急性左心衰竭患者症状缓解后QRS波群时限对再发急性左心衰竭的预测价值

急性左心衰竭培训试题姓名__________ 得分一、名词解释（计10分)1、急性左心衰竭：二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分)1、急性左心衰的病因包括（）A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或）损伤 C．急性血流动力学障碍D.快速输液 E．甲亢2、急性左心衰病理生理机制包括（）A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C．神经内分泌激活D．心肾综合征 E．慢性心衰的急性失代偿3、急性左心衰临床分类包括（）A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症C急性瓣膜功能障碍 D急性重症心肌炎 E严重心律失常4、急性左心衰临床表现包括（）A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D．急性肺水肿 E．心源性休克5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（）A．心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．心衰标志物 BNP或NT-proBNP6、公认为诊断心衰的客观指标是（）A．异常心电图 B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 C．BNP/ NT-proBNP水平正常或偏低 D．异常超声心动图E．动脉血气分析7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（）A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音8、急性左心衰的鉴别诊断包括（）A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．成人呼吸紧迫综合征D．肺栓塞E．肺炎、低血糖、心绞痛9、急性左心衰竭的一般处理包括（）A．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷 B．四肢交换加压 C．吸氧D．做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，并保持通畅E．饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理10、急性左心衰竭的药物治疗包括（）A．镇静剂 B．支气管解痉剂 C．利尿剂 D．血管扩张药物 E．正性肌力药物11、急性左心衰的治疗目标包括（）A．控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等 B．缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难—鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或气管插管呼吸机；胸痛和焦虑—吗啡；呼吸道痉挛—支气管解痉药物；瘀血症状—利尿C．稳定血流动力学状态—纠正和防止低血压，血压高者应用血管扩张药物 D．纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡襻利尿剂—补钾保钾；血容量不足肾功能减退—防高钾；低钠—口服或静脉补钠；酸碱平衡失调—及时纠正E．保护重要脏器—肺、肾、肝、脑；降低死亡危险，改善近期及远期预后12、急性左心衰使用利尿剂的注意事项包括（）A．伴低血压、严重低钾、酸中毒者不宜应用 B．大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险 C．应用过程应监测尿量，根据尿量及症状改善情况调整剂量。

急性左心衰抢救预案一、背景介绍急性左心衰（Acute Left Heart Failure）是指由左心室功能急剧下降或左心室充盈压升高引起的心排血功能不全的一种病理状态。

该病病情进展迅速，对患者生命造成严重威胁，因此需要制定一套科学、规范的抢救预案，以提高抢救效果和患者生存率。

二、抢救目标1. 快速缓解患者症状，减轻心脏负荷，改善心排血功能。

2. 降低心肌缺血和心肌损伤。

3. 维持患者的血流动力学稳定。

4. 预防并发症的发生，如肺水肿、心源性休克等。

三、抢救步骤1. 评估患者病情：包括患者病史、体格检查、心电图、心脏超声等检查，以确定患者的病情严重程度和抢救的紧急性。

2. 给予氧气：患者应立即给予氧气吸入，以提供足够的氧气供应，改善心肌缺氧情况。

3. 给予血管活性药物：根据患者血压情况，选择合适的血管活性药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，以降低心脏前负荷和后负荷，减轻心脏负荷，改善心排血功能。

4. 利尿治疗：对于有明显液体潴留的患者，可以给予利尿药物，如呋塞米，以减轻心脏负荷，降低心脏充盈压。

5. 心肌营养支持：对于心肌缺血明显的患者，可以给予硝酸甘油静脉滴注，以扩张冠状动脉，改善心肌供血情况。

同时，还可以给予抗凝治疗，如肝素，以预防血栓形成。

6. 心脏辅助装置：对于病情严重的患者，如心源性休克，可以考虑使用心脏辅助装置，如体外膜肺氧合（ECMO），以提供足够的氧气和血流支持。

7. 密切观察和监测：抢救过程中需要密切观察患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征，并进行心电监护和血气分析等检查，以及时调整治疗方案。

四、抢救效果评估和后续处理1. 抢救效果评估：抢救过程中需要根据患者症状、体征和相关检查结果，评估抢救效果，如心率、血压、呼吸情况的改善等。

2. 后续处理：抢救成功后，需要制定合理的治疗方案，包括药物治疗、康复训练、心理支持等，以预防再发和改善患者生活质量。

五、抢救预案的制定与完善1. 抢救预案的制定：医疗机构应根据相关指南和标准，结合自身的实际情况，制定科学、规范的急性左心衰抢救预案，并定期进行评估和更新。

循环系统练习题1•慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是：（）？A•感染，B，心律失常C•妊娠与分娩D•过劳和情绪激动E•输液过快过量2•以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是：（）？A•二尖瓣狭窄B•主动脉瓣关闭不全，C•肺动脉瓣狭窄D•主动脉瓣狭窄E-高血压答案解析：前负荷是容量负荷，最常见瓣膜关闭不全3♦洋地黄中毒最常见表现是：（）?A•出现室性心律失常B•心电图ST—T波改变呈鱼钩状C•窦性心动过缓D∙III度房室传导阻滞E∙心电图Q-T间期短答案解析：洋地黄最常见的中毒现象是室性心律失常;最早的中毒现象是消化道症状;特殊的表现是黄视、绿视4-左心衰竭最早期的体征为：O?A∙舒张早期奔马律B，双肺水泡音C-颈静脉搏动D-肝牌肿大E-双下肢水肿答案解析：左心衰是肺循环淤血-早期的症状是劳力性呼吸困难，早期的体征是舒张早期奔马律。

