卫生部关于天津市肿瘤医院等4家医院违反规定配置射波刀的通报

天津市卫生局关于印发天津市医疗卫生系统全面禁烟工作有关处室责任分工的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------天津市卫生局关于印发天津市医疗卫生系统全面禁烟工作有关处室责任分工的通知（津卫疾〔2014〕286号）各区、县卫生局，市局各直属单位，医学院校附属医院，中央驻津医院，部分部队、企事业医院，局各有关处室：为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》（厅字〔2013〕19号）、国家卫生计生委办公厅《关于进一步加强控烟履约工作的通知》（国卫办宣传发〔2014〕8号）、《天津市控制吸烟条例》等规定，进一步明确市卫生局各有关处室职责，切实加强对我市医疗卫生系统全面禁烟工作的组织领导和协调推动，《天津市医疗卫生系统全面禁烟工作相关处室责任分工》（附件）已经市卫生局局长办公会研究通过，现印发给你们，请认真遵照执行。

2014年7月2日天津市医疗卫生系统全面禁烟工作各有关处室责任分工疾病预防控制处承担市健康促进委员会办公室日常工作，负责组织协调全市医疗卫生系统全面禁烟工作，研究制定政策措施并推动落实，组织开展暗访并通报；卫生执法监督处负责指导市和区县卫生监督机构将医疗卫生机构禁烟监督执法纳入卫生监督综合执法，开展监督检查，依法实施行政处罚；组织处负责将全面禁烟工作纳入直属医疗卫生机构领导班子、领导干部年度考核内容，并严格考核；驻局纪检组（监察室）负责对医疗卫生机构领导干部违反规定吸烟造成恶劣影响的，依纪依法给予严肃处理；宣传处负责将全面禁烟工作纳入医疗卫生系统文明单位评选标准，并严格落实。

同时，配合疾病预防控制处开展相关宣传教育工作；医政处负责督促各医院落实首诊询问吸烟史制度，将其纳入病例考核标准，并严格落实。

卫生部关于对有关医疗机构涉嫌出租承包科室处理意见的通知卫监督发〔2004〕342号北京、天津、河北、山西、内蒙、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、重庆、四川、云南、陕西、甘肃、新疆(省、区、市)卫生厅局：根据《卫生部、监察部、国务院纠风办关于调查核实河北万岁制药集团涉嫌在78家医疗机构承包科室问题的紧急通知》(密码电报，卫发电(2004]5号)的要求，各地卫生厅局、监察厅局、纠风办高度重视，于7月28日上午10时对所在省(区、市)有关医疗机构统一进行了调查核实。

各地调查核实中发现，有关医疗机构存在将科室、房屋设施等出租、承包给他人并以本医疗机构名义开展诊疗活动，专门销售河北万岁制药集团(以下简称万岁集团)药品等违法违规行为。

经商监察部、国务院纠风办，现要求各地按照有关行政、卫生法律法规和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》等规定，依法严肃处理。

一、医疗机构将科室或房屋出租、承包给万岁集团及其有关机构、人员，收取合作费、管理费，使万岁集团及其有关机构、人员得以非法使用该医疗机构的处方、发票等开展诊疗活动，违规销售万岁集团药品的行为，属于《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》(卫政法发[2004D 224号)“二”规定的情形，对医疗机构依照《医疗机构管理条例》第四十六条及有关法律法规规定予以处罚。

二、在出租、承包的科室中，有非卫生技术人员从事诊疗活动的，依照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，对医疗机构予以处罚。

三、在出租、承包的科室中，发现有非医师行医的，依照《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定，对非法行医者予以处罚。

四、医疗机构负责人和相关人员个人收受承包、承租方给付的好处费，如监视费、开单提成费、回扣等费用的，依照《卫生部关手加强卫生行业作风建设的意见》及有关法律法规的规定进行处理。

五、承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的，属于《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》(卫政法发(2004]第224号)“一”规定情形的，应当依照《医疗机构管理条例》第四十四条及有关法律法规的规定，对承包、承租者予以处罚。

