钙离子途径介导的良性前列腺增生机制的研究进展---

关于我国治疗良性前列腺增生药物的市场分析我国目前良性前列腺增生（BPH）是常见的男性泌尿系统疾病，随着老龄化人口的增加和人们对健康的关注，治疗BPH的市场也逐渐扩大。

本文将对我国治疗良性前列腺增生药物的市场进行分析。

首先，我国治疗BPH的药物市场正在不断发展。

根据市场研究数据，从2017年到2021年，治疗BPH的市场规模在不断增长，预计未来几年内仍将保持良好的增长势头。

其中，5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺、达托雄胺等）和α1-肾上腺素受体阻滞剂（如特拉唑嗪、盖诺酮等）是目前主要的治疗药物。

其次，我国良性前列腺增生药物市场竞争激烈。

在药物选择上，患者和医生更倾向于选择效果显著、副作用较小的药物。

近年来，一些新药物如环花苷、坦索罗辛等相继进入市场，提供了更多的选择。

此外，一些企业还积极开展创新研发，力争取得新药物的研发和生产许可。

这些竞争力的提升进一步推动了市场的发展。

然而，市场中也存在一些挑战。

首先，我国BPH治疗药物市场的价格相对较高，给部分患者带来经济负担。

其次，由于该疾病多见于老年人，且疾病进展缓慢，许多患者可能对治疗药物不感兴趣，选择观察或保守治疗。

这对药物市场的发展带来一定的压力。

另外，随着医疗技术的进步和人们对健康的重视，非药物治疗如微创介入手术等也逐渐受到关注。

这些治疗方法的出现为患者提供了更多的选择，同时也对药物市场带来了一定的竞争压力。

总之，我国治疗良性前列腺增生药物的市场正不断发展，具有良好的增长势头。

在激烈的市场竞争中，药企需要不断创新，提供更有效、安全、价格合理的治疗药物。

同时，医生和患者也需要加强对治疗药物的认知，选择适合自身的治疗方案。

随着医疗技术和人们意识的不断提高，我国BPH治疗市场还将迎来更广阔的发展空间。

随着社会经济的快速发展和医疗技术的进步，我国人民的生活质量不断提高，健康意识也越来越强烈。

良性前列腺增生作为常见的男性疾病，其严重程度不容忽视。

据统计，我国男性40岁以上患有不同程度的前列腺增生，比例逐年增加。

良性前列腺增生的防治进展良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病，是一种进行性疾病[1]。

随着人口老龄化，发病率呈上升趋势。

据美国的Berry[2]报道，40岁以上的男性BPH发病率为23%，50岁以上为50%，到90岁可达88%，尸检的发病率更高。

国内有关资料统计发病与国外统计相接近[3]。

随着我国社会老龄化的加进，BPH发病率居高不下，对老年男性生活质量影响严重的BPH受到国内外医学界及社会各层的广泛关注。

近年来，BPH的研究在病因、发病机理、预防及治疗方面取得了进展，本文就BPH的病因、机理、治疗及预防等作一综述。

病因及发病机制一、现代医学对BPH的病因及发病机制研究很多，迄今尚未能完全阐明，但一般认为年龄、激素是其发病的必需条件。

主要有三种病机学说：激素代谢失衡；间质——上皮平衡机制；细胞增殖与凋亡学说，还有一些生长因子的作用等，多种因素相互作用，相互影响，共同对BPH的发生发展起作用。

即认为男性随着年龄的增长，前列腺随之增大，从前列腺增生结节发展到临床增生症，需要经过一段很长有时间，说明年龄与前列腺增生症有密切关系[4]，同时以双氢酮（DHT）学说[5]为代表的激素学说也受到广泛重视，认为前列腺是雄性激素依赖器官，其生长发育与功能完整靠睾丸供给适当水平的雄激素，对前列腺组织起主要的作用的是雄性激素DHT，而睾酮需在5α-还原酶的作用下转化为DHT，才能发挥雄性激素对前列腺的作用，刺激前列腺增生，导至前列腺肥大。

有研究发现BPH组织中DHT含量比正常组织高3—4倍，在同一腺体中，BPH结节内的DHT含量高于正常的部分[6]。

故认为凡能提高前列腺组织内DHT含量的因素，都能诱发良性前列腺增生，由此可推测，消除DHT是防止前列腺增生的重要步骤。

近年在基因水平上研究表明，多肿瘤抑制基因（CDKN2）的变异也可引起前列腺细胞的异常增生，BPH上皮细胞凋亡为减少和增殖的增加都参与BPH的发生。

近年有实验研究使用植物激素（大豆黄酮）喂养大鼠发现其对雄性激素诱发的前列腺增生明显受到抑制，认为大量摄入大豆的饮食可降低BPH及PCa的发生。

良性前列腺增生症的中医药治疗研究进展作者：董春来魏永进徐波来源：《中国当代医药》2013年第35期[摘要] 良性前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见疾病，其主要表现为尿频、尿急、排尿困难、排尿无力、尿不尽。

