双眼视功能异常解析

简述双眼视功能异常的处理原则。

双眼视功能异常是指两只眼睛无法协调工作，导致视觉受损或产生其他问题的情况。

这种异常视功能可能由多种原因引起，如眼球运动不协调、眼睛的屈光度不平衡等。

针对双眼视功能异常，我们可以采取一系列处理原则来改善患者的视觉问题。

对于双眼视功能异常的处理，我们应该进行全面的视觉检查，以了解患者的具体情况。

这包括检查视力、眼球运动、眼球屈光度等方面。

通过全面的检查可以确定视觉问题的具体原因，为后续的治疗和康复提供指导。

针对不同的视功能异常，我们可以采取不同的处理方法。

比如对于眼球运动不协调引起的视觉问题，可以通过眼球运动训练来加强眼球的协调性；对于眼球屈光度不平衡引起的视觉问题，可以通过配戴适当的眼镜或隐形眼镜来纠正屈光度差异。

对于一些严重的双眼视功能异常，可能需要进行手术治疗。

比如对于斜视患者，可以通过斜视手术来纠正眼球的位置，从而改善视觉问题。

对于一些屈光度不平衡严重的患者，也可以考虑进行屈光手术，通过改变角膜的形状来纠正屈光度差异。

除了治疗手段，我们还可以通过一些辅助措施来改善双眼视功能异常。

比如对于一些轻度的视觉问题，可以通过眼保健操和眼球按摩来加强眼肌的协调性和柔韧性；对于一些近视患者，可以通过定期眼部放松和远离电子屏幕来减轻眼睛的疲劳。

对于长期存在双眼视功能异常的患者，还可以考虑进行视觉康复训练。

视觉康复训练是一种通过特定的训练方法来加强视觉系统的功能的方法。

通过视觉康复训练，患者可以逐渐恢复双眼视功能的正常水平，提高视觉质量。

对于双眼视功能异常的处理，我们还应该注重预防和健康教育。

通过加强对眼睛保健的宣传和教育，可以提高人们的眼健康意识，减少双眼视功能异常的发生。

同时，定期进行视力检查和眼健康检查也是预防双眼视功能异常的重要措施。

双眼视功能异常的处理原则包括全面的视觉检查、针对不同问题采取相应的治疗方法、辅助措施的应用、视觉康复训练和预防与健康教育。

通过综合运用这些原则，我们可以有效地改善双眼视功能异常，提高患者的视觉质量和生活质量。

双眼视觉异常的基本类型
双眼视觉异常的基本类型包括以下几种：
1. 复视：当外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的物像在正前方，周边视网膜的物像在另一个视觉方向上，因此一个物体被感知为两个物像，这被称为复视。

2. 混淆视：当外界不同物体分别投射在两眼的黄斑中心凹，两个不同的物像在视皮质无法融合，称为混淆视。

3. 抑制：在两眼同时视的情况下，主导眼看清物体时，为了克服复视和混淆视，另一眼的周边视网膜和中心凹分别被抑制，两眼分别检查视力时，最佳矫正视力正常或两眼视力平衡。

