道路危险货物运输车辆申请表

道路货物运输车辆信息登记表
填表说明：
车辆类型：车辆类型包括栏板车、平板车、倾车、槽车、厢型车、棚型车、冷藏车、保温车、搅拌车、框架车、牵引车及其他车辆来源：车辆来源包括新购车、旧车转籍
轴数：指车辆车轮的排数
轴距：指相邻两车轴中心线的距离后悬：指后轴中心线到车辆最后端的水平距离车辆技术等级：指最近一次经综合检测站评定的技术等级
等级评定日期：最近一次评定的日期二级维护日期：指最近一次二级维护日期拟运输货物类别：按危险货物具体类别、项别填写。

道路货物运输车辆信息登记表
车辆类型：车辆类型包括栏板车、平板车、倾车、槽车、厢型车、棚型车、冷藏车、保温车、搅拌车、框架车、牵引车及其他车辆来
源：车辆来源包括新购车、旧车转籍
轴数：指车辆车轮的排数轴距：指相邻两车轴中心线的距离后悬：指后轴中心线到车辆最后端的水平距离
车辆技术顶级：指最近一次经综合检测站评定的技术等级
等级评定日期：最近一次评定的日期二级维护日期：指最近一次二级维
护日期
拟运输货物类别：按危险货物具体类别、项别填写
道路危险货物运输车辆变更申请书
申请单位：________________________________许可证号：______________
<相应条件：营业性单位危险品运输车辆不得少于五辆○>
8、车辆复驶□
<相应条件：①一级车○、②防护设施检测报告○、③标志标识○、④木地板照片○、⑤燃料消耗量核查、⑥○GPS安装接入情况○、⑦罐车检测○、⑧责任保险○、⑨危险品专用停车场地配备○、
⑩从业人员配备○>
审核人员：道路运管机构（业务章）
年月日年月日
（表8）道路危险货物运输车辆经营范围变更审核表
申请单位（章）：____________________________________________________ 许可证号：____________________________
页脚内容。

道路危险货物运输经营业户审验申请表（20 年度）填报说明：本表由道路危险货物运输经营业户填写，并同时提供相关材料，报送管辖道路运输管理部门审核。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、申请人基本信息：业户名称(盖章)：经营许可证号单位电话负责人姓名手机经办人手机注册地址经营地址邮编营业执照号注册资本万元经济类型年营业收入万元，职工总人数持从业资格证人数危险货物运输车辆总数辆，其中：牵引车辆，挂车辆辆经营范围：(请在□打“√”并在注明项别，不注的视为无)第1类: 爆炸品□第2类:气体□第3类:易燃液体□第4类:易燃固体、易于自燃的物质、遇水放出易燃气体的物质□第5类：氧化性物质和有机过氧化物□第6类：毒害品和感染性物品□第7 类:放射性物质□第8类:腐蚀性物质第9类:杂项危险物质和物品□二、提供材料：1、道路危险货物运输车辆信息表（见附件一）；2、道路危险货物运输持证人员信息表（见附件二）；3、设施、设备信息表（见附件三）；4、道路危险货物运输经营许可证（正、副本）原件及工商营业执照副本复印件；5、本单位上年度运输管理方面数据(运量(吨)、周转量，从业人员培训情况：培训人数、次数，违章车辆数、运输安全事故发生数)6、当前月份前12个月内的安全生产情况报告；7、办公场经营场地、停车场地、专用停车区域土地所有权证或租赁合同，出租方土地所有权证复印件和安全防护、环境保护、消防设施设备证明材料(租赁场地的出租方应出具承租方办公场所使用、危险货物运输车辆停放状况证明材料，并经管辖部门审核)；8、企业主要负责人和安全生产管理人员持有安监部门核发的在审验有效期内《安全资格证书》；9、有关安全生产管理制度文本；10、非经营性道路危险货物运输单位除提供上述资料外还应提供：（1）省级以上安全生产监督管理部门颁发的《危险化学品登记证》；（2）能证明科研、军工、通用民航等企事业单位性质或者业务范围的有关材料；（3）特殊运输需求的说明材料。

