下载文档原格式
一名解1窝洞:采用牙体外科手术得方法去除龋坏组织,并按要求备成得洞型,窝洞具有一定得形状,能容纳与支持填充材料,达到恢复牙齿外形与功能得目得。
2残髓炎:属于慢性牙髓炎,临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。
发生在经牙髓治疗后得患牙,由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理得根管。
3主尖锉:在根管预备中,选用合适根管粗细,既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感得锉叫初尖锉,根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号,叫主尖锉。
4牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,就是牙在受到外界刺激,如温度、化学、机械刺激所引起得酸痛症状。
其特点就是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
5继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密与,留有小得缝隙或存在微渗漏,或原有得病变组织未去净就进行了充填,形成致病条件再发生得龋病。
6Wedge-shaped defect:楔状缺损:牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致得楔壮得缺损。
7Smear layer:污染层:切削牙体组织产生得热就是有机质变性,变形得有机质与切削下来得牙本质粉末,牙本质小管溢出液、唾液与细菌等混合,在钻磨压力下吸附于洞壁而形成。
8逆行性牙髓炎:牙周病时深牙周袋中得细菌通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引发炎症,这种经亚洲途径发生得逆行感染称逆行性牙髓炎。
9抗力形:抗力形就是使充填体与余留得牙体组织获得足够得抗力,在承受咬合力时不折裂得形状。
10固位形:固位形就是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落得形状。
11根尖诱导成形术:指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症得年轻恒牙,在消除感染或治愈尖周炎得基础上,用药物诱导根尖部得牙髓与(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成得治疗方法。
12根管治疗术:它采用专用得器械与方法对根管进行清理,成形,有效得药物对根管进行消毒灭菌,最后严密填塞根管病进行冠方修复,从而达到控制感染,修复缺损,促进根尖周病变得愈合或防止根尖周病变得发生13牙髓牙本质复合体:牙髓与牙本质在胚胎发生上联系很密切,对外界刺激得应答有互联效应,就是一个生物整体,被称为牙髓牙本质复合体。
牙体牙髓学第一单元龋病一、A11、获得性膜是指A、牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物B、牙面上积累的食物残渣沉积物C、吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白D、均匀分布于牙面上的微生物层E、在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜2、用复合树脂充填时，垫底材料不能用A、磷酸锌黏固粉B、聚羧酸锌黏固粉C、玻璃离子黏固粉D、氧化锌丁香油黏固粉E、氢氧化钙制剂3、随着龋病的发生，牙菌斑内哪些细菌数量下降A、变形链球菌B、血链球菌C、乳杆菌D、放线菌E、酵母菌4、根面龋中最常分离到的细菌是A、乳杆菌B、血链球菌C、变形链球菌D、放线菌E、牙龈卟啉单胞菌5、激光防龋的主要功能不包括A、促使釉质形成抗酸性强的玻璃样物质B、减少脱钙量C、抑制变形链球菌的生长D、通过解吸附作用使菌斑脱落E、与氟化物结合,可促进牙本质小管钙化6、含有氟并具有一定防龋作用的材料是A、聚羧酸锌黏固粉B、复合树脂C、玻璃离子聚合黏固粉D、磷酸锌黏固粉E、氧化锌丁香油黏固粉7、冠部浅龋的龋坏程度仅限于A、牙釉质内B、牙骨质内C、牙釉质或牙骨质内D、牙本质内E、牙骨质或牙本质内8、代谢蔗糖能力最强的细菌是A、轻链球菌B、唾液链球菌C、乳杆菌D、变形链球菌E、放线菌9、银汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的时间是A、3hB、6hC、12hD、24hE、48h10、前牙远中邻面洞累及切角的是G。
