诊断学试题

一、多选题：（每题1分，共50分，答案填涂在试题卡上）A型题：（共25分）1．蜘蛛痣是A．皮肤小静脉末端分支性扩张所致 B．皮肤毛细血管扩张所致 C．皮肤小动脉末端分支性扩张所致 D．皮肤的小动、静脉瘘 E．皮肤毛细血管瘤2．右锁骨上窝听到血管杂管，最有可能为：A．右锁骨下动脉狭窄 B．颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生的，属生理性C．右颈动脉狭窄 D．椎动脉狭窄 E．锁骨下静脉狭窄3．关于肌张力下述哪项不正确：A．肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力 B．指静息状态下肌肉的紧张度C．肌张力增加，在触摸肌肉时有坚实感 D．肌张力增加，在被动检查时阻力减弱E．可分为肌张力增加和肌张力减弱4．下述哪项是检查神经根受刺激的：A．Kemig征 B．Brudzinski征 C．Lasegue征 D．Oppenhein 征 E．Babinski征5．下列哪项不属于Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的诊断：A．P-P间距逐渐缩短至P波漏搏 B．传导比例为2∶1、3∶1或3∶2C．长的P-P间距与短的P-P间距成倍数 D．P波脱落 E．P波形态一致6．关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的：A．震颤与杂音产生机制不同 B 听到杂音一定能触到震颤C．低频振动容易听到 D．高频振动容易触及 E．一定条件下，杂音越响，震颤越强7．关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的：A．心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小、形状 B．心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音C．心脏未被遮盖部分叩诊呈现绝对浊音 D．一般要求叩出心绝对浊音界E．叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内8．听到第一心音强弱不等，可以排除下列哪种情况：A．心房颤动 B．室性心动过速 C．I度AVB D．频发室性早搏 E．Ⅲ度AVB9．脉压增大不可能出现下列哪种体征：A．颈动脉搏动B．Musset征 C．Duroziez双重杂音D．水冲脉 E．Kussmaul征10．某患者夜间突然呼吸困难，听诊两肺底湿啰音，心尖部有舒张期杂音，此体征符合：A．左心房功能不全 B右心房功能不全 C右心室功能不全 D左心室功能不全 E以上都不是11．一女性患者，60岁，慢性咳嗽喘息18年，咳喘加重一周来院，血气分析结果如下：PH7.35，PaO255mmHg，PCO274mmHg, AB 42mmol/L, 血钾2.8mEq/L，血氯80mEq/L，考虑此患者的酸碱平衡失调为：A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿 C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒代偿12．胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，并具有其他重要标志作用，除了A．支气管分* B．第五胸椎水平 C．心房上缘 D．两肺尖水平 E．上、下纵隔交界13．以下哪项指标可早期发现小气道病变：A．弥散功能B．潮气量 C．流速容量曲线 D．最大通气量 E．肺泡通气量14．56岁男性患者，经常咳嗽，咳痰，查体：胸廓前后径增加，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角大于45度，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大，最可能考虑的疾病是：A慢性胸膜炎B先天性心脏病 C慢性阻塞性肺气肿 D纵隔肿物 E上腹部巨大肿物15．静脉注射亚甲蓝溶液或硫代硫酸钠，可使以下哪种疾病时发生的紫绀消退：A．硫化血红蛋白血症B．高铁血红蛋白血症C．先天性高铁血红蛋白血症D．Follot四联症E．血栓性静脉炎16．以下关于胸膜摩擦音的描述哪项是错误的：A．呼吸两相均可听到 B．屏气时即可消失 C．可随体位的变动而消失或复现D．硬币叩击征阳性E．在听诊器件上加压时，其强度可增加17．