危险货物道路运输车辆《道路运输证》申领表填表说明：本表“车辆基本信息”栏由危险货物道路运输企业填写，连同危险货物 运输车辆申请表，车辆登记证书、行驶证原件及复印件，车辆的检测报告和等级评定结论，总质量3.5t 以上货车《道路运输车辆燃料消耗量达标车型核查表》统车载终端安装使用证明，质量监督检验部门出具的罐式专用车辆罐体检测合格证明及其复印件，投保承运人责任险保单及其复印件，所运危险货物的《道路运输危险货物安全卡》，驾驶人员驾驶证、从业资格证，押运人员身份证、从业资格证，车辆照片2张，以及经办人身份证复印件及经办人书面委托书，一并报送道路运输管理机构。

一、车辆基本信息业户名称（盖章）□经营性□非经营性（请在□打“√”）车牌号牌牌照颜色行驶证登记日期车辆来源厂牌型号车辆技术燃料类型车载电话总载质量（t ）核定载质量（t ）车辆外廊长宽高（cm ）车轴数罐体质量（m3）车辆技术等级级车辆应急处理器材车辆安全防护设备标志灯编号经办人姓名联系电话经营范围：（请在□打“√”，勾选类别，不必再勾选该类内的项别，反之亦然；按品名申请的，不必勾 选该品名对应的类别或项别，并按《危险货物品名表》标准品名填写）1.类别□第1类□第2类□第3类□第4类□第5类□第6类□第8类□第9类□剧毒化学品□医疗废物□危险废物2.项别（剧毒化学品除外）□1.1项□1.2项□1.3项□1.4项□1.5项□1.6项□2.1项□2.2项□2.3项□4.1项□4.2项□4.3项□5.1项□5.2项□6.1项□6.2项□7.1项□7.2项□7.3项3.品名（如是剧毒化学品，应在品名后括号标注“剧毒”，例如“液氯(剧毒)”。

罐式车辆经营范围依据罐体载货后总质量与核定载质量相匹配的原则，核定到品名）□经营性□非经营性（根据企业经营资质而定）二、道路运输管理机构意见三、《道路运输证》签收确认道路运输证号：。

道路危险货物运输申请表【道路危险货物运输申请表】尊敬的申请人：感谢您选择本公司作为您道路危险货物运输的合作伙伴。

为了确保安全运输和遵守相关法规，我们需要您填写以下申请表。

请您认真填写并提供准确的信息，以确保申请顺利进行。

一、申请人信息1. 申请人姓名：2. 申请人联系方式：3. 申请人所属公司：4. 公司注册地址：5. 公司联系人及电话：二、运输信息1. 运输货物名称：2. 货物分类：3. 货物属性：4. 货物包装方式：5. 货物重量：6. 货物体积：7. 运输起点及地址：8. 运输终点及地址：9. 预计运输开始时间：10. 预计运输结束时间：三、车辆信息1. 车辆牌照号码：2. 车辆类型：3. 车辆所有人：4. 车辆所属公司：5. 车辆所属公司联系人及电话：6. 车辆驾驶员姓名：7. 车辆驾驶员驾驶证号码：四、危险货物特殊要求请在此处填写任何与危险货物运输相关的特殊要求，如温度要求、防护要求等。

五、附件请在此处列出您准备提供的附件和文档，如货物清单、安全协议、运输合同等。

六、承诺与声明我，申请人，在此声明填写的信息均属实和准确。

我承诺在运输过程中严格遵守相关的法律法规和运输要求，并对因提供虚假信息造成的任何后果承担全部责任。

七、申请人签名和日期请在此处签名确认并填写申请日期。

注：根据国家道路运输管理局公告要求，道路危险货物运输必须提前向相关部门进行申请，并获得批准后方可进行。

为保障您的利益和公共安全，我们将在收到您的申请后尽快核实并给予回复。

请您将填写完成的申请表及相关附件发送至以下联系方式：联系人：XXX联系电话：XXX联系地址：XXX感谢您对我们公司的信任和支持，我们将竭诚为您提供优质的道路危险货物运输服务。