4. 弱视：如果斜视仅限于单眼，斜视眼中心凹的抑制会导致最佳矫正视力下降，形成斜视性弱视。

5. 中心旁注视：弱视程度加重后，受累可能丧失中心注视能力，形成中心旁注视。

6. 异常视网膜对应：发生斜视后，在两眼同时视情况下，主导眼中心凹与斜视眼周边视网膜可以产生新的对应关系，形成异常视网膜对应。

此外，视觉异常的症状还包括重影、色觉异常、色盲、眼前一过性发黑、视物变形等现象，以及在夜间或光线不好的情况下很难看清楚外界环境或物体，严重时可出现失明现象。

以上信息仅供参考，如有相关症状建议及时就医并咨询医生。

视功能异常视觉功能是人类感知世界的重要方式之一，对于人们的生活和工作至关重要。

然而，一些人可能会遭受视觉功能异常，这会严重干扰他们的日常生活。

视觉功能异常是指通过眼睛看到的图像经过大脑处理后出现错误或异常。

这种异常可以是视力模糊、眩晕、双重影像等。

首先，视力模糊是最常见的视觉功能异常之一。

有些人可能会看不清远处的物体，而有些人可能会看不清近处的物体。

造成视力模糊的原因可能有多种，如近视、远视、散光等。

视力模糊会给日常生活带来很大的不便，例如无法清晰地看清人们的面部表情、无法阅读书籍或电子屏幕上的文字等。

其次，眩晕也是一种常见的视觉功能异常。

有些人可能会在转头或快速移动时感到头晕目眩。

眩晕的原因可能是内耳问题、血液循环问题或其他神经问题。

眩晕会让人感到不安和困扰，影响他们的行动和参与社交活动。

生活中常见的动作如开车、行走和上下楼梯都会因为眩晕而变得困难和危险。

另外，双重影像也是一种常见的视觉功能异常。

这种异常意味着人们看到的物体或图像出现了重叠的现象，看起来就像是有多个重影。

双重影像可能会让人们感到困惑和迷惑，让他们难以分辨真实的物体。

这对于日常生活中的活动和任务都是一个挑战，例如穿衣服、吃饭和写字。

对于视觉功能异常的人们来说，寻求医学专业人士的帮助是非常重要的。

眼科医生可以通过检查和测试来确定异常的原因，并制定适当的治疗计划。

视觉功能异常的治疗方法可能包括配戴眼镜或隐形眼镜、进行视力矫正手术或进行物理治疗。

总之，视觉功能异常对人们的日常生活产生了消极的影响。

视力模糊、眩晕和双重影像都会干扰人们的日常活动和任务。

然而，通过寻求专业医师的帮助，这些异常可以得到治疗和纠正，帮助人们重新恢复正常的视觉功能，提高生活质量。

双眼视功能检查和分析1.双眼协调能力：通过一系列测试来评估双眼在固定目标上移动时的协调能力，如：上下震荡、左右震荡、上下扫视、左右扫视等。

这些测试可以得到双眼协调的稳定性和准确性，帮助诊断和治疗斜弱视、斜视等眼球运动异常问题。

2.调节力度和调节范围：通过近、远视调节测试，评估双眼的调节能力。

近视调节测试主要是通过观察双眼在过渡视和近视时的反应，包括调节幅度和速度。

远视调节测试则是通过观察双眼在远视近视交替时的调节情况，以评估其对不同距离的调节能力。

这些测试对于发现和纠正视调节异常、调节性斜视等问题具有重要意义。

3.眼球运动功能：通过眼震测试、追踪测试等，评估双眼的水平和垂直眼球运动能力。

眼震测试主要是通过观察和记录眼球在正常和异常情况下的震动情况，以诊断视动性眩晕、眼震症等问题。

追踪测试则是通过观察和记录双眼在跟随移动目标过程中的眼球运动情况，从而评估其眼球追踪能力。

4. 立体视功能：通过立体视测试来评估双眼的立体视能力。

常用的测试方法有Randot立体视测试、视差棱镜测试等。

立体视测试主要是通过观察双眼在观察立体图形时的反应，包括判断深度、立体感等。

这些测试对于发现和纠正立体视受损、立体视障碍等问题具有重要意义。

通过以上的双眼视功能检查，可以综合评估双眼的视觉功能以及其相互间的协调性，准确判断是否存在视觉障碍，如：斜弱视、视调节异常、视动性眩晕、立体视障碍等，并制定相应的治疗方案。