5•肝颈脉回流征阳性常见于：（）?A•右心室肥大B•右心衰竭IC•肺气肿D•肝硬化E•左心衰竭答案解析：右心衰竭是体循环淤血，最常见的体征是肝静脉回流征阳性。

6-以下可明确诊断室速的是代表性心电图特点是：（）？A-无P波B∙QRS间期＞0.11秒C•心室率绝对不规则D•室性融合波，E-心室率190次/分答案解析：室性融合波是室速代表性的心电图表现。

7•治疗室性心动过速首选的药物为：（）？A-奎尼丁B•利多卡因IC•普蔡洛尔D•苯妥英钠E•普罗帕酮8•急性心肌梗死发生率最高的并发症是：()？A•栓塞B•心室壁瘤C•心肌梗死后综合征D•心脏破裂E■乳头肌功能失调或断裂(I—£)答案解析：乳头肌功能失调或断裂是最常见的急性心梗后的并发症。

9•目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是：()？A•收缩压(SBP巨21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)NI2.6kPa(95mmHg) B.SBP≥20kPa(150mmhg或DBP>13.3kPa(1OOmmHg)C∙SBPNl6kPa(120mmHg)及/或DBPNIo.6kPa(80mmHg)D∙SBPN18.6kPa(140mmHg)及/或DBPN12kPa(90mmHg)E∙SBPNl7.3kPa(130mmHg)及/或DBPNI2kPa(90mmHg)10•我国高血压病最常见的并发症是：()?A■高血压脑病,脑卒中B•高血压性肾动脉硬化C•夹层动脉瘤D•高血压性心脏病E，妊高征11•急性心肌梗死最常见的病因为：()？A•冠状动脉栓塞B•冠状动脉炎C•冠状动脉先天畸形D•冠状动脉痉挛E•冠状动脉粥样硬化，12•急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围：()？A∙CKB∙CK-MBC∙GOTD∙LDHE∙LDHl13•心房颤动最可靠的诊断根据是：()？A•第一心音强弱不等B•心律绝对不规则C-脉搏短细D•心电图检查E•超声心动图14•急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化：()? A•谷草转氨酶(GOT)B•肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)C•乳酸脱氢酶(LDH)D•白细胞计数E•血细胞沉降率15-治疗高血压合并糖尿病（尿糖++），下列哪种药物最应慎用：（）?A•利血平B•卡托普利C•硝苯地平D•哌理嗪E•氢氧嚷嗪，答案解析：氢氧嘎嗪副作用血糖升高及尿酸增高。

1、急性左心衰的病因包括（）A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或）损伤 C．急性血流动力学障碍D.快速输液 E．甲亢2、急性左心衰病理生理机制包括（）A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C．神经内分泌激活D．心肾综合征 E．慢性心衰的急性失代偿3、急性左心衰临床分类包括（）A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍 D急性重症心肌炎 E严重心律失常4、急性左心衰临床表现包括（）A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D．急性肺水肿 E．心源性休克5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（）A．心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．心衰标志物 BNP或NT-proBNP6、公认为诊断心衰的客观指标是（）A．异常心电图 B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 C．BNP/ NT-proBNP水平正常或偏低 D．异常超声心动图E．动脉血气分析7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（）A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音8、急性左心衰的鉴别诊断包括（）A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．成人呼吸紧迫综合征D．肺栓塞E．肺炎、低血糖、心绞痛9、急性左心衰竭的一般处理包括（）A．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷 B．四肢交换加压 C．吸氧D．做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，并保持通畅E．饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理10、急性左心衰竭的药物治疗包括（）A．镇静剂 B．支气管解痉剂 C．利尿剂 D．血管扩张药物 E．正性肌力药物11、ABCD2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABCDE6、B7、D8、ABCDE9、ABCDE10、ABCDE2。

