肺心病的护理诊断和健康教育

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施一、护理诊断：1.氧合状态改变：包括低氧血症和缺氧。

2.液体过多：主要指肺水肿等液体潴留。

3.活动耐力下降：由于心功能不足而导致。

二、护理措施：1.氧合状态改变：（1）进行氧气疗法：根据患者的氧饱和度和临床症状，给予合适的氧气流量和浓度，维持氧合状态良好。

（2）定期监测氧饱和度：通过监测血氧饱和度，及时调整氧疗的方法和浓度。

（3）呼吸护理：教育患者正确的呼吸方式，如慢而深的呼吸，以充分利用肺功能，促进氧气吸收和二氧化碳排出。

2.液体过多：（1）控制液体摄入：建议患者限制液体摄入，避免过多水分进入机体。

（2）低盐饮食：减少摄入盐分，控制体内液体潴留。

（3）监测体重：定期测量患者体重，及时发现异常增加，提示液体潴留情况。

3.活动耐力下降：（1）制定个体化的运动计划：根据患者的具体情况，制定适合的锻炼方案，包括适度的有氧运动和力量训练，以提高患者的心肺功能。

（2）适度休息：合理安排休息时间，避免过度疲劳。

（3）康复训练：根据患者的情况，进行康复训练，包括呼吸训练、肌肉锻炼等，提高患者的活动耐力和生活质量。

除了以上的护理措施，还应加强患者的健康教育，包括：（1）药物治疗：教育患者正确用药，按时按量服药，合理调整药物剂量。

（2）饮食指导：教育患者低盐、低脂、高纤维的饮食原则，避免摄入过多的盐分和脂肪。

（3）定期随访：鼓励患者定期复诊，定期检查心功能和肺功能，及时发现病情变化。

（4）避免诱发因素：教育患者避免诱发因素，如烟草、污染物等，保持室内空气清新。

总之，慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施主要包括调整氧合状态、控制液体过多、提高活动耐力等方面的护理措施，并通过健康教育，帮助患者养成良好的生活习惯，提高生活质量。

肺心病的健康教育疾病概述肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

引起肺心病的原发病右支气管、肺部疾病，以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％－90％，其次为支气管的扩张、支气管哮喘、重症肺结核、尘肺、各种原因引起的慢性弥漫性肺间质纤维化等。

胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也能引起肺动脉高压，进而发展成肺心病。

其临床表现为咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。

肺心病的主要并发症右肺性脑病、心率失常、消化道出血、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。

休克是肺心病的严重并发症及致死原因。

心理指导1、慢性肺心病病程长、易反复，患者大多为老年体弱生活条件较差者，患病后给工作、家庭和个人带来许多困难，病人往往产生各种不同的心里反应，如焦虑、恐惧、紧张、忧郁等。

这种情绪状态影响疾病的会恢复，尤其在失代偿期，由于缺氧和二氧化碳潴留引起相应的症状，可使病人产生濒死感，甚至对疾病的治疗失去信心和勇气；而在疾病的代偿期，病人多抱有侥幸心里，对疾病的预防和身体素质的锻炼不予以重视，结果不能有效控制疾病的发展。

2、护理人员注意观察病人的心理变化，及时掌握心理动态，关心、体贴病人，并耐心讲述情绪不佳对疾病恢复的不利影响，使病人了解安心静养和保持乐观开朗性情的重要性。

鼓励病人树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

饮食指导患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗较多，应给高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。

如瘦肉、豆腐、蛋、魚，新鲜蔬菜、水果等。

有浮肿和腹水、尿少的患者应限制钠盐摄入，如有低钠血症，可进含盐饮食。

多汗或服用利尿剂时给含钾多的食物，如桔汁、鲜蘑菇等。

进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。

休息活动指导急性期患者病情危重，生活不能自理，嘱卧床少动，水肿病人加强皮肤护理，如翻身、按摩、温水擦洗，保持床铺平整、干燥，预防褥疮发生。

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。

常见的护理问题有：①气体交换受损；②清理呼吸道无效；③心输出量减少；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥体液过多；⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。

气体交换受损[相关因素]肺组织功能下降。

心衰、呼衰所致。

[主要表现]呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。

动脉血气分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).有喘憋症状。

[护理目标]病人的动脉血气值在基础范围内。

病人主诉喘憋症状减轻。

[护理措施]保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。

给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。

遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。

指导病人有效的呼吸技巧，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。

鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。

病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。

发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。

定时监测动脉血气分析值的变化。

密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。

必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。

指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。

[重点评价]心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。

动脉血气分析植的变化。

清理呼吸道无效[相关因素]疲乏、无力咳嗽。

痰多且痰液粘稠。

无效的咳嗽方式。

[主要表现]咳嗽，咳痰。

无力，呼气急促。

呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。

[护理目标]病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。

[护理措施]向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。

呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心室肥大，晚期发生右心衰竭的心脏疾病。

慢性肺源性心脏病进展缓慢，病程长，临床表现轻重不一、复杂多变，常在原有胸、肺疾病临床表现的基础上，逐渐出现肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。

慢性肺心病可引起酸碱平衡失调，水、电解质紊乱及肺性脑病、心律失常、肝肾功能损害、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症，其中肺性肺病是导致患者死亡的主要原因。

二、辅助检查1.血液检查红细胞大多正常，部分患者发生继发性红细胞增多症，老年患者常出现程度不等的贫血。

并发呼吸道感染时白细胞总数增加或出现核左移，而老年患者增高不明显，甚至降低。

急性发作期，血液生化检查可出现肝、肾功能异常及酸碱平衡失调、电解质紊乱等结果。

动脉血气分析多显示Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。

2.痰细菌学检查合并感染时可查到革兰阴性杆菌、甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病原体。

3.心电图检查出现右心室和右心房肥大的表现，如心电轴右偏，肺型P波，不完全性右束支阻滞，重度顺时针方向转位。

4.X线检查除原有胸肺疾病的X线征象外，还表现出肺动脉高压和右心室肥大的征象，如：右下肺动脉干扩张，右下肺动脉横径与气管横径比值不小于0.17；中心肺动脉扩张，其高度不小于3mm右心室扩大。

5.超声心动图检查超声心动图检查可判断肺动脉高压，评估心功能，是目前对慢性肺心病进行早期诊断的一种无创性检查。

6.肺功能检查肺功能检查适用于心肺功能代偿期（缓解期）患者，对早期发现肺心病、评估病情发展有一定帮助。

三、护理评估（一）健康史评估发病情况，了解发病时间及诱因，询问发病前有无受凉、上呼吸道感染、过度劳累等情况，有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺胸疾病病史，有无家族史及吸烟、酗酒等嗜好。