砂浆配合比检测委托单

GDHX/W--017
(检测机构名称)
砂浆配合比设计委托单
计费编号: HX2019
2. 砌筑砂浆的保水率应符合以下规定：水泥砂浆≥80%；水泥混合砂浆≥84%；预拌砌筑砂浆≥
88%；Mb砂浆≥88%；
3. 施工稠度应符合以下规定: 烧结普通砖砌体、粉煤灰砖砌体70~90mm；混凝土砖砌体、普通混
凝土小型空心砌块砌体、灰砂砖砌体50~70mm；烧结多孔砖砌体、烧结空心砖砌体、轻集料混凝土小型空心砌块砌体、蒸压加气混凝土砌块砌体60~80mm；石砌体30~50mm；
4.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性；
5.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。

委（06）
混凝土（砂浆、净浆、水稳层）配合比试验委托单
委托编号：
2、样品经接收后，应及时向收样室索取收样凭证，作为领取检测报告的依据。

3、如为有见证取样送检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。

4、检验结果以书面报告为准。

5、委托方若不做声明，检验后样品不予保留。

6、本委托如有其它参数要求，请在其他技术中填写。

7、如锚杆砂浆等请注明锚杆类型。

8、如参数指标或技术要求在规范以外，请提供相应的技术材料（如设计图纸）并加盖项目部鲜章。

9、本委托不留空白，否则请在空白处划“/”。

重庆市锐通建筑工程质量检测有限公司 地址：重庆市九龙坡区华岩镇华龙大道219号4幢3-2号 电话：023-********。

砂浆配合比检测委托书尊敬的检测机构：根据我公司与贵机构的协议要求，我公司特此委托贵机构进行砂浆配合比检测，并提供相关样品，具体事项如下：一、检测目的本次砂浆配合比检测旨在确保所使用的材料配比符合相关标准和要求，以保证砂浆的品质稳定和施工质量。

二、检测项目砂浆配合比检测项目包括但不限于以下几个方面：1. 骨料用量及粒径分布2. 水泥用量及种类检测3. 减水剂添加量检测4. 砂浆混凝土强度检测5. 流动性检测三、样品提供我公司将根据要求提供以下砂浆样品：1. 骨料样品2. 水泥样品3. 减水剂样品4. 砂浆样品（包括新鲜砂浆和硬化砂浆样品）四、检测要求1. 检测过程中，请贵机构严格按照相关标准操作，确保检测结果的准确性和可靠性。

