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两种大黄制剂贴敷神阙穴治疗便秘患者的临床观察1. 引言1.1 研究背景背景：便秘是一种常见的消化系统疾病，困扰着许多人的生活质量。
虽然市面上有各种各样的治疗方法，但有些患者对传统的药物治疗效果不佳，甚至出现了耐药现象。
寻找一种更有效的治疗方式迫在眉睫。
1.2 研究目的本研究旨在探讨两种大黄制剂贴敷神阙穴治疗便秘患者的临床观察结果，评估其疗效和安全性。
具体目的包括：1.分析大黄制剂贴敷的作用机制，探讨其对便秘的治疗作用；2.探讨神阙穴治疗便秘的原理，了解其在促进肠蠕动和改善排便功能方面的作用；3.比较两种大黄制剂贴敷神阙穴的具体操作方法及其对便秘的疗效影响；4.通过对临床观察结果的分析，评价两种治疗方法的有效性和安全性；5.总结两种大黄制剂贴敷神阙穴治疗便秘的临床效果，为临床实践提供参考依据；6.提出未来进一步研究的建议，为便秘治疗提供更有效的策略和方法。
通过本研究，我们希望为便秘患者提供更好的治疗选择，改善其生活质量，减少并发症的发生。
1.3 研究方法本研究采用随机对照实验设计，选取符合纳入标准的便秘患者作为研究对象。
将患者随机分为两组，分别为大黄制剂贴敷组和对照组。
在实验组中，患者接受两种不同大黄制剂贴敷神阙穴的治疗，而对照组患者接受常规治疗。
治疗周期为4周，每周进行3次治疗，每次30分钟。
在研究过程中，使用统一的量表对患者的便秘症状进行评估，并记录相关数据。
观察指标包括排便次数、粪便性状、便秘程度等。
定期对患者进行临床检查和问卷调查，以评估治疗效果和患者的满意度。
在临床观察过程中，严格控制其他干预因素，并记录任何不良反应。
利用统计学方法对研究结果进行分析，比较两组患者的治疗效果和安全性。
通过研究方法的科学性和严谨性，确保研究结果的可靠性和有效性。
2. 正文2.1 大黄制剂贴敷的作用机制大黄是一种具有泻下作用的中药药材，其主要成分为大黄素、大黄酚等。
大黄制剂贴敷神阙穴治疗便秘的主要作用机制包括以下几个方面：1. 刺激肠道蠕动：大黄中的活性成分可以刺激肠道蠕动，增加肠道蠕动频率和力度，促进粪便排出。
神阙穴中药贴敷防治老年骨折卧床便秘的时间探讨姚丽，封月勤＊，黄霞，张敏，黄小云北海市中医医院骨二科，广西 北海 536000【摘要】目的：探讨穴位不同贴敷时间对防治老年骨折卧床病人便秘的疗效，寻找最适合病人的穴位贴敷持续时间。
方法：将120例骨折卧床病人随机分为三组,穴位贴敷持续时间分别为2 h、4 h、6 h,观察病人穴位贴敷后疗效及不良反应发生率。
结果：2h组病人疗效75%与4h、6h组疗效(92.5%)、(92.5%)比较差异有统计学意义(P<0.0 5)，6h组不良反应发生率20%与2h、4h组不良反应(2.5%)、(7.5%)比较差异有统计学意义(P<0.0 5)。
结论：穴位贴敷持续4 h疗效确切，不良反应率低。
【关键词】神阙穴；中药贴敷；老年骨折；卧床；便秘时间[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)03-0038-02老年骨折后患者需要长时间卧床静养，便秘发生率高达80％[1]。
穴位贴敷是中医治疗疾病的一种外治法，在现代药剂中称为经皮给药法[2]。
神阙属于五脏六腑之本和十二经络密切相通，是防治便秘穴位贴敷的首选要穴。
临床上神阙穴穴位贴敷广泛用于便秘的防治，但穴位贴敷单次贴敷时间不统一，文献报道[3]敷贴时间最短为3～8min，最长为12h，一般为2h～6h，本研究通过对穴位贴敷防治便秘的疗效、不良反应等进行观察分析，寻找适宜的穴位贴敷时间。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 选取2017年1月～2018年12月在我院骨二科住院的老年骨折患者120例，诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》，其中男57例，女63例，年龄60～89岁，平均(76.9±3.23)岁；下肢骨折66例，脊柱骨折48例，骨盆骨折6例。