BPH的发病率占泌尿外科的首位，因此对该病的治疗日益受到人们的重视。

西医治疗本病多应用α1-受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及手术治疗，但这些治疗效果仍不够满意，而中医药治疗方法多样，疗效确切、痛苦少，可明显改善患者的临床症状。

中医为该病的非手术治疗开辟了新的途径，本文对近年来BPH的中医药治疗研究进行综述，分述本病的中医治则治法、中医内治法、中成药治疗、中医外治法及单味中药治疗。

[关键词] 良性前列腺增生症；中医药；中医药治疗[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0013-03良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性的常见疾病，其主要表现为尿频、尿急、排尿困难呈进行性加重、排尿无力、尿程缩短、尿不尽或淋漓。

有资料表明，50岁男性的发病率超过50%，80岁以上的男性，超过80%会出现组织学BPH[1]。

BPH作为一种进行性疾病，严重影响患者的生活质量。

中医药在本病治疗方面，积累了丰富的临床经验，具有独特疗效，现将BPH的中医药治疗现状综述如下。

1 中医治则治法徐福松认为本病应先分虚实，虚者多为肾阳不足，治以益肾化气、软坚散结；实者多为湿热瘀阻，治以清热利湿、化瘀散结。

李曰庆认为本病的基本病机为“肾虚血瘀”[2]，其主张治疗应以补肾活血为主，实践证明只要气行血畅，症状多可改善。

王琦认为在病机上尤重血瘀，治疗上以疏通为第一要义[3]。

秦国政认为本病属肾虚血瘀水阻、膀胱决渎失司，治疗以扶元补虚治其本，以通瘀消积治其标[4]。

崔学教认为，肾气虚是前列腺增生症发病的基础病因，治法以补肾益气、祛瘀软坚为主[5]。

北京大学泌尿外科研究所/北京大学第一医院泌尿外科龚侃写在课前的话我国社会逐渐进入老龄化阶段，前列腺增生随着年龄增长，发病率明显增加。

虽然是良性疾病，但给患者的生活质量带来较为显著的影响。

本课件就良性前列腺增生的诊断和治疗上的新进展，展开详细阐述，给予全面系统的回顾性总结。

一、良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）概述BPH 是引起中老年男性患者排尿障碍最为常见的一种良性疾病。

组织学表现为前列腺增生，解剖学表现为前列腺体积增大，临床表现为膀胱出口梗阻和刺激性症状。

（一）前列腺前列腺是男性特有器官，是内生殖器官的一部分，分泌前列腺液，组成精液。

1 、位置：前列腺上接膀胱，后邻直肠，下接尿道。

2 、结构：前列腺分为中央区、移行区、外周区以及前平滑肌纤维。

前列腺增生好发于移行区，而前列腺癌好发于外周区。

3 、大小和重量：正常前列腺一般为4 × 3 × 2.5cm ，重量应＜ 20 克。

（二）前列腺增生的流行病学1 、开始增生的年龄一般而言， 40 岁左右开始增生， 50 岁左右开始出现症状。

2 、增生的普遍性前列腺增生具有普遍性，随着年龄增长，发生比率越来越高。

50% 的 55 岁男性出现前列腺增生，当 80 岁时， 90% 的男性都会出现前列腺增生。

此处增生指的是病理性增生，仅有 1/2 的男性会出现临床症状。

3 、增生的原因增生的原因众多，较为明确的有两个。

一是高龄，二是有功能的睾丸。

经吴阶平院士调查随访清朝遗留的较多太监后，发现他们无一人出现前列腺增生。

这间接证实了有功能的睾丸导致前列腺增生。

其他较为明确的原因是内分泌紊乱学说，即睾酮在 5α- 还原酶的作用下转化为双氢睾酮，作用于前列腺上皮细胞，从而导致前列腺增生。

另一解释是细胞凋亡减少学说。

随着年龄增长，前列腺细胞凋亡逐渐减少，导致前列腺增生。

更明确的病因尚需进一步的深入研究。

良性前列腺增生症治疗的研究进展良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,主要表现为尿频,尿急,排尿困难呈进行性加重,排尿无力,尿程缩短,尿不尽或淋漓。

