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附件4各地信息安全基本情况调查表一、系统基本情况梳理系统的实时性、服务对象、连接互联网情况、数据集中情况、灾备情况等基本情况，记录检查结果（表1）。
表1 系统基本情况检查记录表二、系统特征情况分析根据上述系统基本情况核查结果，分析系统停止运行后对主要业务的影响程度、系统遭受攻击破坏后对社会公众的影响程度等安全特征，记录分析结果（表2）。
1、系统停止运行后对主要业务的影响程度按如下标准判定：影响程度高：系统停止运行后，主要业务无法开展或对主要业务运行产生严重影响；影响程度中：系统停止运行后，对主要业务运行有一定影响，1 逻辑强隔离指使用逻辑强隔离设备（使用正向、反向或双向网闸）进行的网络隔离。
可用手工等传统方式替代；影响程度低：系统停止运行后，对主要业务运行影响较小或无影响。
2、系统遭受攻击破坏后对社会公众的影响程度按如下标准判定：影响程度高：系统遭受攻击破坏，造成系统无法正常运行、被劫持、信息泄露等后果后，对社会公众正常生活、公众利益等产生严重影响；影响程度中：系统遭受攻击破坏，造成系统无法正常运行、被劫持、信息泄露等后果后，对社会公众正常生活、公众利益等产生一定影响；影响程度低：系统遭受攻击破坏，造成系统无法正常运行、被劫持、信息泄露等后果后，对社会公众正常生活、公众利益等影响较小或无影响。
表2 系统特征情况分析记录表二、系统构成情况1. 检查主要硬件设备类型、数量、生产商（品牌）情况，记录检查结果（表3）。
硬件设备类型主要有：服务器、路由器、交换机、防火墙、磁盘阵列、磁带库及其他主要安全设备。
硬件设备生产商（品牌）按国内、国外两类进行记录。
其中，国内主要有浪潮、曙光、联想、方正、华为、中兴、天融信、启明星辰、绿盟、联想网御等，国外主要有IBM、HP、DELL、Cisco、Juniper、H3C等。
表3 信息系统主要硬件检查记录表2. 检查主要软件设备类型、套数、生产商（品牌）情况，记录检查结果（表4）。
城市绿地规划基础资料调研表
一、城市概况
城市名称：______ 现状市区人口____万现状建设用地_____km2城市绿地总面积____km2
二、附表
※填表须知：表1 公园调查表包含综合公园（市级公园、区级公园）、社区公园（居住区级公园、小区游园）、专类公园（儿童公园、动物园、植物园等）、带状公园四类。
请贵单位一一对应在贵市的公园中选择建设及使用情况较好的典型公园填报，如果没有该类公园，则可以不填，但应文字说明贵市没有该类公园。
表2 广场调查表本表请贵单位在贵市中从交通型、市政型、休闲型三类广场中选取典型广场填报，如果没有，则可以不填，但需文字注明。
我们提供的表格均为单个公园、单个广场的填报表，如需多份，请自行复印或从我院网站上下载打印，网址：
※表格填写内容注意事项：带单位的空格直接进行数据填写；完全空格的进行文字描述；有多个选项的则打√选择。
表1 城市公园调查表表1-1总表
表1-2设施
表1-3园路系统与出入口
表1-4入口
表2 广场调查表
表3 生产绿地、防护绿地调查表
表4 居住绿地调查表
表5 森林公园、郊野公园、湿地公园调查表表5-1 拥有类型绿地的样本地区基础信息调查表
表5-2 单个类型绿地调查表。
项 目
内 容
数据来源
项 目
计量单
位 上 年本 年
数据来
源
1.城市代码 10.城市国土面积平方公里
2.城市名称
其中：建成区面积平方公里 3.城市级别
11.城市人口总数
万人 4.市主管爱国卫生工作领导姓名
其中：非农业人口数万人 行政职务 其中：市区非农业人口数
万人 联系电话
12.城市人口出生率‰ 5.市爱卫会办公室地址 13.城市人口死亡率‰
邮政编码 14.城市人口自然增长率
‰ 联系电话
15.城市所辖区总数
个 6.市爱卫会办公室主任姓名 16.城市市区街道办事处总数个 联系电话
17.城市市区居委会总数
个
7.城市地理位置 18.城市国内生产总值亿元 8.获得省级卫生城市称号日
期
人均国内生产总值元
9.获得国家卫生城市称号日
期
19.城市地方财政收入亿元
命名文件号 20.城镇居民人均收入元 注1：城市级别选以下之一填写：直辖市（区）、 注2：城市地理位置填南方或北方
城市基本情况统计表
年度
审核人： 填表人： 报表日期： 年 月 日
表号：
选项按钮12
选项按钮3选项按钮
选项按钮6。
