晋升推荐医生职称晋升所需常见呼吸类优秀论文 (40)

老年慢性阻塞性肺疾病院内下呼吸道感染相关危险因素分析作者：任亚娟, 徐灵彬, 孙莉作者单位：陕西省人民医院老年呼吸科, 陕西西安710068 【摘要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)院内下呼吸道感染的相关危险因素和干预措施. 方法: 对我院2005 10/2007 12老年呼吸科住院老年COPD患者的临床资料进行回顾性分析. 结果: 216例COPD住院患者发生院内下呼吸道感染25.9%. 多因素回归分析显示：住院时间、抗生素使用时间、低白蛋白血症、呼吸衰竭、肺心病及COPD分级是院内感染的独立危险因素. 结论: COPD院内感染危险因素诸多.【关键词】肺疾病，慢性阻塞性; 交叉感染;相关因素;老年人0引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）是威胁人类健康的重大疾病，给全世界造成严重的卫生经济负担，而在老年人群中表现更为突出，严重影响患者的生活质量，给患者、家庭及社会造成较大的影响［1］，而院内感染在老年COPD患者中发病率高，病死率高. 本研究回顾性分析我院住院老年COPD患者的临床资料，旨在探索老年COPD患者院内下呼吸道感染的相关危险因素和干预措施.1对象和方法1.1对象2005 10/2007 12住院老年COPD患者216例，其中发生院内感染56例. 诊断符合2007年慢性阻塞性肺疾病诊治指南［2］和医院感染诊断标准［3］. 按是否发生院内感染分为感染组（n=56）、非感染组（n=160）.1.2方法用调查表对其年龄、住院时间、抗生素使用时间、低蛋白血症、低白蛋白血症、COPD分级、呼吸衰竭、肺性脑病、肺心病、其它并发疾病及全身糖皮质激素使用等进行回顾性调查分析.统计学处理：应用SPSS14.0统计软件包，正态分布的计量资料以x±s表示、两组均数的比较采用独立样本t检验；计数资料使用χ2检验；将单因素分析具有统计学意义的变量作为自变量，感染率作为因变量进行多因素logistic回归分析，考察各因素对院内感染发生的影响；均以P<0.05作为差异显著性的标准.2结果2.1单因素分析住院时间、抗生素使用时间、低蛋白血症、低白蛋白血症、COPD分级、呼吸衰竭、肺性脑病、肺心病、其它并发疾病及全身糖皮质激素使用与院内感染均相关（均P<0.05）；而与年龄、病史时间、性别无关（表1，2）.2.2多因素分析logistic多因素回归分析结果显示住院时间、抗生素使用时间、低白蛋白血症、COPD分级、呼吸衰竭及肺心病为发生院内感染的独立危险因素（表3）. 