批复目录1、卫生部关于麻精药品管理有关问题的批复（卫医政函〔2010〕187号）（二O一O年五月二十日） (1)2、卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报（卫办医政发〔2010〕60号）（二O一O年四月十三日） (1)3、卫生部关于心内科医师从事超声心动图检查有关问题的批复（卫医政函〔2010〕91号）（二O一O年三月十五日） (3)4、卫生部关于护士注册学历审核有关问题的批复（卫医政函〔2010〕72号）（二O一O年三月一日） (4)5、卫生部关于城区扩大后原乡村医生执业问题的批复（卫政法函〔2010〕31号）（二O一O年一月二十六日） (4)6、关于有关举报案件中涉及中医诊疗行为判定事宜的函（国中医药政函〔2009〕42号）（二OO九年十月二十日） (5)7、卫生部关于外科执业医师出具B超诊断报告有关问题的批复（卫医政函〔2009〕463号）（二OO九年十月十三日） (6)8、卫生部关于取得香港居民身份证的乡村医生执业资格有关问题的批复（卫农卫函〔2009〕415号）（二OO九年九月二十一日） (6)9、卫生部关于医师多点执业有关问题的通知（卫医政发〔2009〕86号） (7)10、卫生部关于卫生行政部门旁听医疗事故技术鉴定等有关问题的批复（卫医管函〔2009〕132号）（二OO九年四月九日） (9)11、卫生部关于法医参加医疗事故技术鉴定有关问题的批复（卫医管函〔2009〕84号）（二〇〇九年三月十六日） (9)12、卫生部关于医疗机构命名有关问题的批复（卫医政函〔2009〕80号） (10)13、卫生部关于医疗事故技术鉴定有关问题的批复（卫政法函〔2009〕54号）（二OO九年二月十一日） (11)14、卫生部关于护士执业注册有关问题的批复（二OO九年五月二十一日） (11)15、卫生部关于医疗事故技术鉴定中新生儿死亡认定有关问题的批复（卫医管函〔2009〕22号）（二〇〇九年一月十九日） (12)16、最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释（法释〔2008〕5号）（二〇〇八年四月二十八日） (12)17、卫生部关于内科执业医师出具心电图诊断报告单有关问题的批复（二〇〇八年十二月二十九日） (14)18、卫生部关于天津市肿瘤医院等4家医院违反规定配置射波刀的通报（卫规财发〔2008〕47号）（二〇〇八年八月二十九日） (14)19、国家中医药管理局办公室关于中医医师开展计划生育手术有关问题的复函（国中医药办函〔2008〕116号）（二〇〇八年七月二十三日） (16)20、卫生部关于“男子”等词语不能作为医疗机构识别名称的批复（卫医函〔2008〕231号）（二OO八年五月三十日） (17)21、卫生部关于门诊病历登载医疗机构简介等不纳入医疗广告审查范围的批复（卫医函〔2008〕127号）（二〇〇八年四月十日） (18)22、卫生部关于刮取口腔粘膜脱落细胞进行疾病易感性基因检测有关问题的批复（卫医函〔2008〕114号）（二〇〇八年三月二十九日） (18)23、卫生部关于《产前诊断技术管理办法》第二条适用问题的批复（卫政法函〔2008〕68号）（二〇〇八年三月四日） (19)24、卫生部关于浙江省温州市第二人民医院违反规定配置伽玛刀有关问题的通报（卫办发〔2007〕297号）（二OO七年十二月十日） (20)25、卫生部关于非法行医有关问题的批复（卫政法发〔2007〕185号）（二OO七年六月七日） (24)26、卫生部关于卫生行政部门是否有权直接判定医疗事故的批复（卫政法发〔2007〕135号）（二OO七年四月二十三日） (24)27、卫生部关于医师资格认定有关问题的批复（卫医发〔2007〕9号）（二OO七年一月十七日） (25)28、卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复（卫政法发〔2006〕498号）（二OO六年十二月二十六日） (25)29、卫生部关于执业助理医师独立从事诊疗活动发生医疗事故争议有关问题的批复（卫政法发〔2006〕497号）（二OO六年十二月二十六日） (26)30、卫生部关于医师执业注册有关问题的批复（卫政法发〔2006〕502号）（二OO六年十二月二十六日） (27)31、卫生部关于认定非本医疗机构人员的批复（卫政法发〔2006〕496号）（二OO六年十二月二十六日） (27)32、卫生部关于未经执业注册医师私自开展家庭接生造成人员死亡有关法律适用和案件移送问题的批复﹙卫政法发〔2006〕483号﹚（二OO六年十二月十八日） (28)33、卫生部关于修订《医疗机构管理条例实施细则》第三条有关内容的通知（二OO六年十一月一日） (28)34、卫生部关于对“肢体延长术”实施严格管理的通知（二OO六年十月二十日） (30)35、卫生部关于实施吊销《医疗机构执业许可证》有关问题的批复（卫政法发〔2006〕237号）（二OO六年六月二十八日） (32)36、卫生部关于美容中医科开展整形美容手术是否认定超范围执业的批复（卫医发〔2006〕41号）（二OO六年二月六日） (32)37、卫生部关于修订口腔类别医师执业范围的通知（卫医发〔2006〕24号）（二OO六年一月二十日） (33)38、卫生部关于医疗机构药品使用监督管理权限的批复（卫医发〔2005〕511号）（二OO五年十二月二十一日） (33)39、卫生部关于医疗机构执业登记有关问题的批复（卫医发〔2005〕506号）（二OO五年十二月十九日） (34)40、卫生部关于医疗事故技术鉴定有关问题的批复（卫医发〔2005〕496号）（二OO五年十二月十九日） (35)41、卫生部转发全国人大法工委《关于对法医类鉴定与医疗事故技术鉴定关系问题的意见》的通知（卫政法发〔2005〕432号）（二OO五年十一月十日） (36)42、全国人大法工委关于对法医类鉴定与医疗事故技术鉴定关系问题的意见（法工委复字〔2005〕29号）（二OO五年九月二十二日） (37)43、卫生部关于《执业医师法》执行过程中有关问题的批复（卫医发〔2005〕372）（二OO五年九月二十日） (37)44、卫生部关于取得医师执业证书的医师在家中擅自诊疗病人造成死亡适用法律有关问题的批复（卫政法发〔2005〕428号）（二OO五年十一月十日） (38)45、卫生部关于乡村医生跨行政区域行医有关问题的批复（卫政法发〔2005〕270号）（二OO五年十月十一日） (38)46、卫生部、国家中医药管理局关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知（国中医药发〔2005〕45号）（二OO五年九月五日） (39)47、卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的批复（卫政法发〔2005〕357号）（二OO五年九月五日） (40)48、卫生部关于非营利性医疗机构出租医疗场所有关问题的批复（卫政法发〔2005〕326号）（二OO五年八月十一日） (41)49、卫生部关于药品经营机构中办医疗机构有关问题的批复（卫医发〔2005〕327号）（二OO五年八月十一日） (41)50、卫生部关于营利性医疗机构冠名有关问题的批复（卫医发〔2005〕281号）（二OO五年七月十一日） (42)51、卫生部关于对执业助理医师行医有关问题的批复（卫政法发〔2005〕135号）（二OO五年四月七日） (42)52、卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发〔2005〕123号）（二OO五年三月三十一日） (43)53、卫生部关于对医疗市场监督执法中有关法律适用问题的批复（卫政法发〔2005〕81号）（二OO五年三月九日） (44)54、卫生部关于医疗事故争议中超范围行医性质认定问题的批复（卫医发〔2005〕63号）（二OO五年二月二十日） (44)55、最高人民法院关于审理行政案件适用法律规范问题的座谈会纪要（法〔2004〕96号）（二OO四年五月十八日） (45)56、卫生部关于对穴位按摩治疗近视等有关问题的批复（卫医发〔2004〕380号）（二OO四年十一月十六日） (51)57、卫生部关于对使用医疗器械开展理疗活动有关定性问题的批复（卫医发〔2004〕373号）（二OO四年十一月十一日） (52)58、卫生部关于对农村非法行医依法监督工作中有关问题的批复（卫监督发〔2004〕312号）（二OO四年九月十七日） (52)59、卫生部关于对李佺医师执业注册问题的批复（卫政法发〔2004〕223号）（二OO四年七月七日） (53)60、卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复（卫政法发〔2004〕224号）（二OO四年七月六日） (54)61、卫生部关于卫生行政部门查处非法经营预防用生物制品行为适用法律问题的批复（卫政法发〔2004〕214号）62、卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通知（卫医发〔2004〕201号）（二OO四年六月二十五日） (56)63、卫生部关于取得医师资格但未经执业注册的人员开展医师执业活动有关问题的批复（卫政法发〔2004〕178号）（二OO四年六月三日） (58)64、卫生部关于乳腺外科手术项目相关执业登记事宜的批复（卫政法发〔2004〕170号）（二OO四年五月二十七日） (59)65、卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复（卫政法发〔2004〕163号）（二OO四年五月二十四日） (60)66、卫生部关于开展严厉打击非法行医专项整治工作的通知（卫监督发〔2004〕113号）（二OO四年四月十四日） (60)67、卫生部关于对《乡村医生从业管理条例》实施中有关问题的批复（卫政法发〔2004〕112号）（二OO四年四月十二日） (62)68、卫生部关于对浙江省卫生厅在执行《医疗事故处理条例》过程中有关问题的批复（卫医发〔2004〕65号）（二OO四年三月四日） (64)69、最高人民法院关于没收财产是否应进行听证及没收经营药品行为等有关法律问题的答复（〔2004〕行他字第1号﹚ (64)70、卫生部关于对《临床输血技术规范》有关条款释义的复函71、卫生部办公厅关于正规医学专业学历毕业生试用期间的医疗活动是否属于非法行医的批复（卫办医发〔2002〕58号）（二OO二年五月二十九日） (66)72、卫生部关于下发《卫生机构（组织）分类代码证》的通知（卫办发〔2002〕117号）（二OO二年五月二日） (66)73、卫生部关于X射线诊断机等医用诊断设备不属于计量器具的批复（卫法监发〔2002〕119号）（二OO二年四月三十日） (69)74、关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知（卫医发〔2001〕337号）（二OO一年十二月五日） (70)75、卫生部关于执业助理医师能否设置个体诊所问题的批复（卫医函〔2001〕163号）（二OO一年九月二十四日） (72)76、关于医疗机构设置有关问题的批复（卫医发〔2001〕97号）（二OO一年三月二十九日） (73)77、关于医疗事故技术鉴定中胎儿死亡事件如何认定的批复（卫医发〔2000〕455号）（二OOO年十二月十九日） (73)78、卫生部法监司关于对《医疗机构管理条例》中非法所得含义解释的答复（卫法监法发〔2000〕第45号）（二OOO年四月十三日） (74)79、卫生部法监司关于对“洁齿”行业如何进行卫生监督的答复（二OOO年十一月二十三日） (74)80、关于医疗机构擅自变更执业地址问题的批复（卫医发〔1999〕第584号）（一九九九年十一月二十九日） (75)81、卫生部法监司关于职工医院、个体诊所不用办理工商营业执照的答复（一九九九年十月十五日） (75)82、卫生部医政司关于医疗机构执业许可证有效期限问题的批复（卫医管发〔1999〕第66号）（一九九九年九月九日） (76)83、关于对《医疗机构管理条理实施细则》中使用假药劣药蒙骗患者条文的复函（卫医发〔1999〕第77号）（一九九九年二月二十六日） (77)84、卫生部关于医疗机构设置审批权限归属问题的复函（卫医管发〔1999〕第7号）（一九九九年一月十四日） (77)85、最高人民法院行政审判庭对吉林省高院“关于个体诊所是否应向工商行政部门办理营业执照的请示”的答复（〔1996〕法行字第14号）（一九九九年一月十九日） (78)86、关于对《医疗机构管理条例》执行中有关问题的批复（卫法监发〔1998〕第15号）（一九九八年十二月八日） (78)87、卫生部关于加强医疗机构聘用社会医务人员执业管理的通知﹙卫医发〔1998〕第26号﹚（一九九八年十一月十九日） (79)88、关于卫生行政执法有关问题的紧急通知（卫政发〔1998〕第2号）（一九九八年一月十九日） (81)89、卫生部关于川卫医法（1995）第008号文的批复（一九九五年三月三十日） (82)90、卫生部关于加强省、自治区、直辖市卫生厅（局）对食品卫生执法问题解答或批复工作的通知（一九八九年十二月九日） (83)11。

射波刀治疗结直肠癌肝转移临床观察刘春雷;袁智勇;庄洪卿;宋勇春;董洋;李凤彤;王平【摘要】Objective:This study aims to evaluate the clinical efficacy of Cyberknife for treating colorectal cancer (CRCa) patients with liver metastases. Methods:Data of 22 CRCa patients with liver metastases were retrospectively studied. All patients were admitted to Tianjin Cancer Hospital from October 2006 to May 2012. They were implanted with a gold marker in the lesions or around the tumor less than 2 cm under computer tomography or ultrasound. The total radiation dose was (39-50) Gy/(3-6) fractions according to the location of liver metastases. None received concurrent chemotherapy during Cyberknife radiotherapy. Results:All patients successfully completed the Cyberknife treatment. The median overall survival was 50 months (range, 15 to 55 months). The one-, two-, and three-year survival rates were 100%, 94%, and 72.5%, respectively. The median progression-free survival was 28 months (range, 2.3 to 44 months). The local control for one year or more was 82.6%. The patients that received systemic therapy before Cyberknife showed relatively good local control (P=0.07). The most common toxicity was grade 1 or 2 nausea, vomiting, and weakness. No gradeⅢor worse acute toxicity was found. No late toxicity was also observed. Conclusion:Cyberknife is a safe and effective treatment for CRCa patients with liver metastases.% 目的：研究射波刀(Cyberknife)治疗结直肠癌肝转移癌的临床疗效.方法：回顾性分析2006年10月至2012年5月收治的22例结直肠癌肝转移患者临床资料.患者病灶数1~4个,射波刀治疗前一周在CT或B超引导下穿刺植入金标于肿瘤内或距肿瘤2 cm范围内.根据肝转移灶部位不同给予放疗总剂量为(39~50)Gy/(3~6)次.射波刀治疗期间患者均不行同步化疗.结果：所有患者均顺利完成全程放疗.中位生存期50(15~55)个月,1、2、3年的生存率分别为100.0%、94.0%和72.5%.全组患者的无进展生存期中位数28(2.3~44)个月.1年及以上的局部控制率86.2%,放疗前接受全身系统治疗局控相对较好(P=0.07).常见的副反应为Ⅰ~Ⅱ级恶心、呕吐及乏力,无Ⅲ级以上急性不良反应.结论：射波刀治疗结直肠癌肝转移安全有效.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】4页(P354-357)【关键词】结直肠癌;肝转移癌;立体定向放疗;射波刀【作者】刘春雷;袁智勇;庄洪卿;宋勇春;董洋;李凤彤;王平【作者单位】天津医科大学附属肿瘤医院放疗科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市肺癌诊治中心天津市300060;天津医科大学附属肿瘤医院放疗科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市肺癌诊治中心天津市300060;天津医科大学附属肿瘤医院放疗科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市肺癌诊治中心天津市300060;天津医科大学附属肿瘤医院放疗科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市肺癌诊治中心天津市300060;天津医科大学附属肿瘤医院放疗科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市肺癌诊治中心天津市300060;天津医科大学附属肿瘤医院放疗科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市肺癌诊治中心天津市300060;天津医科大学附属肿瘤医院放疗科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市肺癌诊治中心天津市300060【正文语种】中文结直肠癌（colorectal carcinoma，CRC）是常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率有逐年上升的趋势。

