鼻胃管灌食注意事项

鼻饲喂养的注意事项鼻饲喂养是一种通过鼻子将营养物质输送至胃部的方法，适用于无法正常进食的患者。

这种喂养方式需要特殊的注意事项，以确保安全和有效。

以下是一些关于鼻饲喂养的注意事项。

1. 选择适当的鼻饲管：鼻饲管的选择非常重要，应根据患者的年龄、身体条件和喂养需求来确定。

确保鼻饲管的尺寸合适，不会造成刺激或不适。

2. 保持鼻饲管的清洁：鼻饲管需要经常清洁，以防止细菌滋生和感染。

使用温水和肥皂或专用清洁液清洗鼻饲管，并确保彻底冲洗和干燥。

3. 定期更换鼻饲管：鼻饲管需要定期更换，以避免管道堵塞和细菌滋生。

根据医生或护士的建议，定期更换鼻饲管，同时注意观察是否有漏气或其他异常情况。

4. 使用正确的饮食配方：选择适合患者的饮食配方非常重要。

根据患者的特殊情况和营养需求，选择合适的饮食配方，并确保按照医生或护士的指导进行配制和使用。

5. 控制饮食速度：鼻饲喂养的速度应适中，过快或过慢都不利于消化和吸收。

根据患者的情况和医生的建议，调整饮食速度，以确保营养物质的充分吸收。

6. 观察患者的反应：在鼻饲喂养过程中，应密切观察患者的反应和症状。

如有不适或异常情况，应及时停止喂养并咨询医生或护士。

7. 维护患者的口腔卫生：由于鼻饲喂养不经过口腔，患者的口腔卫生需要特别注意。

定期清洁口腔，包括牙齿和舌头，以防止口腔感染和口臭。

8. 饮食过程中的体位：在鼻饲喂养过程中，患者的体位也非常重要。

根据医生或护士的建议，选择合适的体位，以确保饮食顺利进行，并减少不适和呕吐的风险。

9. 遵循医嘱和护士指导：鼻饲喂养是一项专业的操作，需要医生和护士的指导和监督。

遵循医嘱和护士的指导，按照规定的时间和方式进行喂养，以确保安全和有效。

总结起来，鼻饲喂养是一种特殊的喂养方式，需要特别注意患者的安全和健康。

选择适当的鼻饲管、保持清洁、定期更换、使用正确的饮食配方、控制饮食速度、观察患者的反应、维护口腔卫生、注意体位和遵循医嘱和护士指导，都是确保鼻饲喂养效果的关键。

鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程鼻胃管鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食或营养液、水和药的方法。

目的是为保证患者摄入足够的热量和蛋白质等多种营养素，满足患者营养需要。

主要适用昏迷患者或不能经口进食者；不能张口的患者如破伤风；早产儿和病情危重的患者及拒绝进食者。

执行该操作时，有发生并发症的风险，如管腔阻塞、腹泻、胃食管返流及误吸、胃潴留、恶心及呕吐、鼻咽及食道黏膜损伤和出血等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。

（一）管腔阻塞1.原因（1）食物返流黏附管壁，导致管腔狭窄而阻塞。

（2）注入食物或药物后未及时用温水冲洗管道，致使黏稠成分黏附在管壁上。

（3）不同的鼻饲液同时注入时产生凝块而阻塞管腔。

（4）长期鼻饲，没有定期更换胃管。

（5）注入未充分研碎的药物及黏性大的食物形成凝块堵塞管腔。

2.临床表现推注鼻饲液时有阻力，回抽无胃内容物引出；或输注营养液时，滴入不通畅。

3.预防（1）鼻饲所用的所有药物和食物应充分研碎，完全溶解后方可注入，用纱布过滤后输注更佳，避免团块堵塞管腔。

（2）新鲜果汁与奶液应分别灌入，以免产生凝块黏附于管壁。

（3）在使用瓶装营养液持续输注时要经常摇匀营养液以防沉淀。

（4）配制管饲营养液时，可用水进行稀释，切勿过浓过稠。

（5）长期鼻饲时每周应更换胃管一次。

4.处理流程出现鼻饲管阻塞（食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管）→向管中注入适量酶溶液（如糜蛋白酶）或含碳酸的溶液（如碳酸氢钠注射液、可乐饮料）→稀释和溶解黏稠的胃液、食物残渣或血凝块→经过上述方法处理无效→报告医生→拔除胃管重置。