表1计量资料单因素分析表2计数资料单因素分析表3logistic多因素回归分析3讨论慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）频繁发作，严重损害患者肺功能. COPD患者每年急性发作小于等于2次，第一秒用力呼气容积（FEV1）下降3.59%，COPD每年急性发作大于2次，FEV1下降4.22%，可见AECOPD频繁发作使FEV1下降速度加快，而FEV1受损严重是引起COPD急性加重的独立危险因素. 两者形成恶性循环，严重影响COPD 患者的BODE［4］评分及预后. 院内感染导致COPD急性发作，使肺功能进一步恶化，同时细菌负荷加重，发作间期缩短，增加家庭和社会经济负担，严重者导致治疗失败，严重影响患者的预后.Logistic多因素回归分析显示，低白蛋白血症、呼吸衰竭、COPD分级、肺心病是COPD 院内下呼吸道感染的独立危险因素. 分析其原因如下：①基础疾病重，均为中重度及极重度COPD患者，其粘液纤毛功能异常，粘液高分泌、淤积，粘液粘性增加，纤毛摆动速度减慢而无规律，粘膜损伤，使得细菌定植提高，支气管感染反复发生；②老年高龄患者，其免疫功能低下，导致机体抵抗力下降，易于使原本为条件致病菌的肠杆菌及假单胞菌感染而容易出现院内感染；③COPD患者呼吸衰竭，长期缺氧，高碳酸血症及肺心病右心功能不全致胃肠道淤血影响消化吸收功能而导致营养不良，营养不良可损害肺的防御和免疫功能，增加易感性［5］. ④COPD常伴有蛋白质 能量营养不良，COPD患者体内呈高分解状态，蛋白质分解增加. 而蛋白质会直接影响呼吸肌功能导致呼吸肌无力，呼吸道分泌物清除障碍，使得频繁使用吸痰器等侵入性操作机会增加；以上各因素占据COPD不同阶段，相互关联，影响着COPD院内下呼吸道感染发生发展.Logistic多因素分析资料还显示患者住院时间和抗生素使用时间也是发生院内感染的危险因素. 分析原因,可能由于住院时间长，接受医源性操作机会增多或可能性增加；同时呼吸病房感染病人居多，发生交叉感染几率增加;长时间使用抗生素,一方面促使耐药菌产生，另一方面促使二重感染发生，形成恶性循环. 因此经验性抗生素选择及合适的抗生素使用疗程至关重要.COPD是老年呼吸科常见疾病，容易发生院内感染. 患者年龄、肺功能，COPD分级及并发疾病是不可变因素，但是我们可以进行规范治疗，控制好基础疾病. 而住院时间，营养状况，呼吸衰竭，抗生素应用是一些可变因素，针对其可干预因素进行干预，依据COPD 诊治规范进行个体化治疗，控制COPD进程，减慢其肺功能下降速率，加强营养支持，改善患者的全身状况，增加机体的免疫状况，可以减少抗生素使用频率及时间，缩短住院时间而减少院内感染发生. 加强院内感染知识宣传，促使COPD病情控制者尽早出院，而手消毒可使院内感染降低20%-50%［6］注意呼吸病房的消毒隔离及医护人员教育，避免交叉感染，减少侵入性的操作等有望减少院内感染的发生，减少治疗失败率，改善患者的预后.晋升网（）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标。