V.Black分类的A、第Ⅰ类洞B、第Ⅱ类洞C、第Ⅲ类洞D、第Ⅳ类洞E、第Ⅴ类洞11、窝洞制备过程中，三壁相交构成A、点角B、线角C、洞面角D、颊轴龈点角E、颊髓线角12、G.V.Black窝洞分类法的依据是A、牙体的解剖形态B、龋损所在牙面的部位C、窝洞所在的部位D、龋洞的大小E、充填材料的性质13、致龋性最强的糖类是A、果糖B、蔗糖C、葡萄糖D、麦芽糖E、乳糖14、浅龋和釉质发育不全的鉴别要点除外A、探诊软硬度B、探诊光滑度C、病变牙位是否对称D、病变牙位的多少E、对温度反应情况15、浅龋与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是A、牙齿的色泽改变B、有无牙体组织缺损C、病变牙位的多少D、地区流行情况E、对温度反应情况16、静止龋产生的条件为A、机体抵抗力增加B、局部致龋因素消失C、唾液分泌增加D、牙面再矿化能力增加E、服用抗生素17、龋病常用的诊断方法除外A、视诊B、菌斑染色C、探诊D、温度试验E、X线检查18、人类口腔中的主要致龋菌是A、唾液链球菌B、变形链球菌C、轻链球菌D、血链球菌E、酵母菌19、急性龋的临床表现为A、多见于中、老年人B、病变进展较平稳C、龋洞内腐质湿软D、龋坏牙本质着色深E、进展与全身情况无关20、在诊断深龋和可复性牙髓炎时，用了冷水做温度试验，应避免A、隔离唾液B、干燥牙面C、先测下牙后测上牙D、冷水进入窝洞内E、先测对照牙21、龋损最常发生在A、近中邻面B、远中邻面C、根面D、颊面E、（牙合）面22、深龋的治疗原则不包括A、去除龋坏组织，消除感染B、术中保护牙髓，减少对牙髓的刺激C、正确判断牙髓状况D、根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净采用不同的治疗方法E、必须一次彻底去除软化牙本质二、A21、男性，30岁.右下第一前磨牙远中龋深近髓,无自发痛。
绪论01牙体牙髓病学是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。
02本教材内容包括龋病学、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病学，涉及这些疾病的病因、临床病理、症状、诊断、治疗和预防。
第一篇龋病第一章概述第一节龋病的概念一、龋病的定义和特征01龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等.患龋病时牙体硬组织的基本变化是无机物脱矿和有机物分解。
02龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。
初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿,微晶结构改变，牙透明度下降，致使釉质呈白垩色。
继之病变部位有色素沉着,局部可呈黄褐色或棕褐色.随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
03龋病可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，以致严重影响全身健康.龋病可破坏咀嚼器官的完整性,影响消化功能，在童年时期可影响牙颌系统的生长发育,使人体健康素质下降。
龋病及继发病作为一个病灶，可引起远隔脏器疾病。
第二章病因及发病过程获得性膜：修复保护牙釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。
第五节病因学说五、Miller化学细菌学说01Miller化学细菌学说的主要内容归纳如下：微生物代谢碳水化合物产酸；嵌在牙面和牙之间的碳水化合物食物是酸的来源；酸使牙脱矿；釉质穿透之后，微生物沿牙本质小管进入，造成牙本质溶解;由于蛋白溶解酶的分泌，使牙本质有机基质溶解，最终使牙本质崩溃，形成洞腔。
02Miller的理论总结如下：龋病是由两个阶段组成的化学细菌过程，先是组织的脱矿、软化，继之为软化残存物的溶解。
但在釉质中实际上缺乏第二阶段，脱矿即可造成釉质的全部破坏。
六、龋病病因四联因素理论㈠微生物①口腔中的主要致龋菌是变形链球菌,其次为某些乳杆菌和放线菌属。
【考前必背】《牙体牙髓病学》历年高频考点集锦（1）第一节龋病一、龋病牙体硬组织在以细菌为主的多种因素作用下，使无机物脱矿，有机物分解，造成色、形、质三方面慢性进行性破坏的变化。
“ 龋病四因论”（龋病四联因素）：细菌、宿主（牙齿）、食物、时间。
菌斑的形成和发育：牙菌斑的形成分为3 个阶段：获得性膜形成和初期聚集；细菌迅速生长繁殖；菌斑成熟。
细菌对牙面吸附：球菌+ 丝状菌、杆状菌等，最早定植到获得性膜上的细菌是球菌。
菌斑的成熟：约 5-6 天变形链球菌：目前公认的主要致龋菌（人类 c、e、f 亚型）。
（1）细菌因素①变形链球菌的生物学特性：产酸能力强且迅速；耐酸性较强，仅次于乳杆菌；利用蔗糖合成细胞外多糖（葡聚糖和果聚糖）；对牙面具有很强的亲和力。
②放线菌属：放线菌在根部龋发生中起重要作用。
③乳杆菌属：能导致窝沟龋，主要涉及牙本质龋。
乳杆菌数量增加不是导致龋病开始的原因,而是龋病进展的结果。
④血链球菌：最早定植在牙面上的细菌之一。
⑤轻链球菌：最常分离到的细菌之一。
2.食物因素致龋能力依次递减顺序为：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇3.宿主因素4.时间因素龋病与易患龋牙齿的关系恒牙：下颌第一磨牙，下颌第二磨牙，上颌第一磨牙，上颌第二磨牙，前磨牙，第三磨牙，上前牙，下前牙乳牙：下颌第二乳磨牙，上颌第二乳磨牙，第一乳磨牙，乳上前牙，乳下前牙(二) 龋病的临床分类1.根据病变侵入牙齿的深度分类临床上以去除龋腐后洞底所在的组织位置分为浅、中、深龋。
