医学院预防医学课件第13章 疾病的早期发现和处理2020
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预防医学PPT课件
3.学习预防医学的思维方 法(宏观)
4.树立预防为主的思想
5.为进一步接受继续教育 打下基础
复习思考题
1. 试述环境─人群─健康模 式的含义。
2. 何为健康,主要影响因素 有哪些?
3. 三级预防的概念。
绪
论
完
参考文献
➢亚健康,中国医药科技出版 社,2002
➢走出亚健康-21世纪健康新视, 上海科技教育出版社,2000
小结:
第一级预防:防止疾病发生, 降低发病率,促进健康
第二级预防:防止疾病发展, 降低病死率,保护健康
第三级预防:防止病残及康复 提高生存率,恢复健康
我国的卫生工作方针及成就
➢ 现行方针:
以农村为重点,贯彻预防为主, 依靠科技进步,动员全社会参加, 中西医并重,为人民健康服务,为 社会主义现代化建设服务。
故出现西 医对治 疗不了 的疾病 只好求 助中医 ，而中 医则往 往采用 西医诊 断中医 治疗， 以及中 西治疗 法一块 用的局 面。 （高 血压心 脏病糖 尿病） 至于（ 传染病 丙肝乙 肝甲肝 ）循证 医学、 比较医 学、后 现代医 学、行 为医学 等所谓 “医学 ”，都 称不上 一门独 立的医 学科学 ，关于 这 一点在灵 魂医学 有关章 节中将 有相关 点评。 总 之，目 前以中 西医学 为主的 世界各 种医学 科学都 存在不 完整性 的瑕疵 ，即都 是以不 完整的 人为研 究对象 的医学 科学， 故不能 解决目 前存在 于中西 医学甚 至人文 社会科 学史上 一切疑 难模糊 问题， 成为阻 碍医学 科学前 进的羁 绊。的 确 ，要解决 目前存 在于中 西医学 甚至人 文社会 科学上 一切疑 难模糊 问题， 显然已 完全超 出了中 （肺血 液血小 板红血 球白血 球）西 医学所 涉及的 范畴， 我们必 须跳出 中西医 学的理 论框架 ，建立 起一个 新的医 学理论 体系 - 东方医 学和西 方医学 （即西 医）的 融合形 成现代 系统医 学。
预防医学(绪论)医学课件
预防医学(绪论)医学课件•预防医学概述•医学体系与预防医学•预防医学的策略与措施目录•预防医学的研究方法•预防医学的应用领域•展望未来的预防医学01预防医学概述01预防医学是以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
02它以现代医学、环境科学、社会医学、行为医学、人文社会科学等多学科为理论基础，研究重点人群和整个人群健康促进、疾病预防、健康保护和健康管理。
03预防医学强调以个体和确定的群体为中心，强调健康促进和疾病预防的全面、系统、整体的理念。
预防医学的历史可以追溯到古代，而现代预防医学的开端可以追溯到19世纪中叶。
20世纪以来，预防医学得到了快速发展，主要包括公共卫生服务的普及、健康促进和疾病预防的推广、健康管理模式的创新等。
自20世纪中期以来，预防医学已经从传统的以疾病为中心的预防模式向现代的健康促进和全面健康管理转变。
预防医学与公共卫生公共卫生是通过有组织的社会活动来预防疾病、促进健康、提高生命质量的科学和艺术。
预防医学和公共卫生的共同目标是促进人群健康，它们在卫生政策制定、健康促进、疾病预防等方面紧密合作，共同推动卫生事业的发展。
预防医学与公共卫生是密不可分的两个领域。
02医学体系与预防医学1医学体系的基本构成23包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等，为临床医学提供基础理论和基础知识。
基础医学研究疾病的诊断、治疗和预后，注重个体和特定疾病的深入研究。
临床医学从群体角度出发，研究如何预防疾病的发生、发展，以及促进健康和公共卫生。