肺炎链球菌候选蛋白疫苗ClpP的保守性和抗原性作者：李岱容，曹炬，王虹，吴凯峰，尹一兵作者单位：重庆医科大学：1附属第一医院呼吸科，2检验系，临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室，重庆400016【摘要】目的: 评价酪蛋白裂解酶P(ClpP)作为候选疫苗的保守性和抗原性，分析在不同血清型肺炎链球菌（SPN）中的表达情况. 方法: 以TIGR4型SPN的ClpP基因序列设计引物，分别以12株不同血清型SPN的基因组DNA为模板，对ClpP基因进行聚合酶链反应(PCR)扩增、胶回收产物与PMD 18克隆载体连接后进行测序，运用生物信息学方法对其核苷酸及推测的氨基酸序列及抗原性进行分析，并利用Western Blot方法检测12株不同血清型SPN的ClpP蛋白的表达情况. 结果: 12株不同血清型SPN的ClpP基因序列和GenBank数据库对已公布的TIGR4型SPN的ClpP基因一致性>99.0%，推测的氨基酸序列一致性>99.5%. Western Blot结果显示anti ClpP多克隆抗体与12型SPN的菌体蛋白能够起交叉反应. 结论: ClpP蛋白在不同型SPN之间同源性高，在不同型SPN菌株中均有表达. ClpP是一个具有前景的SPN候选蛋白疫苗因子.【关键词】肺炎链球菌；ClpP基因；序列分析；抗原性0引言肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae，SPN）是引起获得性肺炎、中耳炎、鼻窦炎的主要病原菌. 随着多重耐药菌株的不断发现，疫苗在预防和控制SPN感染中的作用越来越重要［1］. SPN根据荚膜可分为90多个血清型，开发对所有血清型SPN都具抵抗作用的高保守性蛋白疫苗是目前SPN疫苗的发展方向. 研究发现的SPN蛋白质候选疫苗酪蛋白裂解酶P(caseinolytic protease P, ClpP）是A TP依赖的丝氨酸蛋白水解酶［2］，其在SPN的生存、致病和入血过程中起着重要的作用［3-4］，针对其靶点的疫苗或抗生素也越来越显示出其潜在的价值. 本研究探讨ClpP在不同SPN菌株中的保守性与抗原性，以及在不同血清型SPN 中表达情况，旨在为自主开发SPN蛋白疫苗奠定基础.1材料和方法1.1材料1.1.1菌种与质粒12株不同血清型SPN：CMCC(B)31 109(serotype 1)，CMCC(B)31 203(serotype 3)，CMCC(B)31 446(serotype 4)，CMCC(B)31 011(serotype 5)，CMCC(B)31 207(serotype 6B)，CMCC(B)31 507(serotype 7F)，CMCC(B)31 216 (serotype 9V)，CMCC(B)31 614 (serotype 14)，CMCC(B)31 687(serotype 18C)，CMCC(B)31 693(serotype 19F)，CMCC(B)31 759(serotype 23F)（北京中国医学细菌保藏管理中心），NCTC7466 (serotype 2，国际通用名为D39)（欧洲国家标准菌种库）；大肠杆菌DH5a和原核表达系统(含pET32a(+)/ClpP重组质粒)E.coli BL21(DE3)(重庆医科大学临床检验诊断学重点实验室)，金黄色葡萄球菌标准菌株(重庆医科大学微生物学教研室)，质粒PMD18 T载体试剂盒(日本TaKaRa公司).1.1.2试剂DNA提取试剂盒，凝胶回收试剂盒及日常型质粒DNA快速制备试剂盒(上海华舜公司)；限制性内切酶EcoRI，SacI，高保真LA Taq聚合酶，dNTPs，Buffer，MgCl2(大连宝生物技术公司)；丙烯酰胺，双丙烯酰胺，异丙基 β D 硫代半乳糖苷(IPTG)，完全弗氏佐剂(CFA)和不完全弗氏佐剂(IFA)(美国Sigma公司)；DNA marker(上海生工公司)；Goat anti mouse IgG HRP(H+L)和3 二氨基苯联胺DAB∶3(北京中杉公司)；咪唑，Nacl和Tris碱(美国BBI公司)；His Bind Column(Ni NTA)镍柱(美国Novagen公司).1.1.3仪器热循环仪（TMBio Rad PCR，美国gene cycle公司）；电泳仪（Power/PAC200，美国Bio Rad公司）.1.1.4动物BALB/c小鼠，雌性，8~10 wk龄，体质量18~20 g（重庆医科大学实验动物中心）.1.2方法1.2.1聚合酶链反应(PCR)扩增目的基因将12株SPN在C+Y培养基中增菌至对数生长中后期，按试剂操作说明书分别提取基因组DNA，扩增ClpP的开放读码框架(591 bp). 