（二）腹泻1．原因（1）鼻饲液灌注过多、过快，引起消化不良性腹泻。

（2）鼻饲液浓度过高、温度不当以及配制过程中细菌污染。

（3）鼻饲液内含脂肪过多引起脂性腹泻。

（4）对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如（能全力）易引起腹泻。

2．临床表现患者大便次数增多，或排水样便，有时伴有腹痛，肠鸣音亢进。

3．预防（1）鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，于4℃冰箱内保存。

鼻饲护理一、概述肠内营养（enteral nutrition，EN）包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质，是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。

营养支持疗法的目的是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营养不良。

营养支持疗法包括肠内和肠外两种方法。

随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入，逐步认识到胃费用低廉外，首选肠1)，2?3、为了提高昏迷患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧，头向后仰，避免胃管误入气管。

当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。

然后徐徐插入至所需长度。

四、鼻饲的种类、温度及鼻饲的方法1、鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，也可自带像鱼汤和菜汤，米汤，米糊，一个原则要保证热量，无渣，防止胃管堵塞。

2、.鼻饲饮食的温度应在38-40度左右，不可过热或过冷。

太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适，因此有条件情况下最好以水温计测试温度，也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。

新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。

服药时应将药研碎，溶解后再灌入.。

3、鼻饲的方法（1）分次灌饲法：用注射器分次灌注，每次灌注前应先检查胃管是否在胃内，确定无误后，方可灌食。

优点是较接近一天数餐的饮食习惯和生理状态。

当营养液至胃内时，胃运动暂停并分泌胃液，直至胃内容物成为等渗，再通过胃和幽门括约肌的调节，缓慢进入十二指肠进行消化、吸收，不致发生倾倒综合征或腹泻。

（2）缓慢滴注法：用一次性输液器插入瓶中，间断分次或缓慢连续滴注，每问二便每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食。

检查胃管是否确在胃内的方法有三种：1）胃管接注射器抽吸，有胃液抽出。

2）用注射器从胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部，能听到气过水声。

3）将胃管开口端置盛水碗内应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管。

鼻饲病人的饮食护理及注意事项一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。

二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。

鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。

特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。

鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。

混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。

匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。

鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。

昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。

长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，根据病人情况2-4小时喂一次，每日4～6次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。

（10Pm停止进食）鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。

五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。

在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

2、每次鼻饲前应先回抽。

有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。

长期鼻饲置管患者护理目的，问题1、今天我们的查房内容是围绕鼻饲展开讨论，鼻饲法是指将导管经鼻腔插入胃内，经导管将流质食物、营养液、水和药物注入胃内的方法，以满足不能经口进食或病情危重的老年人对营养和治疗的需要。

然而，鼻饲的同时容易发生误吸、腹胀、腹泻、便秘、堵管、脱管、鼻粘膜损伤等并发症，应特别注意，这是我们今天查房讨论的重点内容，请大家熟练掌握。

下面结合长期卧床且长期留置胃管的老年患者展开讨论。

先请志茹2、病例了解以后，下面先回顾插鼻饲管的一些常识插入方法：胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45～55cm。

昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。

为了提高昏迷患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧，头向后仰，避免胃管误入气管。

当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。

然后徐徐插入至所需长度。

那么如何确认鼻饲管在胃内呢？检查是否确在胃内的方法有三种：<1>胃管接注射器抽吸，有胃液抽出。

<2>用注射器从胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部，能听到气过水声。

<3>将胃管开口端置盛水碗内应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管。

特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝，误入肺部可无明显的咳嗽，或因肺部感染痰液粘稠，误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。

