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第八章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点1.小儿消化系统解剖生理特点﹡（1）口腔（2）食管（3）胃（4）肠及肠道菌群（5）肝（6）消化酶（7）婴儿粪便熟练掌握（一）口腔新生儿舌短而宽，口腔黏膜柔嫩，足月新生儿生后即具有较好的吸吮功能、吞咽功能；早产儿则较差。
新生儿唾液腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。
开始出现生理性流涎的年龄为A.5～6个月D.6个月以后E.新生儿期『正确答案』B（二）食管新生儿食管下端贲门肌发育不成熟，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。
新生儿食管长约10cm，1岁时11～12cm，5岁时16cm，学龄儿童20～25cm。
新生儿食管具有与成年人相同的3个狭窄部位，其中通过膈部的狭窄相对较窄。
（三）胃婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，易发生溢乳和呕吐。
新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。
胃排空时间因食物种类不同而不同：水为1.5～2小时，母乳为2～3小时，牛乳为3～4小时。
早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。
新生儿胃内容量为A.10～20mlD.50～100mlE.80～100ml『正确答案』C新生儿胃对牛乳的排空时间，以下正确的有A.0.5小时B.1～1.5小时C.1.5～2小时D.2.5小时E.3小时『正确答案』E（四）肠及肠道菌群婴儿肠道相对成人较长，一般为身长的5～7倍，或坐高的10倍。
吸收面积较大，利于消化吸收。
肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠及肠扭转。
早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。
小儿肠道菌群母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。
（五）肝小儿年龄越小，肝相对越大，肝细胞发育尚未完善，解毒能力较差。
第 8 章 消化系统疾病患儿的护理复习测试题一、选择题A 型题1．中、重型婴儿腹泻与轻型腹泻的主要区别点是A．大便呈水样或蛋花汤样 B．大便腥臭，有粘液C．每天大便超过10 次 D．有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状E．大便镜检可见脂肪滴及少量白细胞2．为预防腹泻，下述哪一项是错误的A. 提倡母乳喂养 B．避免受凉C．注意饮食卫生 D．断奶不限季节 E．科学添加辅食3．婴儿腹泻补液方法下列哪项不正确A．轻、中度脱水可用 ORS少量频服 B. 中度以上脱水或吐泻重者静脉补液C. 重度脱水或有休克者于 30-60 分内扩容D. 补充累积损失时，滴速为每小时 5ml／kgE．维持补液阶段，补液量于 12-16h 滴完4．婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的A．肠道内感染 B. 喂养不当C．消化系统发育不成熟 D．血液中 IgG 偏低E．肠道外感染5．婴儿腹泻的饮食护理，下述哪项不正确A．吐泻严重者应禁食 1 天，并禁水 B．母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食 C．双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D．病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E．人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶6．婴儿腹泻口服补液(0RS)的指征如下述，哪项除外A．中度脱水不伴休克者 B．明显腹胀C．新生儿 D．严重并发症 E．心肾功能不全7．婴儿腹泻护理的身体状况评估，包括以下内容，但哪项除外A．胃肠道表现 B．水、电解质紊乱C．全身中毒症状 D．酸、碱平衡紊乱 E．长期应用广谱抗生素 8．婴幼儿体内含水量较成人相对为多，其主要增多部分是A．细胞外液 B．血浆 C．间质液D．细胞内液 E．脑脊液9．婴儿腹泻口服补液时，口服补液盐(0RS)中所含葡萄糖的作用主要是A．使具有一定渗透压 B．利尿以排泄毒素C．供给能量 D. 纠正酮症酸中毒E. 增加小肠对钠、水的重吸收10．护理评估婴儿腹泻重度脱水的主要依据是A．眼窝、前囟深凹 B．皮肤弹性极差C．哭无泪，尿量极少 D．精神极度萎靡 E．外周循环衰竭11．高渗性脱水的特点，下列哪项是错误的A．失水的比例大于失钠 B．血清钠高于 150mmol/LC．高热、口渴、烦躁不安 D．皮肤粘膜干燥E．肌张力降低、休克12．除去下列哪一项以外，均为低渗性脱水的特点A．失钠大于失水 B. 主要为细胞外液减少C．粘膜干焦、口渴剧烈 D. 易出现休克表现E．多发生于长期腹泻或营养不良患儿13．下列哪项不是代谢性酸中毒的表现A. 呼吸深快 B．精神萎靡，烦躁不安C．口唇樱桃红色 D．腹胀，心音有力E．新生儿和小婴儿呼吸改变不典型14．低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的A. 失钠的比例大于失水 B．血清钠低于 130mmol／LC．易发生休克 D．尿比重高、烦渴E．严重者抽搐、昏迷15．重型腹泻可导致下列改变，哪项除外A．代谢性碱中毒 B．低钠血症 C．低钾血症D．低钙血症 E．低磷血症16．欲纠正新生儿代谢性酸中毒，应先用的溶液是：A．5％碳酸氢钠 B. 5％葡萄糖 C．11．2％乳酸钠D．1．4％碳酸氢钠 E．4：3：2 溶液17．婴儿腹泻经第 1天补液后脱水症状改善，第2 天后的处理应为A．停止补液，恢复正常饮食 B．口服补液恢复正常饮食C．给补累积损失+继续损失量 D．补充异常的继续损失+生理需要量E．仅补生理需要量+钾盐18．4：3：2(2／3 张)混合液的组成是A．4 份10％葡萄糖。
第八章第八章消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理授课章节第八章消化系统疾病患儿的护理授课形式讲授授课时间2011年 月 日星期 第 节课 授课学时 2 授课对象级 科护理 班 授课地点教学目的与要求一、掌握腹泻的临床表现，小儿腹泻的护理诊断及护理措施。
二、熟悉小儿腹泻的病因。
腹泻的辅助检查、治疗原则、护理评估，液体疗法。
三、了解小儿消化系统解剖生理特点，腹泻的发病机制，小儿体液平衡的特点，水电解质和酸碱平衡紊乱。
重点难点重点：小儿腹泻的临床表现、护理诊断、护理措施。
难点：小儿腹泻的病因、辅助检查、治疗原则、护理评估，水电解质和酸碱平衡紊乱、液体疗法。
教学内容与时间分配导入导入：：3minmin教学过程教学过程：：8282minminmin一、小儿消化系统解剖生理特点二、小儿腹泻病因及发病机制临床表现治疗原则护理小结小结：：2min2min课后思考题3min3min教材与教具《儿科护理学》范玲主编高职高专第2版人民卫生出版社2006年1月 Powerpoint幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔教学方法讲授法、讨论法、案例法、提问法参考资料或相关网站[1] 朱念琼主编《儿科护理学》专科第二版，人民卫生出版社 2002年5月[2] 王慕狄主编《儿科学》 本科第五版，人民卫生出版社 1999年5月[3] 沈晓明主编《儿科学》 本科第七版，人民卫生出版社 2010年2月[4] 崔焱 主编《儿科护理学》本科第四版，人民卫生出版社 2002年5月[5] 白厚军主编《儿科护理学应试指南》第一版 人民军医出版社2007年1月课后体会教学过程教学过程教学内容注解 Ⅰ导言导言：：（3分钟）几乎每个小孩都不止一次地拉过肚子，尤其是年龄较小的宝宝。
腹泻是小儿最容易患的“四病”之一。
腹泻对生长发育影响很大，有时甚至危及生命。
小儿腹泻(腹泻病)，是由多病原、多因素引起以腹泻为主的一组疾病，容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱。