1.协调力度：用来描述双眼在固定目标上的运动时的稳定性和准确性。

一般来说，协调力度越大，说明双眼的协调能力越好。

2.调节幅度和速度：用来评估双眼的调节能力。

调节幅度指的是双眼对不同距离的调节范围，调节速度则是调节过程的快慢。

3.追踪准确性：用来评估双眼在追踪移动目标时的准确性，一般通过观察双眼跟随移动目标的能力来判断。

4.立体视能力：通过立体视测试，评估双眼的立体视能力，包括判断深度、立体感等。

1.早期发现和预防视功能异常：通过定期进行双眼视功能检查，可以在早期发现和纠正视功能异常，如斜弱视、视调节异常等，从而避免其对视觉功能的长期影响。

调节灵敏度降低的诊断与处理集合缺乏的诊断和处理散开缺乏的诊断与处理〔一〕病因散开功能不全是由前述集散功能不平衡所引起。

散开功能不全是由器官的病灶所引起。

散开功能不全一般是功能性的，临床并不多见。

其特点为AC/A低，散开时三棱镜度明显减退，视远目的时表现为明显的内隐斜，例如近处3△内隐斜，远处10△内隐斜，严重者可表现出显性偏斜形成间歇性同侧复视。

这种复视的特点是间隔越远，复像间隔越大。

交融性分开缺乏的病人在晚上驾车时，容易产生视疲劳病症。

〔二〕临床表现看远重影、模糊、头痛、驾驶障碍等〔三〕诊断看远时内隐斜大于看近8－10△远处的负融像性辐辏〔NRV〕降低远处集散灵敏度降低，使用BI明显PRA减弱计算性AC/A≦3:1隐斜BI BO 加正镜至模糊加负镜至模糊6米9EXO X/5/3 26/32/2440厘米2EXO 15/20/12 16/24/133EXO〔四〕处理原那么1. 屈光矫正2. 视觉训练：效果不太明显虽然用缓解三棱镜使其基底向外用会使此功能缺乏永久化并促使肌无力，但这可能是消除散开功能缺乏视疲劳病症的唯一方法。

假如是集合过度继发性散开功能缺乏，应积极治疗原发病防止出现显性内斜视。

〔一〕病因发生原因并不是很清楚，眼屈光不正可能起到一定作用，继发于集合功能不全者相当普遍，也可能越近处交融性集合痉挛的结果。

〔二〕临床表现复视、广场恐惧症不喜欢参加群体活动散开过度是看远时两眼视轴过度散开，但看近时为正位眼，常伴有高的AC/A，散开功能过度者除具有一般视疲劳病症外，可间歇出现穿插性复视，形成视觉干扰，使患者具有典型的广场恐惧症和不喜欢参加群体活动的特点。

〔三〕诊断看远外隐斜大于看近10－15△远处正融像性辐辏〔PRV〕根本正常远处集散灵敏度下降，BO明显双眼调节灵敏度+2.00片困难〔-2.00D也困难〕NRA降低计算性AC/A高，梯度性AC/A正常诊断主要根据眼处于休息状时成为明显的外隐斜，在接近于近点时那么无外隐斜成为正位。

双眼视异常临床分析方法综合分析法综合分析法扬其他分析法之长避其短而创立，由以下三步组成：一是将单一检测结果与正常值相比较；二是将偏离正常值的各结果分组；三是根据上两步确定诊断。

在做病例综合分析法之前，关键是首先要确定患者症状与用眼是否有关，如症状在长时间用眼之后、下午晚上和疲劳时是否更严重。

若不能确定，则须考虑其他病因；若能确定，则进行病例综合分析法。

双眼视异常的症状大致如下：（1）眨眼频繁；（2）视疲劳与阅读或近工作有关；（3）眼烧灼感和流泪；（4）头痛与近工作有关；（5）不能持久近工作和阅读；（6）注意力不集中；（7）间歇性复视；（8）字看起来在移动；（9）对光敏感；（10）近或远视力模糊；（11）从看近转换看远或从看远转换近看时出现模糊；（12）缩短阅读和近工作距离；（13）遮住或闭上一眼；（14）迷失方位；（15）阅读时跳行；（16）阅读缓慢；（17）阅读领悟差；（18）头歪斜或脸转位。

在确定矫正视力正常和眼健康正常而无器质性病变之后，检测是否存在远近隐斜及其性质，有4种可能：①外隐斜；②内隐斜；③垂直隐斜；④无隐斜。

根据各种可能，再作各组检测分析如下：1、外隐斜检测分析正融像聚散组（PFV）的数据，包括正融像的平滑检测和阶梯检测的BO部分、融像聚散灵活度检测的BO部分、辐辏近点、NRA、双眼调节灵活度正透镜检测的部分、MEM检测和融像交叉柱镜正值。

由于抵偿外隐斜，这些数据均低。

然后，评估AC/A比并比较远近隐斜量。

若A C/C比高而远隐斜大于近隐斜，则为散开过度；若AC/C正常而远近隐斜相等，则为单纯性外隐斜；若AC/C低而近隐斜大于远隐斜，则为辐辏不足，可根据远外斜或正位再分为2类。

