企业投资项目备案表资料

境外投资项目备案表

项目代码:（网络系统自动赋码）

—'项目名称 A公司在B国新建C企业、建设XXX项目

填报要求：

（一般应包括投资主体、投资目的地和反映主要投资内容的关键词）

例1： A公司在B国新建C企业；

例2： A公司联合B公司共同在C国新建企业（根据国家发改委令第H号规定要求， "两个以上投资主体共同开展的项目，应当由投资额较大的一方在征求其他投资方书 面同意后提出核准、备案申请。如各方投资额相等，应当协商一致后由其中一方提出 核准、备案申请”）

例3： A并购甲国B企业50%股权项目;A联合B公司并购C国企业100%股权项目 例4： A公司联合B公司共同并购C国某公司（根据国家发改委令第11号规定要求，

“两个以上投资主体共同开展的项0 ,应当由投资额较大的一方在征求其他投资方书 面同意后提出核准、备案申请。如各方投资额相等，应当协商一致后由其中一方提出 核准、备案申请”）

如可提报《申报单位确认书》附件，抬头“黑龙江省发展和改革委员会”，内容涵盖项 目名称，各方出资比例，约定由哪家企业作为该项目的申报单位，共同出资的单位都 要盖章，同时该表格第二栏“投资主体情况”中也要再附加一栏投资主体情况。

二、投资主体情况（涉及多个投资主体的，参照以下格式，按岀资额大小逐一填写）

投资 主体 企业爼称 （对照营业执照写） 信用代码 （对照营业执照写）

注册地址 （对照营业执照写） 注册资本 （对照营业执照写）万元

成立日期 （对照营业执照写） 企业类型 （对照营业执照写） （网上填报时下拉菜单）

经营范围 （对照营业执照写〉

近两年信用情况 投资主体A及其控股股东（或普通合伙人）AI直至其最终实际控制人A2 未被列入境外投资违法违规行为记录、企业经营异常名录、严重违法失信 企业名单、全国法院失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单等。

填报要求：

投资主体A及其控股股东（或普通合伙人）Al直至其最终实际控制人A2 的近两年信用情况。包括投资主休及其控股股东（或普通合伙人）直至其 最终实际控制人是否被列入境外投资违法违规行为记录、企业经营异常名 录、严重违法失信企业名单、全国法院失信被执行人名单、重大税收违法 案件当事人名单等（如被列入，则进一步说明有关情况）。

境外投资项目备案表

项目代码：（网络系统自动赋码）

一、项目名称 （一般应包括投资主体、投资目的地和反映主要投资内容的关键词）

二、投资主体情况（涉及多个投资主体的，参照以下格式，按出资额大小逐一填写）

投资

主体 企业名称 信用代码

注册地址 注册资本 万元

成立日期 企业类型 （下拉菜单）

经营范围

近两年信用情况

企业资产、经营状况（单位：万元人民币 ）

（最新）年末 总资产 净资产

（最新）年度 主营业务收入 净利润

三、投资主体控制且本项目涉及的境外企业情况（如有）

（项目不仅涉及投资主体直接投入资产、权益或提供融资、担保等，还涉及投资主体通过其控制的境外企业投入资产、权益或提供融资、担保的，说明该境外企业的基本信息、股权结构、经营情况等）