一年青男性患者，因右侧胸痛来院，在查体中与肋骨骨折最一致的发现是：A．肋软骨突起处压痛 B．右下肺可闻及胸膜摩擦音 C．局部肋间隙变窄 D．可闻及管状呼吸音 E．前后挤压胸廓时，局部出现剧痛18．门脉高压征，腹壁静脉曲张时的血流方向正确的是：A．与正常的血流方向相同 B．血流方向不固定 C．脐以下的静脉，血流方向为上行性D．脐以上的静脉，血流方向为下行性 E．全部血流方向向上19．下列哪项腹水检查结果不支持结核性腹膜炎的诊断：A．腹水比重1.028 B．Rivalta试验阳性C．草绿色，混浊，可为血性D．白细胞400/mm3，单核占15%，多核占85% E．蛋白定量4.6g/dl20．引起呕血最多见的病区是：A．急性胃粘膜病变B．食管静脉曲张破裂C．消化性溃疡D．胃癌 E．胃粘膜血管病变21．男，45岁，因上腹痛3个月行胃镜检查胃粘膜弥漫充血水肿，胃体大弯粘膜皱壁粗大呈脑子回状，质软，表面散在点状糜烂、出血及直径0.2~0.4cm浅溃疡形成，下述哪种疾病可能最大？A．浅表性胃炎B．萎缩性胃炎C．Menetrier病 D．胃溃疡 E．疣状胃炎22．下列哪项疾病不属于先天性黄疸A．Dubin-Johnson综合征 B．Rotor综合征C．蚕豆病D．Grigler-Najiar综合征 E．Gilbert综合征23．非白血性白血病是指患者：A．血象中WBC不升高，且无幼稚细胞，有白血病骨髓象B．血象及骨髓象中尚不能证实为白血病的可疑病例C．血象类似白血病，实际上并非白血病骨髓象D．白血病患者血象中白细胞<15×109/L E．白血病患者无白血病细胞侵润性病变24．能将肝外胆固醇运至肝内的脂蛋白A．高密度脂蛋白 B．低密度脂蛋白 C．极低密度脂蛋白 D．乳糜颗粒 E．以上都是25．临床常用的TORCH实验哪一项不包括在其中：A．巨细胞病毒抗体 B．弓形体抗体 C．柯萨奇病毒抗体 D．风疹病毒抗体E．单纯疱疹病毒抗体B型题（共15分）A．Graefe征 B．Stellwag征 C．Mobius征 D．Joffroy征 E．Horner 综合征26．眼球下转时，上睑不能相应下垂：27．上视时无额纹出现：28．辐辏运动减弱：A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣关闭不全29．既有A2减弱，又有S2反常分裂：30．既有S1亢进，又有P2亢进：31．既有S1减弱，又有P2亢进：A．砖红色胶胨样痰 B．粉红色泡沫样痰 C．铁锈色痰D．痰静置后出现分层现象 E．痰有恶臭气味32．肺脓肿时可出现：33．支扩合并厌氧菌感染：34．克雷伯杆菌肺炎：A．蛙状腹 B．球形腹 C．舟状腹D．板状腹 E．平坦腹35．巨大卵巢囊肿常见：36．大量腹腔积液常见：37．癌症晚期常见：A．出血时间延长 B．凝血酶原时间延长C．活化部分凝血活酶时间延长 D．凝血酶时间延长 E．上述都不是38．甲型血友病：39．过敏性紫癜：X型题（选择所有正确答案，共10分）41．下列对意识障碍的描述，正确的是：A．轻度错迷需用最强刺激才能唤醒 B．嗜睡是最轻的意识障碍 C．昏睡者可能有精神症状错觉、幻觉等 D．轻度昏迷者生理反射存在 E．深昏迷者生理反射消失42．可判断有无小脑共济失调的检查包括：A．躯干共济运动B．跟膝胫试验C．轮替运动D．指鼻试验E．有无痉挛发作43．深吸气时下述哪些杂音增强：A三尖瓣狭窄 B三尖瓣关闭不全 C肺动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全 E二尖瓣关闭不全44．下列哪种疾病可使心尖搏动移向健侧：A．右侧肺不张 B．右侧胸腔积液C．右侧粘连性胸膜炎D．右侧气胸 E．心包纵隔胸膜粘连45．男，20岁，劳力性呼吸困难一年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者还可能有哪些心脏体征：A．第一心音亢进B．心尖搏动呈现抬举性C．P2减弱D．开瓣音 E．梨形心46．异常支气管呼吸音、或称管样呼吸音，可由下列因素引起：A肺组织实变 B．肺内大空腔 C弥漫性肺间质纤维化 D压迫性肺不张 E气胸47．支气管哮喘发作时可出现以下哪些体征？A．呼气性呼吸困难 B．紫绀 C．叩诊呈过清音D．可听到异常支气管呼吸音 E．语音震颤及语音共振减弱48．下列哪项疾病可以出现巨脾：A骨髓纤维化 B急性肝炎 C亚急性细菌性心内膜炎 D慢性粒细胞性白血病 E黑热病49．腹痛伴脓血便可见于：A．细菌性痢疾 B．肠易惹激综合征C．溃疡性结肠炎 D．阿米巴痢疾 E．消化性溃疡50．弥散性血管内凝血有意义的实验室检查项目：APLT减少 B。

