谈公立医院公共卫生服务与经济补偿

公立医院的补偿机制＼运行机制及监管机制的探讨医院补偿机制、运行机制、监管机制是公立医院改革的重要环节。

其关系为:改革补偿机制是根本;改革运行机制是关键;健全“监管机制”是保障。

标签：公立医院补偿机制运行机制监管机制0 引言2010年是我国公立医院试点改革的第二年,成功与否直接关系到公立医院改革的推进与实施。

公立医院的改革必将在“新医改”和《指导意见》的理论、政策、实践中不断发展、完善。

我仅就自己在公立医院的补偿机制、运行机制、监管机制方面谈一下自己的看法,在这里与大家共同探讨。

1 改革公立医院的补偿机制是公立医院改革的根本目前,我国公立医院的补偿机制基本上是“差额拨款”、“结余留用”。

补偿的主要表现形式为财政补助收入、医疗收入、药品收入。

随着人民群众日益增长的医疗需求,这种补偿机制愈来愈显示出其弊端。

财政投入不足,成为诱导公立医院创收的需求动因。

公立医院在得不到财政足额补偿的情况下,出于自身发展的需要,内部运行机制出现了市场化、盈利化倾向,运用各种创收手段来维持自身运转。

而且发生了许多过度医疗行为,既浪费了有限的医疗资源,也加重了人民群众的医疗负担。

笔者认为,政府对公立医院的补偿机制应主要有几个方面。

①基本建设和设备购置。

由政府出资保障公立医院基本建设、大型医疗设备的投资。

公立医院按规定的程序报请、审批,政府根据需要综合考虑安排。

②人员经费。

我国财政对公立医院以定编形式投入,从而造成一些“给编不给钱”的现象,人员经费缺口较大。

政府应针对医院具体情况重新核编,转“定编投入”为“按编投入”。

③业务经费。

先依据公立医院个体情况等,科学地核定出一个“标准收支”,在此基础上实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”。

④承担专项公共卫生服务任务的补助。

对公立医院承担的专项公共卫生服务要给予专项补助。

如应对突发的紧急公共卫生疫情、紧急公益性救治等政府指定的其它公共卫生服务。

⑤完善医疗保障制度。

扩大基本医疗保险覆盖范围;逐步合理扩大基本医疗保障报销范围;将药事服务费纳入基本医疗保障报销范围;适当提高医疗保障报销范围内的技术性、劳务性服务价格等等。

公立医院公益性体现和补偿机制探讨作为国家和社会的基本公共服务之一，医疗卫生服务必须具备公益性。

公立医院作为医疗卫生服务的主要提供者，其公益性质是不言而喻的。

本文将探讨公立医院公益性的体现和补偿机制。

公立医院作为公共事业单位，其办医行为必须服从国家法律法规和制度的约束，其公益性体现主要表现在以下方面：（一）服务对象广泛。

公立医院不仅服务于有医保或商业保险的患者，还包括社会上的弱势群体、需要救助的贫困患者和其他需要卫生服务的人员。

（二）提供公益性服务。

除了普通医疗服务外，公立医院还承担着公共卫生服务、科研、教学和培训等公益性任务。

（三）价格控制。

公立医院是按照政府制定的医疗服务价格标准收费，价格较为稳定，价格优势明显。

（四）保证医疗质量。

公立医院作为国家行政系统内部单位，依法执业，医生具有执业医师、主治医师、副主任医师、主任医师等医师职称，医疗质量得到保障。

（五）保障患者权益。

公立医院为患者提供权益保障，例如医疗事故赔偿和患者投诉处理等。

二、公立医院的补偿机制由于公立医院公益性质的特殊性，其经营盈利能力较差，财政支持也不充足，导致医疗服务难以保证。

因此，公立医院需要有补偿机制向经费困难的情况下保障其正常运转。

其主要包括以下两个方面：（一）政策支持。

政府可以通过财政补贴、税收减免、国家医疗保障基金、大病保险等方式提供公立医院经费支持。

（二）改革机制。

可以通过改革医疗体制的方式优化公立医院的管理、运营模式，提高办医效益，增加经济效益和社会效益。

三、结语公立医院作为国家医疗卫生系统中重要组成部分，其公益性质是不可忽视的。

为了确保公立医院能够持续发展和提高医疗服务水平，政府应该进一步加强对公立医院的支持和管理，制定更为细致的补偿机制，推动公立医院改革，提升医疗卫生服务水平，为人民群众的健康保驾护航。

