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第二章一般检查一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）A2型题：1.一般检查内容不包括:A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜2.对正常人体温生理波动认识错误的是:A. 老年人略低B.早晨略低、下午略高C. 妇女在月经期前或妊娠中略高D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高3.脉搏增快一般不出现于:A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭4.引起呼吸过缓的原因是:A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标:A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重6.下列哪项不是判断营养状况的指标:A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况7.检查脉搏一般检查:A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动E.股动脉搏动8.肺心病、心功能Ⅲ级患者多采取何种体位?A. 端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位9.面部饱满，皮肤发红，伴痤疮和小须属何种面容？A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容10.皮下出血面积的直径为 mm时称为紫癜。
A.＜2B.2-5C.5-10D.＞15E.以上皆可11.右侧大量胸腔积液患者多采用何种体位？A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位12.面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀为何种面容的特点？A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性病容13.蜘蛛痣最常见的部位是:A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：A. 眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D. 瞬目减少E.目光无神15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义:A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是:A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处17.易向左锁骨上淋巴结转移的是:A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.肝癌E.结肠癌18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:A.滑车上淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结19.关于生命征的叙述，下列哪项是错误的?A.生命征是评价生命活动质量的指标B.生命征是属全身状态检查的内容C.生命征是体格检查的必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重D.生命征测量后应准确记录在病历和体温记录单上E.测量生命征能及时了解病人的病情变化，有利于对疾病进行处理20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围21．关于腋测法测体温，下列哪项是正确的?A．腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染B．腋测法为体腔外测量，欠可靠C．正常值为35~37℃D．冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量E．高热患者，腋下测量体温只需5分钟22．关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的?A．判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B．体型是身体各部发育的外观表现C．甲状腺对体格发育无促进作用 D．性腺分泌对体格发育无影响E．除正力型以外，超力型、无力型均属病态23．体重减轻低于正常的多少称消瘦?A．5％ B．10％ C．20％ D．30％ E．15％24．肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖?A．l0％以上 B．15％以上 C．20％以上 D．25％以上 E．30％以上25．恶病质是指：A．病危者 B．极度消瘦者 C．被动体位的患者 D．高热昏迷者 E．典型无力型者26．强迫体位见于下列哪种情况?A．疾病早期 B．意识丧失 C．心肺功能不全 D．极度衰弱 E．轻症27．被动体位见于下列哪种疾病?A．极度衰竭或意识丧失者B．急性腹膜炎C．大量胸腔积液D．心力衰竭E．脊柱疾病28．患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：A．自主体位B．被动体位C．强迫体位D．强迫仰卧位E．强迫侧卧位29．胆石症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位?A．强迫蹲位 B．强迫仰卧位 C．强迫俯卧位 D．强迫坐位 E．辗转体位30．醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同醉酒状，其见于：A．小脑疾病 B．脊髓疾病 C．佝偻病 D．腓总神经麻痹 E．脑性瘫痪31．慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于：A．大骨节病B．酒精中毒C．震颤麻痹D．高血压性心脏病E．下肢畸形32．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血?A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿33．当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它标志着：A．鼻咽癌转移 B．胃癌、食管癌转移 C．肺癌转移 D．胸膜间皮瘤转移 E．甲状腺癌转移34．可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病?A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．转移癌 D．急性乳房炎 E．传染性单核细胞增多症35．关于蜘蛛痣，下列哪项是错误的?A．出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B．大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D．蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化36．下列哪项因素与人体发育无明显相关?A．种族遗传 B．内分泌 C．营养代谢 D．休息 E．体育锻炼37.判断营养状态最简便而迅速的方法是：A.毛发的分布及色泽B.皮肤情况C.肌肉的发育状态D.体格发育E.查看皮下脂肪充实的程度38.判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是：A.手背及手掌处B.上臂曲侧下1/3C.上臂背侧下1/2D.前臂的伸侧E.前臂的曲侧或上臂的背侧下1/339.临床上检查意识状态的方法一般多用：A.嗅诊B.问诊C.触诊D.叩诊E.听诊40.对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是：A.丘疹B.玫瑰疹C.斑疹D.荨麻疹E.斑丘疹41.下列有关正常淋巴结的描述哪项是正确的？A.容易触及B.质地柔软，表面光滑C.与毗邻组织有粘连D.有明显压痛E.直径多为0.2-0.5cm，质地韧，表面光滑42.下列哪项不是生命征的范围？A.体温B.表情C.脉搏D.呼吸E.血压43.下列哪项不是营养状态良好的表现？A.肌肉结实B.指甲、毛发润泽C.皮下脂肪菲薄D.粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好E.肋间隙及锁骨上窝深浅适中44.恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项？A.一般无压痛B.有明显压痛C.表面光滑D.与周围组织粘连，不易推动E.质地坚硬或有橡皮感A2型题：1.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移2.某患者60岁，咳嗽、咯痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能3级。
《健康评估》作业练习一答案三、名词解释1.健康评估(Health assessment)健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存的或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是在学习医学基础课程、护理学基础课程之后，为过度到临床各专科护理课程学习而先期开设的护理专业基础课程。
2.护理诊断是护士关于个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的一种临床判断。
护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了基础，以达到预期的结果。
或：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，这里所指的反应涉及到生理、心理和社会等诸方面。
护理对象不仅是病人，也包括健康的人，护理的范围也从个体发展到家庭和社区。
此外，护理诊断不仅关注病人现有的健康问题，同时也关注其尚未发生的潜在的健康问题，反映出护理的预见性。
3.发热：在致热原作用下，体温调节中枢体温调定点上移，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。
4.“三凹征”：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷，称为～。
5.发绀(cyanosis)亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多（＞50克/L）或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。
发绀在皮肤较薄、色素较少，且毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、结膜、鼻尖、颊部和指(趾)、甲床表现较为明显。
四、简答题1.发热的相关护理诊断？（1）体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
（2）体液不足与体温下降出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。
（3）营养失调：低于机体需要量与长期发热致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。