2、内隐斜检测分析负融像聚散组（NFV）的数据，包括负融像的平滑检测和阶梯检测的BI部分、融像聚散灵活检测的BI部分、PRA、双眼调节灵活度负透镜检测的部分、MEM检测和融像交叉柱镜低正值。

由于抵偿内隐斜，这些数据均低。

双眼视异常的标准值分组分析法双眼视异常的标准值分组分析法2010-08-0116:36一、Morgan分析法MeredithMorgan在1940年创立Morgan标准值分析法，Morgan对未经选择的800名非老视者的临床测试资料作统计学分析，制定了一套标准值(表4-1)。

Morgan平均值与其他研究报道相似，至今仍被广泛应用。

Morgan还计算出每一种测试与其他一种测试的相关系数，由此分辨各种测试之间的关系，根据相关系数的幅度和符号，他将每一种测试归到三组测试中的一组，将这三组分别标记以A、B、C(见表4-2)，根据图表分析研究，就不难理解它们是怎样被分组的，例如，A组的测试均在双眼单视清晰区的左侧或顶部;B组在右侧或底部;C组测量值则与隐斜线的坡度和隐斜线上的点有关。

Morgan认为无哪个单一测结果是重要的，只有一组结果才能确定诊断方向。

大部分人均落在三种类型中的一种:(1)A组和B组检测结果均正常;(2)A组结果低，B组值高，为调节疲劳;(3)A组值高，B组值低，为辐辏问题。

Morgan建议，当个体出现症状并A组值低时，治疗的选择为附加正镜、BO棱镜或视觉训练;当出现视觉疲劳并伴有B组值低时，可选择的治疗方法为使用附加负镜、BI棱镜或视觉训练。

Morgan还进一步提出，到底选用哪一种方法，还取决于C组的测试结果、患者的年龄以及专业经验判断。

根据与标准进行比较的临床分析方法，被称为"标准值分析"。

所以，Morgan分析系统被认为是标准值分析方法的一种。

但是Morgan强调，将孤立的一个测试结果与标准值进行比较要特别小心，同一个体各种测试结果也要进行相互比较。

Morgan分析法的优点:注重一组检测结果，单一检测结果不正常并不表示有问题。

Morgan强调所谓正常值是统计学数据，并不一定适用于个体。

与图形分析法和其他分析法相比，它具有灵活性和易用性。

Morgan分析法的缺点:在1940年创立后尚未经过修正升级，并未包括近来眼视光学的重要检测方法，如调节灵活性、融像灵活性、注视视差、MEM检影法和眼运动等检测结果。

非斜视性双眼视异常
非斜视性双眼视异常是指双眼在正常的位置，但视觉功能
有异常。

这种视觉异常包括双眼视觉不合作、双眼视觉模
糊或双眼视觉变形等情况。

非斜视性双眼视异常可能由多种原因造成，包括屈光不正、眼球运动障碍、神经传导异常等。

常见的非斜视性双眼视
异常包括远视、近视、散光、弱视和眼位不正等。

远视是指眼球在放松状态下看近物模糊，但看远处物体清晰。

近视则是指眼球在放松状态下看远处物体模糊，但看
近处物体清晰。

散光则是指光线在眼球的折射过程中发生
偏折，造成视觉畸变。

弱视是指由于双眼视觉发展不均衡或者视觉传导通路出现
异常等原因，造成某只眼睛的视觉功能较弱。

眼位不正是
指眼球在静止状态下的位置异常，可能是交叉眼、斜视或
眼球偏位等。

治疗非斜视性双眼视异常的方法包括眼镜矫正、角膜塑形镜、视觉训练等。

具体治疗方法应根据个体情况而定，建议到医疗机构进行检查并咨询眼科专家的意见。

第二节双眼视异常的分类与临床表现一、双眼视异常的分类双眼视觉异常在临床上主要分两大类：非斜视性双眼视觉异常和调节功能异常。

（一）集合人们希望能看清外界的物体，能在任何注视方向、任何距离维持双眼视，双眼必须具备高度准确及完全协调的机制。

当一物体自远处向近处移近时，为了维持双眼视网膜黄斑部的物象位置不变，双眼必须同时内聚，这样才能让物象又回到黄斑部，保持看到的物体时清晰的，单一的；同样当物体自近处看远时双眼必须同时外转才行，此种现象便是集合与开赛的反应。