2. 检测完成后，请及时向我公司提供检测报告，包括检测结果、结论及建议。

3. 如在检测过程中发现任何异常情况，请及时与我公司沟通，并提供解决方案。

五、时间要求请贵机构尽快安排检测工作，我们希望可以在（具体日期）之前获得检测结果。

六、费用支付我公司将按照协议约定支付相应的检测费用，请贵机构在完成检测后提供详细的发票信息，以便我公司及时支付费用。

七、保密协议贵机构必须严格遵守相关法律法规和保密条款，确保本次检测过程及结果均不会泄露给任何未经授权的第三方。

八、委托单位联系方式公司名称：XXX公司地址：XXXX联系人：XXX联系电话：XXX邮箱：XXX以上是我公司的委托要求，请尽快确认，并提供具体的检测工作安排。

我公司愿与贵机构携手合作，共同确保工程质量，期待您的回复。

谢谢！XXX公司日期：XXX年XX月XX日。

重庆市渝中区建设工程质量监督站检测所
混凝土（砂浆）配合比检测委托单
委托编号：
样品编号：
委托单位重庆市xxx有限责任公司（填写全称）送样日期201 年月日
工程名称重庆市渝中区xxx工程（填写全称）委托人签名张xx 联系电话139xxxxxxxx
使用部位xxxxxx 见证人签名xxx
见证人
证书编号
20xxxxxx
技术要求
原材料情况
（厂家、类型、等级、规格、报告编号）
强度等级Mxx 使用气温（℃）5～15/15～25/25～30(温度区间
分三个，按实际情况填写)
水泥（厂家、类型、等级、规格、报告编号）
拌合方法按实际情况填写坍落度或稠度
（mm）
按实际情况填写细骨料（厂家、类型、等级、规格、报告编号）
捣实方法按实际情况填写粗骨料
执行标准□
×混凝土配合比JGJ55-2011
□
√砂浆配合比JGJ/T98-2010
外加剂
备注：
外加剂须附质保书
水泥必须在出厂三个月内灰膏掺和料
收样人：收样日期：201 年月日
说明：1、请委托单位及见证单位在粗线内按表格要求填写或者选择（在□打“√”、“×”），委托人对所填写内容负责，样品制备应符合相关标准要求，应按规定支付费用。

2、见证人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。

3、为保证委托信息录入无误，请填写委托单时字迹清晰、无误。

如有更改请双横线划改，并在更改处签上更改人姓名。

混凝土、砂浆委托单委托编号检测编号
委托单位委托日期
工程名称成型日期
使用部位实验日期
设计强度等级龄期
配合比（重量比）水泥品种强度等级
水灰比砂子品种规格
水泥用量石子品种规格
掺和料品种掺
量外加剂品种掺量
稠度试件规格养护条件实验项目备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
委托检测单位（公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
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砂浆配合比试验委托书甲方：____________________________乙方：____________________________鉴于甲乙双方本着平等、自愿的原则，就双方合作事宜达成如下协议：1. 合作内容1.1. 甲乙双方同意在[具体项目或合作内容]方面展开合作。

1.11. 具体合作内容包括但不限于[详细描述合作项目]。

1.12. 合作期间，双方应各自负责其领域的工作，并在需要时相互配合。

2. 权利与义务2.1. 甲方的权利与义务：2.11. 甲方应按照协议约定提供[具体资源或服务]。

2.12. 甲方应及时向乙方报告合作进展情况，并解决在合作过程中遇到的问题。

2.13. 甲方应确保其提供的服务或资源符合双方约定的标准。

2.2. 乙方的权利与义务：2.21. 乙方应按照协议约定接受甲方提供的[具体资源或服务]。

2.22. 乙方应在合作过程中提供必要的支持，并及时向甲方反馈意见。

2.23. 乙方应保证其提供的信息或资源真实、有效，并承担因此产生的相关责任。

3. 合作期限3.1. 本协议的有效期为[起始日期]至[结束日期]。

3.11. 在协议有效期内，如有需要，双方可通过书面形式对协议进行修改或延长。

4. 财务安排4.1. 甲乙双方同意在合作期间，各自承担其所产生的费用和成本。

4.11. 任何一方如需支付费用给对方，必须在双方确认的时间内完成支付。

5. 机密性5.1. 双方同意对在合作过程中获悉的对方的商业机密和技术信息保密。

5.11. 除法律规定或双方书面同意外，任何一方不得将机密信息透露给第三方。

6. 违约责任6.1. 如一方未能履行协议的任何条款，另一方有权要求其承担违约责任。

6.11. 违约方应赔偿因此给守约方造成的所有损失，包括但不限于直接损失和间接损失。

7. 争议解决7.1. 因本协议引起的任何争议，应通过友好协商解决。

7.11. 如果协商无法解决争议，任何一方可提交至[具体法院或仲裁机构]进行裁决。

砂浆拌合物性能检测委托单
委托编号：
委托单位见证单位
工程名称单位工程名称
工程部位
检测编号检测周期
砂浆强度等级种类配合比编号
水泥生产厂家、牌号：试验报告编号水泥品种：强度等级：
砂子产地：品种：规格：
外加剂厂家：名称及型号：掺量：
掺合料产地：名称及级别：规格：
委托参数
主要检测参数其它检测参数
保水性含气量凝结时间砂浆稠度吸水率收缩表观密度
依据标准
备注1、按规定留样是□否□
2、按约定留样是□否□
见证人：见证人证书编号：见证日期：年月日取样人：取样人证书编号：送样日期：年月日送样人：收样人：接收日期：年月日
电土试表JCWT-015。