预防医学1临床医学与预防医学23临床医学关注个体和特定疾病的深入研究，而预防医学则更注重群体预防措施的实施。
预防医学在临床医学的基础上，针对疾病预防和公共卫生问题进行深入研究，为制定有效的预防措施提供科学依据。
临床医生与公共卫生工作者紧密合作，共同应对复杂的医疗和公共卫生问题。
03中西医结合可以提高预防医学研究的科学性和有效性，为制定适合中国人群的预防保健方案提供更多思路和方法。
《预防医学》绪论》课件
慢性病防控战略
01
健康促进
通过健康教育、健康饮食、适量运动等手段，提高公众的健康意识和自
我保健能力，以预防慢性病的发生。
02
早发现、早诊断、早治疗
通过开展健康检查、加强慢性病监测和评估，实现慢性病的早期发现和
及时诊断，并提供有效的治疗措施。
03
综合性防控策略
从政策、环境、个人等多个层面出发，采取综合性防控策略，包括控烟
健康促进与健康教育
健康促进
通过制定和实施政策、法规和社会动员等手段，创造有利于健康的环境和文化， 提高人们的健康意识和自我保健能力。例如，推广健康生活方式、改善卫生设施 等。
健康教育
通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们了解健康知识、养成健康行为 和生活方式，促进健康和提高生活质量。例如，开展健康讲座、制作健康宣传材 料等。
预防医学通过制定和实施营养改善计 划来提高公众的营养水平。例如，推 广早餐计划、学生午餐计划等，为公 众提供营养均衡的食品，以预防营养 不良等疾病的发生。
职业病预防与控制
职业病的危害
职业病是指由于职业原因导致的疾病，如尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。这些疾病不仅会影响患 者的身体健康，还会对其家庭和社会造成严重影响。预防医学强调通过采取措施来预防职业病的发生 。
03
预防医学研究方法
流行病学研究方法
01Leabharlann 0203描述性研究
对疾病或健康状况的分布 和特征进行描述，为病因 和危险因素的研究提供线 索。
分析性研究
通过对特定人群的暴露和 未暴露于某因素的对比， 探讨病因和危险因素对疾 病的影响。
实验性研究
通过控制实验对象的其他 混杂因素，评价病因和危 险因素对疾病的影响。
常见病的预防和治疗及早发现,及早治疗ppt课件
。
手术治疗
对于严重的心血管疾病，如冠状 动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手 术等，通过外科手术方式进行治
疗。
糖尿病的治疗
饮食治疗
合理控制饮食，减少糖分摄入，增加膳食纤 维等，以维持血糖稳定。
药物治疗
使用口服降糖药或胰岛素等药物，帮助患者 控制血糖水平。
运动治疗
适量增加身体活动，提高身体对葡萄糖的利 用，有助于降低血糖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低心血管疾病的风险。
糖尿病的预防
健康生活方式
保持健康的饮食习惯和规律的 运动，避免肥胖和超重。
饮食控制
控制碳水化合物的摄入量，尤 其是精制糖和高糖食品。
定期体检
定期检测血糖水平，及早发现族史的人群应加强 防范意识，咨询专业医生或遗
CHAPTER 05
总结与展望
预防与治疗的重要性总结
降低患病率 提高治愈率
节约成本 促进健康生活方式
通过有效的预防措施，可以减少人们患病的风险，从而降低患 病率和医疗负担。
及早发现并采取合适的治疗方法，可以显著提高患者的治愈率 ，减少并发症和死亡率。
预防和治疗相比，预防通常更加经济高效，长期而言有利于节 约医疗资源和个人成本。
传咨询师。
癌症的预防
健康生活方式
均衡饮食，适量运动，保持健康体重 ，避免久坐不动。
避免致癌因素
避免接触致癌物质，如烟草、石棉等 ，减少暴露在辐射和环境污染中。
早期筛查
