测APTT和PT，不能反映患者的真实情况，我们在采样及标本处理过程应避免标本溶血。

关键词溶血标本APTT PT 影响结果凝血因子筛选的试验有凝血时间(CT)测定，活化凝血时间(ACT)测定，活化部分凝血活酶时间(APTT)测定，血浆凝血酶原时间(PT)测定，凝血因子Ⅷ(F Ⅷ)定性试验［1］，而目前基层医院常做的筛选试验为APTT和PT。

资料与方法仪器和试剂：仪器为美创(MC-4000型)血凝仪，试剂为美创公司原装进口试剂，按仪器及试剂盒说明书严格操作，采血后1小时内完成测定。

血样的采集和处理：产前病人50例，年龄17～45岁，样本用109mmol/l 枸橼酸钠(1:9，2ml)抗凝真空采血管同一产妇同时抽取静脉血2管，一管轻轻混勻，另一管用吸管反复吹吸使之溶血。

3000r/分离心10分钟，分离血浆，1小时内测定结果。

测定方法：①APTT：进入APTT测试窗口，打开光屏蔽盖，吸50μl血浆和50μlAPTT试剂加到有1粒磁棒的比色杯中，立即把比色杯放到测试室中，盖上屏蔽盖，此时仪器自动识别并开始启动培育样本倒计时2分钟，用加样枪吸50μlcacl2试剂垂直加入到比色杯中，测试自动进行，听到响声后测试完成并显示结果。

②PT：进入PT测试窗口，打开光屏蔽盖，吸50μl血浆加到有1粒磁棒的比色杯中，把比色杯放到测试室中，盖上屏蔽盖，此时仪器自动识别并开始启动培育样本倒计时1分钟，用加样枪吸100μlPT试剂，垂直加入到比色标中，测试自动进行，听到响声后测试完成并显示结果。

摘要：目的：分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响。

方法：选取2021年1～12月在我院行生化检验的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例，对照组常规存放标本，观察组进行人工溶血处理，对比两组心肌酶、血脂、电解质、肝功能指标检测结果。

结果：观察组钾、氯、钙浓度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组CK、CK-MB、AST、TBIL、TG、TC水平高于对照组，DBIL水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组钠水平、HDL-C、LDL-C与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：标本溶血会影响生化检验结果准确性，提高电解质钾、氯、钙指标浓度、心肌酶和肝功能指标以及血脂指标甘油三酯、总胆固醇水平，影响临床对疾病的准确判断，应重视生化检验样本溶血情况，以确保生化检验结果的准确性。

关键词：标本溶血；生化检验；电解质；心肌酶；血脂；肝功能生化检验属于临床使用频率较高的检验项目之一，对医师分析病情、评估疗效及预后具有较好的指导意义[1-2]，因此，保证结果准确性尤为重要，但调查发现，由于诸多原因，导致血液标本出现溶血问题，从而可能对检验结果产生一定影响[3]，但目前临床关于研究是否会影响心肌酶、血脂、电解质、肝功能指标的报道不多，故为探究溶血标本对心肌酶、血脂、电解质、肝功能指标的影响，本研究选取2021年1～12月在我院行生化检验的60例患者临床资料，研究标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响，现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料随机抽取2021年1～12月在我院行生化检验的患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。

对照组男性17例，女性13例；年龄21～60岁，平均年龄（46.18±7.20）岁。

观察组男性14例，女性16例；年龄22～57岁，平均年龄（45.85±6.48）岁。

溶血对促凝血检测结果的影响研究发表时间：2016-05-11T16:42:16.933Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：牟方勇[导读] 湖北民族学院附属民大医院溶血是影响促凝血检测结果的一项重要因素，临床检验过程中应尽量避免溶血现象的发生。

（湖北民族学院附属民大医院湖北恩施 445000）【摘要】目的：探讨溶血对促凝血检测结果的影响，提高促凝血检测结果的可靠性和准确性。

方法：随机采集我院45份全血标本，反复抽提使其溶血，然后行促凝血检测，观察标本溶血前后的相关凝血功能指标。

结果：溶血组样本的PT、TT以及APTT检测水平均高于非溶血组样本，而Fg检测水平低于非溶血组样本，4项促凝血检测结果组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：溶血是影响促凝血检测结果的一项重要因素，临床检验过程中应尽量避免溶血现象的发生，规范各种检测操作流程，加强实验的全面质量控制和方法的标准化，以确保促凝血检测结果的真实性及可靠性。

