下消化道出血的造影诊断与介入治疗

中国儿童下消化道出血诊治指南（2024）儿童下消化道出血为屈氏韧带以下的肠道出血，包括小肠和结直肠出血，临床上常以便血为主要表现。

成人LGIB 发生率低于上消化道出血，占全部消化道出血的20%~30%。

LGIB可由多种病因所致，严重出血者可危及生命，但国内外目前尚无针对儿童的共识或指南供临床借鉴。

中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会牵头组织专家制订了“中国儿童下消化道出血诊治指南（2024）”（以下简称本指南）。

本指南对小肠和结直肠出血的临床诊治方法进行总结和推荐，旨在规范儿童LGIB的诊治流程。

一、儿童LGIB的定义儿童LGIB是指屈氏韧带以下的消化道病变所引发的出血，部位包括近段空肠及以下的小肠、盲肠、阑尾、结肠与直肠，不包括痔疮、肛裂等出血。

LGIB最常见症状为便血，粪便颜色因出血量、出血部位与出血速度而异。

显性出血常表现为柏油样便、果酱样便、暗红色便或鲜红色血便，小肠近端出血量大时偶有呕血；而隐匿性出血的粪便颜色可基本正常。

二、LGIB的病因【推荐意见1】LGIB病变最常见于结直肠，病因随年龄及出血部位不同而不同，要具体分析并排除消化道假性出血（证据等级Ⅱa；推荐强度B）。

LGIB的原发病灶约90%以上位于结直肠，其余发生于小肠。

儿童结直肠出血常见的病因依次为结直肠息肉、慢性结肠炎、肠套叠、炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）、肠道过敏性疾病、IgA血管炎（过敏性紫癜），少见病因包括肠重复畸形、肠白塞病、移植物抗宿主病、血管畸形、孤立性直肠溃疡综合征等。

小肠出血常见病因为梅克尔憩室（Meckel′s diverticulum，MD）、克罗恩病、IgA 血管炎、小肠血管畸形、小肠溃疡及小肠炎等。

不同年龄儿童LGIB病因有所不同，新生儿出血病因：食物过敏、维生素K1缺乏、坏死性小肠结肠炎、凝血功能障碍、未定型结肠炎、先天性巨结肠、肠扭转、肠重复畸形等。

35例消化道出血血管造影诊断与介入治疗术后观察及护理【摘要】目的：探讨通过对消化道出血的血管造影诊断与介入治疗术后观察及护理方法，减少和预防并发症发生。

方法：通过对35例临床确诊为消化道大出血，采用选择性dsa检查，明确出血部位和出血后采用栓塞治疗或注射加压素治疗术后患者的护理干预。

结果：对35例实施介入治疗患者予以护理干预，无并发症发生。

结论：血管造影不仅可以明确诊断消化道出血部位还可以进行介入治疗，止血效果肯定，通过护理干预，预防并发症发生。

【关键词】消化道出血；血管造影术；栓塞；护理观察【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0320—02消化道大出血是临床常见的急症之一，急诊胃肠镜检查因出血量大往往难以发现出血部位。

动脉性出血内科保守治疗疗效差【1-2】，外科手术止血因病情危重不能承受手术，因出血部位不明确而无从下手。

，我院采用急诊选择性血管造影诊断和介入栓塞以及注射加压素治疗消化道出血35例，术后予护理干预收到了很好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年6月-2013年6月临床确诊的消化道出血患者35例，其中男24例，女11例，年龄30-71岁，十二指肠球部溃疡25例，肠系膜下动脉出血3例，回肠憩室出血1例，肠系膜上动脉血管畸形3例，结肠巨大息肉出血1例，未找到出血点的2例，症状以便血伴呕血或便血为主，在积极补充血容量防失血性休克的基础上进行血管造影，发现出血部位，选择性进行栓塞治疗或药物灌注止血，诊断主要靠选择性血管造影来确定【3】1.2方法全部患者均以seldinger技术经股动脉穿刺插管，根据病情行选择性血管造影，造影的血管包括腹腔动脉，肠系膜下动脉，肠系膜上动脉，两侧髂内动脉。

明确出血部位和出血动脉后在行选择性插管造影和栓塞治疗或注射加压素治疗，选择栓塞方法和栓塞材料根据出血部位和病变性质而定，常用栓塞材料有明胶海绵微粒，弹簧圈，ncbca胶，鱼肝油酸钠，无水乙醇。