根据年龄、性别、家族史等因素，定 期进行癌症筛查，如乳腺X光检查、 宫颈细胞学检查等。
免疫接种
接种相关疫苗，如HPV疫苗，预防与 癌症相关的感染。
希望通过学习这些内容，大家能够更好地应对常见病，保护自己和家人的健康。
手术治疗
对于严重的心血管疾病，如冠状 动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手 术等，通过外科手术方式进行治
疗。
糖尿病的治疗
饮食治疗
合理控制饮食，减少糖分摄入，增加膳食纤 维等，以维持血糖稳定。
药物治疗
使用口服降糖药或胰岛素等药物，帮助患者 控制血糖水平。
运动治疗
适量增加身体活动，提高身体对葡萄糖的利 用，有助于降低血糖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低心血管疾病的风险。
糖尿病的预防
健康生活方式
保持健康的饮食习惯和规律的 运动，避免肥胖和超重。
饮食控制
控制碳水化合物的摄入量，尤 其是精制糖和高糖食品。
定期体检
定期检测血糖水平，及早发现族史的人群应加强 防范意识，咨询专业医生或遗
CHAPTER 05
总结与展望
预防与治疗的重要性总结
降低患病率 提高治愈率
节约成本 促进健康生活方式
通过有效的预防措施，可以减少人们患病的风险，从而降低患 病率和医疗负担。
及早发现并采取合适的治疗方法，可以显著提高患者的治愈率 ，减少并发症和死亡率。
预防和治疗相比，预防通常更加经济高效，长期而言有利于节 约医疗资源和个人成本。
传咨询师。
癌症的预防
健康生活方式
均衡饮食，适量运动，保持健康体重 ，避免久坐不动。
避免致癌因素
避免接触致癌物质，如烟草、石棉等 ，减少暴露在辐射和环境污染中。
早期筛查
根据年龄、性别、家族史等因素，定 期进行癌症筛查，如乳腺X光检查、 宫颈细胞学检查等。
免疫接种
接种相关疫苗，如HPV疫苗，预防与 癌症相关的感染。
希望通过学习这些内容，大家能够更好地应对常见病，保护自己和家人的健康。
疾病的早期发现和处理
疾病的早期发现和处理利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查称为A.特殊性体检B.健康体检C.社会性体检D.医疗性体检E.机会性筛检『正确答案』E二、临床场所疾病筛检的方法与原则（了解内容）1.在临床场所确定是否进行疾病筛检的原则2.临床场所疾病筛检的方法在具体开展筛检项目时，医生应该制定具体的实施方案，以规范体检的各个步骤，保证体检的质量。
①遵循筛检原则；②检查前准备；③检查方法；④提供健康咨询；⑤筛检异常的处理：有异常的受检者，医生应提出随访和治疗意见；⑥筛检的不良作用：了解并向受检者介绍筛检可能带来的不良后果，包括心理和生理上的；⑦筛检方法的正确性和可靠性；⑧注意事项：向受检者简介筛检过程中应注意的问题。
筛检过程可能使受检者产生一些顾虑或增加其对患某种病的焦虑感。
为了正确讲述这些问题，医生最好发给受检者一些宣传资料，解释这种检查的意义。
三、疾病筛检结果的判读及处理原则（了解内容）1.疾病筛检结果的判读应告知其这些筛检报告的重要性，并建立相关的复诊或随访机制2.疾病筛检结果的处理原则可能需要的进一步检查筛检的结果通常只能提供一种诊断的倾向性，为明确诊断，可采用进一步的实验室检查、影像学检查或其他诊断性操作来除外筛检的假阳性结果或作鉴别诊断可能需要的治疗方案根据检查结果和相应的诊断，可能有健康教育和治疗的指征。
对治疗方案的选择应依据该措施的有效性和患者的偏好进行，即应有患者的参与对疑难病例可采取转诊、专家咨询和会诊随访包括阶段性的病史采集和体检，以检查有何新出现的症状和体征。
必要时还包括血液化验、影像学检查和其他诊断措施，以证实治疗的合理性或监测早期的并发症健康教育结合患者的实际情况，提供合适的健康教育。