龋病的分度及特点：早期釉质龋浅龋中龋深龋病变部位釉质光滑面釉质或牙骨质牙本质浅层牙本质中、深层色改变白垩色白垩或黄褐色黄褐或黑褐色同中龋形改变无实质缺损浅洞中洞，潜行性破坏深洞，有食物残渣质改变略软变松变软变软激发痛无无刺激入洞引起一过性敏感刺激入洞引起敏感或疼痛2.按龋病的好发部位分类窝沟龋特点：口小底大，呈墨浸状。
第四章牙体牙髓病重点第一节龋病（Caries）龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。
其特点是发病率高，分布广。
一般平均龋患率可在50％左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
（一）病因经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说（图1），主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
图1 四联因素论图解1．细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。
细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。
口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。
2．口腔环境口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。
（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
牙体牙髓护理考试题库牙体牙髓护理考试题库涵盖了牙体牙髓学的基础理论、临床操作技能以及护理要点。
以下是一些模拟考试题目：1. 牙体牙髓病的病因有哪些？- 牙体牙髓病的病因主要包括细菌、物理、化学、免疫等因素的影响。
2. 简述龋病的四联因素理论。
- 四联因素理论指的是龋病的发生需要宿主、细菌、食物和时间四个因素共同作用。
3. 牙髓炎的临床表现有哪些？- 牙髓炎的临床表现包括急性疼痛、慢性疼痛、牙齿敏感、牙龈红肿、牙齿松动等。
4. 请描述牙髓治疗的一般步骤。
- 牙髓治疗一般包括开髓、清创、消毒、填充和修复等步骤。
5. 牙髓治疗后，患者应注意哪些护理事项？- 牙髓治疗后，患者应注意口腔卫生，避免硬食，定期复查，以及遵医嘱使用抗生素等。
6. 牙髓坏死的诊断依据是什么？- 牙髓坏死的诊断依据包括牙齿变色、无反应性疼痛、X线片显示牙髓腔变窄或消失等。
7. 根管治疗中，如何确定根管的长度？- 根管长度的确定可以通过X线片、电子根管长度测量仪或临床触诊等方法。
8. 牙髓治疗中，常用的消毒药物有哪些？- 常用的消毒药物包括次氯酸钠、过氧化氢、碘酊等。
9. 根管治疗失败的可能原因有哪些？- 根管治疗失败的可能原因包括根管未彻底清洁、根管填充不密实、术后感染、牙周病等。
10. 牙髓治疗后的疼痛管理有哪些方法？- 牙髓治疗后的疼痛管理包括使用非甾体抗炎药、局部冷敷、必要时使用阿片类药物等。
11. 简述牙髓治疗中橡皮障的使用目的和方法。
- 橡皮障的使用目的是隔离感染区域，保护周围组织，提高治疗效果。
使用方法包括选择合适的橡皮障尺寸，使用橡皮障夹固定，确保橡皮障完全覆盖治疗区域。
12. 牙髓治疗中，如何预防交叉感染？- 预防交叉感染的方法包括使用一次性器械、严格消毒器械、佩戴个人防护装备、使用橡皮障等。
13. 根管治疗后，为什么需要进行冠修复？- 根管治疗后牙齿的结构和功能受损，进行冠修复可以恢复牙齿的形态和功能，防止牙齿折裂。
牙体牙髓病学试题一、单项选择题：〔每题只有一个正确答案,将正确答案的序号写在题后括号内,每题1分1．影响龋病发生的因素有：A 细菌B 易感牙面C 食物D 一定的时间E 以上因素都有2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是< >A X线片检查B探诊C显微放射摄影法D氩离子激光照射E冷热诊3. 隐裂发生最多的牙齿是< >A 前磨牙B第一磨牙C上颌第一磨牙D上颌第二磨牙E下颌第二磨牙4．X线检查一般不使用于< >A He面龋B深龋C牙折D慢性根尖周炎E牙髓疼痛5．最适宜作直接盖髓剂的药物是< >A EOE B氢氧化钙糊剂 C 抗菌素糊剂D抗菌素加激素糊剂 E 1-2%聚甲醛6．额外牙最多发生的部位是< >A 下颌两中切牙之间B上颌两中切牙中间C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧E下颌第三磨牙远中侧7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是〔A药物消炎,镇痛 B 局部麻醉下开髓引流,辅以药物镇痛C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因〔A失去血液供应B血红蛋白分解产物进入牙本质小管C脓液进入牙本质小管D细菌分解产物进入牙本质小管E胆固醇结晶进入牙本质小管9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为〔A问诊B探诊C摄X线片 D 扣诊E望诊10. 