DSA检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值发表时间：2017-05-19T15:04:15.490Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：买志峰付磊[导读] 探讨DSA（数字减影血管造影）检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值。

（1宁夏石嘴山市第二人民医院影像科宁夏石嘴山 753000）（2宁夏石嘴山市第二人民医院消化内科宁夏石嘴山 753000）【摘要】目的：探讨DSA（数字减影血管造影）检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值。

方法：采用回顾性分析的方法，选择2013年6月到2016年6月我院收治的行介入治疗的消化道出血患者65例，均行DSA检查，其中57例患者行内镜检查，对比阳性检出率，并评价止血效果。

结果：内镜检查阳性检出率为54.4%，DSA检查阳性检出率为66.2%，DSA检查阳性检出率明显高于内镜检查（P＜0.05）；介入治疗总止血有效率为93.8%，其中DSA检出阳性患者止血有效率为97.7%，DSA检出阴性患者止血有效率为86.4%。

结论：DSA检查在消化道出血诊断中具有较高应用价值，对于不明原因的消化道出血，可以明确出血部位，检出阳性率高，且采用栓塞治疗或灌注治疗均具有良好止血效果，且具有创伤小、操作简便、安全、可靠等优点。

【关键词】消化道出血；DSA检查；介入治疗；应用价值【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0059-02 消化道出血是临床常见病，属于急症，患者大量出血，病情比较严重，而短时间内大多难以明确出血原因，因此治疗上存在较大的难度。

近年来，随着医学技术的发展，DSA检查也获得了进步，在消化道诊断中发挥着更加重要的作用。

本文特选择消化道出血患者，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨DSA检查和介入治疗的临床应用价值。

现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析65例我院2013年6月到2016年6月收治的行介入治疗的消化道出血患者。

下消化道出血的介入治疗尹桂亭【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)012【摘要】目的：用选择性腹部造影的方法明确不明原因消化道出血的病因、造影表现及介入治疗。

方法30例患者全部经病理明确，经消化道钡餐、纤维结肠镜和纤维内镜检查，并分别行肠系膜上下动脉造影，20例行灌注收缩剂或栓塞治疗。

10例行外科手术治疗。

结果30例出血患者中血管平滑肌瘤7例、血管畸形8例、溃疡性结肠炎9例、克隆氏病6例。

血管造影表现血管不同程度异常分布，其中血管畸形表现为动脉期肠壁静脉早期充盈及异常血管丛，肠壁内密度增高，静脉期仍见扩张迂曲之静脉；平滑肌瘤除显示丰富的肿瘤血管外，部分可见引流静脉提前显示；溃疡性结肠炎和克隆氏病表现为病变肠段细小网状血管分布。

19例介入治疗后不再出血。

结论不明原因的消化道出血选用腹部血管造影，可以明确出血部位，出血原因，同时还可以直接进行药物灌注和（或）栓塞治疗。

【总页数】2页(P75-75,76)【作者】尹桂亭【作者单位】河南省南阳市第一人民医院放射科河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.下消化道出血血管造影诊断与介入治疗 [J], 林国成;曹劲松;曾姗姗;李齐勇;郑传胜2.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强3.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强4.明胶海绵颗粒和弹簧圈用于下消化道出血介入治疗后肠黏膜表现 [J], 陈广;胡跃峰;金龙;曹沙沙;尉建安5.动脉性下消化道出血介入治疗研究进展 [J], 张翔宇;柯娥;曹长健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

