护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

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护理工作中意外针刺伤原因分析及预防措施

手术刀片、穿刺针、缝合针以及注射针等多种医疗器械都可能造成针刺伤害，大量研究证明：护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体，而污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医护人员发生血液性传播疾病的最主要职业因素，针对护理工作中意外针刺伤的原因和预防措施分析，是关乎全体护理工作人员职业安全的重要课题。

一、护理工作中意外针刺伤的常见原因分析

通过系统分析，引发护理人员意外针刺伤的原因主要表现在以下四个方面，分别为：医院管理部门对针刺伤重视不够、护理人员自身防护意识淡薄、护理操作不规范和护理对象不合作。

在医院管理层方面，很多医院只是强调了护理工作人员应该防止患者出现交叉感染、医源性感染，并要求一人一针一管制，却很少甚至没有提出避免或减少防止针刺伤的具体措施。同时，很多医院对护理人员教育不够，新上岗护士的培训内容总是一些职业道德、行为规范、专业知识及技能，没有针刺伤防护知识。

在护理人员自身防护意识方面，很多护士缺乏系统的职业防护教育，长期的工作中慢慢形成的职业防护意识太模糊，自我防护意识也普遍较弱。比如有些护士在注射、输液操作时从不戴手套，认为操作不方便、没有必要，与发达国家相比相差甚远。另外，还有部分护士对针头刺伤后感染上传染病的几率这一问题存在明显的认识上的不足，甚至有的护士认为几率很小，不太可能发生在自己身上，存在侥幸心理，并认为感染几率很小，针刺伤一般只是刺疼一下无所谓，不必小题大做，因此在工作中掉以轻心，不注意防护。

在护理人员的日常操作方面，很多护士在拔出针的护帽、加药、套回针的护帽时易发生针刺伤，尤其是将用过的针头套回针的护帽时危险性更大。还有诸如针头放置不当、遗弃在不耐刺的容器中、用过的注射器未及时处理针头等不规范操作。研究表明，意外针刺伤易发生的时间是针头从患者体内拔出到针头被丢弃或被永久套上保护套这段时间，现在大多数医院已使用了专用针头收集盒，可都是把盒放在治疗室，护士给患者拔针后到把针头放入收集盒这段时间意外发生碰撞，这也是针刺伤的常见原因。还有大部分护士是用剪刀剪断针头，也有的护士直接用手折断，这样是极不安全的，不少刺伤是护士给患者拔针后，因为又要急着为另一患者拔针，就把拔出的输液器的针头插进输液管中，在插针头的过程中，就极易被针头刺伤另一个用来固定输液管的手上。

护士针刺伤原因分析及防护

在临床护理工作中，护理人员要进行大量的护理技术操作，锐器刺伤及其有关的侵害是护理人员一个很严重的职业健康问题。有关资料显示，全球每年约有300万医护人员意外刺伤，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤被传染。在工作中临床护士应意识到针刺伤的危害性，加强个人防护，维护自身的健康。近几年来，护士的职业安全问题在我国开始受到重视，并制定了预防针刺伤应遵守的条例，同时对护士进行职业安全防护知识培训，将针刺伤这种职业伤害降到最低，使护士更好地履行维护和促进健康的神圣职责。

一、针刺伤发生原因

1、不规范的操作行为导致针刺伤：针刺伤是由于意外地针尖刺破皮肤而引起的创伤。当人们使用注射器、分解注射器或处置废弃注射器的时候，针刺的伤害随时可以出现。不规范的操作行为是导致针刺伤的原因。有调查研究，护士在操作后每次都回套针帽的占40．3％，经常回套的占16．7％，其中以双手回套为主的占50．4％；在进行可能接触到病人血液、体液的操作时，高达69．9％的护士从不戴手套，这与发达国家相比相去甚远。根据美国CDC报道，由回套针帽引发的针刺伤占10—25％。

2、缺乏规范的、持续的防护教育：有研究表明：只有部分临床护理人员得到相关培训，而很大一部分临床护理人员认为自已没有必要参加相关的培训。长期以来，医院感染控制主要是针对病人，而对医务人员因职业暴露而感染血源性疾病的情况关注甚少。因此，很有必要对护理人员进行培训，以提高其对职业安全的认识和防护知识。

3、针刺伤后不能采取正确的处理措施：护士在受伤后大多数能及时进行伤口消毒，但对伤口处的挤血、冲洗、包扎等环节往往较为忽视；受伤后进行血液检测率低；受伤后报告率低，部分人甚至认为小伤无关紧要，无需上报。

