砂浆配合比检测委托单

GDHX/W--017
(检测机构名称)
砂浆配合比设计委托单
计费编号: HX2019
2. 砌筑砂浆的保水率应符合以下规定：水泥砂浆≥80%；水泥混合砂浆≥84%；预拌砌筑砂浆≥
88%；Mb砂浆≥88%；
3. 施工稠度应符合以下规定: 烧结普通砖砌体、粉煤灰砖砌体70~90mm；混凝土砖砌体、普通混
凝土小型空心砌块砌体、灰砂砖砌体50~70mm；烧结多孔砖砌体、烧结空心砖砌体、轻集料混凝土小型空心砌块砌体、蒸压加气混凝土砌块砌体60~80mm；石砌体30~50mm；
4.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性；
5.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。

委（06）
混凝土（砂浆、净浆、水稳层）配合比试验委托单
委托编号：
2、样品经接收后，应及时向收样室索取收样凭证，作为领取检测报告的依据。

3、如为有见证取样送检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。

4、检验结果以书面报告为准。

5、委托方若不做声明，检验后样品不予保留。

6、本委托如有其它参数要求，请在其他技术中填写。

7、如锚杆砂浆等请注明锚杆类型。

8、如参数指标或技术要求在规范以外，请提供相应的技术材料（如设计图纸）并加盖项目部鲜章。

9、本委托不留空白，否则请在空白处划“/”。

重庆市锐通建筑工程质量检测有限公司 地址：重庆市九龙坡区华岩镇华龙大道219号4幢3-2号 电话：023-********。

砂浆配合比检测委托书尊敬的检测机构：根据我公司与贵机构的协议要求，我公司特此委托贵机构进行砂浆配合比检测，并提供相关样品，具体事项如下：一、检测目的本次砂浆配合比检测旨在确保所使用的材料配比符合相关标准和要求，以保证砂浆的品质稳定和施工质量。

二、检测项目砂浆配合比检测项目包括但不限于以下几个方面：1. 骨料用量及粒径分布2. 水泥用量及种类检测3. 减水剂添加量检测4. 砂浆混凝土强度检测5. 流动性检测三、样品提供我公司将根据要求提供以下砂浆样品：1. 骨料样品2. 水泥样品3. 减水剂样品4. 砂浆样品（包括新鲜砂浆和硬化砂浆样品）四、检测要求1. 检测过程中，请贵机构严格按照相关标准操作，确保检测结果的准确性和可靠性。

2. 检测完成后，请及时向我公司提供检测报告，包括检测结果、结论及建议。

3. 如在检测过程中发现任何异常情况，请及时与我公司沟通，并提供解决方案。

五、时间要求请贵机构尽快安排检测工作，我们希望可以在（具体日期）之前获得检测结果。

六、费用支付我公司将按照协议约定支付相应的检测费用，请贵机构在完成检测后提供详细的发票信息，以便我公司及时支付费用。

七、保密协议贵机构必须严格遵守相关法律法规和保密条款，确保本次检测过程及结果均不会泄露给任何未经授权的第三方。

八、委托单位联系方式公司名称：XXX公司地址：XXXX联系人：XXX联系电话：XXX邮箱：XXX以上是我公司的委托要求，请尽快确认，并提供具体的检测工作安排。

我公司愿与贵机构携手合作，共同确保工程质量，期待您的回复。

谢谢！XXX公司日期：XXX年XX月XX日。

重庆市渝中区建设工程质量监督站检测所
混凝土（砂浆）配合比检测委托单
委托编号：
样品编号：
委托单位重庆市xxx有限责任公司（填写全称）送样日期201 年月日
工程名称重庆市渝中区xxx工程（填写全称）委托人签名张xx 联系电话139xxxxxxxx
使用部位xxxxxx 见证人签名xxx
见证人
证书编号
20xxxxxx
技术要求
原材料情况
（厂家、类型、等级、规格、报告编号）
强度等级Mxx 使用气温（℃）5～15/15～25/25～30(温度区间
分三个，按实际情况填写)
水泥（厂家、类型、等级、规格、报告编号）
拌合方法按实际情况填写坍落度或稠度
（mm）
按实际情况填写细骨料（厂家、类型、等级、规格、报告编号）
捣实方法按实际情况填写粗骨料
执行标准□
×混凝土配合比JGJ55-2011
□
√砂浆配合比JGJ/T98-2010
外加剂
备注：
外加剂须附质保书
水泥必须在出厂三个月内灰膏掺和料
收样人：收样日期：201 年月日
说明：1、请委托单位及见证单位在粗线内按表格要求填写或者选择（在□打“√”、“×”），委托人对所填写内容负责，样品制备应符合相关标准要求，应按规定支付费用。

2、见证人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。

3、为保证委托信息录入无误，请填写委托单时字迹清晰、无误。

如有更改请双横线划改，并在更改处签上更改人姓名。