随机分成三组，每组各40例；三组病人一般资料：性别、年龄、诊断、卧床时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
2012年第5期中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0173-02中药穴位贴敷治疗神经外科便秘患者的疗效观察及护理丁美兰**江苏省中医院（210029）2012年1月14日收稿摘要：目的：观察中药穴位贴敷治疗神经外科便秘患者的效果。
方法：将30例神经外科便秘患者随机分为观察组15例和对照组15例，2组均予常规治疗，观察组加用中药穴位贴敷，于治疗后1周评定疗效。
结果：观察组与对照组治疗效果比较有显著差异。
结论：中药穴位贴敷能提高便秘患者的治疗效果。
关键词：神经外科；便秘；中药；穴位贴敷；护理便秘是指因大肠传导功能失常，而致大便秘结不通，排便时间延长，粪质干燥坚硬，或大便虽软，但排便艰涩不畅的一种病证。
神经外科患者由于肢体活动障碍,长期卧床,进食困难,饮食中粗纤维摄入减少,肠蠕动减慢,常易引起便秘,不仅给患者带来心理、生理的痛苦,且是脑出血、蛛网膜下腔出血的诱因,不利于疾病的恢复[1]。
本文选取2011年2月-9月在神经外科住院患者中伴有便秘的患者30例，实施中药贴敷治疗，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：2011年2月9月在我院神经外科住院患者中均经颅内CT 或MRI 证实并符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准[2],30例患者年龄25-84岁，平均年龄66岁，随机单盲法分为观察组15例和对照组15例，两组患者的性别、病情、年龄比较差异无显著性意义（P >0.05）具有可比性。
在接受治疗前，由责任护士告知患者及家属治疗作用及原理，获得患者及家属的同意。
1.2方法：对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上加中药穴位贴敷：（1）取生大黄粉6g ，将药物研成细末用75%酒精适量调制成糊状待用。
（2）敷用方法:病人取仰卧位,暴露脐部,注意环境温度适宜,避免着凉，先用75%酒精棉棒清洁神阙穴即肚脐，再将大黄粉、75%酒精糊剂纳入并填满脐内，按压铺平后，用3M 6cm x 7cm 透明膜覆盖，外用宽胶布固定，勿使糊剂外渗蒸发，24h 更换1次，皮肤敏感者可缩短时间。
便秘是老年人、长期卧床人员等的多发病、常见病之一，原因多是阴阳气血亏虚、大肠积热或气滞寒凝，导致大肠的传导功能失常所致。
通常情况下人体肠道中的细菌会将未形成消化的蛋白质进行有效分解，随后形成硫醇、氨以及组胺等相应的物质，而上述物质均存具有毒素，当人体将毒素吸收后会产生中毒现象，因此大肠传导出现异常现象，进而引发便秘。
如不能及时有效治疗，会增加患者的痛苦或使其病情加重，在临床中我们应用中药进行穴位贴敷神阙穴，取得很好的效果，现报告如下：1中药组成大黄6g，厚朴6g，枳实6g，吴茱萸3g，莱菔子10g。
2穴位神阙穴。
3作用机理中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。
在脐部外敷药物，因其内有丰富的血管与神经，使药物较易透过脐部皮肤进入细胞间质，迅速入血到全身，起到通络活血，消除腹胀的作用。
大黄味苦寒，有荡涤肠胃、泻下攻积、推陈致新的作用；厚朴：下气宽中，消积导滞；枳实：破气除痞，除满导滞；吴茱萸：散寒止痛，降逆止呕；莱菔子：引气除胀。
临床中根据患者的症状辩证，五味中药任意组方。
神阙穴位贴敷起到穴位刺激及药物局部吸收双重作用。
4穴位贴敷操作步骤责任护士根据医嘱将所需的中药粉末盛在小药杯中，用老醋进行调配，取大小适宜的穴位贴，将调配好的中药涂抹在穴位贴上，嘱患者取仰卧位，充分暴露脐部，贴敷于患者的神阙穴。
每天上下午各贴一次，一次2~4小时，三天一个疗程。
5效果观察在2017年~2018年，两年中我院使用中药穴位贴敷神阙穴治便秘达600多例，使用后在24~48小时见效的大于90%，一个疗程不见效的12例，继续再应用一个疗程后均见效。