卫生经济学试验二医院违规配置伽马刀1. 医院配置伽马刀的行为错在何处？2. 政府对卫生服务要素市场应发挥什么作用？答：1.合理配置与有效使用包括伽玛刀在内的各种大型医用设备，是实施区域卫生规划，控制卫生费用过快增长，维护患者合法权益，促进医疗卫生事业持续、稳定、健康发展的一项重要工作。

医院配置伽马刀的行为是违背大型医用设备配置与使用管理的行为，是违背了政府集中招标采购的行为，是违规使用不合格大型医用设备的行为，是擅自占有并使用的行为。

2. 管制作用。

管制是政府的责任之一。

它是运用非市场的方法对投入市场的商品的数量、价格和质量进行调节。

由于卫生服务市场是一个不完全的市场，缺乏政府的管制，将导致市场的无序竞争，资源难以达到优化配置。

为了保障对人民大众提供基本的保护、确保人人获得基本的卫生保健来提高社会公平、纠正市场失灵，政府通过制定规则和管制措施来影响资源配置。

医药代表：“专业行贿人”？1. 医药代表本事正当的职业，为什么在药品市场中却会出现违规行为？2. 分析我国药品市场的特点。

答：1. 浅层原因：许多企业为了在短时期内追求销售业绩,仅仅把药品销售情况跟医药代表的收入挂钩,却疏于对医药代表基本技能和思想道德素质的培训、管理,更有甚者,某些企业鼓励、怂恿医药代表采用不正当手段进行药品促销。