上游引物：5′ CGAA TTCA TGA TTCCTGTAGTTA T 3′，含EcoRI位点；下游引物：5′ CGAGCTCTTAGTTCAA TGAA TTGTTG 3′，含SacI位点，引物由上海生工生物技术公司合成. 使用La Taq高保真DNA聚合酶，以不同型SPN基因组DNA为模板进行扩增. PCR体系: ddH2O 13.7 μL，5×buffer(含Mg2+) 6.0 μL，dNTP(10 mmol/L) 2.4 μL，P1(5 pmol/L) 3 μL，P2(5 pmol/L) 3 μL，SPN DNA 1.5 μL，LA Taq 0.4 μL. 在PCR仪上按下列条件进行扩增：95℃预热5 min后反应30个周期：94℃ 1 min，53℃ 1 min，72℃ 1 min. 末轮后72℃延伸 5 min. 取5 μL反应产物置10 g/L琼脂糖凝胶电泳鉴定后，DNA胶回收试剂盒回收PCR产物.1.2.2TA克隆载体的构建与鉴定将回收纯化的12个PCR产物克隆至PMD 18T载体，转入DH5α感受态细胞，在Amp+LB平板上培养得到多个阳性克隆，单个阳性克隆细菌经增菌后进行质粒抽提后双酶切鉴定，并将质粒送往重庆医科大学感染实验室做双向测序.1.2.3序列比对与氨基酸序列预测利用DNAssist软件，将12个重组克隆质粒双向测序的结果及预测的氨基酸序列与GenBank数据库对已公布的TIGR4 SPN全基因组序列进行相似性分析.1.2.4抗原表位预测用抗原表位预测工具ANTIGENIC PREDICTED ANTIGENIC PEPTIDES（/Tools/）分析不同血清型SPN ClpP蛋白的抗原表位及其氨基酸组成.1.2.5PET ClpP重组载体的诱导表达及纯化原核表达系统pET32a(+)/ClpP E.coli BL21(DE3)在终浓度1 mmol/L IPTG，37℃，250 r/min条件下诱导目的重组蛋白ClpP的表达. 收集的菌体超声波碎菌后，采用Ni NTA柱纯化目的蛋白，以SDS PAGE和BioRad 凝胶图像分析系统检查目的重组蛋白表达与提纯效果. 将透析除盐的纯化蛋白溶液经Bradford法定量后备用.1.2.6anti ClpP抗血清的制备稀释后重组clpP蛋白溶液与等体积的CFA或IFA充分混匀成乳状，在小鼠腹腔下接种制备好的抗原蛋白. 初次免疫时小鼠接受含200 μL(含重组蛋白10 μg)的CFA与重组蛋白混合物；小鼠再次与末次免疫时接受200 μL(含重组蛋白10 μg)的IFA与重组蛋白混合物. 小鼠经3次免疫后，分离小鼠血清，并用ELISA法测其anti ClpP抗体效价.1.2.7Western Blot检测将12株SPN在C+Y培养基中增菌至对数生长中后期（A620 nm 0.5~0.6左右），各取2 mL菌液离心取沉淀. 沉淀用PBS洗3次，用1×上样buffer处理后，于100℃水浴5 min. 全菌裂解物经SDS PAGE电泳分离后转膜. 以anti ClpP多克隆抗体为一抗（1∶400)，羊抗鼠HRP IgG为二抗（1∶5000），DAB为显色底物，Western Blot 检测菌体中ClpP蛋白的表达，以金黄色葡萄球菌作为对照.2结果2.1目的基因PCR产物12株细菌的PCR产物经琼脂糖凝胶电泳后，可见清晰的扩增条带，产量高，所有PCR产物的分子大小一致，都位于600 bp左右(图1).2.2TA克隆载体的构建与鉴定将12个重组克隆质粒双酶切后，经10 g/L的琼脂糖凝胶电泳，于期望位置上出现目的条带(图2)，证明ClpP开放读码框架正确克隆入PMD 18T 载体，同时菌落PCR结果也证明基因克隆正确.2.3测序结果与序列比对不同株的ClpP基因编码区大小与TIGR4菌株中ClpP基因一样，均为591 bp，起始密码子为A TG，终止密码子为TAA，编码196个氨基酸，基因序列一致性超过99%. 