公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是指由国家或政府投资兴建、管理并为普通公众提供基本医疗服务的医院。

其公益性体现在以下几个方面：一、面向广大公众提供基本医疗服务。

公立医院的目标是为社会公众的健康服务，使得广大人民群众能够享受到基本医疗保健。

公立医院提供的服务范围广泛，涵盖了从初级诊疗到高级医疗技术的全方位医疗服务。

二、提供低收费、甚至免费医疗服务。

公立医院在收费上具有较大的优势，其收费标准相对较低，可以为广大人民提供廉价的医疗服务。

并且，公立医院还为一些特殊的人群提供免费的医疗服务，如农村贫困人口、军人、退休职工等。

三、承担公共卫生和突发公共卫生事件应急响应职责。

公立医院在公共卫生领域具有非常重要的角色，是疾病控制、预防和防治的重要力量。

公立医院不仅提供个体的医疗服务，还承担着应对突发公共卫生事件的职责，并且承担着对全社会的公共卫生教育和宣传工作。

公立医院在公益性服务的也面临着一定程度上的经济压力，需要通过补偿机制来维持正常运营。

在现实中，公立医院的收入主要来自于政府的财政拨款和医疗服务的收费。

而且，公立医院的医疗服务价格被政府控制和规定，导致其收入水平有限。

为了解决公立医院的经济问题，可以探讨以下的补偿机制：一、政府财政拨款的增加。

政府可以适当增加对公立医院的财政拨款，以保证公立医院的正常运营和提供公益性服务的能力。

政府还可以通过建立公立医院的社会保险基金，为公立医院提供额外的收入来源。

二、加强医疗服务的收费管理。

公立医院可以通过提高医疗服务的质量和效率，增加医疗服务的收费，以增加医院的收入。

政府可以对医疗服务收费进行合理规范和控制，避免过度收费，保障患者的利益。

三、发展医院专科领域。

公立医院可以通过发展一些高端医疗技术和专科领域，提供更高价值的医疗服务，从而增加收入。

政府可以通过奖励机制和财政支持，鼓励公立医院在专科领域的发展。

四、引进社会资本参与公立医院的改革和发展。

政府可以通过引进社会资本参与公立医院的改革和发展，引入市场机制，以提高医院的经济效益。

公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是国家为民众提供医疗服务的重要渠道，具有公益性质，其经营理念和服务宗旨都应该以人民健康为中心。

由于医疗资源配置不均、医患矛盾凸显、医院管理体制不合理等种种问题，导致了公立医院的公益性体现不足，甚至受到了一定程度的质疑。

为了更好地发挥公立医院的公益性质，充分发挥其社会效益，简权责位宜，健全激励约束体系，建立合理的补偿机制势在必行。

一、公立医院的公益性体现公立医院是为了满足人民基本医疗需求，保障人民健康而设立的医疗机构。

公益性体现主要表现在以下几个方面：1. 服务全民健康。

公立医院是为了服务公众的医疗机构，其宗旨是以人民健康为中心，为所有患者提供公平、公正、优质、高效的医疗服务。

2. 承担社会责任。

公立医院不仅要提供医疗服务，还要承担经济风险大、投入形式长、回报期较长的公共服务职能，如传染病防治、重大公共卫生事件应急处理等。

3. 价格服务。

公立医院在收费方面要按照国家规定的价格执行，不得存在变相增收现象，确保患者的合法权益。

4. 技术服务。

公立医院要积极开展医学研究和技术创新，提高医疗水平，为人民群众提供更好的医疗服务。

尽管公立医院有着明显的公益性质，但在实际运营过程中，也存在一些问题：1. 资源配置不均。

一些地区的公立医院医疗资源分布不均，大城市人口多，医院集中，医疗资源充裕，而农村地区医疗资源匮乏，导致了医疗服务不均衡的问题，使一些人难以享受到应有的医疗服务。

2. 医患矛盾严重。

由于患者医疗需求不断增长，而医疗资源有限，导致了医患矛盾日益严重，一些医护人员遭受暴力事件，严重影响到了医疗服务的正常进行。

3. 管理运行不规范。

一些公立医院由于管理混乱，存在着医疗费用不规范、医疗安全隐患大、服务态度差等问题，使得医疗服务的效率和质量都难以得到保障。

三、补偿机制的必要性1. 资金补偿。

政府应加大对公立医院的财政投入，确保其正常运行，支持公立医院开展更多的公益医疗服务，提高医疗水平，满足人民日益增长的医疗需求。

完善公立医院经济补偿机制的几点建议作者：冯华伟来源：《人力资源管理》2015年第01期摘要：作为带有一定福利性的公益性事业单位，公立医院经济补偿来源主要是国家财政、医疗服务和药品加成。