《预防医学》PPT课件
03
健康与疾病之间存在一个过渡阶段，即亚健康状态。
危险因素与保护因素
1 2
危险因素 指增加疾病或死亡发生的可能性的因素，包括遗 传、环境、行为等。
保护因素 指能够降低疾病或死亡发生的可能性的因素，如 良好的生活习惯、健康的心理状态等。
3
危险因素与保护因素的交互作用 多个危险因素或保护因素可能同时存在，它们之 间的交互作用影响疾病的发生和发展。
近代预防医学
随着医学科学的发展，预防医学逐渐 从临床医学中分离出来，形成独立的 学科体系。
02
预防医学的核心概念
健康与疾病
健康定义
01
健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的
完好状态。
疾病谱与病因
02
疾病包括传染病、慢性病、伤害等，病因疾病的连续谱
公共卫生政策与法规的实施与监管
政府通过建立健全的监管机制，确保公共卫生政策与法规的贯彻执行，保障公众的健康 权益。
04
预防医学的研究方法与技 术
流行病学研究方法
描述性研究
通过收集、整理和分析数 据，描述疾病或健康状况 的分布特征，提供病因线 索。
分析性研究
运用统计学方法分析流行 病学资料，探讨疾病的影 响因素和危险因素。
针对个体健康问题进行解答和指导，提高健康意识和自我保健能 力。
健康体检
通过全面的身体检查，早期发现潜在的健康问题和疾病迹象。
健康干预
针对体检结果和个体特征，制定个性化的健康干预计划，如饮食、 运动等生活方式调整。
公共卫生信息技术
健康监测技术
运用大数据、人工智能等技术手段，对人群健康进行实时监测和 预警。
社区参与和公众教育的加强
医学导论-疾病预防与卫生保健(PPT 71页)
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❖ 第十三章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
群体预防（colony prevention）是指包括健康人在内 的整个人群的疾病预防。
1.改善社会环境、消除潜在危险因素，保持健康、 预防疾病的目标。
2.加强群体预防，在人群中控制急慢性传染病的流 行和传播，仍是我国现阶段卫生工作的重点。
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❖ 第十三章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
熟悉： 疾病预防的主要特点 个体预防和群体预防的概念 预防监测的主要内容 应对突发公共卫生事件的概念 初级卫生保健的概念
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❖ 第十三章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
了解： 我国当前疾病预防的重点 第一级预防、第二级预防和第三级预防的主要措施 传染病预防和慢性非传染病预防的区别 卫生保健的主要形式 卫生保健的全球战略及其最低标准 初级卫生保健的主要任务
二、医学模式与疾病预防模式的转变
医学模式反映了人们在某个特定时期对健 康和疾病现象的哲学认识。
神灵医学模式 自然哲学医学模式 生物医学模式 生物—心理—社会医学模式
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❖ 第十三章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
疾病预防模式的转变
第一阶段（第一次卫生革命）为20世纪早期，针对 传染病、寄生虫病和营养不良十分流行预防。
教学 内容
重点 难点
自测 习题
《预防医学》绪论》课件
疾病的早期发 现和管理