由于遗传密码子的简并性，预测的氨基酸序列一致性则为99.5%以上. 经生物学信息软件分析结果显示，serotype 4，5，6B 三菌株ClpP氨基酸序列与TIGR4菌株ClpP 氨基酸序列仅存在着一个氨基酸的差异，serotype 1 SPN与TIGR4菌株ClpP氨基酸序列仅存在着两个氨基酸的差异，其余血清型与TIGR4菌株ClpP氨基酸序列完全一致.2.4抗原表位分析结果12株SPN ClpP蛋白的抗原表位数目相同（分别含7个抗原表位）并且氨基酸组成及分布完全一致.2.5融合蛋白及其anti ClpP抗体效价转化菌经IPTG诱导后，较未诱导菌有一条明显增粗的蛋白条带，Mr约为42×103左右，与期望值相符合（ClpP蛋白约为Mr 21×103，再加上Mr 21×103左右的硫氧还蛋白）. 蛋白溶液经镍离子柱亲和层析后透析，SDS PAGE 证明纯化产物为单一蛋白，纯度达90%. 该蛋白免疫小鼠后用ELISA法测得的血清效价为1∶68 000（图3）.2.6ClpP蛋白的表达SPN全菌裂解物经电泳分离后，与制备的anti ClpP血清反应，12型SPN全菌裂解物Mr均在21×103的位置出现特异性反应条带，而阴性对照未见反应条带出现(图4). 提示不同血清型SPN中均有ClpP蛋白抗原的表达.3讨论蛋白疫苗是SPN的第三代疫苗. 目前认为理想的SPN蛋白质疫苗的标准应包括:能在细胞壁表达或者以分泌方式表达、在人体内抗原性高、能诱导杀菌的抗体和具有高度的保守性. 随着基因组学与蛋白组学的发展，SPN毒力相关蛋白候选疫苗不断地被筛选出来. 但是一些蛋白由于等位基因的变异［5-7］，针对于该蛋白的抗体升高不能识别其等位基因变异的表达产物，从而不能诱导针对不同血清型菌株广泛的免疫保护. 因此，候选疫苗是否具有诱导高水平、能与不同种类的型或亚型菌株起交叉反应的抗体的能力，是很多致力于SPN疫苗的专家不断寻找高保守蛋白疫苗的原因［8-9］.我们要评价ClpP候选蛋白疫苗的价值就应考虑其在不同血清型SPN的保守性，并考虑ClpP是否在SPN菌体中表达. 本研究选用分离自不同标本并且在中国比较常见的［10］12株不同血清型SPN进行研究，结果发现，在12株菌中ClpP基因相当保守，其抗原表位氨基酸组成以及分布完全一致，无抗原位点的突变，而且12株SPN菌体蛋白中都有ClpP蛋白的表达. 我们的结果初步表明：ClpP在不同血清型SPN中高度保守，在不同型菌体中都有表达.细胞壁表达的高保守性蛋白是首选的疫苗靶点. 目前研究较多的几个SPN蛋白质疫苗如PspA［11］，PspC［6］和PLY［12］等，PspA和PspC虽在细胞壁表达，但由于等位基因变异，保守性相对较差；PLY虽具有较高的保守性，但在细胞内表达，其抗体难以透过细胞壁与之结合，疫苗保护效果难以得到保证. 而ClpP在SPN热休克后从细胞内向细胞壁易位［3］，同时具有高度的保守性，因此它是SPN很好的疫苗靶点，将其单独使用或与其他的蛋白疫苗组合使用，可能会使SPN蛋白疫苗的研究取得突破性进展，从而为我们自主开发广保护范围的SPN疫苗提供理论基础.另外我们也采用了BLAST方法分析了SPN ClpP与邻近种属细菌ClpP基因序列的相似性，发现SPN ClpP与许多其它种属细菌的ClpP基因序列具有高度的同源性，比如SPN的ClpP与唾液酸链球菌ClpP的预测氨基酸序列相似程度为87%~88%，与无乳链球菌ClpP的预测氨基酸序列相似程度为91%~92%. ClpP可能在这些菌属中存在相同的抗原表位，并可能诱发交叉反应，这应该引起注意. 总之，在大规模人类免疫接种前对这类高保守蛋白进行彻底的安全性调查，将是非常必要的.晋升网（）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标。