同时还要观察胃管是否盘在口中，若有应及时拔出后重新插入。

如患者同时吸氧，应严格区分胃管与氧气管，以防将氧气管与胃管混肴。

3、每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食，那么确定胃管位置后，如何灌注鼻饲饮食？灌注鼻饲饮食方法⒈每次灌注食物前先检查胃管是否在胃内，再注入少量温开水检查导管是否通畅，若老年人无不适感，则可依次缓慢灌注鼻饲液或药液。

⒉灌注鼻饲液前，协助老年人取舒适体位，最好为坐位或半坐位。

鼻饲管护理神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。

一、操作方法1、对于清醒的患者插管前首先向其解释说明插管的目的，方法和注意事项，以取得配合。

患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。

当胃管插入14～16 cm时嘱患者做吞咽动作，将胃管迅速送入胃内。

2、昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15 cm(会厌部)时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。

3、注意事项：插管动作要缓慢，轻稳，特别是通过食管的3个狭窄处时，以免损伤食管黏膜。

用听诊器置于胃部听气过水声，至少有两人分别听到气过水音后再灌入，以免发生意外。

插管时操作者应密切观察患者病情及生命体征的变化，一旦出现异常应暂停插管，待病情稳定后再重新操作。

4、固定方法：传统固定鼻饲管的方法是用胶布固定于鼻翼两侧，随着时间延长，胶布黏度减轻，并在鼻翼和面颊部形成胶布痕迹很难去除，另外胶布紧贴在鼻腔前，通气会受到影响，使患者感到不舒服。

患者在清醒状态下，翻身咳嗽时易导致胃管脱出，故我科现不采用此法。

可以先用胶布将胃管近鼻孔处缠绕1周，然后用绷带或系带在胶布处交叉打结后再经耳后于下颌处打结固定，或直接用系带打一个活结套在鼻饲管近鼻翼前，系带绕脑后打结固定。

5、鼻饲方法：①注射法;用注射器分次灌注，每次灌注前应先检查胃管是否在胃内，确定无误后，方可灌食。

鼻饲时尽量抬高床头，使之成30°～60°角。

病情允许的情况下，可采用半卧位，头偏向健侧，防止反流误吸[1]。

鼻饲病人的饮食护理要点本文介绍了鼻饲病人的饮食护理。

球麻痹是一种由脑病引起的病症，导致吞咽困难和饮水反呛等症状。

饮食护理对于这些患者至关重要，因为他们需要依靠鼻饲来维持生命。

以下是一些鼻饲护理的注意事项：1.更换胃管的频率：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次。

在晚间末次喂食后，将管快速拔除并夹紧管口，以避免液体流入气管。

次日晨换管时，应从另一侧鼻孔插入。

2.饮食时的体位：将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

在脑卒中时，应将头偏向健侧，以降低胃反流的食物误吸入气管的风险。

鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

3.食物温度：食物要冷却至38-40度，方可注入。

鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

4.常用鼻饲饮食及量：常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。

混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。

匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。

开始时，鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。

长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。

5.注意事项：鼻饲病人需要一个适应过程。

昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次。

鼻饲时应注意避免误吸和胃液反流，以及保持饮食温度适宜。

1、在进行灌注饮食前后，需要注意观察胃管是否在胃中。

如果病人剧烈咳嗽或出现呕吐反射时，胃内压力会上升，导致返流现象，这可能会使胃管脱出并盘绕在口腔内。

2、每次进行鼻饲前，应先回抽。

如果有胃液，需要观察是否有消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升）。

如果出现异常，应停止鼻饲，待症状好转后再进行。

如果没有异常，可以缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再进行鼻饲药物或流食。

鼻饲技术操作的注意事项
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后璧滑行，插至所需长度。

3、每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。

4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管：普通管一周更换一次，硅胶管每月更换一次，每天进行口腔护理。

7、更换胃管时应于当晚最后一次注食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃管，
8、注入鼻饲液的速度不宜国快或过缓，以免引起病人不适，所有鼻饲液建议现配现用，防止放置时间过长而变质。