然而国家财政投入呈逐年减少的趋势，医院补偿只能依靠市场，药品加成筹资是医院最普遍的做法，进而导致了公立医院的趋利倾向，“看病难、看病贵”成为广大民众最强烈的呼声，严重影响了社会和谐。

本文基于此背景，对公立医院的经济补偿机制进行了探讨。

关键词：公立医院;;经济补偿;;建议当下，医院为了生存与发展，在财政补偿变长的情况下，主要的筹资方式是提高医药加成，这是中国特有的一种医疗现象，其最终的承担者必然是广大老百姓。

医院在药品上做文章，使其实际价格远远高于生产流通价格，从药品差价中赚取利润以弥补经营周转问题，而最终受害者只能是患者。

作为公益性事业单位，公立医院的价值取向已经发生了偏离。

“看病难、看病贵”成为广大民众最强烈的呼声，许多老百姓得了病都不敢到医院治疗。

政府也成了冤大头，在看病过程中一部分医疗费用会通过医保报销，这部分资金来源于财政补贴。

为此，相关领域的学者展开了研究和讨论，其中重庆医科大学的胡伟力就指出：公立医院改革的目标是回归公益性，彻底把医院“趋利性”的黑锅端掉，取消药品加成收入，由财政补贴、医疗服务收费和药品加成的三条线补偿方式，变为财政补贴、医疗服务收费的两条线补偿方式。

但取消药品销售收入后，国家财政补助是否及时到位，公立医院今后该如何发展成为棘手的难题。

为此，实施公立医院卫生体制改革势在必行，尤其是经济补偿机制的改革，如果取得成功，将显著改善老百姓的就医压力，医院的资金使用效率也将大幅度提升。

一、公立医院补偿机制中存在的问题1.政府的财政补偿明显不足。

公立医院是带有一定福利性的公益性事业单位，其劳动耗材的主要渠道是财政补偿。

随着医疗体制的改革，我国实施了放权让利的新型经济体制改革模式，公立医院的财政补偿逐年降低。

公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是指由政府出资兴建和管理的医疗机构，是我国医疗体系中的重要组成部分，承担着保障人民基本医疗需求、传播和推广医学科学知识、开展医学科研和人才培养等公益性职责。