随着我国人口的老龄化,近年来其发病率呈上升趋势。

目前对该病的治疗,西医治疗多采用激素疗法、α受体阻滞剂、还原酶抑制剂、激光、热疗、支架、球囊扩张及手术等方法,效果不十分理想,且副反应大。

其中手术切除被认为是根治BPH的首选方法,但患者的高龄问题又常使手术治疗具有一定的局限性。

而中医中药,尤其是中医外治疗法在BPH的治疗上积累了丰富的经验,并逐渐形成了系统有效的诊疗体系,且操作简便、费用低廉、副反应少,正逐渐受到广大患者的青睐。

现将近年来治疗BPH的研究进展作一综述。

1 药物治疗随着药物有效性和安全性的提高,使BPH药物治疗的可接受性也有所提高。

BPH的治疗药物主要分为2类。

1.1 5α-还原酶抑制剂人体中的5α-还原酶分为1型和2型两种,1型5α-还原酶分布在人体中许多器官组织,如皮肤、肝脏,2型主要分布在前列腺等器官。

前列原间质细胞是2型5α-还原酶表达的最主要细胞。

5α-还原酶能催化睾酮转变为双氢睾酮。

男性外生殖器的发育、青春期前列腺的生长、老年的前列腺增生等均需双氢睾酮的存在。

前列腺中双氢睾酮的合成主要由2型5α-还原酶完成。

由此提示,前列原的增生可能是患者2型5α-还原酶过度表达的结果[1]。

2型5α-还原酶作用产生的DHT在BPH发病机制中起主要作用,1型5α-还原酶产生的DHT 作用很小[2],非那雄胺是2型5α-还原酶抑制剂,治疗BPH安全有效[3]。

dutastefide 是一种双重5α-还原酶抑制剂,有人证实该药使前列腺组织内的DHT也明显下降,能使血液和前列腺中的DHT显著和持续下降,且抑制能力与剂量成正相关[4,5]。

该与2型5α-还原酶抑制剂同样能使血液中PSA水平下降,下降程度相似,约为50%,下降速度以服用前者时稍快。

良性前列腺增生症的诊疗进展摘要】良性前列腺增生是泌尿系统的常见病之一，随着我国社会老龄化进程的加快，其发病率也明显增高，严重影响患者生活质量。

目前的治疗方法主要包括：药物治疗、手术治疗、微创治疗等。

本文就该疾病诊疗相关研究进展作一综述，以期为改善该疾病治疗现状提供帮助。

【关键词】良性；前列腺增生；诊疗【中图分类号】R542【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0232-02 前列腺增生是泌尿系统的常见病、高发病，病情进展引起一系列临床症状时又称为良性前列腺增生症，即前列腺肥大。

该病好发于老年人，50岁以上有超过一半的人患有良性前列腺增生症，80岁以上可达到90%[1]，主要与老年男性雄性激素分泌减少有关。

临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，疾病进展还有可能出现血尿、尿储留、尿路感染、肾盂积水，甚至影响肾脏功能引发肾功能衰竭，严重影响患者生存质量。

该病病因复杂、症状多变、病程长，给诊疗带来一定的困难，本文就当前良性前列腺增生症的诊疗进展作一综述，以期为提高该疾病的治疗疗效提供帮助。

1诊断良性前列腺增生的早期临床表现包括尿频、夜尿次数增多、排尿无力、尿线变细、尿滴沥等，病情进展后期可出现尿路感染、肾盂积水甚至尿毒症的相关症状。

症状可由寒冷、饮酒、药物等原因诱发加重。

这些症状的产生主要与前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相关，杨勇等[2]认为也与逼尿肌功能变化有关。

尿液检查、PSA水平、影响学检查是诊断及判断预后的重要指标。

尿液常规检查可与前列腺炎进行区分。

尿流动力学检查是初步筛查排尿困难的有效方法之一，安全、无创、简单易行，可作为选择治疗方法的重要指标，也被公认为诊断尿路梗阻的“金指标”[3]。

PSA是鉴别良、恶性的重要指标，2003年美国泌尿外科学会推荐PSA检测排除恶性前列腺病变的可能性，一旦PSA升高应进一步行相关检查。

超声检查在前列腺疾病诊断中就有很重要的价值，徐明曦等采用经直肠探测B超发现前列腺体积增大与年龄有密切关系。

良性前列腺增生的诊治良性前列增生是老年男性常见的一个疾病。

它主要表现的是组织学上的前列腺间质和腺体成形的增生，解剖学上也叫前列腺增大和下尿路症状为主的临床症状，以及尿流动力学上的膀胱出口部的一个梗阻。

其发病率随着年龄的增长而增长，60岁的老年男性超过50%会罹患这种疾病，85岁会高达90%。

男性在青春期以前其前列腺增长相当缓慢，大小通常维持稳定，当青春期时受到雄性激素的刺激了而快速长大。

20岁的正常成人，其前列腺约为20g重，然后到40岁的中年人它的大小维持稳定，40岁以后前列腺有一部分又会快速增长大到40—50g，甚至大到200g的情况也有发生。