恒牙列中患龋的频率最高的是〔A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙E以上都不是11. 临床记录中,舌面为〔A ＬaB LC MD DE O12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用〔治疗A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗C拔除D 根管治疗E根管外科13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有〔A药物脱敏 B 牙髓治疗 C 牙周洁治D 垫底充填E树脂充填14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是〔A乳酸杆菌B血链球菌C大肠杆菌D葡萄球菌E变形链球菌15 釉珠附着在〔A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁C近颈部牙骨质表面D 根管内壁E牙冠表面16. 畸形中央尖最好发于〔A下颌第一磨牙B下颌第二磨牙C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙E下颌第一前磨牙17 制备倒凹是为了〔A 获得良好的抗力形B 便于垫底C 便于充填D 获得良好的固位形E 便于放置盖髓剂、18. 浅表有隐裂.无明显症状,但牙髓活力正常者。
牙体牙髓病学重点1.定期刷牙、使用牙线和漱口水，清除牙菌斑和食物残渣。
2.控制饮食，减少甜食和碳酸饮料的摄入。
3.口腔保健，定期检查和XXX。
4.使用含氟牙膏和漱口水，促进牙本质再矿化。
5.接受牙齿保护措施，如窝沟封闭和氟化物涂布等。
6.保持良好的口腔卫生惯，避免吸烟和酗酒等不良生活惯。
7.及时治疗龋病，避免病情加重和牙齿损失。
1.避免龋齿的形成，可以选择使用非致龋甜料添加剂，如木糖醇，来替代蔗糖。
2.为了防止牙菌斑的形成，应该仔细刷牙，只保留一层薄膜，干扰细菌的糖代谢。
同时，在牙发育和再矿化期间，结合氟离子，可以形成更具抗龋能力的釉质。
3.深龋是指龋病进展到牙本质深层，常常会有食物嵌入洞中，导致牙髓内部压力增加，产生疼痛。
在治疗深龋时，应该采取修复性牙本质的形成、轻度的慢性炎症反应，或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱等方法。
4.龋病的治疗目的是终止病变发展，保护牙髓，回复牙齿的形态和功能，维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。
牙体修复的原则包括去净龋坏组织、消除感染源，严格遵守保守治疗原则，采用生物力学和机械力学的基本原理预备窝洞，确保充填体的牢固。
5.窝洞预备的原则是去除感染牙本质，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织。
在垫底方面，可以选择单层垫底材料，如磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固粉，或者双层垫底材料，如氧化锌丁香油酚粘固剂和磷酸锌粘固剂。
垫底适应症包括Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞、对美观要求不高的病人的远中邻面洞和偶尔的下前牙邻面洞。
此外，在大面积龋损时配合附加固位钉的修复和冠修复前的牙体填充也可以使用垫底。
酸蚀作用可以机械清洁釉质表面，酸溶解釉质表面的羟磷灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性，增大表面自由能，有利于粘结剂的湿润、铺展和渗入。
酸蚀还可以火花釉质标称，使釉质表面的羟基和氨基呈定向排列，表面极性增强，易于与树脂结合。
同时，酸蚀增加釉质表面的粗糙度。
釉质酸蚀脱矿层呈3种模式：釉柱中心脱矿为主、釉柱周围脱矿为主和釉柱和釉柱周围都脱矿。
一、名词解释1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。
2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。
3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。
发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。
5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。
此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。
封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。
含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。
5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。
其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。
