责任制整体护理_持续改进.docx
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责任制整体护理质量持续改进2015 年 7 月
本月查病人数 117 人,无错误 103 人,平均分 98 分
项目病情观基础护专科护技能健康教行为护理计察理理育规范划
分值979796999810099
100
99
98
97
分值96
95
94
理理能育范划
察
观护护技教规计
情础科康为理
病基专健行护
项目内容备注
存在问1、责任护士不知病人阳性结果
2、输液未核对腕带
题
3、手指甲长
4、未准确评估患者生活自理能力
5、床单位不整洁
6、出院复诊时间未告知病人
7、无防渗标识、尿管无标识
8、吸氧管未更换
9、护理计划未制定
10、吸氧注意事项未交代清楚
11、床档放置未告知
原因分1、责任护士对病人病
情掌握不连贯,漏记病人阳性指标
2、依据院感要求,周一、四更换吸氧管,责任护士未熟
析
练掌握流程
3、护理工作量大,人员缺少,基础护理不到位
4、护士长疏于细节管理
5、对责任制整体护理思想上不够重视
整改措1、护士长组织科内护士认真学习责任制护理考核标准,
施
下月质控重点并让护士了解标准具体实施内容
2、护士长加强细节管理,不定时进行督导
3、责任护士对所管病人按评估要求做好生活护理,尽可能做到陪而不护
4、做宣教时注意病人接受程度,要采用不同的方式
1、对病人的阳性指标掌握情况
2、基础护理 ----床单位、手指甲
3、标识的放置
4、宣教和安全教育
责任制整体护理质量持续改进2015 年 8 月
本月查病人数 117 人,无错误 103 人,平均分分
项目病情观基础护专科护技能健康教行为护理计察理理育规范划
分值979796999810099
分值96999498100100100 100
99
98
97
967
月95
8
月94
93
92
91
理理能育范划
察
观护护技教规计
情础科康为理
病基专健行护
项目内容备注
存在问1、饮食标识与医嘱不相符;
2、病人自带被服;
题3、翻身记录未书写;
4、病人不知道药物怎么口服;
5、下午 5:30 未落实床旁交接;
6、交接班内容未交接皮肤情况;
7、交接班未交接氧气吸入方式;
8、提问责任护士未掌握主要用药;
9、导尿未注明日期及时间;
10、吸痰未旋转上提;
11、输血代签名。
原因分1、值班护士未及时更换饮食标识,未及时检查;
2、责任护士掌握病人信息不全面,指导病人服药方式不析
正确;
3、交接内容不全面,未严格执行交接流程标准;
4、不常用技术操作手法未掌握;
5、未按输血标准执行,谁执行谁签字。
整改措1、护士长继续组织科内护士认真学习责任制护理考核标准,并让护士掌握标准具体实施内容;
施
2、护士长加强细节管理,不定时进行督导;
3、按照标准每位护士分管病人不超过8 人;
4、做宣教时注意病人接受程度,要采用不同的方式;
5、严格执行输血标准;
6、加强练习吸痰技术。
持续改8 月份检查, 7 月份存在的问题未在出现,达到了持续改进。
但在病情观察、专科护理、技能方面总的成绩比进
7月份低,交接情况、吸痰技术练习、责任护士掌握病人信
息、各项管路标识是急需改善、提高的主要缺陷,下个利用晨会不定期提问查看护士掌握标准情况
下月质控重点月继续改进,以提升护理质量。
1、交接情况
2、吸痰技术练习
3、责任护士掌握病人信息
4、各项管路标识
责任制整体护理质量持续改进2015 年 9 月
本月查病人数 117 人,无错误 103 人,平均分 99 分
项目病情观基础护专科护技能健康教行为护理计察理理育规范划
分值979796999810099
分值96999498100100100
分值1009999999710099
100 99 98 97
967月
958
月949
月93
92
91察理理能育范划
观护护技教规计
情础科康为理
病基专健行护
项目
存在问题
原因分析内容备注
1、病人头发有异味;
2、氧气管未更换;
3、静脉采血未核对腕带;
4、未介绍入院环境;
5、病人外出未请假;
6、未指导病人进行肢体锻炼;
7、未实施护理计划;
1、病人因体质差,不让洗头;
2、操作流程不熟练;
3、病人病情重,稳定后护士忘记了;
4、未和病人讲解外出要请假;
5、健康教育未做好;
整改措施
持续改进
下月质控重点1、加强健康教育,采用不同的方式集体讲解、个别指导相结合; 2、加强操作练习; 3、病人入院后讲解相应的住院制度; 5、加强责任意识;
从本月检查发现病情观察、基础护理、专科护理都有相应的提高, 8 月份出现的问题, 9 月份未在出现,整改措施持续有效。
健康教育是急需改善、提高的主要缺陷,科室将继续进行督导检查,以提高护理质量。
5、健康教育。