呼吸护理论文呼吸护理目前已提高到具有十分重要意义的高度,这项工作通常是由护士、治疗师和其它工作人员组成的医疗集体所承担。

下面是店铺为大家整理的呼吸护理论文，供大家参考。

呼吸护理论文范文一：呼吸内科老年患者并发肠梗阻护理临床研究报告显示,由肠梗阻疾病致使死亡的患者高达10.0%左右,危害患者生命健康。

由于呼吸内科老年患者种类多、病情复杂等因素的存在,间接增加其临床治疗难度,再加上老年患者紧张、恐惧等负性情绪的存在,影响临床疾病治疗效果。

因此,患者住院期间护理措施的实施尤为重要。

下面,本文将我院接收此类病症患者作为调查对象,报告如下: 1资料和方法1.1资料将我院呼吸内科2011年2月-2014年4月接收老年并肠梗阻患者80例作为调查对象,分组后行不同护理对策,其中,干预组患者40例,男性、女性患者分别为21例、19例,年龄位于55-79岁时段内,平均(64.1±1.1)岁;对照组患者40例,男性、女性患者分别为22例、18例,年龄位于56-80岁时段内,平均(64.2±1.2)岁。

本组接收80例患者均表现为不同程度腹部疼痛、恶心等症状,均经CT检查确诊为肠梗阻。

两组老年并发肠梗阻疾病患者临床资料差异性不鲜明,可比对(P>0.05)。

1.2方法临床对照组患者行基础护理对策,即:患者服用药物后密切观察病情变化,发现异常后及时通知医师处理;干预组患者行临床综合性护理对策,包括:①心理护理。

老年患者临床入院接受治疗时主要为呼吸内科病症,然住院一段时间后突发肠梗阻等外科病症,极易产生焦虑、恐惧等负性情绪,不利于疾病治疗。

因此,护理人员应利用日常时间多和患者交流,认真讲解疾病治疗方法和临床效果等内容,并向患者讲解疾病治疗重要性,让患者明白其中利害关系,便于提高疾病治疗依从性,消除负性情绪[2];同时,护理人员还应借助温和语言和患者沟通,针对情绪过于异常患者行针对性心理指导,并叮嘱患者家属鼓励患者,进而更好地缓解负性情绪,提高疾病治愈信心;②病情观察。

三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌的临床研究作者：付卫江作者单位：山东大学齐鲁医院1肿瘤中心2普外科（山东济南250012）【摘要】目的：评价三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒性。

方法：采用同时放化学疗法治疗局部晚期胰腺癌患者19例，放射治疗采用三维适形放射治疗，常规分割，共54～62 Gy；化学治疗第1～5天，替加氟800 mg/d、顺铂20 mg/d，21 d为1个周期，共4个周期；化学治疗与放射治疗同时在第1天开始。

结果：治疗总有效率36.8%；治疗前后CA199均数分别为425 kU/L和79 kU/L，差异有统计学意义；中位生存时间为10.9个月，1年生存率42.1%，2年生存率21.1%。

结论：三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌疗效与健择等其他同步化学治疗方案疗效相似，毒副反应患者能够耐受，值得进一步研究。

【关键词】胰腺肿瘤化学疗法辅助三维适形放射疗法辅助Clinical study of three dimensional-conformal radiotherapy combined with tegafur and cisplatin for locally advanced pancreatic cancerFU Wei-jiang1, YANG Qiu-an1, PAN Zhen-hua1, LIU En-yu2, GAO Shuang3, HAN Wen-fei1, FU Lei1, MIN Rui11Cancer Center，2Department of General Surgery, Qilu Hospital of Shandong University （Jinan 250012, China）3Department of Emergency，First People’s Hospital of Jinan （Jinan 250011, China）【ABSTRACT】Objective: To evaluate the effect and toxicity of concurrent chemo-radiotherapy consisting of three dimensional-conformal radiotherapy and cisplatin （CDDP）/tegafur（FT-207）infusion in patients with locally advanced pancreatic cancer. Methods: Nineteen patients with locally advanced pancreatic cancer were treated with concurrent chemoradiotherapy. Three dimension al-conformal radiotherapy of 54-62Gy was delivered at the rate of 1.8-2Gy per fraction. Concurrent chemoradiotherapy was given at the first day （Chemotherapy: FT-207 800mg/d and CDDP 20mg/d, 1-5 of 21-day cycle, at least four cycles.）The t-test was performed to compare the level of CA-199 before and after therapy. Overall survival rate was estimated by the Kaplan-Meier method. Results: The overall response rate was 36.8%. The level of CA-199 was 425u/ml before therapy and 79u/ml after therapy （P<0.02）. The median survival time was 10.9 months. The 1-year survival rate was 42.1% and 2-year survival rate was 21.1%. Conclusion: Three dimensional-conformal radiotherapy combined with FT-207 and CDDP chemotherapy had similar effect with concurrent gemcitabine （GEM）chemotherapy for the treatment of patients with locally advanced pancreatic cancer.【KEY WORDS】Pancreatic neoplasms·Chemotherapy,adjuvant·Three dimensional-conformal·Radiotherapy ,adjuvant没有远处转移征象但不能完全切除的胰腺癌称为局部晚期胰腺癌，目前国外标准的治疗方案是放化学治疗联合治疗,但采用何种联合治疗形式、化学治疗方案及放射治疗计划还没有统一的认识。