非斜视性双眼视觉异常，病情比较隐匿，外观不容易被发现，但是在临床上的症状多样化，例如集合功能的异常、双眼融像能力的异常均会使患者在日常生活中表现出视物疲劳、重影、眼眶疼痛、头痛、阅读时自体跳跃以及复视等现象，所以发现与重视非斜视性双眼视觉异常的患者并且进行积极有效的治疗和训练，可在一定程度上减轻和消除患者的用眼不适症状。

非斜视性双眼视觉异常大体上分为：集合不足、集合过度、三开不足、散开过度、融像性聚散功能失常，在临床上前四者较常见，将着重对前四种情况进行讲解。

（二）调节调节的目的是为调整眼屈光力以看清外物。

调节功能异常主要包括调节过度、调节不足、调节灵敏度降低等，虽然各种障碍有其各自的特点但是也有交叉之处。

调节功能异常可以单独存在也可以与其他双眼视觉异常同时存在。

另外由于调节和集合的关系错综复杂，一种能共的不足或过度，将会影响到另一种功能，故在选择具体治疗方案前，必须仔细详细的查明病因，以给予相应的训练方案。

二、双眼视异常的临床表现（一）集合不足集合石双眼视觉不可缺少的一种异向的运动功能，为调整两眼视线夹角以对准外物，达到双眼同时视，以获得最佳立体式。

集合不足时比较常见的双眼视觉功能异常，反映的是近距离阅读需求与实际用眼之间的不协调。

集合不足的顾客症状可以是非常轻微也可以非常强烈一般易发生于在学生或用眼比较多的人群。

大多说集合不足的患者可能同时伴有调节功能的障碍。

l第四章 l双眼视异常临床分析方法对相关双眼视觉功能测量结果进行科学分析，是诊断和处理的基础，有关双眼异常的临床分析方法有多种，各具独特性，各有优缺点。

本章将阐述有关分析方法，并结合各种分析方法特点进行应用分析，以其通过该章的学习，建立适合系统的分析概念和分析方法。

第一节图形分析法图形分析法将调节和聚散测量结果在x，y轴坐标绘制出，以确定双眼视问题。

图形分析法可以应用于大部分双眼功能异常患者，其优点有：1．容易评价调节和辐辏的相互关系；2．各种不同的测量结果之间的相互依赖关系一目了然；3。

可以预测检查所得结果之外的测量结果；4．能够发现差错；5．眼镜和棱镜处方常用规则可以比较容易地应用于图形；6．作视轴矫正时，可以提供确定诊断、治疗和预后的指南；7．在病例报告时，一大堆的测量资料可以用形象的图形进行总结；8．可以提供有效的教学辅助方法。

但图形分析法也有其缺点：图形系统不能标绘出一些重要的数据，如调节灵活性、融像灵活性、注视视差和单眼估计检影法结果。

这样，上文所阐述的多种双眼视异常中的5种不能由图形分析法作鉴别诊断，如调节过度、调节失灵、调节持久不良、垂直融像性聚散障碍和眼运动障碍。

图形分析法过于依赖一些准则，如sheard准则和Pevcival准则，对于某些有症状患者，这些准则不能确定合宜的处理方法。

图形分析法繁琐费时，虽然大多数眼视光学学生都学会它，但只有少数人在今后的行医中能真正运用它，有经验的临床工作者不绘图也能作出诊断和处理方案。

一、图表的结构最早的图表是由I)onders在19世纪中期设计的，目前最常用的图表是经过Glenn Fry 和Hemy Hofstetter等先驱努力而制成的。

如图4．1形所示，x轴表示辐辏需求，单位为棱镜度，下边刻度以远辐辏需求(6m)为O 点，表示双眼视轴平行，上边刻度以近辐辏需求(40cm)为0点，远近相差15棱镜度，0点左边为散开，棱镜底朝内(Base．in，BI)，右边为辐辏，棱镜底朝外(Base—out，BO)；y轴表示调节需求，单位为屈光度，左边刻度以远调节需求(6m)为0点，为光学无穷远，右边刻度以近调节需求+2．50D(40cm)与右边刻度之差，即在40cm处加于远矫正处方的球镜度数，以近调节需求(40cm)为0点，下方为正镜附加，上方为负镜附加。