（4）潜在并发症：意识障碍；惊厥。
2.呕血与咯血的区别？咯血与呕血的区别见表：区别要点咯血呕血消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝硬化等病史肺结核、支气管扩张、肺炎肺脓肿、肺癌、心脏病等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血的颜色鲜红棕黑色、暗红色，有时为鲜红色血内混有物泡沫、痰食物残渣液酸碱反应碱性酸性黑便无(咽下血液时可有) 有，可持续数日出血后痰的性状痰中带血无痰3.心肌梗死时心电图基本图形有哪些变化心肌梗死发生后，在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种基本图形的改变。
南方医科大学第二临床医学院临床见习指导南方医科大学第二临床医学院教务处制2015.6目录第一部分临床见习指导规范流程及要求 (3)第二部分临床见习大纲 (6)第一章临床诊断学 (6)第二章内科学 (16)第三章外科学 (26)第四章妇产科学 (31)第五章儿科学 (34)第六章眼科学 (37)第七章耳鼻咽喉-头颈外科学 (41)第八章神经病学 (45)第九章精神病学 (47)第十章传染病学 (48)第十一章皮肤性病学 (52)第十二章急诊医学 (54)第十三章康复医学 (56)第十四章医学影像学 (59)第十五章核医学 (62)第一部分临床见习指导规范流程及要求一、目的和意义临床见习是医学院校临床教学的重要组成部分，是对医学生进行专业知识学习和解决临床实际问题能力培养的关键环节。
临床见习目的在于为学生提供实际接触病人和临床实践的机会，指导学生系统地运用所学理论知识运用于实际病人的预防、诊断、治疗、康复以及健康教育，为进入临床实习奠定基础，并在巩固和验证专业理论知识的同时，培养学生临床思维，促进学生主动学习，以更快地实现从学生到医生角色的转变。
二、教学准备1．教师于见习前1-2天准备好符合教学要求、症状较典型、语言较清晰、沟通较顺畅、能够配合病史采集、体格检查、诊疗操作的病例（根据学生人数及分组情况准备2-3例）。
2．准备病历及相关辅助检查资料（心电图、X线、超声、CT、MRI、三大常规、生化、血气分析等检查结果）。
3．见习当天，教师熟悉病情，全面掌握近期疾病的演变情况及存在的阳性体征，准备相关理论知识及提问内容。
4．学生对见习内容相关理论知识的课前预习、复习。
三、见习方法及流程（每次见习120分钟3学时）1．理论复习(10分钟)（1）按照大纲要求，明确本次临床见习的目的。
（2）复习和提问见习内容的基础知识（流行病学、解剖学、病理生理学等），熟悉疾病相关理论知识。
2．临床实践(50分钟)（1）教师将学生分组，带至准备好的病人床边，指导学生按照入院接诊程序进行病史采集、体格检查。
诊断学简答题诊断学第七版简答题（不包括实验诊断）1. 发热的常见热型及分类答1．稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期2．弛张热又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以卜．常呵J 于败向痒、风湿热、萤痒肺结核及化脓性炎症等3．间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性。
肾盂肾炎等。
4．波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病(图1—4—4)。
5．回归热体温急剧上升至39DC或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病等6．不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等2. 咯血和呕血的鉴别(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。
(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。
(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(6)血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常3. 简述浅表淋巴结的组群分布及其功能耳前，耳后及乳突区，枕骨下区淋巴结群，收集头皮范围内的淋巴液；颌下淋巴结群，收集口底，颊粘膜，齿龈等处淋巴液；颏下淋巴结群，收集颏下三角区内组织，唇和舌部淋巴液；颈部淋巴结群，收集鼻咽部，喉，气管，甲状腺等处淋巴液；锁骨上淋巴结群，左侧收集食管，胃等气管淋巴液，右侧收集气管，胸膜，肺等处淋巴液；腋窝淋巴结群，收集躯干上部，乳腺，胸壁等处淋巴液；腹股沟淋巴结群，收集下肢及会阴等处淋巴液4. 简述蜘蛛痣的检查方法及其临床意义蜘蛛痣出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸等处，大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上。