6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。
7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。
8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。
9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。
阚病晡病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
患病率:表示病程长的慢性病如越病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病情况。
发病率：表示在某一特定观察时期内，可能发生某病如翻病的一定人群新发生藕病的频率。
DMF：decayed-missing-filled的缩写，即齿禹齿数、因翻失牙数、因藕补牙数的总和，称餉失补指数。
DMFT：反应患者口腔中罹患須病的才数，包括•阚齿数、因轴失才数、因越补才数的总和。
DMFS：代表受舗病累及的分面数。
牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称，软而粘的未矿化细菌性沉积物，牢固粘附分而和修复体表而，由粘性基质和嵌入细菌组成。
是细菌生长发育繁殖的微生态环境，代谢产物可造成活体牙周组织破坏。
获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表而，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。
脱矿：在酸的作用下，才中的矿物质发生溶解,钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。
再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。
猛性踊rampant caries：急性藕的一种类型，其病程进展很快，多数分在短期内同时患舗，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性鹉。
静止阚arrested caries：由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，醯病不再继续进行，但损害仍保持原状，也是一种慢性闌。
继发酹：晡病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围分体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能称为致病条件，产生藕病，称为继发龊。
线性釉质箭：非典型踽病损害，主耍发生于上颌前牙唇而的新生线。
隐匿性舗：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的分釉质下方，具有隐匿性，临床易漏诊。
龋病龋病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
患病率：表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病情况。
发病率：表示在某一特定观察时期内，可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率。
DMF：decayed-missing-filled 的缩写，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和，称龋失补指数。
DMFT反应患者口腔中罹患龋病的牙数，包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。
DMFS代表受龋病累及的牙面数。
牙菌斑dental plaque ：牙面菌斑的总称，软而粘的未矿化细菌性沉积物，牢固粘附牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入细菌组成。
是细菌生长发育繁殖的微生态环境，代谢产物可造成活体牙周组织破坏。
获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。
脱矿：在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。
再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。
猛性龋rampant caries ：急性龋的一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。
静止龋arrested caries ：由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状，也是一种慢性龋。
继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能称为致病条件，产生龋病，称为继发龋。