附件：县（区）城市规划基础资料调查表格重庆大学城市规划与设计研究院2011.71文字资料：1、县志（县志办）2、统计年鉴（统计局）3、“十二五”规划纲要（发改局）4、近5年内政府工作报告（政府办）5、县行政区划图（民政局）6、相关技术文件（建设局）7、上一轮总规及相关规划（建设局）8、大理州城镇体系规划（建设局）9、云南省相关规划法律、法规（建设局）10、各部门需提供专项“十二五规划”（或者规划设想）（各部门）11、其他重大基础设施（输油、输气管道走向，燃气储配站位置，铁路线性走向、站场设置位置，液化气灌装站规模、位置）2填写资料：一、经济、社会历年社会经济发展情况调查表（统计局）主要农业资源调查表（农业局）3县域内乡镇基础资料统计表（各乡镇）年现状各乡镇城镇常住人口统计表（2010年底）（各乡镇）4县（区）域农村劳动力结构调查表（各乡镇）5县（区）域历年人口总量及增长情况表（计生局、公安局）6县（区）人口年龄构成调查分析表（统计局、计生局）单位：人2010年计生局关于未来人口预测（计生局）县规划区内土地结构表（国土局）7二、公共设施县行政、经济、管理机构及公共设施情况调查表（建设局）县（区）商场、住宿、餐饮服务行业（主要的）情况调查表（商务局）8农贸市场情况调查表（商务局）2010年县教育（学校）（含乡、村学校）情况调查表（教育局）9县医疗卫生状况调查表（含乡镇村卫生设施）（卫生局）2010年文化、体育设施情况调查表（文广旅游局）10三、工业、仓储2010年主要工业企业情况调查表（经济局）仓库调查表（经济局）11四、道路交通县区对外交通机构一览表（交通局）县（区）建成区主要道路现状情况调查表（建设局）12城区桥梁一览表（建设局）城区交通工具比例一览表（建设局）13县域内主要河流情况调查表（水利局）六、城区市政工程设施城区自来水厂调查表（供排水公司）城区自来水管道调查表（供排水公司）14城区防洪排涝情况调查表（水利局）县（区）域水库、湖泊调查一览表（水利局）县（区）域35kV、10kV电力线路及支线情况调查表（电力公司）15七、绿化园林及环境保护县（区）绿化水平调查表（建设局）风景区旅游景点情况调查表（文广旅游局）文物古迹调查表（文广旅游局）16县（区）各单位污染情况一览表（环保局）17。
附表一城市基础信息调查表附表1－1 经济、社会基本信息调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、城市代码见《全国行政区划代码表》。
2、现状城市人口指城市建成区全部人口，包括常住人口和暂住人口。
3、2010年和2020年人口为建成区和规划区人口之和。
4、发病率是指发病人口数与2005年城市人口数的比值。
附表1－2 用水供水量调查表单位：万吨/年填表人审核人填表日期填表说明：1、用水量指2005年包括所有使用公共和自备供水的水量；本表中的用水量指一次新鲜水，生产用水总量栏包含重复用水量；2、生产运行用水包括工业及建筑业用水；3、社会服务用水，包括公共服务用水、消防及其他用水；4、城市用水总量＝居民家庭用水＋生产用水＋社会服务用水；5、供水总量＝集中式供水量+分散式供水量；6、供水总人口＝集中式供水人口＋分散式供水人口；7、分散式供水量＝人均生活用水量×分散供水人口数。
表1-3 集中饮用水水源地分布情况调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、水源地类型按照河流(S)、湖泊水库(L)和地下水(G)填写三种类型填写。
2、河流编码参见附件一，河流编码要求填写到三级支流。
3、经纬度的表示为：ххºхх′хх″4、饮用水源保护区划分情况，已划分保护区的填写“√”，未划分填写“х”。
附表二饮用水水源地基础状况调查表附表2－1 水源地基本情况调查表填表人审核人填表日期填表说明： 1、地表水水源地填写所在水系和河流名称。
2、属应急水源应在备注中说明。
3、采水方式填写：河流型水源地填写岸边（代码01）或中心（代码02）、湖泊水库型水源地填写底层（代码03）或者表层（代码04）。
附表2-2 地表水水源地一般污染物调查表单位：mg/L填表人审核人填表日期填表说明：1、一般污染物项目为GB3838-2002表1中的项目和表2中的项目（29项），污染物编码见附件六。
2、已经划定保护区的水源地，水质监测选用的监测点（断面）应是该保护区的水质监测代表断面。
未划定保护区的水源地，水质监测断面选用方法参考有关水质监测评价规范；3、缺乏监测数据的项目填“暂缺”。
附表2-3 地表水水源地水质有毒有机物调查表单位：ug/L填表人审核人填表日期填表说明：1、有毒有机项目为GB3838-2002表3中的项目，同时包括地方特定项目；污染物编码见附件六。