6护理注意事项便秘则是大肠传导功能出现异常现象，主要症状表现在大肠秘结，同时将排便周期予以延长，或者排便周期较短但是无法进行排便风。
主要发病群体为中老年人群，引发因素为饮食较为精细、喜欢吃辛辣刺激性食物等，因此对胃肠功能造成了影响，从而产生了便秘现象。
大黄贴敷神阙穴在神经外科患者便秘中的应用摘要】目的：研究神经外科便秘患者实施大黄贴敷神阙穴的应用效果。
方法：择取124例我院纳入的神经外科便秘患者，2018年8月至2019年8月作为本研究的时间范围，利用奇偶法对患者分为实验组与参照组，其中每组62例。
参照组干预措施为常规神经外科护理，实验组予行大黄贴敷神阙穴，讨论患者的排便相关指标及便秘发生情况。
结果：（1）神经外科便秘患者干预前大便性状评分具有一致性，P＞0.05，实验组大便性状评分低于参照组，较之于参照组，实验组首次排便时间较短、排便次数较高，组间具有明显差异，P＜0.05。
（2）实验组神经外科便秘患者1d、2d、4d、7d便秘发生率低于参照组，组间具有明显差异，P＜0.05。
结论：神经外科便秘患者予以大黄贴敷神阙穴效果显著，可有效改善患者便秘症状。
【关键词】神经外科；便秘；大黄贴敷；神阙穴神经外科所收治的患者病情较重，患者在术后恢复期间往往需要长时间卧床休养，故影响了患者的胃肠道功能，导致患者便秘发生率升高[1]。
对此，本研究对神经外科便秘患者干预措施加以分析，讨论大黄贴敷神阙穴的应用效果。
1临床资料与方法1.1临床资料择取2018年8月至2019年8月我院纳入的神经外科便秘患者124例，利用奇偶法，其中分为实验组（n=62）与参照组（n=62）。
神经外科便秘男70例，女54例。
年龄分布42-83周岁，均值（62.75±11.79）周岁。
住院时间3-18d，均值（11.04±2.63）d。
神经外科便秘患者年龄、性别、住院时间结果未见显著差异性特征（P＞0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。
1.2方法参照组干预措施为常规神经外科护理，根据患者实际情况进行护理干预，饮食方面给予患者新鲜的蔬菜和水果，增加患者饮食纤维，并尽量选择易消化的食品。
每天给予患者1-1.5L饮用水，必要时给予患者蜂蜜水润肠通便[2]。
每日对患者下腹部进行按摩，以顺时针方式，在下腹部予以划圈按摩，每日按摩2次。
穴位贴敷对便秘患者清理肠道的疗效观察摘要：目的：观察穴位贴敷对便秘患者清理肠道的疗效。
方法：选择我院2017年6月至2019年6月收治的120例便秘患者作为本次研究的参考对象。
通过电脑随机分组将上述患者平均分为两个组别，每组60例。
给予对照组患者常规饮食指导，给予研究组患者穴位贴敷治疗，并对两组患者的临床治疗有效率进行分析。
结果：经过一段时间的治疗，两组患者的便秘状况均有所改善，研究组临床治疗有效率为95.00%，明显高于对照组，P＜0.05。
结论：便秘患者清理肠道时选用穴位贴敷治疗的临床疗效相对突出，不仅能有效改善便秘症状，还能提升胃肠道的蠕动功能，值得在临床上大力推广。
关键词：穴位贴敷；便秘；肠道清理；临床疗效便秘是一种临床普遍病症，主要是指每周排便次数少于3次，且伴有排便困难、粪便干结、排便不尽等典型症状[1]。
由于饮食结构的改变和生活节奏的加快，近几年来，便秘的发病几率越来越高，无数的患者正在遭受着病痛的折磨。
为提升患者的生活质量，本次研究选择了120例我院已收治的便秘患者，探讨分析了穴位贴敷对肠道清理的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院已收治的便秘患者中选取120例在2017年6月~2019年6月期间就诊的患者，并通过电脑随机分组的方式将患者分为了研究组和对照组。
研究组有患者60例，男女比例为24：36，最小年龄为24岁，最大为60岁，平均（45.31±1.58）岁，最短病程为1年，最长为9年，平均（4.42±1.23）年。
对照组有患者60例，男女比例为23：37，最小年龄为23岁，最大为59岁，平均（44.98±1.34）岁，最短病程为1年，最长为8年，平均（4.05±1.41）年。
对两组患者的一般资料进行对比，未发现统计差异，P＞0.05。