与此同时,对于医药代表这一新兴职业,政府部门也没有出台相关法律法规,及时采取有效的措施予以引导和管理,从而使得医药购销中的不正之风逐渐盛行。

深层原因：医药行业竞争激烈,药品同质化和虚高定价现象并存，医疗保险改革滞后，药品定价制度亟待完善，医疗服务价值没有得到体现。

2.“天价”医药费1. 根据案例分析卫生服务市场化的问题。

2. 卫生服务市场失灵的表现。

3. 此案例对我们的启示是什么？答：1. 市场调节的先天缺陷:①市场主体往往只是从自身利益出发，按自身意志行事，极易导致市场主体利益与社会利益的矛盾，产生“外部不经济”问题。

《国家级区域医疗中心设置标准》(肿瘤医院)LT目录1 基本情况 (1)2 运行绩效 (8)3 功能与任务 (9)4临床专科服务能力和技术标准 (11)4.1内科 (12)4.2头颈外科 (14)4.3胸外科 (17)4.4腹部外科 (19)4.5乳腺外科 (24)4.6泌尿外科 (25)4.7神经外科 (27)4.8骨科 (28)4.9妇科 (30)4.10放射治疗科 (31)4.11急诊科（或承担急诊功能的专科） (38)4.12麻醉科 (41)4.13 中医科 (43)5 医技科室服务能力 (44)5.1药剂科 (44)5.2检验科 (49)5.3病理科 (54)5.4内镜科 (58)5.5输血科 (60)5.6影像诊断科 (62)5.6核医学科 (68)6 医学教育 (70)7 科研能力 (72)8 质量与安全 (75)1 基本情况申报成为国家级区域医疗中心的医疗机构所处地理位置应交通便利，方便区域内人口就医，开展的诊疗科目必须齐全，有完善的医技科室与之配套，有满足医疗、教学和科研所需的医疗仪器设备，合理的人才梯队，较高的信息化管理水平，较强的医疗服务辐射力和影响力。

国家级区域医疗中心按以下六大区划分：华北地区：北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区；东北地区：辽宁省、吉林省、黑龙江省、内蒙古自治区（蒙东）；华东地区：上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省；中南地区：河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省；西南地区：重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区；西北地区：陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区；1.1地理位置地理优越，交通便利，3小时路面交通能够覆盖区域内人口≥ 70 %。

1.2床位规模⑴核定床位数必须≥ 1000 张；⑵内科、外科（指一级学科）占医院床位总数的百分比≥ 60 %；⑶重症加强治疗科（ICU）床位数占医院床位总数≥1 %；⑷急诊抢救床位占医院床位总数（含ICU）≥3%；⑸放射治疗科床位占医院总床位百分比≥10 %；⑹病床使用率≥90%。

卫生部办公厅关于天津市肿瘤医院等6家医疗机构甲类大型医用设备配置审批情况的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.02•【文号】卫办规财发[2009]17号•【施行日期】2009.02•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于天津市肿瘤医院等6家医疗机构甲类大型医用设备配置审批情况的通知天津市、上海市、山东省、广西壮族自治区卫生厅（局）：根据卫生部、发展改革委和财政部《大型医用设备配置与使用管理办法》（卫规财发〔2004〕474号）、卫生部《卫生部办公厅关于印发＜卫生部甲类大型医用设备配置审批工作制度（暂行）＞的通知》（卫办规财发〔2008〕8号）的有关规定以及专家论证评审结果，经研究，现就天津市肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、山东鲁台医院和广西中医学院附属瑞康医院配置X线立体定向放射治疗系统等甲类大型医用设备审批情况通知如下：一、同意天津市肿瘤医院、复旦大学附属华山医院配置X线立体定向放射治疗系统（英文名为CyberKnife，简称射波刀），复旦大学附属中山医院配置断层放射治疗系统（英文名为Tomo Therapy）。

此两类设备属于新投入临床应用的甲类大型医用设备，按规定其配置许可有效期为1年（以正式安装使用时间为准）。

医疗机构在临床应用中，应严格掌握适应症，遵守操作规范，确保设备使用安全、有效。

试用期间，医疗机构要严格执行有关部门按成本核定的诊疗服务价格。

试用期满后，我部组织专家对设备应用情况进行综合评估。

二、同意上海交通大学医学院附属瑞金医院配置伽玛射线头部立体定向放射治疗系统和306道脑磁图。

三、不同意广西中医学院附属瑞康医院和山东鲁台医院配置X线立体定向放射治疗系统。

请所在地省级卫生行政部门按照有关规定，继续封存上述两家医疗机构违规装备的X线立体定向放射治疗系统，防止滥用，以保障医疗质量，维护患者权益。

江苏省卫生厅转发卫生部关于天津市肿瘤医院等4家医院违反规定配置射波刀通报的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2008.11.04•【字号】苏卫规财[2008]139号•【施行日期】2008.11.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文江苏省卫生厅转发卫生部关于天津市肿瘤医院等4家医院违反规定配置射波刀通报的通知（苏卫规财〔2008〕139号）各市卫生局、省部属医疗机构：近年来，全省各级卫生行政部门坚决贯彻落实卫生部要求，健全完善相关配套制度，不断加强大型医用设备管理，严格大型设备规划、配置、使用及申报审批等各环节管理中，取得了明显成效。