2、已经划定保护区的水源地，水质监测选用的监测点（断面）应是该保护区的水质监测代表断面。
未划定保护区的水源地，水质监测断面选用方法参考有关水质监测评价规范；3、缺乏监测数据的项目填暂缺。
附表2-4 地下水饮用水水源地水质状况调查表浓度：mg/L填表人审核人填表日期填表说明：1、地下水水质监测项目为包括《地下水质量标准》（GB14848-93）中表1的所有39个项目。
为了汇总方便，除有毒有机项外，表中所有列的项目要一致，缺乏监测数据的项目填暂缺。
2、一般化学指标包括色（度）、嗅和味、浑浊度（度）、肉眼可见物、pH、总硬度（以CaCO3计）、溶解性总固体、硫酸盐、氯化物、铁、锰、铜、锌、挥发性酚类（以苯酚计）、阴离子合成洗涤剂、高锰酸盐指数、氨氮（NH4）；3、毒理学指标包括硝酸盐（以N计）、亚硝酸盐（以N计）、氟化物、碘化物、氰化物、汞、砷、硒、镉、铬（六价）、铅、铍、钡、镍、钼、钴、滴滴涕、六六六和其他有毒有机物；4、污染物代码见附件六。
附表2－5 一级保护区内建筑物和建设项目调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、建筑物用途填写建筑物的功能，如宾馆、游乐场等。
2、已划分保护区但是没有经过审批的，按照已划分的保护区范围填写。
3、请报送饮用水源保护区图，并在图上注明建筑物的序号。
4、经纬度的表示为：ххºхх′хх″5、污染物代码见附件六。
附表2-6 水源地上游来水水质调查表水量：万吨/年浓度mg/L填表人审核人填表日期填表说明：1、此表统计流入饮用水水源保护区的来水水量和水质。
2、来水名称填写来水河流或水体的名称;3、水期分：丰水期、平水期、枯水期;4、主要污染物按照GB3838-2002标准中超Ⅱ类的比例大小填写9种污染物。
附表2-7 2005年饮用水源保护区土地利用情况调查表单位km2填表人审核人填表日期填表说明：1、湖泊水库及地下水水源保护区填写此表，河流型水源地不填写；2、省级规划编制支持单位协助完成遥感图像分析，获取土地利用状况数据。
附表2－8 饮用水水源地水生态环境状况调查表填表人审核人填表日期附表2－9 湖泊水库饮用水水源地水土流失现状调查表单位：km2填表人审核人填表日期填表说明：1、采用土地管理部门2005年的土地利用现状资料。
2、省级规划编制支持单位协助完成GIS分析附表2－10 饮用水源保护区污染治理工程现状调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、工程类型分为点源治理（代码01）、面源治理（代码02）和其他污染源治理（代码03）三种类型。
附表2－11 饮用水源保护区污染治理工程规划调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、工程类型分为点源治理（代码01）、面源治理（代码02）和其他污染源治理（代码03）三种类型。
附表2－12 饮用水水源保护区管理机制调查表填表人审核人填表日期填表说明 1、水源地保护地方立法是指省、市、制定的法规、规章及规范性文件；审批情况栏填写地方立法名称、批准机关及实施时间。
2、应急预案审批情况栏填写预案名称、批准机关及实施时间。
３、管理制度的建设情况栏，已经有管理制度的填写制度名称，没有的填写“无”；４、岗位设置等其他情况可在备注栏填写；５饮用水源保护地方立法情况，已颁布的填写“是”，未颁布填写“否”；６、已颁布的请以附件形式报送相关的法律法规文件。
附表2－13 饮用水源地监测工作现状调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、水质监测项目的常规监测是指《GB3838-2002地表水环境质量标准》表1和表2中的共29项，以及《GB14848-93地下水质量标准》表1中的39项。
有毒有机监测是指《GB3838-2002地表水环境质量标准》表3中的特定项目。
根据监测设备情况，填写能监测项目的数量，如常规项目能监测20项，在常规项目栏中填20，有毒有机项目能监测10项，在有毒有机项目栏中填10；2、保护、监测投资主要统计环保系统近5年投资的年均值附表2－14 工业污染源排放调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、本表数据以环境统计资料收集为主。
2、污染物代码见附件六。
3、排污方式按照污水处理厂排放（代码01）、市政排放（代码02）或直排（代码03）同时填报代码和名称。