APTT延长 C．FDP降低 D血片中破碎细胞增多 E 凝血酶原时间延长二、填空题（每空0.5分，共30分）1．稽留热的体温常在℃，达数天或数周，24小时内体温波动范围，弛张热体温常在，24小时内波动范围。

2．Kayser-Fleischer环是的结果，见于。

3．第1心音增强多见于、、、。

4．杂音产生的机制、、、、、。

5．左房肥大时心电图的改变为P波时限秒，波顶呈双峰，双峰间距秒，Ptfvl mm·s。

6．肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图改变了室间隔与左室后壁非对称性肥厚外，还可见和。

7．啰音产生的机制为、、。

8．氧合血红蛋白离解曲线（ODC）呈现形，分为，PaO2在 mmHg以上，曲线平坦，可掩盖缺O2的潜在危险。

PH降低，曲线移，氧合Hb不易释放氧。

9．通气功能主要反映气道内径mm的大气道通气状况，阻塞性通气功能障碍特点以减低为主，限制性通气障碍则以减少为主。

10．当上腔静脉或下腔静脉受阻建立侧支循环时，胸壁静脉可充盈曲张，上腔静脉阻塞时，静脉血流方向；下腔静脉阻塞时，血流方向。

11．胸膜摩擦音常发生于、、及患者。

12．腹痛按其传入神经及临床表现可分为、、。

13．黄疸按病因学可分为、、、。

14．麦氏点位于，胆囊区位于。

15．当腹腔游离腹水在时，可测得移动性浊音。

16．胃镜下良性溃疡其外形一般呈、或，边界。

17．血浆凝血酶原时间结果的报告形式有、、。

18．糖化蛋白包括、。

19．肌酸激酶（CK）的亚型分为、。

三、名词解释（每题2分，共10分）1．Oliver征：2．舒张期奔马律：3．预激综合征：4．Cheyne-Stokes呼吸：5．肺泡通气量：6．反跳痛：7．肝颈静脉回流征：诊断学试题一、A型题（每题一分，共20分）（选择一个最佳答案，将正确答案的字母填在括号内）1、心尖部扪及舒张期震颤则提示A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全合并相对二尖瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄 E以上都不是2、心房颤动的特点哪项是正确的A心律绝对不规则 B第一心音减弱 C出现奇脉 D脉搏大于心率3、Va Isa Iva 动作使杂音增强的是A风湿性二尖瓣狭窄 B风湿性二尖瓣关闭不全 C风湿性主动脉瓣狭窄D特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 E风湿性主动脉瓣关闭不全4、下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图表现A P波与QRS波无关节B R波频率大于P波频率C P___P间期相等D R__R间期相等 E心室率30__40次/分5、心电图上Ｐ波宽度为０、１４秒，呈双峰，高度０、２mＶ,诊断是Ａ左心房肥大Ｂ左心室肥大Ｃ左心房和右心房同时肥大Ｄ右心房肥大Ｅ右心室肥大６、临床常见导致弛张热的病变，下列哪项不是Ａ伤寒Ｂ账血症Ｃ风湿热Ｄ干酪性肺炎Ｅ化脓性炎症７、下列哪项符合缺铁性贫血外周血项检查结果ＡＨb 90g /L ;R BC 2.65*10/L;WBC3.4*10 /LB Ｈb 90g /L ;R BC4.50*10/L;WBC7.6*10 /LC Ｈb 70g /L ;R BC2.33*10/L;WBC2.8*10 /LD Ｈb 70g /L ;R BC3.05*10/L;WBC1.4*10 /LE Ｈb 60g /L ;R BC1.70*10/L;WBC136.0*10 /L8、下列哪项不属于检查锥体束病变的神经反射A Babinski's征B Brudzinski's征C Gordon'sD Oppenheim's征E Hoffmann's征9、检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆元减少，下列哪种疾病可能性最大A病毒性肝炎 B遗传性球形红细胞增多症C胆总管狭窄 D Gilber 综合症 E Dubin___Johnson 综合症10、有关皮疹的描述，下列哪项正确A斑疹__麻疹 B丘疹__丹毒 C玫瑰疹__猩红热 D斑丘疹__药物疹D荨麻疹__风湿热11、按九区分区，位于左上腹的脏器有A脾胃结肠左曲，降结肠左肾左肾上腺 B脾胃结肠左曲，降结肠空肠或回肠一部分左肾左肾上腺 