【关键词】促凝血检测；溶血；影响研究；凝血功能【中图分类号】R556.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0075-01 促凝血检测是临床诊断机体凝血系统病理变化的重要方法，尤其对手术患者更为重要，因此检测结果的真实性和可靠性越来越得到关注。

标本溶血现象在临床检验工作中经常遇到，溶血也是促凝血检测中最常见的干扰因素[1]，因此研究溶血对促凝血检测结果的影响，对于提高促凝血检测结果的真实性和可靠性尤为必要。

本文将结合我院工作实际，做如下研究：1.资料与方法1.1 标本搜集我院2015年3月～2015年8月间45份名凝血功能正常者的全血标本，以含109mmol／L枸橼酸钠的真空抗凝管采集全血5ml，反复抽提使其变成溶血标本。

1.2 检测仪器选用STAGO Evolution全自动血凝仪，相关检测试剂均由法国STAGO公司生产提供。

1.3 检测方法将45份全血标本混匀，分别置入两个试管中，并标记为溶血组和非溶血组，将所有标本以3000r／min离心5min，根据上层血浆中的血红蛋白量判断标本溶血程度。

影响促凝剂和抗凝剂凝血试验的因素血清是临床生化检测的重要标本，目前主要通过采集静脉血液待血液完全凝固后离心分离的手段来取得血清标本。

正常情况下，离体后的血液标本需要60分钟以上才能完全凝固，甚至不凝固，难以满足实验室快速检测的需求。

这时就需要对血液标本进行处理以加快血液凝固的速度，常用的的促进血液凝固的方法是在采集后的血液标本中加入白陶土及脑磷脂等有促进血液凝固作用的促凝剂。

这些促凝剂适量加入血液后，可以为凝血因子充分提供接触异物的活性表面激活凝血因子。

一、影响凝血效果的几个因素：1、凝血速度：血液凝固机制是一系列凝血因子相继被激活，最后形成纤维蛋白凝块的过程。

含有促凝剂的真空采血管，有时会出现纤维蛋白析出的丝状物、块状物，是因为没有规范化使用促凝采血管所致。

在制备真空采血管选择凝血速度过快的促凝剂会导致纤维蛋白收缩过快使脆弱的红细胞碎裂而引起轻度溶血，血块比重大于血清，所以血清在上血块在下，此时血清下端和血球上端仍有接触，细胞仍然可利用血清中养分使血糖测定值下降，乳酸脱氢酶，血清钾测定值上升，当使用血清分离胶促凝管时，由于分离胶比重大于血清而小于血块，所以，上层为血清、中层为分离胶、下层为血块，因而血清中各种成分保持着生理水平。

2、凝血温度：血液自然凝固与温度有关，血液在玻璃试管中在37°水浴中30min就能凝固。

但是需要指出的是：如果采血后血液和促凝剂没有充分混合时或者血液没有完全凝固就离心，很容易形成纤维蛋白胶冻样凝固或者纤维蛋白丝状物其比重比血块小，所以留在血清层，部分附着于分离胶周围，如果此时直接上机可造成自动分析采血针的堵塞。

3、促凝剂用量：使血液达到最佳促凝效果所需加入的促凝剂的相对量。

采血管公司在制备促凝剂采血管时，促凝剂喷涂不足或者配好的水溶性促凝剂当天没有用完，次日继续使用而而导致促凝剂效力降低。

血液中纤维蛋白原在促凝剂的作用下逐渐转变为不溶性纤维蛋白，如果促凝剂量不足或失效而延长了凝血时间，此时离心可导致纤维蛋白的析出。

血液标本发生溶血对血液生化检验结果准确性的影响探讨发布时间：2023-05-30T09:38:49.890Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：袁晨[导读]血液标本发生溶血对血液生化检验结果准确性的影响探讨袁晨（常州市中医医院检验科；江苏常州213000）【摘要】目的：探讨血液标本发生溶血对血液生化检验结果准确性的影响。