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==呼吸内科论文篇一：呼吸内科论文常见急救药品：一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙一.肾上腺素（1mg/ml）过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。

2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。

3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。

4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。

二.异丙肾上腺素（1mg/ml）用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。

2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。

3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。

禁与碱性药物合用。

甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。

舌下含服应咬碎。

三.阿托品（0.5mg/ml）胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒（心动过速，青光眼者禁用）1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。

2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。

3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。

四.洛贝林（3mg/ml）用于新生儿窒息，早期呼吸衰竭1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。

ATⅡ细胞在急性高原肺水肿中的作用及意义作者：吴岳赵海龙马祁生田育璋胥谨作者单位：（1.青海大学医学院; 2.中山大学护理学院）【摘要】目的探讨ATⅡ细胞在急性高原肺水肿中的作用及意义。

方法wister大白鼠随机分高原1 d、3 d、7 d组，观察肺组织大体形态变化；H-E染色，观察肺组织学变化；电镜观察肺组织形态学变化；测定血流动力学和右室肥厚指数（RVHI）。

结果光镜下，肺组织出现明显炎症反应，肺泡壁充血水肿，肺泡腔内有大量的炎细胞；电镜下，肺泡上皮细胞出现凋亡。

血流动力学测定、右室肥厚指数测定结果显示表明：1 d、3 d和7 d组mPAP 、mSAP和RVHI变化无显著性差异（P＞0.05）。

结论缺氧使ATⅡ细胞凋亡，肺水转运功能障碍，肺泡内液体大量聚集，从而引发肺水肿。

【关键词】高原环境肺组织凋亡肺水肿EFFECT AND SIGNIFICANCE OF TYPEⅡPENUMONOCYTEIN HIGH ALTITUDE PULOMONARY EDEMAWu Yue1, Zhao Hailong1, Ma Qisheng1, Tian Yuzhang1,Xu Jin2(1.Qinghai University Medical College; 2.Zhongshan University Nurse College)Abstract Objective To investigate the morphological and hemodynamic changes of pulmonary tissues in Wister rats under plateau environment and provide enlightenment for clarifying the mechanism of high altitude pulmonary edema. Methods To divide the Wister rats into 3 groups (1d,3d and 7d) at plateau randomly and to observe the morphological changes of pulmonary tissue. The mean pulmonary arterial pressure (mPAP), mean systematic arterial pressure (mSAP) and the right ventricle hypertrophy index were detected simultaneously. Results There were significant inflammatory reactions in pulmonary tissue. Congestion and edema were shown in pulmonary alveoli wall and a great amount of inflammatory cells presented in alveolar space under microscope. The apoptosis was shown in alveolar epithelium cells under electron microscope. The detection of hemodynamic and RVHI showed that there were no significant differences among 1d, 3d and 7d groups of mPAP, mSAP and RVHI (P<0.05). Conclusion Hypoxia leads to the ATⅡcell apoptosis and hindrance to the pulmonary water transportation and then accumulated in alveoli and cause pulmonary edema eventually.Key words Plateau environment Pulmonary tissues Apoptosis Pulmonary edema高原肺水肿（high altitude pulmonary edema, HAPE）是一种严重的急性高原病，一般是由低海拔地区急速进入海拔2500 m以上地区时因低氧而引起［1］。