早期发现疾病，及时 干预和治疗，以避免 疾病进展和严重后果。
预防医学的方法
健康教育
通过宣传教育、媒体传播等方式，向公众传递 健康知识和行为建议。
个体干预
针对个体的危险因素，进行预防干预和个性化 健康管理。
公共卫生
政府和社会组织通过卫生监测、疫情控制等手 段，保障公众的卫生安全。
疫苗接种
通过接种疫苗，为人群提供主动免疫，防控传 染病的流行。
预防医学的意义
个体的健康
预防医学能够降低疾病发生的 风险，维护和提升个人的身体 健康。
社会的福祉
预防医学能够减少疾病的传播 和负担，提高整个社会的健康 水平。
经济效益
通过预防疾病的发生和发展， 节约医疗资源并降低社会成本。
总结
预防医学的发展状况
3 三级预防
三级预防侧重于康复和恢复，防止疾病复发和残疾，提高患者的生活质量和健康水平。
预防医学的内容
疾病的流行及 其原因
研究不同疾病的流行 病学特征、传播途径 和原因，以制定针对 性的预防策略。
疾病的危险因 素
识别、评估和控制导 致疾病发生的危险因 素，减少患病风险。
健康促进
通过教育和干预措施， 提高人们的健康意识 和健康行为，促进健 康生活方式。
未来预防医学的趋势
预防医学正逐步得到重视和发展， 为健康促进和疾病防控领域带来 更多机遇。
未来预防医学将更注重个性化干 预、大数据应用和综合防控策略 的研究与实践。
探讨未来预防医学的应用 及发展方向
预防医学将广泛应用于社会各领 域，促进健康、保护环境、提升 生活质量。
3
预防医学的理论基础
预防医学基于疾病发生的多因素性和复杂性，涉及生物学、社会学、心理学等多 个学科领域。
预防医学-PPT课件
毒大米事件：河南新乡的黑心商贩 把黄曲霉素严重超标的霉变大米用 矿物油“美容”处理后当作好米卖 给人吃。
猪粪臭豆腐：“黑心”商人利用 人们爱吃臭豆腐的心理，用猪粪 浸泡制作臭豆腐。 人尿鲜虾：为省去买氧气泵的钱， 又保证鲜虾活泛，用人尿浸泡海 虾，可以一夜不死，摊主们发了 财，但被尿污染过的海虾成了毒 虾，消费者成了直接受害者
在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。
预防医学的概述
一、预防医学的概念
预防医学是以人群为主要对象，分析 健康与疾病在人群中的分布，研究不同环 境因素对人群健康的影响及疾病发生、发 展和流行的规律，探讨改善和利用环境因 素、改变不良行为生活方式、减少危险因 素、合理利用卫生资源的策略与措施，以 达到预防疾病、促进健康的目的。 预防医学与公共卫生的区别
三级预防措施 整个人群受益
健康所系，性命相托
请问什么是健康？
健康的定义
健康（health）是身体、心理和社会 适应的完好状态（well-being），而 不仅是没有疾病和虚弱。 ——WHO
二、健康及其影响因素
（一）、健康观
躯体健康：机体结构完好、功能正常； 心理健康：正确认识自我、正确认识 环境和适应环境； 社会能力：个人能有效扮演与其身份 相适应的角色，个人的能力在社会系统内得 到充分发挥；个人的行为与社会规范一致。
阜阳抽查75 种奶粉中有将 近半数不合格
营养不良的婴儿极度 浮肿，睁不开眼睛
“毛发酱油”事件： 湖北荆州市津津乐 调味品厂生产的 “红帅”酿造酱油， 用废毛发作为其氨 基酸液（胱氨酸） 的生产原料；重庆 万州三凯生化厂卖 胱氨酸废液给酱油 厂勾兑酱油。
毒泡菜事件：四川彭州市九尺和蒙 阳镇一带的泡菜加工厂，把用工业 盐腌渍过后的又喷洒了剧毒农药敌 敌畏的泡菜销往全国。
猪粪臭豆腐：“黑心”商人利用 人们爱吃臭豆腐的心理，用猪粪 浸泡制作臭豆腐。 人尿鲜虾：为省去买氧气泵的钱， 又保证鲜虾活泛，用人尿浸泡海 虾，可以一夜不死，摊主们发了 财，但被尿污染过的海虾成了毒 虾，消费者成了直接受害者
在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。