4、请在饮用水源保护区图中表明污染源位置。
附表2-15 城市生活污染源调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、社会综合用水量的含义是：城市中除工业企业用水量外的其它用水量总和，包括城市居民用水量、企事业单位用水量、餐饮服务业用水量。
2、人均综合用水量的含义是：城市年用水总量与非农业人口之比。
3、排放去向栏填写名称及代码，名称和代码为：A：直接进入海域; B：直接进入江河湖、库等水环境；C：进入城市污水处理厂或工业废水集中处理厂；D：直接污灌农田；E：进入地渗或蒸发地；F：进行其它单位；G：其它，H：进入城市下水道（再进入江、河、湖、库）；K：进入城市下水道（在进入）沿海海域。
4、请在饮用水源保护区图中表明排放口位置。
附表2-16 农村生活源调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、畜禽养殖量需换算成猪，换算关系如下：30只蛋鸡折合为1头猪，60只肉鸡折合为1头猪，3只羊折合为1头猪，5头猪折合为1头牛。
2、按行政村填写，人均用水量依照本地区生活水平确定。
南方80升/日人，北方50升/日人。
附表2-17 农田基本情况调查表面积：公顷填表人审核人填表日期填表说明：１、土壤种类分为：砂土（01）、壤土（02）和粘土（03）；填写名称及代码；２、种植作物填写主要的４种作物名称。
附表2-18 保护区内规模化畜禽养殖污染调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、“养殖种类及数量”栏，如有多于一种的生物，需分别填写其名称和数目；2、“排污方式”分无序排放（代码01）、经冲洗后排放（代码02）、经冲洗后进入污水处理设施（代码03）、就地利用（代码04）、干燥后制作有机肥（代码05）等几种方式。
在填写时，填写以上方式中之一代码和名称同时填报，如有其他处理方式可据实填报。
附表2-19 保护区城镇径流污染调查表填表人审核人填表日期填表说明：平原城镇（01）、山区城镇（02）、丘陵城镇（03）3种情况，填写名称及代码。
附表2-20 固体废物调查表填表说明：本表填写工业固废、生活垃圾至2005年的堆存量。
填表人审核人填表日期附表2－21 入河（库）排污口调查表填表人审核人填表日期填表说明： 1、排污口调查范围：调查水源地上游10公里，下游1公里的排污口；2、排污口与取水口的相对方位据实填写“上游（01）”或者“下游”（02），填写名称和代码；3、主要污染物，COD和氨氮为必填项目，其它参考水质超标项目，选择3—4项污染物填写；4、同时具有水产养殖的水库湖泊类水源地应该调查水产养殖情况；5、底泥调查：对有底泥污染现象的湖泊水库型水源地，可根据以往调查资料，污染程度填写轻微（代码01）、一般（代码02）或严重（代码03），要求代码和名称同时填写，例如，（01）轻微。
6、比例栏填写网箱养殖面积占湖泊（水库）水面面积的比值。
附表2-22 生活污染物排放量计算表填表人审核人填表日期填表说明：人均综合排水量、生活污水平均浓度参考附件三中的源强系数部分的内容。
附表2-23 农村生活污染物排放量计算表填表人审核人填表日期填表说明：农村生活污水平均浓度参考附件三提出的源强系数部分的内容。
附表2-24 农田径流污染物排放量计算表单位：公顷填表人审核人填表日期填表说明：源强系数中的“农田情况”一栏以附件三的农田径流源强系数为准。
附表2-25 畜禽养殖污染物排放量计算表填表人审核人填表日期填表说明：1、“规模化畜禽养殖场名称”应与附表2－18中次序一致。
2、“养殖量”全部换算为猪；3、排放系数指该养殖场的排放量占污染物产生量的比率。
附表2-26 保护区城镇径流污染物排放量计算表填表人审核人填表日期填表说明：“城镇情况”参见附件三的城市径流源强系数部分的内容。
附表2-27 保护区固体废物污染物排放量计算表填表人审核人填表日期填表说明：“固废情况”参见附件三的固体废物污染物排放源强系数部分的内容。
附表2－28 入河（库）排污口污染物排放量汇总表填表人审核人填表日期填表说明：1、该表的入河（库）排污口的编号与名称要与附表2-21中相对应。
2、请在饮用水源保护区图上注明排污口编号附表三饮用水水源地环境质量状况评价表附表3-1 地表饮用水水源地一般污染物评价表填表人审核人填表日期填表说明：1、一般污染物项目为GB3838-2002表1中的项目和表2中的项目，氮、磷、大肠菌群三项指标不参与水质综合评价；2、评价结果填写各项指标的达标情况及超标倍数。