二、针刺伤的危害

针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。现已证实，有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。由此可见，由针刺伤造成护理人员的职业性感染的危险性客观存在，不容忽视。

输液室护理人员针刺伤的原因及防范措施

【摘要】 目的 了解本院输液室护理人员针刺伤发生现状，为预防控制针刺伤提供依据。方法 采用分层随机抽样方法，抽取医生、护士和检验师等3组对象，调查2021年1月至2022年6月针刺伤情况及相关原因。结果 共有效调查260名护理人员，在过去1年内共发生针刺伤95人(共100例次)，发生率为38.5%。护士和检验师针刺伤发生率均为55.0%，医生为19.2%；最常见的致伤锐器具为输液针(31.0％)、真空采血针(30.0%)和注射器针头(23.0％)，主要发生环节为拔针(26.0%)、处理针头(25.0%)和缝合(13.0%)，医生、护士和检验师致伤锐器具和致伤高危环节均不相同。针刺伤后报告率为32.0%；针刺伤局部伤口处理正确率为89.0%。结论 本院护理人员针刺伤发生情况不容忽视。应重点针对高危人群、高危器具以及高危环节采取防范措施，以减少护理人员针刺伤的发生。

【关键词】 护理人员；针刺伤；职业伤害

针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，因此被病原体污染的血液或体液会接种到受伤者体内。针刺伤在门诊输液室极常发生，而门诊的病人有各种各样的疾病，特别是现在我国的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾兹病等血性传染病也在逐年增多，在这种情况之下，护理人员如被污染过的针头刺伤，无疑是对护理人员的健康造成极大的威胁。所以，了解输液室护理人员被针刺伤的相关因素，定出有效的防护措施，对预防护理人员被针刺伤，减少职业伤害有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2021年1月至2022年6月，对我院260名在岗临床护士进行调查，工龄从不足1年到39年，包括内科、外科、妇产科、儿科、输液室、手术室、急诊科、重症监护病房等50个临床科室。 1.2 调查方法及内容 按医院感染管理质量控制中心《医院感染监控管理系统》，医院自行设计调查问卷，统一培训调查员，完善调查问卷，正式调查时调查员采用一对一方式进行调查。调查内容包括一般特征资料、发生针刺伤时间、针刺伤的原因、处理过程、职业危害知晓情况、防护知识知晓情况等。针刺伤是指因操作各种注射针、穿刺针、缝针等引发的意外针尖扎伤，造成足以使受伤者出血的皮肤深部损伤。

实习护士针刺伤及预防措施

为了提高广大实习护士对针刺伤危害的认识，增强防护意识，从针刺伤的现状及发生原因，有提出了对策与措施。重点提出了护生的防护教育应从学校开始，并重视临床实习阶段的培训，明确了针刺伤的处理流程，强调了改变不良操作习惯规范护理行为的重要性，以便对实习护士针刺伤的防护起到一定的指导作用。

标签：护士；护生；实习； 针刺伤； 预防措施

针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]。护理实习生刚接触临床工作，专业技术及动手能力不足、防护意识淡薄，其在临床实习过程中，比在临床工作的医护人员发生针刺伤的危险性更大。了解针刺伤的危害及产生的因素，熟练掌握防护对策，是每一名实习护士必备的基本功。本文将会分析实习护生发生针刺伤的原因，根据发生原因进而提出伤前预防措施的意见及建议。

1针刺伤现状

护士是医务人员中最容易接触血液-体液的人群，而且多为介入性操作等高危险性的接触，因而在医务人员中护士发生针刺伤的几率较高，中国学者对1075名护士的问卷调查显示，针刺伤发生率为80.6%[2]，年人均针刺伤3.5次，其中被污染的针头刺伤占60%。

2针刺伤发生的原因

2.1对针刺伤的危害认识不深

针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害。临床实习的护生每天要在带教老师的指导下完成大量的注射、取血等工作。由于接触注射器、输液器等医疗锐器机会多，特别是在每天患者输液结束后处理输液器时，可能会被带有患者血液的针头刺伤。针刺伤传播职业性血液性传染病的危害性远远大于皮肤接触和钻膜接触，一旦针刺伤发生感染，就可能发生致命后果，比如感染人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）。经常被针刺伤的医务人员的HBV感染发生率比一般医护人员约高2倍感染乙肝的发生率为2%一4%，感染丙肝发生率为3%一10%感染艾滋病发生率为0.2%一0.5%[3]。针刺伤造成的另一个危害是对受伤者心理的影响，尤其是被HIV阳性患者血液传染的针刺伤或划伤多数受伤者都会产生重度或中度的焦虑及悲伤情绪。