此致，顺祝商祺。

【以上只是一个示例，实际内容还需根据申请者的具体情况和实际要求进行调整】。

道路危险货物运输申请表申请编号：_______________道路危险货物运输申请表申请人信息：申请人姓名：________________________联系电话：________________________地址：_____________________________电子邮件：________________________运输公司信息：公司名称：__________________________法定代表人姓名：____________________联系电话：_________________________地址：_____________________________电子邮件：_________________________运输货物信息：货物名称：__________________________货物分类：__________________________ UN编号：___________________________危险品标志：_______________________运输车辆信息：车牌号：___________________________车辆类型：_________________________载重量（吨）：_____________________运输路线：起始地：___________________________目的地：___________________________经停点（如适用）：__________________运输日期和时间：起始日期和时间：____________________预计到达日期和时间：_________________遵守法规声明：本人/本公司承诺，在进行道路危险货物运输过程中，将遵守以下法规和标准：1. 遵守国家相关的运输法律法规；2. 使用合规的运输车辆和设备；3. 妥善包装和标记危险货物；4. 采取必要的安全措施保障货物安全；5. 配备和使用必要的个人防护装备；6. 接受安全培训并持证上岗；7. 具备应急处置能力并随车携带相应应急设备和材料；8. 提供真实准确的运输信息。

国际道路运输经营申请表(范本)受理申请机关专用国际道路运输经营申请表（表一）根据《国际道路运输管理规定》，申请从事国际道路运输经营需要向所在地省级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其他相关材料（材料要求见第5页）。

本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行打印。

常见问题可查询交通部网站。

请用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。

申请人基本信息企业（公司）全称：通信地址：邮编：手机：负责人姓名：经办人姓名：电子邮箱：申请许可内容申请国际道路运输许可事项：国际道路旅客运输√国际道路货物运输□国际道路危险货物运输□请填写以下信息：1.年月取得道路运输经营许可证从事国内道路运输。

2.近3年是否发生重大以上道路交通责任事故。

3.是否有健全的安全生产管理制度。

国际道路旅客运输申请内容（表二）现有营运客车情况：序号道路运输证号厂牌型号车辆数量座位（座）车辆技术等级备注1 XXX XXX XXX XXX XXX XXX2 XXX XXX XXX XXX XXX XXX3 XXX XXX XXX XXX XXX XXX4 XXX XXX XXX XXX XXX XXX5 XXX XXX XXX XXX XXX XXX6 XXX XXX XXX XXX XXX XXX7 XXX XXX XXX XXX XXX XXX8 XXX XXX XXX XXX XXX XXX拟购置客运车辆情况：序号厂牌型号数量座位（座）车辆技术等级备注1 XXX XXX XXX XXX2 XXX XXX XXX XXX3 XXX XXX XXX XXX4 XXX XXX XXX XXX5 XXX XXX XXX XXX6 XXX XXX XXX XXX7 XXX XXX XXX XXX8 XXX XXX XXX XXX申请从事国际道路旅客运输班线经营的线路和站点方案：始发地客运站：XXX终到地客运站：XXX途经停靠站点：XXX途经边境口岸：XXX班/XXX如表格不够，请另附表填写。

附件 2道路危险货物运输经营申请表危货运输 1 表第 1 页，共６页受理申请机关专用道路危险货物运输经营申请表说明1.本表根据《道路危险货物运输管理规定》制作，申请从事道路危险货物运输经营应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第 6 页）。

