新生儿窒息护理常规

新生儿窒息护理常规及健康教育

新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸困难、循环障碍，以致生后lmin内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。

【护理常规】

1.复苏 新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。

（1）复苏程序:严格按照ABCD步骤进行，顺序不能颠倒。

A.畅通呼吸道:要求在生后15～20s完成，取"鼻吸气位"，清除口鼻腔分泌物。

B.建立呼吸:①刺激触觉，拍打足底和摩擦新生儿背部来促进呼吸出现。如出现正常呼吸，心率>100/min，肤色红润或仅手足发绀者可给予观察;②触觉刺激无效后，立即用复苏器加压给氧，15～30s后再评估是否需气管插管正压通气。

C.恢复循环:气管插管正压通气30s后，心率<60/min或心率在60～80/min不再增加，应同时进行胸外心脏按压。

D.药物治疗:建立有效的静脉通路，保证药物的应用。

（2）复苏后监护:观察体温、呼吸、血压、心率、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、排尿和排便异常、感染和喂养等问题。认真观察并做好相关记录。

2.保温 整个治疗护理过程中应注意患儿的保温，可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中，维持患儿肛温36.5～37℃。

3.病情观察与护理 密切观察呼吸、心率、面色、肤色、反应、哭声、肌张力变化，注意尿液、粪便颜色及次数等情况。

【健康教育】

1.介绍患儿窒息相关的医学知识 告知家长病情、抢救情况及可能出现的并发症，取得家长的理解和配合。

2.保暖 室温控制在24～26℃，维持体温在36～37℃，维持相对湿度在55%～65%。

3.喂养 重度窒息患儿常规禁食12～48h后开奶，告知母乳喂养的优点及正确的哺乳姿势;喂养时，患儿头高足低位，少量多次，喂完后轻叩背部，减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，不能直接喂养者，用鼻饲法。

4.消毒隔离 勤洗手、严格消毒，预防交叉感染，保持室内温度、相对湿度适宜是防止感染的必要措施。

新生儿窒息的护理

【摘要】目的：总结新生儿复苏后的护理措施和护理效果。方法：将我院新生儿科216例新生儿窒息复苏后的抢救和有效护理给予总结。结果：216例窒息的患儿经及时抢救和有效护理，治愈198例放弃治疗12例，死亡6例。结论：加强一般护理，保持新生儿呼吸道通畅，严格控制吸氧浓度，注意保暖，预防感染，科学喂养及防止并发症的发生是改善新生儿预后的重要措施，也是抢救新生儿成功的关键。

【关键词】新生儿窒息;复苏;护理

【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0214-02

新生儿是指胎儿在宫内或产程中由于缺氧引起胎儿或新生儿呼吸循环障碍，致氧和二氧化碳交换不足及主要脏器血流灌注不良所致的表现，是新生儿的常见疾病，也是新生儿伤残和死亡的原因之一。国内患病率约5%-10%[1]，我院新生儿科收治216例新生儿窒息的患儿，治疗效果满意。

1 临床资料

1.1 一般资料:我院自2010年6月-2010年12月出生的新生儿因窒息进行复苏抢救的患儿216例,所有患儿均符合《实用新生儿学》窒息的诊断标准[2]。其中男婴132例、女婴84例、胎龄≤36周（早产儿）36例、36-42周（足月儿）173例、≥42周（过期产

儿）7例，体重4000g 15例。根据apgar评分标准[3]轻度窒息（青紫窒息）apgar评分4-7分188例，重度窒息（苍白窒息）apgar评分0-3分、28例，合并缺血缺氧性脑病10例。颅内出血6例。

1.2 抢救护理方法：由我院或其他医院转入新生儿科的患儿均给予特级护理，新生儿重病监护，血氧饱和度<80%者给予鼻导管或面罩吸氧，以保持血氧饱和度在正常范围内，并置于暖箱内保温，保持中性温度，保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰，洗胃等处理，部分患儿应用扩血管及升压药物以改善微循环。根据血气情况给予碳酸氢纳治疗，所有患儿均用抗生素抗感染。

1 新生儿窒息护理常规（1块）

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。

(一)主要护理问题

1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。

2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。

3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。

4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。

(二)护理措施

1．维持自主呼吸：

(1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。

A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清理呼吸道。

B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。

C是恢复循环：胸外心脏按压。

D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。

E是评价。 2 (2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。

2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。

3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。

4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。

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新生儿肺炎护理常规

新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。

（一）护理常规 按新生儿疾病一般常规护理。

（二）保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物

1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施

（1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。

（2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。

1 新生儿窒息护理常规

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。

(一）主要护理问题

1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。

2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。

3．有感染的危险-—与免疫功能低下有关。

4．恐惧（家长）——与病情危重及预后不良有关。

(二)护理措施

1．维持自主呼吸：

(1）复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。

A是通畅气道:①保暖；②减少散热;③安置体位;④清除呼吸道。

B是建立呼吸:①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。

C是恢复循环：胸外心脏按压。

D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。

E是评价.

（2）加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变 2 化，并记录.

2．保暖:可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36。5—37℃.

3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁.

4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识,减轻家长恐惧心理。

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新生儿肺炎护理常规

新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致.新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿.

(一）护理常规 按新生儿疾病一般常规护理.

(二）保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物

1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施

（1）拍击背部:由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。

（2）遵医嘱行雾化吸入,以湿化呼吸道分泌物. 4 （3）吸痰：保持呼吸道通畅.吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长(每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜.