胰岛素笔注射操作考核评分标准(特选参考)

笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作流程
1、注射针头必须一次性使用。

2、注射部位选择：使用短效或混合胰岛素时，优先考虑腹部。

对于中长效胰岛素，最适合的是臀部或
大腿。

3、注射部位轮换：⑴不同注射部位间轮换：可以是左一周、右一周；也可以是左一次右一次。

⑵同一
部位区域轮换：离前一次注射点2cm以外。

4、切记：每种胰岛素笔芯有专用注射笔，不能混用。

诺和笔（诺和锐系列、诺和灵系列），优伴（优泌
林系列、优泌乐）
5、不同胰岛素的注意点：⑴来得时为一次性装置，是长效胰岛素，与进餐没有关系，只要固定一个时
间即可，每天一次。

⑵诺和灵30R及优泌林70/30为预混，其中30%为短效，70%为中效，餐前15-30 分钟注射，早晚餐前注射。

⑶诺和锐30R也为预混胰岛素，不同的是其中30%为超短效，所以餐时注射，餐后短时间内可以补打，一般为早晚餐时注射，必要时可在中餐时小剂量加用。

⑷常规优泌林及诺和灵R为短效胰岛素，餐前15-30分钟注射，三餐前注射。

⑸诺和锐为超短效胰岛素，三餐前注射，注射时间同诺和锐30R。

⑹胰岛素剂量超过10单位最好分次推注。

2010.12制订
2014.2修订
2016.9修订
萧山区第一人民医院(2010-12，2016.9修订)
笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作评分表（分值100分）
监考者：日期：。

项目内 容分值扣分标准目的通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖原、蛋白质的合成。

3回答不全用物准备胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘3少一样素质要求仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3少一点操作步骤1、核对医嘱，备齐用物。

（必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。

若从冰箱拿出，需提前30分钟取出，室温下回暖）。

2、携用物至病员床边，核对床号、姓名。

3、解释胰岛素注射的作用。

4、评估患者是否进食及血糖情况。

5、选择合适的注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。

腹部吸收最快。

检查胰岛素注射部位皮肤。

6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干。

7、再次核对胰岛素名称、剂型。

75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。

8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确。

（平行方向安装针头）7、，排气。

调节剂量2U，针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注射键，见一滴胰岛素从针头溢出，即可。

若无药液溢出，重复上述操作。

8、调节剂量。

旋转剂量调节旋钮，调至所需注射剂量。

72124555105101035未核对医嘱未检查胰岛素（一项漏扣一分）未核对患者信息未解释未评估未检查注射部位未查注射部位皮肤未用手消剂未消毒或消毒剂选用不对未核对未消毒装针头手法正确未消毒未排气或排气方法不对或排气浪费剂量调节错误或调节时10、皮下注射。

选择合适的注射手法：医院目前选用BD 31G(5mm)针头，原则上不需捏皮，垂直90度进针。

但遇极度消瘦患者，考虑存在肌肉注射风险，应捏皮注射。

（左手食指及拇指捏起皮肤，右手垂直进针）11、注射完毕，针头在皮下停留10秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出。

12、按压注射部位。

用干棉签按压针眼30秒。

13、针头规范丢弃。

注射完毕后,套上大针头帽，卸下针头。

废弃针头，扔利器盒。

14、安置病人，整理用物，告知进食时间。

15、洗手。

胰岛素笔（诺和笔为例）皮下注射技术考核评分标准操作项目操作内容标准分扣分操作目的通过皮下注射胰岛素，用于糖尿病的治疗操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

5 物品准备：75%乙醇、胰岛素注射笔、注射针头、棉签、弯盘、执行单、快速手消毒剂、锐器盒，医用垃圾桶，生活垃圾桶。

5操作步骤1．核对医嘱，准备用物 2 2．核对床号、姓名、住院号，评估患者 2 3．评估病人病情及局部皮肤情况。

向病人讲解注射胰岛素的目的和注意事项。

5 4．检查胰岛素注射笔的性能是否完好。

检查药物名称、有效期，是否变质。

5 5．洗手，戴口罩。

2 6．安装注射针头，摇匀药液10 7．携用物到病人床旁，核对床号，姓名，住院号及手腕带。

询问病人需要和饮食准备情况。

10 8．根据病人的皮肤情况、胰岛素的种类选择合适的注射部位，注意保暖。

5 9．用75%乙醇消毒注射部位皮肤，待干。

5 10．排气，按医嘱调整剂量。

再次核对胰岛素剂量、种类及病人。

5 11．注射：左手绷紧皮肤，右手持笔按压式注入皮下，按压注射键停留30秒以上再拔针。

再次核对。

20 10．协助病人取舒适卧位，整理病床单元。

向病人宣教注意事项. 15 11．处理用物。

洗手，取口罩。

5 操作时间：5分钟。

指导患者1.向患者解释操作目的及配合、注意事项。

2.根据药物的性能，告知患者进餐时间，以免因注射时间过长造成低血糖。

注意事项1、选择注射部位时应避开炎症、破溃或有肿块的部位。

2、胰岛素注射应做到有规律的轮转注射。

3、注射前检查患者食物准备情况。

4、如果出现低血糖的情况（头昏、心慌、出冷汗），请迅速按床头铃请值班护士为您量血糖。

如血糖≤3.9MMOL时，应立即通知医生处理。

综合评分标准（1）操作程序颠倒一处扣1分。

（2）注射剂量不准确扣10分。

（3）违反无菌技术原则扣2分。

（4）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。

（5）超过规定时间终止考试。

胰岛素（笔）注射技术操作流程及评分标准一、操作目的用于糖尿病患者胰岛素治疗,以便控制血糖。

二、物品准备治疗车、治疗盘、胰岛素笔或胰岛素专用注射器、胰岛素笔芯、笔用针头、注射本、污物桶、利器盒。

三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是胰岛素笔注射胰岛素（或胰岛素专用注射器注射胰岛素）操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→核对用物→检查胰岛素笔芯的完好性（或检查注射器有效期、针栓活动度）→（1）胰岛素笔：拔下笔帽，分开笔芯架和笔杆，使回弹装置完全退入活塞杆内，将胰岛素笔芯装入笔架内，旋转机械装置与笔芯架，将两者紧密连接，撕去注射针头的保护片，将针头拧在笔芯上，取下针头的外针帽和内针帽，旋转调节钮，进行安全测试（针尖垂直向上），排气成功，戴回针头帽和笔帽；（2）胰岛素专用注射器：混匀待抽取的胰岛素，遵医嘱抽取胰岛素量，，排气，放入无菌盘→口述：请二人查对→携用物至床旁，核对床号、姓名及医嘱（您是*床**吗？现在我要为您进行餐前胰岛素注射，请您配合一下，请问您的饭菜准备好了吗？）→协助病人取舒适卧位，选择注射部位→评估注射部位皮肤情况→75%酒精常规消毒皮肤，待干→（1）胰岛素笔：上下颠倒胰岛素笔数次，使药液混匀，调节注射剂量，拔下笔帽与针头帽，垂直握笔进针；（2）胰岛素专用注射器：捏起注射部位，进针与皮肤呈45°，回抽视无回血，注药→注射完毕，拔针前停留数秒（10秒以上）→按压注射部位，拔针，嘱患者自行按压几秒钟→（1）胰岛素笔：戴上外针帽，旋下注射针头，弃于利器盒中，戴回笔帽；（2）胰岛素专用注射器：对注射器进行毁形并弃于利器盒中→再次查对→口述：请您在20-30分钟后进餐（进食时间要根据所注射的胰岛素进行宣教），在此期间如出现心慌、出虚汗、乏力等，是低血糖的表现，请及时进少量食物，并通知我们，我们也将会巡视病房，祝您进餐愉快→整理用物。

科室：项目总分仪表5操作前35准备操作50过程操作10后总分100胰岛素笔注射操作考核评分标准姓名：考核人：考核日期：成绩：操作要点考核要点分数按照医院要求着护士装仪表端庄5服装整洁评估患者：1、病情、年龄、意识形态、合作程度、心理反应。

评估患者2、既往血糖、饮食情况、进餐时间。

正确全面103、了解患者注射部位皮肤情况，根据患者的具体情况选择合适的胰岛素针头。

评估病室：安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。

评估治疗室：干净、半小时内无清扫。

评估环境5操作护士：洗手、戴口罩。

用物准备：治疗车、治疗盘、一次性无菌治疗巾，铺胰岛素注射盘，75%酒精、无菌棉签、胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素针头（一次性物品）、物品齐备10注射单、锐器盒、医用垃圾袋。

放置合理1.双人核对药物：三查七对，新开启的胰岛素要注明开启时间。

2.安装注射笔方法正确。

3.安装胰岛素针头方法正确。

正确安装104.正确排气，针头向上（预混胰岛素需混匀后排气），避免浪费药液，调整剂量，核对后放于注射盘中。

携用物至床边，核对（反问式核对）。

告知患者：操作目的、方法、指导核对正确10患者如何配合，询问患者需求。

告知准确1.协助患者取安全舒适体位。

患者体位52.快速洗手，选择注射部位，避开发炎、红肿、硬结及皮肤病变处，经常部位选择10注射者应规范轮换部位注射，用75%酒精消毒 2 次，待干。

3.再次核对。

操作前核对54.注射：针头与皮肤呈90°（消瘦者需捏皮，或45°）进针稳、准、速操作手法正10度适宜，过程中关心患者，观察并询问患者反应。

确4.注射完毕待 10-15s后拔针，速度要快。

操作后核对5 5．三次核对无误后，协助患者整理衣物。

6.告知患者注意事项及进餐时间。

5操作后宣教处理用物5方法正确整理用物洗手、记录、按照医疗垃圾分类处理用物签字顺序正3洗手、记录、签字确记录规范2签名清楚实得分合计胰岛素笔操作流程操作步骤对话自我“各位老师好，我叫 XX，来自 XX科，我今天操介绍作的项目是胰岛素皮下注射。

胰岛素笔注射操作程序及评价标准【质量标准】严格无菌操作，使注入的胰岛素剂量准确无误。

【操作流程】1.护士衣帽整齐，核对、评估患者并给予解释。

2.注射胰岛素前，确认医嘱与胰岛素笔里的胰岛素是否一致。

3.指导患者配合的方法，消毒。

4.排气，选择剂量，注射。

5.注射完毕，停留10s。

6.洗手，记录。

【操作程序及评价标准】见表1-3。

表1-3胰岛素笔注射操作程序及评价标准科室：姓名：考核人：得分：年月日项目内容存在问题应得分实得分评估患者（10分）（1）评估患者病情、年龄、意识、用药史、过敏史、不良反应史。

（2）评估患者的自理能力、合作程度和心理反应。

（3）观察患者注射部位皮肤情况。

（4）正确安装胰岛素笔及各配件。

（5）环境评估。

22222操作前准备（10分）（1）用物：治疗盘内盛：75%酒精，棉签，胰岛素笔，针头，笔芯，弯盘，注射单，锐器盒（必要时备用血糖检测物品）（2）护士准备：衣帽整齐，洗手、戴口罩55操作要点（60分）（1）携用物至床旁，再次查对患者信息（2）协助患者取合适体位（3）选择一次性针头（4）正确安装胰岛素针头（5）正确选择注射部位，常规消毒皮肤，待干（6）使注射笔针尖向上，调节1~2u，按下注射推键，排尽笔芯中的空气（7）再次核对医嘱、病人、胰岛素名称，调节剂量（8）持注射器45°或垂直刺入皮肤，缓慢完全按下注射键，注射完毕，停留10秒（9）按压注射部位，用干棉签按压针眼（10）再次核对，套上大针头帽，卸下针头弃至锐器盒内（11）整理床单位，告知注意事项，评估胰岛素剩余量（12）整理用物，洗手，记录5333355105855指导患者（10分）（1）根据患者所用胰岛素，告知患者进餐时间（2）指导患者轻压针眼15秒（3）对需要长期使用胰岛素的患者，教会患者胰岛素注射的方法424注意事项（10分）（1）注射针头一次一换（2）若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀。

（方法：笔平放手心，水平滚动10次以上，然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。