方法：检验科工作人员将空腹采集的30份血液标本均分为2份，分别作为对照组与观察组，各30份。

对照组标本自然凝固后行离心处理，观察组采用人工搅拌溶血后提取血清，对比两组标本检测结果。

结果：两组血液标本血清尿酸（UA）、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血液标本直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）更低，肌酸激酶（CK）、血清总蛋白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆固醇（CHO）更高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：血液标本溶血会影响生化检验指标的准确性，对检验结果造成干扰，可通过正确采集静脉血标本、严格遵循检验科工作规范、妥善保存标本、严格选用试管和注射器等措施进行预防，以提高临床检验准确性。

【关键词】血液标本；溶血；生化检验；影响因素标本溶血现象是抽血负压偏高、离心分离过快或者水浴箱温度偏高等因素导致红细胞破坏，细胞内细胞液以及其他物质掺杂在血清中，对血清物质成分含量与具体种类造成干扰，容易引起检验结果误差[1]。

本研究旨在探讨血液标本溶血对生化检验结果的影响及预防、处理对策，以期为临床检验工作提供一定参考的参考依据。

现报道如下。

1、资料与方法1. 1 一般资料选取2022年1月~2022年12月本院送检的30例健康体检人员为本次研究对象，受试对象均于空腹状态下抽取4 ml静脉血标本，标本血清中均无黄疸、脂血以及溶血问题。

将每例研究对象采血标本均分为2份，每份2 ml，分别置入2个试管，分别作为对照组与观察组，每组30份。

溶血对临床检验结果的干扰王路长成都市第二人民医院四川成都610000临床检验项目作为现在医生诊疗的辅助指标，一个准确的检验结果对于临床来说非常重要。

但是影响检验结果的因素太多，所以我们必须要清楚各因素的具体影响，在这其中标本状态就是其中之一，标本状态包括：溶血、黄疸、脂血。

溶血是临床常见不合格标本，一般情况下建议重新采血，不过有时因门诊病人不在或病人不同意重新采血、不好采血时，只能进行“让步检测”。

了解溶血会对检验结果产生什么样的影响非常必要，为此，本文就溶血对生化检验结果的影响做一归纳总结，希望能为大家提供一些参考一、溶血会影响的项目有哪些（一）生化项目1、结果偏高的项目溶血对乳酸脱氢酶(LDH)的影响最大，可使测定值升高达100-180;其次是肌酸激酶，高达约69倍;再次，是血清磷和钾，前者为50倍，后者为20-30倍。

还有谷草转氨酶，10-30倍;肌酸激酶同工酶15倍;谷丙转氨酶，7倍。

其他项目如：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、胆碱酯酶（CHE）、β羟丁酸（HBDH）及总胆红素（TBIL）有不同程度的升高。

2、结果偏低的项目溶血导致某些项目的测定结果偏高外，还可导致有的项目值偏低。

如γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、葡萄糖（GLU）和直接胆红素（DBIL）。

3、影响不大的项目据多篇文献报道显示，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、尿素氮（B）白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血的影响不大。

（二）凝血项目溶血标本检测的凝血酶原时间(PT)，凝血酶时间(TT)要比不溶血的标本测定值分别升高约7.22%和26.26%；血浆纤维蛋白原(Fg)则降低约9.88%。

对于活化部分凝血活酶时间(APTT)来说，由于红细胞膜含有磷脂，溶血标本具有和血小板Ⅲ因子（磷脂）相似的凝血活性，能缩短溶血血浆标本的APTT值。

但是，促凝血检测结果受溶血因素影响,却不随溶血程度的增加而成简单的线性改变。

溶血、黄疸、脂浊、样本对生化项目结果干扰的探讨海南省琼海市中医院（琼海57l400）符贻峰摘要目的分析溶血、黄疸、脂浊样本对生化检验结果干扰的原因，提出消除干扰的方法。