四、投资地点 直接目的地 （下拉菜单） 国 省（州、市）

最终目的地 （下拉菜单） 国 省（州、市）

其他有关国家和地区

五、投资行业领域 （下拉菜单） 六、投资方式 （下拉菜单）

七、项目背景情况

（项目必要性、前期已经开展的工作情况、项目涉及的审批情况等）

八、项目主要内容和规模

（新建类项目一般包括建设内容和规模、配套条件落实情况等；并购类项目一般包括收购标的情况、收购方案等）

九、项目总投资额 美元计价金额（万美元） 美元兑人民币汇率 （如6.5）

实际使用币种和金额为 （如：×万美元，×万欧元）

十、中方投资额 美元计价金额（万美元） 美元兑人民币汇率 （如6.5）

实际使用币种和金额 （如：×万美元，×万欧元）

十一、中方投资额构成（逐一填写出资情况）

编号 企业名称 出资方式 来源 金额（万美元） 备注

① （下拉菜单） （下拉菜单）

②

十二、中方投资的用途说明

（说明中方投资的用途和使用计划）

十三、其他企业出资情况（如有）

（除投资主体、投资主体控制的境外企业之外，项目还涉及其他企业或自然人出资的，说明有关企业或自然人的基本信息、出资金额和出资方式）

1 备案编号：昆国资投（20 ）年第 号

国有及国有控股企业

投资项目备案表

投 资 项 目 名 称：

出 资 单 位（盖章）：

国 资 公 司（盖章）：

填 报 日 期：

2 投 资 项 目 备 案 表 单位：万元 投资项目名称 出资单位名称 所属市国资公司 投资项目负责人 联系电话

投资项目联系人 联系电话

投资类型 对外投资 股权收购 其他 项目投资总额 企业直接投资总额

投资资金来源及构成（比例） 自有资金 拨款 其他资金 项目公司注册资本

股权结构及比例 投资或建设期限(年) 预期投资收益率

投资备案材料 投资情况说明□ 尽职调查报告□ 可行性研究报告□

投资意向书□ 审计报告□ 财务报表□

拟投资企业章程：□ 董事会决议□ 项目评审材料□ 监事会主席报备表：□ 其他材料：□ 补充说明：

出资单位意见： （单位盖章） 法定代表人签字： 年 月 日 市国资公司审核意见： 出资项目已审核，同意申报备案。 （单位盖章） 法定代表人签字： 年 月 日

3 投 资 项 目 备 案 表 备案意见：

年 月 日

备注：1.本备案表一式四份。一份留存备案机关，两份送出资单位，一份送所属市国资公司。 2.表中带□为选择项，在对应口中打√。申报备案时，应同时附送相对应的有关材料。

固定资产投资项目节能承诺备案表

项目编码：

项目概况 项目名称

项目建设单位

建设地点

项目性质 □新建 □改建 □扩建 项目总投资

（万元）

项目所属

行业 预计年工业总产值（万元）

联系人 电话

年耗能量 能源种类

（含耗能工质） 计量

单位 年需要实物量 参考折标

系数 年耗能量

（折吨标准煤）

电力 万千

瓦时 2.87 （等价值）

1.229 （当量值）

项目年能源消费总量（吨标准煤） （等价值）

（当量值）

工业增加值能耗（吨标准煤/万元）

设

备

情 设备名称 设备型号 数量 功率 备注

况

建设规模及主要内容（含主要设备及工艺）：

其它需要说明的情况（含节能措施）：

本单位郑重承诺：

1．本单位所提供的材料及数据真实有效；

2．本项目不属于国家产业结构调整指导目录中的限制、淘汰类，且符合地方产业政策，符合区域产业发展规划要求；

3．本项目单位产品能耗、电耗等单耗数据符合国家、省相关行业准入标准（没有准入标准的，执行限额标准或地方能效指南）；

4．本企业无国家明令淘汰的用能设备和生产工艺；

5．本项目新增变压器容量为 ，变压器型号为 。

6．项目按规定配备相应的能源计量器具，落实能源计量管理。

7．本项目达产后年总用能控制在 吨标准煤内，且行业分类属于负面清单（八大高耗能行业及数据中心等）以外的工业固定资产投资项目。

8．本项目实施过程中，将严格遵守国家有关的节能法律法规。

如有违反，本单位愿意接受有关部门依据相关法律法规给予的处罚。

企业负责人（签字）：

（委托签字须附委托书）

年 月 日

属地镇街（平台）意见

（盖章）