预防医学的概述
一、预防医学的概念
预防医学是以人群为主要对象，分析 健康与疾病在人群中的分布，研究不同环 境因素对人群健康的影响及疾病发生、发 展和流行的规律，探讨改善和利用环境因 素、改变不良行为生活方式、减少危险因 素、合理利用卫生资源的策略与措施，以 达到预防疾病、促进健康的目的。 预防医学与公共卫生的区别
三级预防措施 整个人群受益
健康所系，性命相托
请问什么是健康？
健康的定义
健康（health）是身体、心理和社会 适应的完好状态（well-being），而 不仅是没有疾病和虚弱。 ——WHO
二、健康及其影响因素
（一）、健康观
躯体健康：机体结构完好、功能正常； 心理健康：正确认识自我、正确认识 环境和适应环境； 社会能力：个人能有效扮演与其身份 相适应的角色，个人的能力在社会系统内得 到充分发挥；个人的行为与社会规范一致。
阜阳抽查75 种奶粉中有将 近半数不合格
营养不良的婴儿极度 浮肿，睁不开眼睛
“毛发酱油”事件： 湖北荆州市津津乐 调味品厂生产的 “红帅”酿造酱油， 用废毛发作为其氨 基酸液（胱氨酸） 的生产原料；重庆 万州三凯生化厂卖 胱氨酸废液给酱油 厂勾兑酱油。
毒泡菜事件：四川彭州市九尺和蒙 阳镇一带的泡菜加工厂，把用工业 盐腌渍过后的又喷洒了剧毒农药敌 敌畏的泡菜销往全国。
《预防医学》课件
健康促进
研究如何通过教育、宣传、干预等方式来提高人们的健康意识和健康素养。
健康教育
健康促进与健康教育
预防医学的主要策略
03
针对疾病发生的危险因素，采取有效的预防措施，如健康生活方式、疫苗接种等。
一级预防
通过早期发现、早期诊断和早期治疗，防止疾病的发展和扩散。
二级预防
对已患病人群进行康复和对症治疗，提高患者的生活质量。
19世纪末至20世纪初，欧洲的公共卫生运动推动了预防医学的发展，例如疫苗接种和卫生设施的改善。
预防医学的发展历程
预防医学与临床医学的区别与联系
预防医学的基本理论
02
研究环境中各种有害因素对人类健康的影响和作用原理，以及防止环境污染和改善环境质量的对策和措施。
环境与健康
环境健康
研究自然环境中各种因素对人体健康的影响，如气候、水质、土壤、空气等。
避免过敏原
室内空气流通
戒烟
接种疫苗
保持室内空气流通有助于减少呼吸道疾病的发生。
戒烟有助于预防慢性阻塞性肺病和肺癌等呼吸系统疾病。
接种流感疫苗有助于预防流感等呼吸系统疾病。
预防医学的未来发展
05
加强应急响应能力
提高预防医学领域的应急响应能力，包括快速、准确地识别和评估事件，制定并实施有效的干预措施等。
健康管理
针对个体或群体的健康需求，提供全面的健康促进和疾病预防服务，如健康体检、健康咨询等。
临床预防服务与健康管理
常见疾病的预防
04
心脑血管疾病的预防
保持适度的运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等。
健康生活方式
控制危险因素
合理用药
定期检查
控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素。
研究如何通过教育、宣传、干预等方式来提高人们的健康意识和健康素养。
健康教育
健康促进与健康教育
预防医学的主要策略
03
针对疾病发生的危险因素，采取有效的预防措施，如健康生活方式、疫苗接种等。
一级预防
通过早期发现、早期诊断和早期治疗，防止疾病的发展和扩散。
二级预防
对已患病人群进行康复和对症治疗，提高患者的生活质量。
19世纪末至20世纪初，欧洲的公共卫生运动推动了预防医学的发展，例如疫苗接种和卫生设施的改善。
预防医学的发展历程
预防医学与临床医学的区别与联系
预防医学的基本理论
02
研究环境中各种有害因素对人类健康的影响和作用原理，以及防止环境污染和改善环境质量的对策和措施。
环境与健康