线性釉质龋：非典型龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线。
隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的牙釉质下方，具有隐匿性，临床易漏诊。
再矿化治疗：采用人工方法使脱矿牙釉质或牙骨质再次矿化，恢复硬度，终止或消除早期龋损。
抗力形resista nee form :使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，承受咬合力时不折断的形状。
固位形retention form :防止充填体在侧向或垂直向力的作用下发生移位脱落的形状。
间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复牙本质形成，保存全部生活牙髓的方法。
根面龋：因牙龈退缩导致牙根表面暴露引起牙根发生的龋病。
橡皮障隔离rubber dam isolation :用一块橡皮膜经打孔后套在牙上，利用橡皮的弹性紧箍牙颈部，使牙齿与口腔完全隔离。
窝洞封闭cavity sealing :牙体充填修复过程中在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管、防止细菌侵入和隔绝充填材料化学刺激。
衬洞cavity lining :牙体充填修复过程中在洞底衬一层洞衬剂，隔绝化学和温度刺激，刺激修复性牙本质形成，具有抑菌和安抚作用。
垫底basing :牙体充填修复过程中在洞底垫一层厚度大于0.5mm的材料，隔绝外界和充填材料的温度化学电流刺激，同时垫平洞底，形成窝洞。
成形片：牙体充填修复过程中用来代替失去侧壁作为窝洞的人工假壁，便于加压充填材料、形成邻面生理外形及恢复与邻牙接触关系，多为具有一定形状和规格的不锈钢薄片。
龋病的好发牙位及好发部位恒牙列：下颌第一磨牙＞下颌第二磨牙〉上颌第一磨牙＞上颌第二磨牙〉前磨牙＞第三磨牙〉上颌前牙〉下颌前牙。
乳牙列：下颌第二乳磨牙〉上颌第二乳磨牙＞第一乳磨牙〉乳上颌前牙〉乳下颌前牙。
好发牙面：咬合面〉邻面〉颊面牙菌斑的形成过程1获得性膜形成和初期聚集：唾液蛋白质对牙面的选择性吸附形成获得性膜，最初附着的细菌为球菌，主要是血链球菌，随后不同的菌种以不同的速率吸附至获得性膜上。
2细菌迅速生长繁殖：早期以链球菌为主，继之厌氧的细菌和丝状菌丛，丝状菌与牙面垂直排列扩，细菌形成具有高度特异性。
3菌斑成熟：14天后, 成熟的菌斑结构变得复杂。
平滑面牙菌斑的结构特点1菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方。
2中间层：包括稠密微生物层和菌斑体部。
3菌斑表层：结构松散，细胞间间隙较宽，菌斑表面微生物差异大。
球菌状, 杆菌状、玉米棒或麦穗样形式的微生物。
龋病四联因素龋病是多因素性疾病有4种相互作用。
1微生物：龋病发生的先决条件，主要致龋菌是变异链球菌。
细菌的致龋性有赖于其产酸能力、耐酸能力及对牙面的附着能力2食物：尤其是蔗糖3宿主：涉及多方面因素，如唾液的流速、流量、成分, 牙的形态与结构机体的全身状况等。
4时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成。
获得性膜的功能1•修复或保护釉质表面。
2.为釉质提供有选择的渗透。
3.影响特异性口腔微生物对牙面的附着4.作为菌斑微生物的底物和营养。
龋病诊断方法视诊：黑褐色，失去光泽的白垩色，腔洞，边缘嵴变暗的黑晕探诊：探针探测时粗糙、钩拉、插入的感觉；洞底或牙颈部的龋洞是否变软、酸痛或过敏，有无剧烈探痛；探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔；牙线有无变毛或撕断温度刺激试验：对冷热酸甜刺激敏感甚至酸痛，说明龋深达牙本质，亦可用电活力测定X线：邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出；检查龋洞的深度及其与牙髓腔的关系透照：检查前牙邻面洞，暗处为龋损龋病诊断标准浅龋：1分为窝沟龋、平滑面龋。
颜色改变，粗糙、钩拉感2位于釉质内，患者一般无主观症状，对物理、化学刺激没有明显反应3常用常规诊断方法：X线片，利于发现隐蔽部位的龋损4鉴别：釉质钙化不全（表面光洁，可出现在牙面任何部位），釉质发育不全（釉质表面不同程度额实质性缺陷，硬而光滑，对称性），氟牙症（斑釉症：对称性，地区流行情况）中龋：1龋洞形成，软化2冷热酸甜刺激，冷刺激尤为明显，去除刺激症状立即消除（区别于牙髓炎的自发痛）深龋1深的龋洞2食物嵌入洞中产生疼痛；冷热化学刺激痛更为剧烈3牙髓组织的修复性反应，包括修复性牙本质形成，轻度的慢性炎症反应或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱浅龋鉴别诊断浅龋应与牙釉质钙化不全、牙釉质牙釉质发育不全和氟牙症进行鉴别1牙釉质钙化不全亦表现有白垩色损害但其表面光光洁，同时白垩状损害可出现在牙面任何部位而浅龋有一定的好发部位2牙釉质发育不全可表现为釉质表面不同程度的实质性缺陷，甚至牙冠缺损，也可可表现为变黄色或褐色但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性3氟牙症又称斑釉症，受损牙面呈白垩色甚至深褐色，患牙对称性分布地区流行情况是与浅龋相鉴别的重要参考因素。