全省各市、县卫生局，各级医疗单位切实按照规划要求，科学合理配置大型医用设备，严肃查处违规配置大型医用设备的事件，坚持依法行政、依法执业，确保了政令畅通，牢固树立了大型医用设备配置需要审批的意识，为大型医用设备进一步的科学、严格管理奠定了良好的基础。

去年以来，卫生部针对国内少数地区违规配置大型医用设备现象严重的问题，连续通报并处理了有关医疗机构，要求各地进一步加强管理，以维护安全稳定的医疗卫生秩序和卫生法制的权威。

现将卫生部《关于天津市肿瘤医院等4家医院违反规定配置射波刀的通报》（卫规财发〔2008〕47号）转发你们，并结合实际，提出如下贯彻意见，请遵照执行。

一、进一步统一认识，强化责任追究意识加强大型医用设备配置许可管理是实施区域卫生规划，控制医药费用过快增长，维护患者合法权益，促进医疗卫生事业持续、稳定、健康发展的一项重要工作。

各地各医疗机构要从温州市第二人民医院违反规定配置伽玛刀和天津市肿瘤医院等4家医院违反规定配置射波刀的事件中汲取教训，引以为戒，切实加强大型医用设备的管理，进一步明确责任意识，对卫生行政部门不履行监管职责，医疗机构擅自购置大型医用设备等现象，要追究单位主要负责人的责任。

二、进一步落实管理制度，加强监管各地要进一步采取有效措施，加强监管，认真按照大型医用设备配置规划要求和属地化管理的原则，严格大型医用设备准入和配置使用管理等规定，及时制止和纠正不履行审批程序和不符合条件擅自委托及代理招标采购大型医用设备等现象。

天津市肿瘤医院、唐明明医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】天津市第二中级人民法院【审理法院】天津市第二中级人民法院【审结日期】2021.07.14【案件字号】(2021)津02民终3526号【审理程序】二审【审理法官】王欣李国敏任士强【审理法官】王欣李国敏任士强【文书类型】判决书【当事人】天津市肿瘤医院;唐明明【当事人】天津市肿瘤医院唐明明【当事人-个人】唐明明【当事人-公司】天津市肿瘤医院【代理律师/律所】陈正昕上海锦天城(天津)律师事务所【代理律师/律所】陈正昕上海锦天城(天津)律师事务所【代理律师】陈正昕【代理律所】上海锦天城(天津)律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】天津市肿瘤医院【被告】唐明明【本院观点】医疗纠纷作为涉及医疗专业知识的纠纷领域，法院在判定医疗机构是否存在过错以及过错与损害结果的因果关系方面，主要依靠医疗专业鉴定机构的鉴定意见。

【权责关键词】撤销过错鉴定意见证明力新证据重新鉴定诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，医疗纠纷作为涉及医疗专业知识的纠纷领域，法院在判定医疗机构是否存在过错以及过错与损害结果的因果关系方面，主要依靠医疗专业鉴定机构的鉴定意见。

本案中，鉴定机构的选取流程、鉴定流程均合法，上诉人在鉴定过程中亦未提出异议。

上诉人虽对本案鉴定意见的具体内容提出异议，但未能举证本案的鉴定存在需要补充鉴定、重新鉴定或不能采信的情形，故本院对医疗鉴定意见的法律效力予以认可，一审法院据此认定相应责任比例并计算相关损失正确，本院予以维持。

综上所述，天津市肿瘤医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：【裁判结果】驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费1522元，由上诉人天津市肿瘤医院负担。

田某某、天津市肿瘤医院医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】天津市第二中级人民法院【审理法院】天津市第二中级人民法院【审结日期】2022.03.17【案件字号】(2022)津02民终93号【审理程序】二审【审理法官】王丽平高卓见庞振【审理法官】王丽平高卓见庞振【文书类型】判决书【当事人】田鑫;天津市肿瘤医院【当事人】田鑫天津市肿瘤医院【当事人-个人】田鑫【当事人-公司】天津市肿瘤医院【代理律师/律所】魏佳兴天津击水律师事务所【代理律师/律所】魏佳兴天津击水律师事务所【代理律师】魏佳兴【代理律所】天津击水律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】田鑫【被告】天津市肿瘤医院【本院观点】根据法律规定，第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理，而上诉人的上诉请求应当在上诉期内提出，对超出上诉期增加的新的上诉请求，二审法院依法不予审理，故对上诉人田鑫申请增加关于误工费的上诉请求，本院不予审理。

关于上诉人提出的重新鉴定申请，本案天津天宏司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》系一审法院依法委托的有相应资质的鉴定机构作出，在上诉人没有提交相反证据足以推翻的情况下，对该鉴定意见应予采信，对上诉人要求二审重新鉴定的申请，本院不予准许。