在这些公益性职责的履行过程中，公立医院面临着诸多的挑战和问题，其中最主要的问题之一就是如何体现公益性质，并设计合理的补偿机制。

公立医院的公益性体现在于其服务对象的广泛性和困难群体的兜底保障。

公立医院一般都承担着全市甚至全国各地区范围内的诊疗服务，特别是地处偏远山区或者贫困地区的医疗机构更是承担着救死扶伤的重任。

在这些地区，由于经济条件的限制和交通条件的不便，很多患者在得病时不能够及时就医，甚至因为医疗费用问题而耽搁了最佳的治疗时机。

而公立医院的公益性体现在于它们会根据患者的实际情况调整收费标准，确保患者能够得到及时的医疗服务。

公立医院还会对一些困难群体实行兜底保障，比如对低保户、离退休老干部等给予一定的医疗救助，并在急诊抢救和床位安排等方面给予优先考虑。

公立医院的公益性体现在于其对医学科研和人才培养的支持和推动。

公立医院通常都会配备一定数量的医学科研机构，承担医学科研任务，培养医学人才，不但创造了一大批医学科研成果，也为培养医学后备人才提供了广阔平台。

这些医学科研成果和医学人才的培养，对于提高全国的医疗水平、缓解医疗资源过分集中的状况，都是有着重要的意义。

所以，公立医院的公益性体现也在于其提供了良好的科研和培训环境。

虽然公立医院有着明显的公益性质，但是却并不意味着其不需得到任何形式的回报。

因为公立医院也面临着巨大的经济压力，特别是在医疗资源缺乏、收入不高、人员成本高等问题下，公立医院的运营成本也是相当高的。

为此，公立医院需要通过一些补偿机制来维持其正常的运转，包括政府财政补贴、医保基金支持、医疗收费等多种形式。

公立医院的公益性质是由政府直接出资建设和管理的，因此政府的财政补贴是维持其公益性质的重要来源。

我国公立医院补偿机制探讨新医改强调加强公立医院改革，而公立医院的改革成功与否的关键在于补偿机制。

主要是在新医改背景下对我国目前的公立医院公益性财政补偿现状进行简单解析，并针对医疗补偿机制提出了政策性建议。

标签：公立医院；补偿机制；现状；建议1公立医院补偿机制现状及分析随着社会经济的发展，医院在运行成本、设备标准、质量控制等方面都有更多的投入需求：医院运行成本不仅包括支持医院日常运营的行政后勤费用，另外还包括医务人员的劳动支出；设备不断提高和医疗新技术的不断引入是医院医务水平发展的必要途径之一，昂贵的设备引入必定造成很大的成本投入；另外随着人们对医疗水平需求的提高，医院自身对于安全和质量把控的标准也需要不断地增大成本投入。

然而对比2009年世界主要国家政府卫生支出的状况，可见我国政府卫生投入与其他国家相比处于较低水平。

人均医疗卫生费用水平远远低于世界其他国家，甚至不及发达国家的10％，不仅如此，由于我国的医疗资源分配地域不平均，东、中、西部地区无法获得相对平均的财政补贴，导致医疗水平发展呈现地域不平均的特点；纵向比较，三级医疗卫生系统获得的政府投入补贴也不能达到平均且有效，多数卫生系统收入比例中药品差价仍然是占重要的比重，在新医改过程中一旦对药品价格进行大力改革，医院在“以药养医”方面的收入减少，医院正常的运营则无法得到有效保障。

具体详见表1、2。

这说明我国卫生事业的发展水平还有待提高．政府对卫生事业的投入尚需加强：另一方面政府对公立医院的财政补助比例也有待提高．这样才能有效地保证公立医疗机构公益性的实现。

2公立医院补偿机制改革思考及建议卫生部2008年5月公布的《2008年中国卫生统计提要》显示，在2006年的卫生总费用中。

政府卫生支出占18.1%，社会卫生支出占32.6%，个人卫生支出占49.3%：而在1980年．这三者的比例依次是36.2%、42.6%和21.2%。

目前全国各地在新的医改探索实践中，政府也正在积极探索如何增加对公立医院投入、如何更加科学有效合理地对公立医院投入。

公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是指由政府出资兴建和运营的医疗机构，其宗旨是为了保障全民健康，提供高质量的医疗服务。

作为公共机构，公立医院具有公益性质，其服务对象是全体社会公民，而非以营利为目的。

公立医院在提供医疗服务的过程中面临着成本和人员配备的压力，如何体现公益性质并确保医院正常运转是一个亟待解决的问题。

本文将从公立医院的公益性体现和补偿机制方面展开探讨。

一、公立医院的公益性体现1. 免费或低价提供基本医疗服务作为公益性医疗机构，公立医院应当免费或者低价提供基本的医疗服务，满足社会弱势群体的医疗需求。

对于贫困家庭和老年人等特殊群体，公立医院可以适当降低就诊费用，确保他们能够及时获得医疗帮助。

公立医院还应当提供质量稳定的常规检查和基本治疗服务，为广大患者解决常见疾病问题，保障全民的健康。

2. 提供紧急救治和公共卫生服务除了常规医疗服务外，公立医院还承担着紧急救治和公共卫生服务的责任。

在突发公共卫生事件或重大灾难中，公立医院应当主动承担应急救治工作，尽最大努力保护公民的生命安全。

公立医院还要积极参与公共卫生宣传和疫情防控工作，为社会公众提供健康教育和预防保健服务，做好疾病防疫工作。

3. 开展医疗教育和科研工作公立医院除了提供医疗服务外，还应当开展医疗教育和科研工作，为培养医学人才和提高医学水平做出贡献。

公立医院可以组织临床教学、师徒传承等活动，促进医学知识的传播和交流。

公立医院还要积极开展医学科研工作，探索新的医疗技术和疾病防治方法，为提高医疗水平和改善患者生活质量做出努力。

二、公立医院的补偿机制探讨1. 政府财政补贴作为公益性医疗机构，公立医院的运营成本通常较高，怎样保证其正常的运作是一个非常重要的问题。

政府可以通过财政补贴的方式，对公立医院进行资金支持，用于弥补医院运营中的亏损。

这样可以保证公立医院的正常运营，确保其为公众提供高质量的医疗服务。

2. 合理设置医疗服务价格在提供基本医疗服务的公立医院也可以对一些高端医疗服务进行收费，以弥补医院的运营成本。

公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着基本医疗保障、重大传染病防治、应急医疗救援等社会公益性职责。

为了保障公立医院能够按照公益性质提供医疗服务，国家实行了一系列的补偿机制，以使得医院能够正常运营并提供高质量的医疗服务。

本文将探讨公立医院公益性体现和补偿机制的相关问题。

一、公立医院的公益性体现公立医院的公益性主要体现在以下几个方面：1. 医疗服务的普惠性公立医院承担着基本医疗保障的职责，为城乡居民提供医疗服务。

无论患者的社会地位、经济条件如何，公立医院都会给予救治，体现了医疗服务的普惠性和公益性质。

2. 传染病防治与突发公共事件应急救治在重大传染病爆发、突发公共事件等情况下，公立医院将承担救治患者的重要职责，这是作为公益机构的医院应尽的社会责任。

3. 医学科研和人才培养公立医院承担着医学科研和高级人才培养的重要职责，为医学科研和医疗技术的进步做出了巨大的贡献，体现了公益性质。

二、公立医院的补偿机制公立医院的公益性质不意味着其可以不考虑经济效益，而是应当倡导公益性与经济效益相统一。

国家对于公立医院的经营状况和医疗服务提供了相应的补偿机制，以保障医院的正常运营和提供高质量的医疗服务。

1. 财政拨款国家对于公立医院的财政拨款是保障医院正常运营的最主要渠道。

通过财政拨款，医院可以支付日常的医疗服务成本和维持基本设施设备的运营，为医院提供基本的运营保障。

2. 医保支付医保支付是医疗服务的主要支付渠道之一，国家对于医保支付也做出了相应的政策支持和调整。

通过医保支付，医院可以得到与提供医疗服务相对应的费用补偿，保障医院能够提供高质量的医疗服务。

3. 公益性项目支持国家对于公立医院承担的特殊公益性质项目给予相应的支持，例如对于传染病防治、突发公共事件应急救治等项目的支持，保障医院在执行公益项目时能够得到相应的支持和补偿。

三、公立医院公益性体现和补偿机制的问题与建议尽管有相关的补偿机制，但公立医院的公益性体现和补偿机制在实践中还存在不少问题，主要体现在以下几个方面：1. 资金不足很多公立医院依然存在着财政拨款不足的问题，导致医院的设施设备更新和医疗服务水平的提升受到限制。

浅析公立医院公益性及经营性作者：夏琪来源：《经营者》2015年第11期目前，公立医院作为我国医疗市场的主体，占比超95%以上。

其同时具备公益性和经营性两大特征。

一方面，作为非营利性医疗机构代表国家为人民群众提供基本医疗服务，体现公益性；另一方面，我国对大部分公立医院实行“差额补助”的财政政策，且财政补助的部分远远低于维持医院正常经营所需，必须通过医疗服务或其他经营活动收取合理的费用来获得资金，才能在激烈的市场竞争中保持可持续发展。

公立医院的主要补偿渠道和方式有以下几种：一是国家财政税收等间接补偿，由财政部门按照不同财政补助标准对医院进行补偿，同时对公立医院进行税收减免，如公立医院退休人员部分工资福利费的直接补助，免征医疗收入所得税等间接补助。

二是为提高医疗质量和医疗水平，采取对部分领域及科研进行专项补助，如重点学科建设补助等。

三是由相关机构制定统一的医疗服务项目收费标准，医院通过医疗服务收费的方式进行直接补偿。

前两种补偿主要通过上级补助拨款的方式实现。

在实际工作中，虽然政府对公立医院投入的绝对数历年不断增加，但是增长速度远低于卫生医疗总费用的增长，甚至在财政支出资金所占比例上有所下降。

由于公共卫生投入主要依靠地方财政，各地财政经济实力直接影响投入力度。

医疗建设投入属于服务性质，对于带动当地经济增长不明显，政府投入更偏好于效益高、见效快的实体经济领域。

其次在医改深化过程中一方面逐步取消药品加成，逐年要求降低药品收入占医疗收入的比例，但旧时“以药养医”的传统思维让地方财政普遍认为医院效益不错，不愿增加投入；另一方面，政府补助由于存在审核调拨等层层关卡，资金下拨基本滞后于事件发生。

例如，2013年SARS非典暴发疫情漫延时，各级地方政府响应国家统一部署，要求各级公立医院配套相关诊疗仪器，采取提供免费公共医疗的紧急措施，但在这之前，公立医院就必须自筹资金及时投入保证人员、物资充分到位，及时提供良好医疗服务体现公益性。