深龋鉴别诊断可复性牙髓炎和慢性牙髓炎鉴别：①深龋患牙冷测反应与对对照牙相同而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感，当深龋与可复性牙髓炎一时难以鉴别时可先按可复性牙髓炎的治疗进行安抚处理②深龋患牙对温度试验的反应同对照牙，只有当温度刺激进入洞内才出现敏感症状刺激去除后症状立即消失，而慢性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛反应会持续较长时间，患牙可出现轻叩痛而深龋患牙对叩诊的反应同对照牙。
深龋治疗原则1•停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应2•保护牙髓3.正确判断牙髓状况窝洞的主要抗力形和固位形抗力形有洞深、盒装洞型、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉、避免无基釉、薄壁弱尖的处理；固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。
GV.BIack窝洞分类I类洞：所有牙齿的发育点隙裂沟的龋损所制备的洞形。
U类洞：后牙邻面的龋损所制备的洞形。
川类洞：前牙邻面未损及切角的龋损所制备的洞形。
W类洞：前牙邻面并损及切角的龋损所制备的洞形。
V类洞：所有牙齿的颊（唇）舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的洞形。
切类洞：为发生在前牙切嵴或后牙牙尖的龋损所制备的洞形。
窝洞预备的原则1.去净龋坏组织，确保充填体与洞壁紧贴，防止继发龋发生。
临床上根据牙本质的硬度和着色判断是否去净。
2•保护牙髓组织：间断操作，使用锐利器械并用冷水冷却；勿向髓腔加压；清楚了解牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化，防止意外穿髓。
3.尽量保留健康牙体组织：窝洞最小程度扩展，窝洞龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量不作预防性扩展。
4.注意患者全身和精神状态。
窝洞预备的步骤1.预备洞形：开扩洞口探查病情；设计和预备洞外形；双面洞和复杂洞需要预备辅助的抗力形和固位形；制备洞缘，洞缘釉质壁的釉柱止于健康牙本质，银汞合金洞面角90°,复合树脂做短斜面利于粘接。
2.无痛制洞：利用锋利器械高速间断轻柔而准确切割牙本质；局麻；化学机械去龋；用化学药剂结合机械冲洗和化学作用选择去除软化牙本质。
3.术区隔离：消毒棉卷、吸锤器或橡皮障。
4.窝洞消毒。
5.通过窝洞封闭、衬洞及垫底隔离外界和充填材料的刺激，保护牙髓，垫平洞底，形成充填窝洞。
龋病治疗并发症1.意外穿髓2.充填后疼痛：牙髓性疼痛，牙周性疼痛。
3.充填体折断、脱落4. 牙齿折裂5.继发龋深龋的治疗1治疗前判明情况：判明牙髓情况：病史、探查、冷热测、X片所示/判明深龋类型：急性龋、慢性龋/判明软龋能否去净，有些如果去净可致穿髓，可保留少许/判明是否已经穿髓治疗方法：首先排除牙髓炎和牙髓坏死2垫底充填适应症：龋坏能完全去净，牙髓状态正常（无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛）方法：先垫ZOE氧化锌丁香油粘固剂），再垫ZOP磷酸锌粘固剂），留出充填厚度，充填银汞或树脂。
3安抚疗法：局部使用消炎镇痛药物，消除临床症状适应症：临床症状较明显的牙髓充血状态但无穿髓（无自发痛，但又明显的激发痛）治疗方法：丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清洁后的窝洞，ZOE暂圭寸。
4间接盖髓术：局部使用药物，促进牙髓-牙本质修复反应，促进组织再矿化适应症：软龋不能去净，但牙髓状态正常。
治疗方法：髓底均匀放置Ca（OH 2糊剂观察3个月，如症状缓解则行永久充填，若加重则行开髓术。
牙体硬组织非龋釉质发育不全：在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周炎导致釉质结构异常。
氟牙症den tai fluorosis :牙齿发育时期人体摄入氟过量所引起的牙釉质发育不良及矿化不全，临床主要表现为釉质出现着色的版块或伴釉质缺损。
四环素牙tetracycline stained teeth :在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病特纳牙Turner ' s tooth :由局部感染或创伤引起乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全融合牙fused teeth :由两个正常牙胚融合而成；牙本质相通；独立的髓腔和根管；乳牙恒牙均可发生；常见于下颌乳切牙双生牙geminated teeth :由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成；有一个共同的牙根和根管；乳牙恒牙皆可发生；双生乳牙常伴有继承恒牙的先天性缺失。
