2015年临床助理医师实践技能考试真题及答案解析

2015年临床助理医师实践技能考试真题答案解析及答案解析现在网络发达，很多考生可以从网上找到医师实践技能考试的历年真题答案解析，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题答案解析。

我们都知道每一年的医师实践技能考试真题答案解析都是出题答案解析组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题答案解析组的出题答案解析思路。

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【1号题答案解析】7月1日第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。

病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。

慢性肾炎，高血压。

第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。

上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。

心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。

第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。

【2号题答案解析】7月3日第一站：病史采集：尿频、尿急、尿痛，病例分析：幼儿急诊，维生素D缺乏性佝偻病。

第二站：查体：扁桃体检查，胸骨标志确认，肝脏单双手触诊外科是手臂缝合和单手打结医.学.教|育网论坛网友提供。

第三站：机考是听诊房颤、湿罗音、窦缓，心电图房颤，脑出血..【3号题答案解析】7月1日第一站：病例分析：女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊。

患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。

伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。

服用止泻药效果不佳。

发病以来精神差，食欲下降，小便量少医.学教|育网论坛网友提供。

既往体健，母乳喂养。

无过敏史，按时预防接种。

第二站：查体：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。

急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。

前囟1*1，凹陷。

眼窝凹陷，哭时泪少。

口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。

心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。

肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性医.学教.育网论坛网友提供。

第三站：实验室检查，血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。

N0.28，L0.72，Plt120*10，9。

粪常规未见白细胞。

【4号题答案解析】7月1日第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。

病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。

第二站：体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。

操作，清创术。

【5号题答案解析】7月1日第一站：病例分析是手足口病。

第二站：体格检查，眼球运动。

脑膜刺激征，肺部听诊。

操作是女性导尿术。

第三站：期前收缩，湿罗音，右束支阻滞，房早，气胸，脑出血，降结肠癌。

【6号题答案解析】7月3日第一站：病史采集：咳嗽，痰中带血。

病例分析：右肘关节脱位。

第二站：操作：脓肿切开。

查体：眼球。

查体：乳房触诊，脑膜刺激征【7号题答案解析】7月3日第一站：病史采集：右侧输卵管妊娠贫血急性腹膜炎。

第二站：扁桃体检，乳房视诊，肝脏触诊单双手，心肺复苏。

第三站：大叶性肺炎，右胫骨骨折、房颤、右束房室传导阻滞、奔马律。

【8号题答案解析】7月3日第一站：病史采集：双下肢水肿，气短，风湿性心脏瓣膜病。

病例分析：卵巢囊肿蒂扭转。

第二站：体格检查：颈部淋巴结触诊，脾脏触诊，肋脊角、胸骨旁线，锁骨下窝，肩胛线体表标志操作：皮肤缝合。

第三站：心包摩擦音，心肌梗死、房颤、胃癌、脑出血【9号题答案解析】7月1日第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。

第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。

【10号题答案解析】7月1日第一站：病例分析10号题答案解析:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。

患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。

1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。

自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5 年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史医.学.教.育网论坛网友提供。

无遗传病家族史。

第二站：查体：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。

口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

第三站：实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。

【11号题答案解析】7月1日第一站：78岁一个月腹痛伴腹泻一个月病例分析——慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。

第二站：颈前淋巴检查胸部体表标志：腋后线锁骨上窝肩胛下角第七劲椎单双手肝脏触诊。

【13号题答案解析】7月1日第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。

患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常医学教|育网论坛网友提供。

小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。

第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。

第三站：实验室检查：wbc 13.2 n 0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。

【14号题答案解析】7月3日第一站：上腹痛，病例分析：不知道是不是肺癌。

第二站：皮肤，弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激征。

穿手术衣戴手套。

第三站：1、收缩期吹风样杂音，2、肺泡呼吸音减弱，后面记不太清了【15号题答案解析】7月3日第一站：病史采集：女性45岁，右腹绞痛3小时，既往有胆结石姐病史。

病例分析:女76岁，外伤后疼痛、心悸、气促3小时。

诊断：右侧5、6肋骨骨折、右侧气胸，休克。

第二站：扁桃体视诊，描述第七颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝体表位置，肝脏单手双手触诊医|学、教、|育网论坛网友提供。

问题答案解析：扁桃体肿大分度，第七棘突临床意义。

简易呼吸机使用方法。

问题答案解析：在抢救病人时如果发现病人由自主呼吸，是否马上停止简易呼吸机使用。

第三站：频发室期前收缩。

干啰音、室性期前收缩、房颤、肠梗阻、大叶性肺炎还有一个忘记了【16号题答案解析】7月3日第一站：病史采集：男65岁，间断咳嗽，咳痰2年，痰中带血2周，吸烟40年病例分析：年45岁，车祸外伤右肘关节疼痛，活动障碍1小时，关节弹性固定，空虚感。

【17号题答案解析】7月3日第一站：病史采集体温测量。

第二站：检查：甲状腺检查、肺下界活动度检查，脓肿切开【18号题答案解析】7月1日第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月...系统性红斑狼疮。

【18号题答案解析】7月1日第一站：病史采集:皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅。

病历分析:系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。

第二站：体格检查医.学教|育网论坛网友提供:颈部淋巴结触诊，乳房视诊，脾脏触诊。

操作:拆线。

第三站：机考:房颤，双相干啰音，胸腔积液，室早，室速，颅骨骨折伴硬膜外血肿，胃癌，角膜捐赠。

【19号题答案解析】7月1日第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。

病例分析试题答案解析编号48:病例摘要：女性，22岁。

下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。

患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。

今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个生育史：0-0-3-0；第二站：查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音医|学教|育网论坛网友提供。

心界不大，心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。

妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。

第三站：实验室检查：Hb110g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。

【19号题答案解析】7月2日第一站：病史采集：便血2个月病理分析：关节炎第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度。

扣诊操作：腰穿【19号题答案解析】四川省 7月2日第一站：病史采集：12岁男孩，发热关节痛2周；病例分析大概是女性低热盗汗，腹胀2月伴体重减轻5kg，既往有肺结核5年，未治疗。

第二站：体格检查腹部柔软，移动浊音阳性，血常规正常。

操作腋窝淋巴结检查，脊柱检查，肝上界叩诊。

腹腔穿刺抽液。

第三站：记不清楚了，只记得病人被推进手术室发现是经期，问是哪个的责任；选项有医生，护士，手术室，病人【20号题答案解析】7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。

病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。

医学教|育网论坛网友提供患者10年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。

间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140～170/76～100mmHg，能胜任日常工作。

1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。

2天来胸闷加重。

吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。

其母亲及大姐患高血压。

第二站：查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。

浅表淋巴结未触及肿大。

口唇无发绀。

双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音医.学教.育网论坛网友提供。

心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。

双下肢无水肿。

第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。

【21号题答案解析】7月1日第一站：病史采集65号题答案解析，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。