环境健康
研究自然环境中各种因素对人体健康的影响，如气候、水质、土壤、空气等。
避免过敏原
室内空气流通
戒烟
接种疫苗
保持室内空气流通有助于减少呼吸道疾病的发生。
戒烟有助于预防慢性阻塞性肺病和肺癌等呼吸系统疾病。
接种流感疫苗有助于预防流感等呼吸系统疾病。
预防医学的未来发展
05
加强应急响应能力
提高预防医学领域的应急响应能力，包括快速、准确地识别和评估事件，制定并实施有效的干预措施等。
健康管理
针对个体或群体的健康需求，提供全面的健康促进和疾病预防服务，如健康体检、健康咨询等。
临床预防服务与健康管理
常见疾病的预防
04
心脑血管疾病的预防
保持适度的运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等。
健康生活方式
控制危险因素
合理用药
定期检查
控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素。
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熟悉 脑卒中、冠心病、糖尿病、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、结直肠癌 常用疾病筛检方法及注意事项；异常筛检结果的处理原则
了解 血糖、血脂、肿瘤标记检查、粪便潜血试验结果的判读
第一节
疾病早期发现的方法
预防医学（第7版）
一、整群筛检与选择性筛检
按照筛检对象的范围
疾病的早期 发现的形式
整群筛检 选择性筛检
1. 对筛检阳性者能实行有效地追踪，以确定是否患病； 2. 在开展一项特殊疾病的筛检计划前，患者应该已经得到有效治疗； 3. 必需治疗筛检和诊断过程发现的疑难病症者； 4. 干预措施应该易于被筛检人群接受； 5. 应该明确实施筛检的目标人群； 6. 应该明确筛检的负责人和用于判断筛检试验阳性结果的截断值，使筛检结果成为医疗保健
预防医学（第7版）
三、确定一次筛检所包括的项目
有人认为，在同一时间、同一受检者用多项筛检方法来筛检多种疾病可提高了筛检工作 的效率。如当收集血样时，采用现代的、自动实验室设备，很容易实施多种试验。然而，多 项筛检的收益有很多问题。
首先，在老年受试人群中的多项筛检，发现的很多疾病或健康问题，是早已被发现并给 予治疗的，从而使受检者的花费用于不必要的检查。
预防医学（第7版）
二、确定筛检的频率
（一）决定筛检频率的因素
1. 疾病的病理特点和速度 不同疾病病理特点不同，所处的病理时期有不同的进展速度。如 肿瘤细胞从基因突变开始，演变成肿瘤细胞，再以几何速度发展成为可以用筛检手段发现的 肿瘤，不同的病理时期其进展速度是不一样的。 2. 筛检方法的灵敏度 如果某一筛检方法的灵敏度高，一次筛检就能把大部分的病例发现出 来，而在第二次筛检时能发现第一次不能发现的病例就很少。这样，筛检的频率就可以根据 疾病的病理发展的速度来决定，而不必考虑通过采取增加频次的方法把漏诊的病例发现出来。 反之，如何筛检方法的灵敏度过低，则可能需要增加筛检的频次。
其次，多项筛检产生较多的假阳性结果，从而使很多受检者花费更多的经费进行后续检 查。
预防医学（第7版）
四、以定期健康检查取代每年全面体格检查
“定期健康检查（period health examination）”取代了年度全面体格检查。定期健康检 查就是按照确定疾病筛检项目和筛检频率的原则，根据求医者的性别和年龄，科学地制定出 个性化疾病筛检方案，形成一个针对特定疾病应间隔多长时间检查一次的健康维护计划。
（原则）
1 （筛检原则）
筛检评价概念
筛检
阳性 阴性 合计
金标准
患者
非患者
真阳性（A）
假阳性（B）
假阴性（C）
真阴性（D）
C1
C2
合计
R1 R2 N
时间
筛检组
时间
对照组
生存时间
确诊
领先时间