【权责关键词】过错赔礼道歉受害人过错鉴定意见反证证明力证据不足自认重新鉴定关联性诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，关于上诉人提出的重新鉴定申请，本案天津天宏司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》系一审法院依法委托的有相应资质的鉴定机构作出，在上诉人没有提交相反证据足以推翻的情况下，对该鉴定意见应予采信，对上诉人要求二审重新鉴定的申请，本院不予准许。

依据该鉴定意见，被上诉人对上诉人的治疗行为存在过错，原因力大小为同等原因，一审据此认定院方对上诉人的损失承担50%的责任比例并无不妥。

天津市卫生和计划生育委员会关于对滨海新区迟报突发事件信息的情况通
报
正文：
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天津市卫生和计划生育委员会
关于对滨海新区迟报突发事件信息的情况通报
各区卫生计生委，委直属有关单位，医学院校附属医院，中央驻津医院，部分部队、企事业单位医院：5月15日我市滨海新区发生一起诺如病毒污染食物引起的食源性疾病暴发事件。

事件发生后，滨海新区卫生计生委迅速反应，调集全区优质医疗资源对患者开展积极的医疗救治、流行病学调查和采样等卫生应急处置工作，比较妥善处置了此次事件。

但在该突发事件信息首报环节，滨海新区卫生计生委及相关医疗卫生机构违反《天津市卫生应急指挥决策系统使用工作要求》（津卫应急〔2016〕248号）中有关事件报告的规定，迟报突发事件信息，经我委研究决定，提出处理意见如下：
一、对滨海新区海滨人民医院就此次事件严重迟报问题，在全市卫生计生系统内进行通报批评。

二、责成滨海新区卫生计生委进一步加强辖区内各级各类医疗卫生机构突发事件报告工作的管理，以此次事件为戒，进行全面整改，并举一反三，强化突发事件卫生应急处置工作的全过程管理，进一步提高应对突发事件的能力和水平。

请滨海新区卫生计生委将整改落实情况，于6月9日前报市卫生计生委应急办。

天津市卫生和计划生育委员会
2017年5月27日
——结束——。

天津市物价局关于射波刀立体定向放射治疗项目收费标准(试行)的复函
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 天津市物价局关于射波刀立体定向放射治疗项目收费标准（试行）的复函
(津价医药〔2007〕43号)
市卫生局：
你局《关于请批准市肿瘤医院立体定向放射手术治疗收费标准的函》（津卫财函[2006]376号）收悉。

鉴于市肿瘤医院在国内首家引进先进的肿瘤立体定向放射治疗系统-射波刀（Cyberknife），由于该设备价值较高，为合理制定收费标准，需对其实际运行成本做进一步跟踪考核。

因此对射波刀立体定向放射治疗项目暂制定试行收费标准，试行期一年，自2007年2月12日起执行。

试行期间射波刀立体定向放射治疗第一次收费标准为28000元，其中包括诊断、计划、定位、治疗等诊疗服务；自第二次起，每次治疗收费标准为6000元，其中包括诊断、定位、治疗等诊疗服务。

其它PET-CT、CT、MR等检查费按有关规定收取。

天津市物价局
二ＯＯ七年二月六日
——结束——。

天津市卫生和计划生育委员会关于进一步落实医疗技术临床应用管理办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------天津市卫生和计划生育委员会关于进一步落实医疗技术临床应用管理办法的通知各区卫生计生委，委直属有关医疗机构，医学院校附属医院，中央驻津医疗机构，部分企事业单位医院，各医疗质量控制中心，各医疗质量控制（促进）中心：为加强医疗技术临床应用管理，促进医学科学发展和医疗技术进步，保障医疗质量和安全，维护人民群众健康权益，国家卫生健康委出台了《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第1号）（以下简称“新办法”）。

请各单位深入贯彻落实新办法具体要求，现提出如下要求：一、各区卫生计生行政部门要统一思想认识，充分意识到医疗技术临床应用管理作为核心要素管理内容之一，对于医疗质量和安全的重要意义；要组织人员认真研究、学习，对照本单位实际工作现状，按照新办法要求积极进行整改，保证文件落实到位；要第一时间将新办法传达至本单位内涉及医疗技术工作的所有部门和辖区内所有医疗机构，开展宣贯培训工作，进一步加强属地化监管责任，保证医疗技术临床应用安全。

二、各区卫生计生行政部门要加大监督管理力度，指导辖区内医疗机构严格按照新办法要求进行医疗技术临床应用管理；要找出重点监管的内容，对违反新办法的行为及时纠正，并依法依规严肃处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

三、各医疗质量控制中心和各医疗质量控制（促进）中心要充分发挥自身优势，对各中心所负责的限制医疗技术临床应用情况进行日常监测，加强质量控制和评估，及时反馈质控和评估结果，持续改进医疗技术临床应用质量；对可应用于临床的医疗新技术进行充分评估、论证，为我市调整限制医疗技术目录提供依据。

天津市卫生和计划生育委员会关于做好行业内部安全保卫工作严厉打击非法倒药行为的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------天津市卫生和计划生育委员会关于做好行业内部安全保卫工作严厉打击非法倒药行为的通知各区卫生计生委，委直属各医疗机构，医学院校附属医院，中央驻津医院，部分企事业单位医院：为认真贯彻落实市委主要领导批示精神，经第6次委党委会研究，决定在全行业内配合执法部门开展严厉打击非法倒药行为的专项行动，全力维护正常医疗秩序，切实保护广大人民群众切身利益，营造良好医疗环境，现通知如下：一、提高政治站位，坚决打击非法倒药行为当前非法倒药行为严重扰乱医疗机构正常秩序。