急性左心衰竭试题及答案(心力衰竭)急性左心衰竭培训试题姓名__________得分一、名词解释（计10分)1、急性左心衰竭：二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分)1、急性左心衰的病因包括（）A．慢性心衰急性加重B．急性心肌坏死和（或）损伤C．急性血流动力学障碍D.快速输液E．甲亢2、急性左心衰病理生理机制包括（）A．急性心肌损伤和坏死B．血流动力学障碍C．神经内分泌激活D．心肾综合征E．慢性心衰的急性失代偿3、急性左心衰临床分类包括（）A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎E严重心律失常4、急性左心衰临床表现包括（）A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音D．急性肺水肿E．心源性休克5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（）A．心电图B．胸部X线检查C．超声心动图D．动脉血气阐发E．心衰标志物BNP或NT-proBNP6、公认为诊断心衰的客观指标是（）A．异常心电图B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高C．BNP/ NT-proBNP水平正常或偏低D．异常超声心动图E．动脉血气分析7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（）A.Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有XXXB．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有XXX．级：皮肤暖，XXX心衰#18、急性左心衰的鉴别诊断包孕（）A．支气管哮喘B．慢性支气管炎C．成人呼吸紧迫综合征D．肺栓塞E．肺炎、低血糖、心绞痛9、急性左心衰竭的一般处理包孕（）A．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷B．四肢交换加压C．吸氧D．做好救治的准备事情：最少开放2根静脉通道，并保持通畅E．饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理10、急性左心衰竭的药物治疗包孕（）A．镇静剂B．支气管解痉剂C．利尿剂D．血管扩大药物E．正性肌力药物11、急性左心衰的治疗目标包括（）A．控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等B．缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难—鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或气管插管呼吸机；胸痛和焦虑—吗啡；呼吸道痉挛—支气管解痉药物；瘀血症状—利尿C．稳定血流动力学状态—纠正和防止低血压，血压高者应用血管扩张药物D．纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡襻利尿剂—补钾保钾；血容量不足肾功能减退—防高钾；低钠—口服或静脉补钠；酸碱平衡失调—及时纠正E．保护重要脏器—肺、肾、肝、脑；降低死亡危险，改善近期及远期预后12、急性左心衰使用利尿剂的注意事项包括（）A．伴低血压、严重低钾、酸中毒者不宜应用B．大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险C．应用过程应监测尿量，根据尿量及症状改善情况调整剂量。

急性左心衰诊疗指南概述急性左心衰是指左室室壁收缩力不足或心腔容积增大等原因引起的急性心功能不全。

治疗的目标是快速纠正症状并预防并发症。

本文将对急性左心衰的诊断与治疗进行详细阐述。

病因急性左心衰的常见病因有冠心病、高血压、心肌炎、风湿性心脏病、心肌缺血和肺栓塞等。

这些因素都会导致心脏负荷增加和心肌损伤，最终引起左心功能不全。

诊断急性左心衰的症状包括心悸、气促、胸闷、咳嗽、咯血、浮肿等。

体格检查发现颈静脉淤血、心尖搏动增强、心音呈现奔马律、肺部湿性啰音和下肢水肿等。

临床实验室检查包括血常规、心肌酶谱、BNP等。

心电图表现左心室高电压、ST段改变、T波倒置等。

超声心动图是重要的诊断方法，能够检测左心室容积、收缩功能和心瓣膜功能等。

治疗急性左心衰的治疗分为急性期和恢复期两个阶段。

急性期治疗1.神经激素抑制剂：包括ACEI和ARB等，可减少心肌细胞受损和左心室重构，同时降低患者死亡率。

2.利尿剂：对于液体过多的患者，可采用利尿剂控制体液平衡。

3.血管扩张剂：Nitroglycerin可快速扩张冠状动脉，改善血流。

4.心肌营养剂：微量元素和氨基酸营养剂可改善患者的心肌代谢，促进心肌修复和再生。

恢复期治疗1.限制钠盐：恢复期治疗时应逐渐恢复饮食正常，但仍需限制钠盐的摄入。

2.渐进性增加身体活动量：气短病人应逐渐增加锻炼量，加强心肺功能。

3.慢性心力衰竭的治疗：ACEI、ARB、Beta-Blocker等心血管药物的长期使用可减少患者的心血管事件率。

4.意识调整：慢性心力衰竭患者应该保持良好的心态，排除焦虑和抑郁等负面情绪。

急性左心衰是一种严重的心血管疾病，治疗一定要及时、有效。

积极治疗可有效控制心衰的继发症，提升患者的生活质量和寿命。

此外，定期的家庭护理和医疗检查也是关键的措施。

内科护理学简答题主观题背诵第二章循环系统疾病病人的护理1.心源性呼吸困难的类型及原因（1）劳力性呼吸困难：系因运动使回心血量增加，加重了肺淤血。

（2）夜间阵发性呼吸困难：其发生机制包括：平卧位时国心血量增加，肺淤血加重：横膈高位，肺活量减少：夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。

（2）端坐呼吸：为严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平母。

2.心源性呼吸困难的护理问题（I）气体交换障碍：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。

（2）活动无耐力：与呼吸圈难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。

3.心源性呼吸困难引起气体交换障碍的护理措施（1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息。

劳力性呼吸困难者，应减少活动量。

对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕位或半卧位。

对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。

（2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。

（3）控制液体入量：病人24小时内液体入量控制在1500ml内为宜。

（4）心理护理：帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪。

（5）密切监测病情变化。

4.心源性呼吸困难引起活动无耐力的护理措施（I）评估活动耐力。

（2）制订活动目标和计划。

（3）监测活动过程中反应。

（4）协助和指导病人生活自理：病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，以持肌张力，預防下肢静脉血栓形成。

在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理。

（5）出院指导：指导病人在职业、家庭、社会关系等方面进行必要的角色调整。

5.心源性水肿发生机制及特点（1）水肿机制：①有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。

②体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。

③淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。