2.本表可向道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通运输部网站（www.)下载打印。

3.本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。

申请人基本信息申请人名称汕头市 XXX运输公司要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称负责人姓名张三经办人姓名李四通信地址XX区XX路XX号邮编XXXXXX电话 8XXXXXXX手机13XXXXXXXXX电子邮箱 XXXXXXXXX申请许可内容（首次申请道路危险货物运输经营的填写）一、类别□第 1类□第 2类√□第 3类□第 4类□第 5类□第 6类□第 8类□第 9类□剧毒化学品□医疗废物□危险废物二、项别（剧毒化学品除外）□ 1.1项□ 1.2项□ 1.3项□ 1.4项□ 1.5项□ 1.6项□ 2.1项□ 2.2项□ 2.3项□ 4.1项□ 4.2项□ 4.3项□ 5.1项□ 5.2项□ 6.1项□ 6.2项三、品名【如是剧毒化学品，应在品名后括号标注“剧毒”，例如“液氯（剧毒）”】汽油（剧毒除外）注： 1、勾选某类经营范围的，不必再勾选该类内的项别，反之亦然；按品名申请的，不必勾选该品名对应的类别或项别（下同）。

2、如许可内容没有剧毒化学品，要在《道路运输经营许可证》经营范围内标注“剧毒化学品除外”。

危货运输 1 表第２页，共６页申请许可内容（申请扩大道路危险货物运输经营范围的填写）1.现从事的道路危险货物运输经营范围一、类别□第 1类□第 2类□第 3类□第 4类□第 5类□第 6类□第 8类□第 9类□剧毒化学品□医疗废物□危险废物二、项别（剧毒化学品除外）□ 1.1项□ 1.2项□ 1.3项□ 1.4项□ 1.5项□ 1.6项□ 2.1项□ 2.2项□ 2.3项□ 4.1项□ 4.2项□ 4.3项□ 5.1项□ 5.2项□ 6.1项□ 6.2项三、品名【如是剧毒化学品，应在品名后括号标注“剧毒”，例如“液氯（剧毒）”】2.拟申请的道路危险货物运输经营范围一、类别□第 1类□第 2类□第 3类□第 4类□第 5类□第 6类□第 8类□第 9类□剧毒化学品□医疗废物□危险废物二、项别（剧毒化学品除外）□ 1.1项□ 1.2项□ 1.3项□ 1.4项□ 1.5项□ 1.6项□ 2.1项□ 2.2项□ 2.3项□ 4.1项□ 4.2项□ 4.3项□ 5.1项□ 5.2项□ 6.1项□ 6.2项三、品名【如是剧毒化学品，应在品名后括号标注“剧毒”，例如“液氯（剧毒）”】危货运输 1 表第 3 页，共６页危险货物运输车辆信息已购置危险货物运输车辆情况拟用罐式车是否安装辆运输的危车辆核定车车辆是否配备具有行驶序数车辆总质量罐体险货物中密厂牌型号技术载质量轴外廓有效通讯记录功能号量类型（吨）容积度最大的货等级（吨）数长宽高工具的卫星定物品名及密位装置度5995×209 1东方X1罐式一201330×2260 2345610汽油 0.7是是m3表格不够，可另附表填写拟购置危险货物运输车辆情况拟用罐式车是否安装辆运输的危车辆核定车车辆是否配备具有行驶序数车辆总质量罐体险货物中密厂牌型号技术载质量轴外廓有效通讯记录功能号量类型等级（吨）（吨）数长宽高容积度最大的货工具的卫星定物品名及密位装置度5995×2101 东方X1罐式一20133090×22汽油 0.7是是m3602345表格不够，可另附表填写如申请扩大经营范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表。

道路运输业货运车辆年度审验申报表
在每页右上角注明“第X张”、“共X页”，首页应填写经营业户名称、联系电话，其它各页只填写车辆情况；3.业户基本情况是否发生变化主要是指经营业户名称、地址、经济性质、经营范围等是否发生变化，如变化应如实填写；4.主要审验内容中“车辆技术等级”按实填写；5特大恶性服务质量事件，是指因经营者的原因，对被服务对象造成人身伤害或财产损失，或在社会造成恶劣影响，受到省级以上交通主管部门或运管机构通报批评的服务质量事件；6.从事危险货物运输、调整公路营运线路长度在800公里以上的普货车辆，其技术等级应当达到一级；7.主要审验内容1-10项中有一项不符合要求，则认定该车辆审验不合格。

8.车辆审验完毕后，本表存入车辆管理档案。