这个时期的增生现象就是所谓的良性前列腺增生，具体到它的病因，就是说什么是良性前列腺增生的病因？目前还没有完全的阐明，其中的一种比较重要的理论，就是就叫于是二氢睾酮。

这种前列腺内的一种来源于睾酮的物质，它可能会促进控制前列腺的生长。

大部分动物变了以后，其丧失产生二氢睾酮能力，但是一些研究应表明，即使在老年男性血液中的睾酮水平下降之后，其体内仍继续产生高水平的二氢睾酮，并且积聚在前列腺内。

二氢睾酮的积聚可能会促进前列腺细胞的生长。

良性正常的前列腺，可以使尿流、尿液顺畅的通过，随着前列腺体积的增大会对尿道产生压迫，引起排尿困难。

如果尿道狭窄继续发展，膀胱肌肉张力的增强增厚，且更为敏感，从而导致尿急。

当前列腺体积继续增大，部分男性可能会突然的无法排尿，这种的情况称为急性的尿潴留。

随着时间推移，部分男性可能会发生膀胱和肾脏疾病，以及尿路感染、血尿，结石的形成等一些并发症。

良性前列腺增生，同时会造成上尿路器官的一些改变。

因为梗阻造成膀胱内高压，从而造成输尿管的一个反流，输尿管反流继续压力传导会造成双肾积水甚至会造成肾功能不全。

膀胱内高压同时也会促进逼尿肌的外突，逼尿肌代偿性肥厚，从而形成小梁小室的一个形成，从膀胱镜下可以看到膀胱假性憩室，像逼尿肌萎缩，或者膀胱失代偿产生大量的残余尿或者产生结石这种情况。

α1受体阻滞剂治疗良性前列腺增生的研究进展【摘要】良性前列腺增生属于老年常见疾病，其中下尿路症状属于此病的主要表现症状，最近几年以来，下尿路症状一直对广大老年男性患者产生着十分严重的影响，现在认为患者出现下尿路症状和前列腺α1受体相关，α1受体阻滞剂是现在临床中公认用于治疗前列腺增生和存在下尿路症状的主要治疗药物。

本文对于α1受体阻滞剂治疗良性前列腺增生的应用方法以及效果开展综述。

【关键词】α1受体阻滞剂；良性前列腺增生；下尿路症状良性前列腺增生属于老年患者中十分多见的一类疾病，会导致患者尿流梗阻，对膀胱产生刺激，到现在为止，有关良性前列腺增生疾病和膀胱排出道梗阻、患者自觉症状之间的联系还不是非常明确[1-2]。

通过大量临床实践显示，针对一些良性前列腺增生患者，虽然将其前列腺切除，消灭产生梗阻的因素，但是各类刺激症状依旧存在，通常这类症状被称之为下尿路症状。

现在认为下尿路症状和前列腺α1受体密切相关，能够采取α1受体阻滞剂缓解括约肌的紧张程度，从而缓解前列腺增生程度，使患者的临床症状获得缓解。

α1受体阻滞剂是现在临床中普遍公认可以用于治疗良性前列腺增生和下尿路症状的主要药物，但是由于其作用机理还不是非常明确，通过临床研究显示，当患者不存在膀胱排出道梗阻时，α1受体阻滞剂能够显著改善良性前列腺增生患者表现症状，同时能够缓解女性患者下尿路症状，由此可见，下尿路症状不但和前列腺组织中α1受体密切相关，还和各类前列腺组织，其中包含膀胱、中枢神经系统以及后尿道中α1受体相关[3-4]。

1 α1受体组织分布情况成人前列腺组织中具有丰富的肾上腺素能神经纤维，大多数出现在前列腺基质平滑肌中，通过试验显示，良性前列腺增生组织基质成分和α1受体密度与正常前列腺组织对比显著提升[5]。

因为前列腺、后尿道以及膀胱三角区的胚胎起源一致，所以这三类组织中α1受体亚型组成成分类似，通过研究显示，和前列腺组织类似，后尿道组织中α1受体其中主要为α1A亚型，其中含量与前列腺组织比较显著增多，通过开展原位杂交技术显示，男性以及女性后尿道组织全部为α1A受体，仅在女性后尿道组织中存在α1D受体，而在两种组织中没有出现α1B受体[6]。