1.2 方法根据患者的便秘情况，给予对照组常规饮食指导，鼓励患者多吃粗粮，清淡饮食，同时还要增加日常饮水量；给予研究组患者穴位贴敷治疗。
穴位贴敷神阙穴在糖尿病便秘患者中的应用研究目的观察穴位贴敷神阙穴改善糖尿病患者便秘状况的效果。
方法选取
2016年10月—2017年10月在该院就诊的120例糖尿病便秘患者作为研究对象，
按照数字表法随机分为两组，每组60例，所有患者均给予常规降糖治疗，对照组在此基础上服用排毒养颜胶囊，治疗组应用中药饼剂贴敷神阙穴治疗，7 d为1疗程，2个疗程后观察治疗效果。
治疗前后所有患者填写便秘患者生存质量自评量表，并进行对比分析。
结果治疗组总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者的生存质量均有所改善，治疗组改善效果更为明显，组间比较差异有统計学意义（P＜0.05）。
结论穴位贴敷神阙穴可明显改善糖尿病患者便秘状况，提升患者生存质量，值得推广。
标签：神阙穴;穴位贴敷疗法;糖尿病便秘
糖尿病属于慢性代谢性疾病，随着人们饮食结构的不断改变，糖尿病的发病率也在不断增长，已成为公认的全球健康问题[1]。
患者的血糖长期控制不佳时，会引起糖脂代谢紊乱，出现内脏自主神经受损，当病变累及消化系统时出现食欲不振、消化不良、腹胀、便秘等症状，甚至引起痔疮、肛裂等，增加患者痛苦。
若患者合并有心脑血管疾病，便秘症状长期不改善，用力排便时会加重病情，甚至引起脑血管破裂等。
目前糖尿病引起的便秘并未引起医护人员的重视，只是简单的将其归结于摄入不足或饮食结构不合理等原因，给予通便治疗，未考虑糖尿病本身的特点。
2016年10月—2017年10月该次研究对60例糖尿病便秘患者给予穴位贴敷治疗，便秘症状改善效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院就诊的120例糖尿病便秘患者作为研究对象，按照数字表法随机分为两组，每组60例。
对照组中男34例，女26例;年龄在52～76岁之间，平均为（61.34±4.08）岁;糖尿病病史在3～9年之间，平均为（5.83±1.16）年;便秘病程在4～8年不等，平均为（5.02±0.73）年。
治疗组中男31例，女29例;年龄在50～78岁之间，平均为（61.27±4.28）岁;糖尿病病史在3～10年之间，平均为（5.91±1.13）年;便秘病程在4～9年不等，平均为（5.10±0.81）年。
两组患者基线资料比较相当，（P>0.05）具有可比性。
1.2入组标准
1.2.1纳入标准①所有入选者均符合2010美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准[2]，且糖尿病病程在1年以上，血糖控制稳定者。
②符合罗马III中慢性功能型便秘诊断标准。
③近3个月内无使用促进排便的药物。
该次研究均经医院伦理委员会批准，且所有患者知情。
④年龄在18～60岁之间。
1.2.2排除标准①妊娠期或哺乳期女性。
②药物引起便秘。
③有精神疾患者。
④皮肤有破损及过敏体质者。
1.3方法
所有患者维持原常规降糖治疗方案，同时给予糖尿病便秘相关知识健康教育。
对照组给予排毒养颜胶囊口服3～6粒/次，2次/d。
7 d为1个疗程。
治疗组采用中药饼剂贴敷神阙穴治疗，主要成分为大黄、芒硝、当归、黄芪、冰片等，由该院制剂室提取有效成分，研制成粉，制为硬膏，2～3 g/次，1次/d，4～6 h/次。
穴位贴敷操作方法：患者取仰卧位，75%酒精清洁神阙穴后，将药饼贴敷于神阙穴，使用医用胶布固定。
每次贴敷4～6 h，贴敷中出现排便情况即可取下药饼，若贴敷中未排便6 h后也取下药饼。
贴敷部位出现红、瘙痒等不适症状时及时取下药饼，涂抹皮炎平软膏，更改其他治疗方案，将作为脱落病例处理。
贴敷药物护理方法：确保病室环境安静整洁，空气流通，温湿度适宜;贴敷前观察患者的皮肤情况，并且清洁皮肤，充分暴露腧穴位置;注意有严重皮肤病患者，或者过敏体质患者忌用;告知患者穴位贴敷的重要性和目的及注意事项，取得患者的积极配合;在贴服过程中避免剧烈活动，以免药物脱落或移位，贴敷后皮肤可能会暂时性色素沉着，不需要进行处理，也不会留下疤痕。