C脾胃结肠左曲，降结肠胰尾左肾上腺 D脾胃结肠左曲，胰尾左肾左肾上腺E脾胃结肠左曲，胰尾左肾上腺12、关于幽门梗阻下述不正确的是A饭后上腹饱胀感 B反复呕吐，严重时可呕出黄色胆汁 C上腹可见胃正蠕动波D有时上腹可见到逆蠕动波 E振水音阳性13、关于腹部深部触诊法，下列哪项不正确A双合诊 B深部触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法14、患壶腹周围癌时，胆囊肿大呈A囊性感，有轻压痛 B囊性感，有明显增加压痛 C囊性感，无压痛D实性感，有轻压痛 E实性感，有明显压痛15、Menetrier 病的内镜下表现出为A粘膜充血，发红（可不均匀而呈花斑状或条状），表面糜烂，水肿B粘膜表面光滑，有龟裂，痘疹样隆起，或有散在小隆起C粘膜苍白（如是红白相间的花斑则以白为主），粘膜多变薄，有粘膜下血管可见D粘膜粗糙不平，如铺路石子样，表面干涩，缺少光泽E粘膜肥厚，水肿，皱壁粗大（呈脑回状）颜色发红，混浊而失光泽16、阻塞性肺气肿患者体检时不可能性出现下述哪项体生征A桶状胸，肋间隙增宽 B触觉语颤减弱 C叩诊过轻音D呼吸音减弱 E语言传导增强17 、下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱A阻塞性肺气肿胀 B阻塞性肺不张 C大叶性肺炎实变期D自发性气胸 E胸腔积液18、支气管哮喘患者呼吸困难的特点为A间断性吸气性呼吸困难 B持续性吸气性呼吸困难 C反复发作性呼气性呼吸困难D间歇性叹息性呼吸困难 E反复发作的混合性呼吸困难19、下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音A结核性干性胸膜炎 B支气管哮喘 C慢性支气管炎D阻塞性肺气肿 E自发性气胸20、下述哪种情况不会引Pa O下降A肺泡通气量下降 B V/Q比率失调 C肺内分流D弥散面积减少 E红细胞生成增多二K型题（每题1分，共20分）A=123正确 B=13正确 C=24正确 D=4正确 E=1234正确1）、心尖搏动向左侧移动的可能原因1左侧肺不张 2左侧肺炎 3左心室扩大 4左侧胸腔积液2）、肺动脉收缩早期喷射早期哪项是正确对待的1于胸骨左缘第二肋间最清楚 2见于轻度或中度肺动脉狭窄3见于肺动脉高压症 4吸气增强，呼气减弱3）、第一心音减弱的疾病为1心肌炎 2心肌梗塞 3二尖瓣关闭不全 4二尖瓣脱垂4）、在相应瓣膜区触及震颤的疾病多见于1主动脉瓣狭窄 2二尖瓣狭窄 3肺动脉瓣狭窄 4动脉导管未闭5）、急性心肌梗塞的心电图变化哪项是正确的1T波高尖是早期变化 2只有Q波出现才表明有心肌坏死3QRS波振幅可有变化 4数周内ST 段均可回到等电位线6）下列哪些疾病可出现杵状指1支气管肺癌 2亚急性感染性心内膜炎 3Crohn 病 4肺脓肿7）关于蔗糖水溶血试验下列哪些正确1阳性可能为PNH 2阳性不能排除再生障碍性贫血 3本试验比酸溶血试验（Ham ）敏感4阴性可排除巨幼细胞贫血8)脑脊液检查结果：轻混，Pandy (++)，糖及氯化物降低，白细胞学260*10/L，中性粒细胞核60%，可能的疾病有1病毒性脑膜炎 2结核性脑膜炎 3脑膜白血病 4化脓性脑膜炎9）关于常见大多数蜘蛛痣分布的部位，下列哪项正确？1四肢内侧面 2手掌掌侧面 3肩腰部 4前胸部10）下列哪些疾病可引起瞳孔缩小？1有机磷中毒 2虹膜睫状体炎 3注射吗啡 4外伤11）左上腹膨隆常见于1脾肿大 2巨结肠 3结肠脾区肿瘤 4多囊肾12）提示急性出血性胰腺炎的体征为1上腹显著压痛 2 Grey___Turner征 3异动性浊音阳性 4 Cullen征13)肝浊音界缩小见于1暴发性肝炎 2晚期肝硬化 3胃肠胀气 4急性肝坏死14) 可用于鉴别巨大卵巢囊肿与腹水的检查方法为1深部滑行触诊法 2移动性浊音试验 3冲击触诊法 4尺压试验15)提示胃溃疡癌变的指征为1疼痛节律不明显 2营养状态明显下降 3粪便隐血持续阳性 4溃疡直径>2.0cm16)引起气管移位的疾病有1纵隔气肿 2纵隔肿瘤 3胸腺肿瘤 4胸膜粘连17）吸气相哮喘常见于1气管内异物 2气管内肿瘤 3喉头水肿 4肺气肿18）大量胸腔积液时可出现下述哪些体征1患侧呼吸运动减弱或消失 2患处叩诊浊音或实音3患侧局部呼吸音减低 4患侧闻及胸膜摩擦音19）Honer氏综合症包括1同侧瞳孔缩小 2同侧眼球内陷 3同侧上脸下垂 4同侧额部无汗20）呼吸性酸中毒时1PaCO 升高 2 HCO增高 3PH值降低 4氧解离线左移二。