方法波长的选择、对照管校正，如何处理测定前标本，实验过程的设计、量化控制等。

结果讨论消除干扰的方法应针对测定项目具体分析进行选择，在生化检验工作中就能取得准确的实验结果。

关键词溶血黄疸脂浊消除干扰在临床工作中，我们经常会遇到溶血黄疸脂浊样本。

由于样本的特殊性，对生化检验结果造成的误差不容忽视。

为了加强检验质量的控制有必要对以上几种样本在测定生化项目时的干扰因素进行分析并提出消除干扰的一些具体方法。

本文就针对溶血黄疸脂浊样本干扰现象分析与消除干扰两方面进行论述如下。

l干扰因素l.l有色物质及其转化物对光谱分析的影响黄疸标本的胆红素，溶血标本的血红素，脂浊标本的乳糜微粒都是有色物质。

我们知道生化项目的测定是以光谱分析为基础在吸收光谱分析。

滤光片的选择原则是：滤光片最大透过光波应该是该溶液最大的吸收波长，也就是说入射光线的颜色应该是被测溶液的颜色的互补色。

在散射光谱分析中，混浊液中颗粒大小，颗粒的颜色也影响入射波长的选择。

溶血黄疸脂浊标本中的有色物质破坏了实验原来的最佳波长的选择，造成吸光度和散射度产生较大的误差，特别是终点法影响更大，即使是使用两点法连续比色法（速率法，动力法）亦不能完全排除干扰。

一般来说，干扰结果有正负两方面，当被测溶液的颜色与有色物质颜色相近时，对吸光度是正干扰。

当被测溶液与有色物质颜色相差较远，对吸光度是负干扰。

脂浊标本可散射光线，所以对吸光一般产生正干扰。

有色物质的转化为实验结果的影响也不可忽略。

比如比色法测定血清钙、果糖胺、肌酐、碱性磷酸酶和双缩脲法测总蛋白等，在PHl0以上的强碱性环境，乳糜微粒中的甘油脂可使血清逐渐变清。

吸光度下降，对结果造成负误差。

连续鉴测法测定肌酐时，高黄疸标本中的胆红素的黄色不稳定，使结果产生负干扰。

溶血标本要重新抽血的原因溶血标本要重新抽血的原因许多病人甚至大夫护士不理解，至少不全面理解，溶血了的标本为什么检验科总是难为人，要重抽。

所谓标本溶血是检测标本在采集、运输及储存过程中红细胞破裂, 血红蛋白释放至血清或血浆中而导致的溶血现象。

下面是yjbys店铺为大家带来的关于溶血标本为什么常常要重抽的知识，欢迎阅读。

1.对生化项目的影响为什么会发生溶血现象呢?引发溶血现象的原因有很多，包括机械性强力振荡、突然低温冷冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。

抽血时压脉带结扎时间过长，抽吸力过大，抽血速度过快，抽血困难，注射器与针头连接不紧密，采血管中混入空气。

再加上存储血液的试管清洗不彻底，离心机速度过快等原因都可能造成血液标本溶血。

研究发现，在医源性因素所致的标本溶血中，标本存储或运输不当占4.2%，静脉堵塞占6.9%，采血速度过快占83.8%，原因不明占5.1%。

研究观察发现K LDH ALT、AST、TBIL、DBIL 、CHO、CK、TP、ALB CREA等水平均显著高于对照组，ALP、GLU、等水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

但两组样本TG、UA、BUN比较差异无统计学意义。

导致结果变化的原因不尽相同：红细胞内的K离子浓度显著高于血浆中K离子浓度，红细胞内的Na离子浓度显著低于血清中Na离子浓度，故溶血使K浓度增高 Na浓度降低。

人体红细胞中AST是血浆的.38倍，而ALT仅为血浆的7倍，因此虽ALT与AST 溶血时均偏高，但对AST的影响远高于ALT。

胆红素试验一般采用重氮法检测，最后生成红色的偶氮胆红素，主要波长540-560nm有光吸收，血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物破坏偶氮胆红素，因此溶血对重氮法测胆红素存在负面干扰，使得TBIL 与DBIL测定结果偏低。