因病死亡
出现症状
生存时间
确诊
因病死亡
意义：
提前诊断，提前干预、提高治疗效果、提升生活质量、延长 生命。
暴露 疾病发生
筛检出疾病 筛检可查出疾病
出现症状
诊断
治疗
死亡
疾病自然史与筛检示意图
第二节
临床场所疾病筛检的方法与原则
预防医学（第7版）
一、疾病筛检计划的制订原则
（一）筛检的疾病
1. 必须是该地区现阶段重大公共卫生问题； 2. 了解所筛检疾病或状态的自然史，有足够长的可识别临床前期和可识别的临床前期标识， 且这种标识要有较高的流行率； 3. 对预防效果及其副作用有清楚的认识。
2
筛检方法必须是快速、简便、廉价、和安全的，以避免在时间、 人力和金钱方面的过度成本，便于受检者接受，同时也不带来任 何伤害。
10
810
820
筛检方法2
度
漏诊
误诊
筛检的意义：
① 及早发现处于临床初期或临床前期的病人，以进一步确诊、治疗，提高治愈 率和生存率；
② 发现疾病的高危个体，开展流行病学监测； ③ 提高初级医疗保健质量和效率，合理分配医疗资源； ④ 提供人群患病率资料，研究疾病的分布及对策，揭示“冰山现象”。
第十三章 疾病的早期发现和处理
黄树辉 公共卫生与管理学院
目录
第一节 疾病早期发现的方法 第二节 临床场所疾病筛检的方法与原则 第三节 常用的疾病筛检方法及注意事项 第四节 疾病筛检结果的判读及处理原则
预防医学（第7版）
重点难点
掌握 整群筛检与选择性筛检，主动筛检与机会性筛检的概念；疾病筛检计 划的制订原则
预防医学（第7版）
二、确定筛检的频率
（二）确定筛不是决定筛检频率的因素 决定某一疾病筛检的频率是由筛检试验的灵敏 度和疾病进展的速度决定的，而不是疾病发生的危险度。 2. 首次筛检和以后重复实施筛检频次 太长的筛检间隔将增加重要疾病漏诊的危险，但筛检 频率过高将会增加费用，并且浪费做更重要事情的时间，同时将会增加产生假阳性结果和不 必要工作的可能性。
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一、疾病筛检计划的制订原则
（二）筛检试验
1. 筛检方法的可接受性； 2. 筛检方法或程序的灵敏度和特异度。
• 被误诊的个体承受很大心灵创伤
• 卫生系统要额外提供足够的设施和人力进行进一步确诊
误诊的后 • 个人、单位、国家或保险公司要为这些服务花费买单 果
患病人群被遗漏（假阴性，即漏诊）
可降低筛检方法的灵敏度。 健康人群被错误地认为患有疾病（假 阳性，即误诊）可降低筛检方法的特 异度。
• 给受筛检者错误的安全感
• 肿瘤有可能进展至无法治愈的阶段从而导致患者死亡
漏诊的后 • 可能引起医疗法律纠纷
果
• 引起不良的公众效应
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一、疾病筛检计划的制订原则
（三）医疗保健系统方面
疾病患（发）病率 很高时普遍筛检
选择高危人群筛检
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二、主动筛检与机会性筛检
基于筛检组织的方式 疾病的早期发现形式
主动筛检 机会性筛检
“主动出击” 动员群众到筛检服务地点
进行检查
被动性筛检 在患者就医过程中，对高
危人群进行筛检
易感期
临床前期
临床前不可检 出期
临床前可检出期 提前期
临床期
场所的医学记录。
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一、疾病筛检计划的制订原则
（四）伦理学问题
1. 必须遵守尊重个人意愿、有益无害、公正等一般伦理学原则； 2. 受检者对将要参与的计划所涉及的问题有“知情”权； 3. 明确体现有益无害原则； 4. 个体的预期寿命要长于无症状患者早期筛检的获益时间； 5. 公平、合理地对待每一个社会成员。