下消化道出血诊治指南1.早期识别和评估：下消化道出血时，早期识别和评估患者的病情非常重要。

首先需要通过患者病史询问、体格检查和实验室检查来确定是否存在下消化道出血的可能性。

常见的早期症状包括黑便、呕血、贫血等。

2.放射学检查：对于怀疑有下消化道出血的患者，可以进行放射学检查来确定出血的部位和原因。

常用的放射学检查包括消化道造影、CT血管造影和放射性同位素扫描等。

3.内镜检查：内镜检查是诊断下消化道出血最为准确和直接的方法。

通过内镜可以观察到出血部位，进行组织活检以确定病因。

常用的内镜检查包括内镜下止血和内镜手术。

4.血流动力学的维持：在诊断下消化道出血后，需要及时纠正患者的血流动力学紊乱。

这包括给予输血、血管活性药物等措施来维持患者的血液供应和循环稳定。

5.止血治疗：对于确定的出血部位，需要进行止血治疗以控制出血情况。

可以通过内镜下止血、药物治疗和介入治疗等方式来实现。

选择合适的止血方法取决于出血部位和出血原因。

6.病因治疗：除了止血治疗外，还需要对导致下消化道出血的原因进行治疗。

常见的病因包括胃溃疡、胃癌、脾静脉曲张等。

根据具体情况，可以选择手术、放疗、化疗等方式进行治疗。

7.患者护理：对于下消化道出血的患者，需要进行积极的患者护理工作。

包括监测患者的生命体征、观察患者的病情变化、提供适当的营养支持和心理支持等。

8.随访和复查：下消化道出血的患者在治疗后需要进行随访和复查。

目的是评估治疗效果、预防再出血，及时处理并发症。

总之，下消化道出血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。

通过早期识别、放射学检查、内镜检查、止血治疗和病因治疗可以有效控制出血情况，提高患者的预后。

患者的护理和随访也是非常重要的，可以改善患者的生活质量和治疗效果。

数字减影血管造影诊断消化道出血及介入治疗的临床研究∗白安强;郑安婕;郭卫平;李亚洲;杨帆;黎洪展【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】目的：：探讨数字减影血管造影(DSA)诊断消化道出血价值及介入治疗疗效。

方法：选择本院于2013年1~6月收治的120例消化道出血患者作为研究对象,均行动脉 DSA 检查,随机分为两组,即栓塞组、药物灌注组,比较两组疗效。

结果：120例患者中,经 DSA 检查诊断阳性率为109例(90.8%),且不同消化道出血病因表现不同；栓塞组止血总有效率53例(96.4%),明显高于药物灌注组45例(83.3%,P <0.05)。

栓塞组不良反应发生率12.7%(7/55)；药物灌注组13.0%(7/54),两组比较无明显差异(P >0.05)。

结论：DSA 检查诊断消化道阳性率较高,具有重要诊断价值,且于介入下治疗消化道出血效果较佳。

【总页数】2页(P970-971)【作者】白安强;郑安婕;郭卫平;李亚洲;杨帆;黎洪展【作者单位】南方医科大学珠江医院神经内科;南方医科大学珠江医院神经内科;南方医科大学珠江医院神经内科;南方医科大学珠江医院神经内科;南方医科大学珠江医院神经内科;南方医科大学珠江医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R656.6【相关文献】1.急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗 [J], 杨健;杨敏玲2.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强3.急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗 [J], 谭好飞; 董玉珍; 刘伟丽; 孟真4.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强5.急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗 [J], 谭好飞; 董玉珍; 刘伟丽; 孟真因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

消化道出血毕业论文消化道出血是一种常见的疾病，其主要表现为呕血、黑便等症状。

在临床上，消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血两种类型。

上消化道出血主要指食管、胃和十二指肠的出血，而下消化道出血则包括结肠、直肠和肛门的出血。

消化道出血的病因复杂多样，常见的原因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、结肠息肉等。

而对于消化道出血的治疗，早期诊断和积极干预是至关重要的。

首先，对于消化道出血的诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和相关检查来确定出血的部位和原因。