嘱患者禁食辛辣生冷食物，多饮水，养成定时排便习惯。
7 d为1个疗程，2个疗程后观察治疗效果。
1.4观察指标
1.4.1疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中便秘疗效判定标准，治愈：大便性状及排便间隔时间均正常，腹痛腹胀症状消失。
显效：大便性状及排便间隔时间基本正常，腹痛腹胀症状明显减轻。
有效：大便性质由干结变为松软，排便间隔较前明显缩短。
仍有轻微腹胀。
无效：便秘症状无缓解。
总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。
1.4.2便秘患者生存质量治疗前后所有患者均填写便秘患者生存质量自评量表[4]，该量表中文版经检验具有较好的信效度，包含生理、心理、担忧度和满意度4个维度共28个条目。
每个条目采用5点Likert积分法，分别为0～4分。
各条目积分相加为总分，分值越高生活质量越差。
1.5统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者便秘治疗疗效对比
治疗组总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2两组患者生存质量对比治疗前兩组患者生存质量评分相当（P>0.05），治疗后两组患者的生存质量均有所改善，治疗组改善效果更为明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
3讨论
糖尿病便秘是指糖尿病患者出现排便间隔时间延长或排便困难。
其发病机制可能为：长期高血糖导致高渗性利尿，大肠水分丢失后大便干结，长期血糖控制不佳引起自主神经病变后导致胃动力减弱、胃排空延迟等。
另外有研究指出糖尿病患者存在肠道菌群失调的情况[5]，易发生便秘。
部分患者过度节食，膳食纤维摄入量少，出现便秘。
老年患者患病后不能下床运动，胃肠蠕动减慢也会导致便秘。
西医治疗主要采用胃肠动力药物增加胃肠蠕动促进排便，治疗初期效果明显，随着时间的推移治疗效果不满意。
常用的中成药有复方芦荟、麻仁润肠等，具有一定的效果，但是依赖性较强，另外患者在治疗糖尿病时服用较多口服药物，患者会出现漏服现象。
祖国医学将糖尿病归属于“消渴病”范畴，消渴日久，阴阳俱虚，血脉淤滞，耗伤津液。
津液耗伤，水分丢失，肠道失润，大便干结。
阴阳俱虚，气虚血运无力，胃肠动力减弱，无力排便。
消渴日久会引起便秘，《素问·举痛论》曰：“热气留于小肠，肠中痛，疸热消渴，则坚干不得出”。
中医治疗糖尿病便秘以调节各脏器关系为主，方法多样，通过辨证论治给予相应的治疗。
穴位贴敷属于中医特色疗法，是以中医理论和经络学为基础，通过辨证论治，将中药制作成药饼贴敷于相应的腧穴，属于中医外治疗法，该疗法历史悠久，用药安全，操作简便，沿用至今。
该次研究对60例糖尿病便秘患者给予穴位贴敷治疗，对照组服用排毒养颜胶囊，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。
该次穴位贴敷药物由该院自制，方中大黄、芒硝、当归、黄芪、冰片提取有效成分后按照比例混合，制作成药饼贴敷于神阙穴。
方中君药为大黄、芒硝，大黄味苦，微涩，具有攻积滞、泻火、清湿热功效。
现代药理研究表明大黄可引发一系列生理功能，使肠道平滑肌收缩，有利于排便[6]。
芒硝味咸苦，性寒，归胃、大肠经，具有泻下通便，润燥软坚功效。
二者合用具有泻火清热、润燥软坚功效，现代药理研究表明芒硝具有促进胃肠蠕动的功效。
当归为臣药，具有滋阴补气血功效，现代药理研究表明当归的有效成分当归多糖具有降糖作用[7]。
黄芪作为佐药具有补中益气，防止久泻脱肛功效。
冰片通过扩张毛细血管，利于药物吸收。
另外脐部皮肤较薄，药物利用度高，减少口服药物肝脏代谢的副作用。
经过治疗后治疗组生存质量评分明显低于对照组（P＜0.05），说明通过改善糖尿病患者便秘症状，提高患者生存质量。
综上所述，穴位贴敷神阙穴可明显改善糖尿病患者便秘状况，提升患者生存质量，值得推广。
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