但该作用较轻微，而血红蛋白的测定波长540-550nm的光吸收直接影响TBIL DBIL.当溶血时大量血红蛋白进入血清使得测定结果偏高。

盘点标本溶血对临床检验结果的影响在临床检验中，标本的质量和准确性是确保结果正确性的关键因素之一。

然而，在某些情况下，标本可能会受到各种因素的影响，其中包括样本处理和收集方法、运输条件以及储存时间等。

其中一个常见问题就是标本溶血，这是指红细胞破裂并释放出血红蛋白和其他细胞成分的过程。

虽然标本溶血是一个常见的问题，但它对临床检验结果的影响却经常被低估。

当标本发生溶血时，红细胞内的成分会释放出来，从而导致血液中的许多参数发生变化，比如溶血还可能使得血液中的LDH、ALT、AST、CK等酶类的浓度升高等，这些酶类在诊断某些疾病时具有重要作用。

以下为大家简要科普产生标本溶血的原因、盘点标本溶血对临床检验结果的危害以及如何规避标本溶血的出现等相关知识点。

一、产生标本溶血的原因（一）机械性损伤机械性损伤是引起标本溶血的最常见原因之一。

注射器或容器内不干净，使用压脉带时间过长，采血时进针不明确来回探针造成血肿，抽血后未取下针头直接将血液注入容器内，将内含血液的容器剧烈混匀等均会引起标本溶血。

（二）温度变化温度也是引起标本溶血的重要原因。

当标本受到极端的高温或低温时，红细胞的细胞膜会变得不稳定，从而容易破裂。

因此，在采集标本后应该尽快将其存放在合适的环境中，避免受到过高或过低的温度影响。

（三）化学试剂一些化学试剂也会引起标本溶血。

例如，强酸、强碱、重金属离子、高浓度酒精等物质会破坏红细胞的膜结构，导致细胞溶解。

因此，在实验室中进行化学分析时应该注意使用正确的试剂浓度和操作方法，避免对样品造成不必要的伤害。

（四）离心过程在离心过程中，标本经历了高速旋转和惯性力的作用，这会导致红细胞膜的破裂，从而引起标本溶血。

因此，进行离心操作时应该选择适当的离心条件，并且避免过度离心。

（五）血管通路和针头尺寸在采集标本时，血管通路和针头尺寸也是影响标本溶血的因素之一。

使用过小的针头或在相同的血管通路上采集多个样本都可能会造成血管壁受损，导致大量的细胞破裂和标本溶血。

溶血对标本检测的影响因素溶血对标本检测的影响因素标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。

溶血后导致检验结果不准确，不能客观真实地反映患者当时的身体状况。

下面是yjbys店铺为大家带来的溶血对标本检测的影响因素的知识，欢迎阅读。

1对红细胞计数和红细胞比容的影响对红细胞计数和红细胞比容的影响溶血标本红细胞破裂，血红蛋白释放到血清中，红细胞计数随着溶血的程度而减少，红细胞比容(Hct)下降，其减少程度与溶血程度成正比.2对凝血功能检查的影响溶血后红细胞内释放出磷脂，后者在凝血酶原时N(PT)、活化部分凝血活酶时间。

测定过程中是促凝物质，导致二者结果减低3对HCV及HBsAg结果的影响溶血后后可显著增加抗HCV及HBsAg的OD值.造成假阳性的检测结果。

标本溶血时可斟红细胞的破坏溶解释放出大量具有过氧化物酶活性的血红蛋自，同辣根过氧化物作用相似，产生非特异显色，且能与预包被抗体结合，使测定结果OD值升高，产生假阳性结果有报道溶血对HBsAg结果影响很大，当浓度大于25%的红细胞发生破裂溶血，即可导致假阳性4对体液平衡分析的影响血钾测定溶血后血钾升高;血清离子钙测定：离子选择电极法应用离子选择电极可直接测定血清中游离钙浓度.但此法受血清pH值影响较大。

红细胞pH值较血清低0.1单位，故溶血后血清pH值下降，lml清离子钙升高;血清尢机磷测定：溶血后血细胞内有机磷酸脂水解而使无机磷增加。

5对酶类的影响红细胞内的酶类和红细胞外含量有显著差别，标本溶血后红细胞内的酶类释放到血清或血浆中，导致血清中的某些酶结果异常。

CK、CKMB、LDH、HBDH、AST，溶血标本结果偏高;而ALT、ALP、GGT、AMY无明显差异6对心肌酶谱分析的.影响溶血对心肌酶学指标产生明显的正干扰，尤其对CK—MB影响严重，轻微的溶血，可使CK—MB成倍升高，严重溶血町使其假性增高1O倍以上，故溶血标本，不适宜测定CK—MB。