常用的检查方法包括胃镜、结肠镜、血常规、便常规等。

这些检查可以帮助医生准确判断出血的程度和位置，为后续治疗提供依据。

在治疗上，对于上消化道出血，常见的方法包括内镜下止血、药物治疗和手术治疗。

内镜下止血是通过内镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。

这种方法具有创伤小、疗效确切的优点，但对操作者的技术要求较高。

药物治疗主要包括使用质子泵抑制剂、抗酸药和抗菌药等，以减少胃酸分泌和控制感染。

手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括栓塞、切除病变等。

对于下消化道出血，治疗方法与上消化道出血有所不同。

常见的治疗方法包括内镜下止血、介入治疗和手术治疗。

内镜下止血是通过结肠镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。

介入治疗是指通过血管内导管技术，将止血药物或栓塞剂直接送至出血部位，以达到止血的目的。

手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括切除病变、结肠造瘘等。

除了治疗方法外，对于消化道出血的预防和护理也是非常重要的。

首先，要避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，以减少胃黏膜的损伤。

其次，要保持良好的生活习惯，如定时进食、避免过度劳累等，以维持消化系统的正常功能。

此外，定期体检和早期发现疾病也是预防消化道出血的重要措施之一。

总之，消化道出血是一种常见的疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。

因此，及早诊断、积极治疗和预防是非常重要的。

急慢性下消化道出血的数字减影血管造影诊断与介入治疗董富山;曹会存;姜喜锋;李天晓;王子亮【期刊名称】《中国实用医刊》【年(卷),期】2008(035)008【摘要】目的探讨急慢性下消化道出血数字减影血管造影(DSA)影像诊断与介入栓塞治疗的临床应用.方法通过对35例急慢性下消化道出血患者行DSA造影检查,分析有无肿瘤染色、异常血管显现及造影剂外溢等影像资料,判断下消化道出血的部位及原因.对30例阳性发现者,行超选择性造影确诊并介入灌注及栓塞治疗.结果本组35例患者DSA造影发现出血30例,其中15例肿瘤,11例肠血管发育不良,4例结肠溃疡,总阳性率为85.7%(30/35).结论 DSA检查对下消化出血有定位、定性诊断.其对阳性患者行介入栓塞治疗达到止血的目的,部分患者可以根治,是一种有效、安全、微创的治疗方法.%Objective To evaluate the clinical value of digital subtraction angiography(DSA) in diag-nosis and intervention treatment of acute lower gastrointatina] bleeding. Methods Thirty - five patients with acute or chronic lower gastrointatinal bleeding were examined by DSA. We analysed their DSA find-ings, and detected the locations and causes of bleeding depending on tumor staining, abnormal vessels and contrast overflow. The locations of bleeding were difinitively detected in 30 cases, and all 30 cases were selectively eathetered to embolize. Results Thirty of 35 patients were bleeding during the DSA,that consisted of 15 cases with tumor, 11 cases with blood vessel abnormality and 4 cases with colons ul-cer. The positive incidence reached 85.7%. Conclusion DSA test is aneffective method to detect the locations and causes of lower gastrointatinal bleeding, and endovaseular embolization of lower gastrointati-hal bleeding is a safe and effective approach, and some patients could be cured.【总页数】2页(P7-8)【作者】董富山;曹会存;姜喜锋;李天晓;王子亮【作者单位】河南省人民医院,郑州,450003;河南省人民医院,郑州,450003;河南省人民医院,郑州,450003;河南省人民医院,郑州,450003;河南省人民医院,郑州,450003【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.下消化道出血的数字减影血管造影诊断与介入治疗的临床疗效 [J], 司毅;陈志娟;金瑞;唐玉虎2.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 姚宜斌;金玲;胡章明;林天增3.下消化道出血的数字减影血管造影诊断与介入治疗 [J], 朱培贵;陈华栋;邱永4.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强5.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

消化道大出血的DSA检查及介入治疗
苏国强;马建华;卢立军
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2014(035)001
【摘要】目的:探讨消化道大出血经导管动脉造影及介入治疗的临床价值.方法:对21例消化道大出血患者采用Seldinger法穿刺股动脉进行选择性动脉造影,明确出血部位后行动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒和弹簧圈,1例患者行肠系膜下动脉造影后灌注立止血.结果:21例患者中,16例造影发现出血部位,经介入治疗出血停止,其中2例介入治疗后1周内发生再出血.结论:DSA在消化道出血中具有较高的应用价值,动脉栓塞或立止血灌注治疗消化道大出血方法简单、疗效确切.
【总页数】3页(P83-84,97)
【作者】苏国强;马建华;卢立军
【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放射科;266071山东青岛,解放军401医院放射科;266071山东青岛,解放军401医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R318;R445
【相关文献】
1.基层医院对急性缺血性卒中患者急诊DSA检查并介入治疗体会 [J], 何建军
2.DSA检查和介入治疗在蛛网膜下腔出\r血(SAH)应用的临床体会 [J], 杨抒洁
3.探讨DSA检查和介入治疗在蛛网膜下腔出血中的应用 [J], 陈杰
4.探讨DSA检查和介入治疗在蛛网膜下腔出血中的应用 [J], 陈杰;
5.血液透析动静脉内瘘狭窄和闭塞的DSA检查和介入治疗 [J], 戴树全
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