第三章体格检查第二节般状态评沽自测训练题（一）选择题【A1型题】1．与判断发育是否正常无关的是A．身高B．体重C．第二性征D．营养E．智力2．判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A．毛发分布B．肌肉发育C．皮肤弹性D．皮肤色泽E．皮下脂肪3．判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A．手背B．躁部C．胫前D．前臂屈侧E．上臂屈侧4．消瘦是指体重低于正常的A．l0％B．5％C．15％D．20％E．25％5．肥胖是指体重超过标准体重A．20 ％B．5％C．10% D．15 ％E．30％6．不属于意识障碍的是A．嗜睡．B．意识模糊c．昏睡D．昏迷E．失语7．面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫为A．慢性病容B．贫血面容C肝病面容D．肾病面容E．黏液性水肿面容8．面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为A．慢性病容B．贫血面容C．肝病面容D．肾病面容E．黏液性水肿面容9．强迫仰卧位见于A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎，D．心肺功能不全E．心绞痛10．强迫端坐位见于A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎D．心肺功能不全E·心绞痛11．强迫侧卧位见于A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎D．心肺功能不全E．心绞痛12．蹒跚步态见于A．震颤麻痹B．脊髓疾病C．小脑疾患D．佝偻病E．巴比妥类中毒13．共济失调步态见于A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．大骨节病14．慌张步态见于A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．巴比妥类中毒15．醉酒步态见于A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．脑性瘫痪【A2型题】16．女性，56岁，畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、、行动迟缓1年。
查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。
其诊断可能为A．慢性肾炎B．甲状腺功能减退C．贫血D．结核病E．营养不良17．男性，26岁，左侧胸痛2天，深呼吸加重。
患者采取左侧卧位时，胸痛可减轻。
老中医教你,头发的异常,均与内脏有关老中医教你，头发的异常，均与内脏有关指（趾）甲形状、嘴唇颜色、胡须、体毛、毫毛都与健康关系紧密，您或许不敢相信，头发也与健康密切相关！别小瞧那丝丝缕缕的头发，它们的生长情况，都在间接地透露您身体健康的信息。
如若知道了头发与健康的关系，通过简单观察，便能得知身体健康状况的信息。
但如何通过头发判断疾病呢？且看正文！头发具有保护颅脑、美容和保温的作用，对于外界光、尘、机械刺激、异常气候等都有抵御和缓冲作用，同时又在一定程度上反映了人体的健康状况。
头发主要由角蛋白构成，在头发中含有20多种氨基酸和多种微量元素，所以，通过观察头发的细微变化即可察知疾病。
一般来说，一个健康的人，头发大多光亮、润泽、柔软而滑，发根疏密分布均匀，有弹性，生长快。
一、头发的色泽变化在世界上，头发的颜色由于种族和地区的不同，有乌黑、金黄、红褐、红棕、淡黄、灰白，甚至还有绿色和红色。
有人认为，发色与发中所含金属元素有关。
黑发含有等量的铜、铁和黑色素，当镍的含量增多时，就会变成灰白色。
金黄色头发含有钛，红褐色头发含有钼，红棕色头发除含铜、铁之外，还含有钴，但锌元素缺乏。
绿色头发则含有过多的铜，如果缺乏铜、铁、钴，头发会变白、变黄，严重缺乏蛋白质头发会变成红色，甚至萎黄稀疏。
也有人认为头发的色泽是由黑色素决定的，如果头发皮质内所含的颗粒状黑色素量越多，则头发越黑；如果黑色素呈溶液状态分布，则常使头发带有红色的色泽；而金色的头发，就是含有特别多的溶液状黑色素的缘故。
肤色和眼色也是由黑色素决定的。
因此，发色、肤色与眼色三者之间存在密切的相关关系。
就世界范围讲，浅肤色人种伴有浅的发色和眼色，而深肤色的人常伴以深的发色和眼色。
如北欧人，皮肤是白色的，头发是金黄色的，眼睛则是碧蓝色的。
而黑种人，三者都是黑的。
中国各民族的发色绝大多数是黑色和黑褐色的，少部分为棕黄色。
因此，对于中华民族来说，一般我们将黑发作为发色的标准，其他发色如黄、白、红、黄白相间、黄红相间等多视为异常发色，以此来判断身体状况和疾病。
指甲断病大全1、指甲变黑、指甲下有碎状斑点表明患有感染引起的（严重心脏感染）心肌炎，其他心脏疾病，出血性疾病。
2、指甲易碎表示可能缺铁，甲状腺问题，肾功能受损，血液循环问题。
3、指甲脆、软易磨损，缺乏营养，可能显示甲状腺机能亢进。
4、黑指甲和/或薄、扁平、汤匙状指甲，均是缺乏维生素B12或贫血的征兆。
（若手接触清洁剂、过敏物，指甲也可能变黑或变灰)5、指甲呈深蓝色显示肺部受阻，例如气喘或肺气肿。
6、指甲尖端内陷表示心、肝或呼吸系统有异常问题。
7、除局部真菌感染外，绿指甲渴显示体内细菌感染。
8、指甲半白，且指尖黑点，可暗示肾脏病。
9、甲床出现孤立的绿色条纹，特别匙肤色较白择，是皮肤癌的一个标准。
10、串珠状指甲（表面不平）是风湿性关节炎的征兆。
11、指甲延伸到指尖并向下弯曲是肺部损伤的征兆，如肺气肿、石棉肺。
12、易断碎、裂痕、剥落，表示营养不良及缺乏盐酸及蛋白质。
此时矿物质也极度缺乏。
13、指甲基部隆起，且白色部分很小，意味这有呼吸系统疾病，如肺气肿或慢性支气管炎。
这种症状有遗传的可能。
14、指甲与甲床分离暗示甲状腺疾病或局限性感染。
15、指甲状似被敲扁的铜管乐器，表示有部分或全部毛发脱落的倾向。
16、红棕色的痘痕及指尖磨破、分叉，意味着牛皮癣；需要补充VC，叶酸，蛋白质。
17、甲床周围皮肤变红意味着必需脂肪酸消化不良或结缔组织疾病，如狼疮。
18、指甲上出现直立或水平状突脊。
直立突脊意味着健康状况差、营养吸收不良、和/或铁缺乏、肾脏疾病。
水平脊由于过重的精神压力或体力压力造成。
指甲突脊交错，表示有形成关节炎的倾向。
19、厚甲暗示着循环系统功能低下，血液循环不畅，甲状腺疾病。
20、指甲变薄可能似扁平苔藓征兆。
21、两条固定不变的白色条纹意味着低蛋白血症。
22、指甲如果出现了白点、或者絮状的白斑，可能是蛔虫症或缺锌、或胃肠道有病、或贫血，营养不良等。
如果是蛔虫症可有下列症状A、眼睛巩膜蓝斑：双眼或单眼巩膜出现不规则、不突起的蓝色或褐色的斑翳，大小如针孔或绿豆，多少一定，儿童最明显。