各级卫生计生行政部门、各医疗机构要充分认清打击非法倒药行为的重要意义，统一思想，提高政治站位，主动担当作为。

各医疗机构上级主管部门要切实负起领导责任，按照“属地管理，分级负责”的原则，健全工作责任制，制定细化工作方案，将落实任务细化分解到具体部门和人员，认真部署，积极行动。

各医疗机构要落实主体责任，建立健全本单位内部工作责任制和网格化管理责任体系，切实把责任落实到岗位、分解到具体人。

要制定专门的工作方案，全力落实各项管控措施，坚决打击非法倒药行为，为广大人民群众营造良好的就医环境和医疗秩序。

二、加强单位内部管控，紧密配合执法部门打击非法药品交易行为各医疗机构要结合近期开展的警务室建设工作，充分发挥驻院民警的重要作用，依法严厉打击非法药品交易的行为。

医院安保队伍要加强对门前院内重点区域进行广泛巡查，主动对可疑人员进行排查，对发现非法药品交易的违法犯罪行为，要主动向单位领导及执法部门报告，同时要在执法部门人员带领下及时果断处置，维护医院正常医疗及治安秩序。

天津市肿瘤医院肿瘤分子诊断中心安全事故应急预案为防止重大安全事故发生，完善应急管理机制，迅速有效地控制和处置可能发生的事故，保护员工人身安全和实验室财产安全，保障实验室安全和正常运转，特制定本应急预案。

一、实验室安全隐患分析本实验室设立于天津市肿瘤医院C座4楼，有工作人员6名，主要从事肿瘤分子诊断、二代测序等方面的研究工作。

分析实验室存在的安全隐患，易发生的事故类型有：（一）、火灾火灾性事故的发生具有普遍性，几乎所有的实验室都可能发生： 1、忘记关电源，致使设备或用电器具通电时间过长，温度过高，引起着火；2、操作不慎或使用不当，使火源接触易燃物质，引起着火； 3、供电线路老化、超负荷运行，导致线路发热，引起着火； 4、乱扔烟头，接触易燃物质，引起着火。

（二）、爆炸爆炸性事故多发生在具有易燃易爆物品和压力容器的实验室： 1、违反操作规程，引燃易燃物品，进而导致爆炸； 2、设备老化，存在故障或缺陷，造成易燃易爆物品泄漏，遇火花而引起爆炸。

（三）、中毒毒害性事故多发生在具有化学药品和剧毒物质的化学实验室和具有毒气排放的实验室： 1、违反操作规程，将食物带进有毒物的实验室，造成误食中毒； 2、设备设施老化，存在故障或缺陷，造成有毒物质泄漏或有毒气体排放不出，酿成中毒； 3、管理不善，造成有毒物品散落流失，引起环境污染； 4、废水排放管路受阻或失修改道，造成有毒废水未经处理而流出，引起环境污染；5、进行有毒有害操作时不佩戴相应的防护用具；6、不按照要求处理实验“三废”，污染环境。

（四）、触电 1、违反操作规程，乱拉电线等； 2、因设备设施老化而存在故障和缺陷，造成漏电触电。

（五）、灼伤皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、浓碱、等引起的局部外伤： 1、在配置试剂时没有根据实验要求配戴护目镜，眼睛受刺激性气体薰染，化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内； 2、在紫外光下长时间用裸眼观察物体； 3、使用毒品时没有配戴橡皮手套，而是用手直接取用化学毒品； 4、用口吸吸管移取有毒液体，用鼻子直接嗅气体。

天津市卫生和计划生育委员会转发国家卫生计生委办公厅关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------天津市卫生和计划生育委员会转发国家卫生计生委办公厅关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知各区卫生计生委、行政审批局，市卫生计生委直属有关单位，医学院校附属医院，中央驻津医疗机构，部分企事业单位医院：为规范诊疗行为，加强美容主诊医师管理，国家卫生计生委印发了《关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知》（国卫医发〔2017〕16号），现转发给你们，请照此执行，并对我市美容主诊医师备案工作提出以下工作要求：一、按照国家卫生计生委要求，取消医疗美容主诊医师由卫生计生行政部门核定的管理规定,对医疗美容主诊医师的专业实行备案管理。

二、开展医疗美容服务的医疗机构要严格按照原卫生部办公厅《关于印发<医疗美容项目分级管理目录>的通知》（卫办医政发〔2009〕220号）要求，确定本机构可开展的医疗美容项目。

要严格按照《医疗美容服务管理办法》（中华人民共和国卫生部令第19号）第十一条和《关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知》（国卫医发〔2017〕16号）规定，结合医师资格类别、医师执业范围对本机构的医疗美容主诊医师专业进行核定，核定的医疗美容主诊医师专业包括美容外科专业、美容牙科专业、美容皮肤科专业和美容中医科专业，并及时向核发其《医疗机构执业许可证》的行政审批部门提交《天津市医疗美容主诊医师专业备案申请表》（附件2）进行备案管理。

对已经我委核定的医疗美容主诊医师，医疗机构需重新进行专业核定并提交备案管理。