溶血对临床重要生化检验项目的影响溶血是指红细胞在一定条件下破裂释放出来的现象，其影响临床重要生化检验项目主要包括以下几个方面：1. 血红蛋白的释放：溶血会导致红细胞破裂释放大量血红蛋白。

血红蛋白的释放会增加血液中游离血红蛋白的浓度，一旦超过了正常范围，就会对临床重要检验项目产生影响。

高浓度的游离血红蛋白会与肌酸酐发生反应产生出血红素，导致血液中肌酸酐的检测结果增高，造成肾功能异常的误诊。

2. 红细胞计数和血红蛋白浓度检测：溶血会导致红细胞破裂释放，从而降低血液中的红细胞计数和血红蛋白浓度。

在进行血细胞计数时，溶血样品会导致红细胞计数过低，从而忽略了真实的红细胞实际数量。

而测量血红蛋白浓度时，溶血会导致血红蛋白浓度低于真实值，从而造成贫血的误诊。

3. 血清和血浆中酶活性的影响：溶血会释放大量的细胞内酶，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。

这些酶在溶血后进入血清或血浆中，增加了其酶活性。

溶血样品中ALT和AST的测定结果经常比正常范围高，可能导致肝功能异常的误诊。

4. 血液凝血功能的影响：溶血会导致血液中红细胞的破坏，释放出的细胞成分会影响血液凝血功能。

释放的血小板聚集素等活性物质会促进血小板的聚集，导致血细胞凝聚，从而影响凝血反应和血小板计数的准确性。

溶血还会导致红细胞膜破裂释放出磷酸脂酰胆碱，改变血液中磷脂酰胆碱/溶血指标比值，进而干扰血液凝固功能的评估。

溶血对临床重要生化检验项目有一定的影响。

在临床实验室中，应根据样品的溶血程度和检测项目的敏感性，选择正确的样品进行检验，或者对溶血样品进行补偿性修正以减小误差，确保临床检验结果的准确性和可靠性。

不合格标本对检验结果的影响一、血细胞计数和分类计数采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝不充分导致的血液凝固或血细胞聚集，导致相应细胞计数结果的偏低;聚集的细胞还可能被仪器误判为其他细胞数量的不准确。

末梢血采集过程中过分挤压造成组织液混入，导致血小板的聚集，导致血小板计数值偏低，同时组织液的混入还可引起血液的稀释。

抽血、混匀手法过于剧烈或添加物不当造成的溶血，可导致细胞计数结果偏低。

在末梢血采集时，消毒剂未完全干燥之前进行穿刺可能导致血细胞的破坏，引起计数结果偏低。

炎症浸润部位采血导致局部炎症细胞的混入，导致细胞形态的不正常，血细胞的黏附、聚集合并导致细胞分类计数结果受影响。

血液细胞学检查应使用EDTA抗凝，错误的抗凝剂可能引起血细胞形态的变化，造成血细胞计数和分类的不准确，如草酸盐和肝素抗凝可引起血小板数、白细胞数和淋巴细胞计数结果的偏低。

二、出凝血项目采血不顺畅、血量过少引起抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝剂不充分，导致凝血过程激活和凝血因子的消耗。

这种情况可能引起内源性、外源性凝血时间的延长以及部分凝血因子测定结果的偏低。

错误的抗凝剂如EDTA、肝素，尤其是肝素会造成PT、APTT时间的延长;抽血不顺畅，压脉带绑扎时间过长(不宜超过30s)引起血流淤带或血管受损可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。

三、红细胞沉降率标本溶血、采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底等使得凝血激活，血浆成分改变，红细胞形态变化等标本采集缺陷均可能引起不同程度的'红细胞聚集，从而引起血细胞沉降率的加快。

此时可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。

四、生物化学项目生物化学主要测定人体内的离子、酶类和代谢物质。

这些物质在人体不同组织、细胞内浓度差异比较大，受溶血影响大;部分物质如酶类和代谢产物稳定性差，易降解，还有化学方法本身特异性较差，易受标本中异常物质的干扰，因此生物化学项目的检测对标本要求较高。