呼吸道感染患儿院外用药情况调查作者：陈述英作者单位：泰山医学院附属医院，山东泰安271000【摘要】目的分析呼吸道感染患儿院外抗生素、激素、退热药的应用情况,评价其使用的合理性,并提出合理使用抗生素、激素、退热药的建议。

方法对2005年6月～2006年6月在我科门诊及住院确诊为呼吸道感染的患儿826例,调查分析院外抗生素、激素、退热药应用状况。

结果抗生素使用率达98%，静脉用药比例过高，存在多药联用和更换过勤现象；激素及退热药使用率82.9%。

结论院外抗生素、激素、退热药的使用存在滥用现象,需要进一步规范儿童呼吸道感染的临床用药。

【关键词】呼吸道感染抗生素激素退热药Investigation into use of antibiotic, hormone and antifebrilein outpatients who suffer from respiratory tract infection(RTI)CHEN Shu ying, JIANG Rong yan, LI Ran ran, DONG Zhen ying（Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian 271000, China）Abstract: Objective: To analyze the use of antibiotic, hormone and antifebrile in outpatients who suffered from RTI, evaluate the rationality of the medication, and the propose the rational use of antibiotic, hormone and antifebrile. Methods: Invetigation was made into the conditions that antibiotic, hormone, antifebrile were used in the 826 outpatients who were finally diagnosised as RTI at the padiatric out patient and in-patient departments of the Hospital. Results: The rate of the use of antibiotic was 98%, the ratio of intravenous injection was high, and drug combination and frequent change of drug existed, and the rate of the use of hormone and antifebrile was 82.9%. Conclusion: The abuse of antibiotic, hormone, antifebrile is common in the outpatients, and the use of drug in the outpatients should be more properly adminstrated.Key words:respiratory tract infection(RTI); antibiotic; hormone; antifebrile呼吸道感染是儿童时期常见的疾病，多因病情较轻或学习等原因在社区或乡村卫生室治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者抗生素相关性腹泻157例临床分析作者：张元荣作者单位：泰山医学院附属泰安医院，山东泰安27100【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的发病率、发病因素,进一步探讨抗生素应对腹泻严重程度的影响。

方法对我院急诊内科病房6年内157例COPD患者合并抗生素相关性腹的临床资料进行回顾性分析。

结果抗生素使用时间≥7 d,腹泻发生率明显升高,联合使用抗生素类越多,腹泻发生率越高。

结论合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,是预防控制医院感抗生素相关性腹泻的关键措施。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;腹泻;抗生素Investigation of antibiotic-associated diarrhea in 157 chronicobstructive pulmonary disease patientsZHANG Y uan rong(Taian City Central Hospital, Taian 271000, China)Abstract: Objective: To analyze the incidence and factors of antibiotic associated diarrhea (AAD) in COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) patients, and investigate the effect of antibiotics on the degree of diarrhea. Methods: The clinic findings of COPD patients complicated with AAD in emergency department wards within 6 years were analyzed. Results: The incidence of AAD was markedly high when the length of the antibiotic treatment was≥7 days. The more the kinds of the combined antibiotics were used, the higher incidence of the AAD was. The higher the age was, the more incidence of the AAD was. Conclusion: The appropriate antibiotic practice and strict control of broad-spectrum antibiotic is the key management of preventing and controlling AAD.Key words:COPD; diarrhea; antibiotic抗生素相关性腹泻是由于因抗生素治疗而引起的一种常见副作用,约有30%～50%的病人在抗生素治疗期间或治疗停止后的2个月发生过腹泻［1］。

呼吸内科副高晋升个人总结范文（通用3篇）呼吸内科副高晋升个人总结范文篇1通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。

他们科室主任每周查房1-2次。

查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。

中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。

这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。

合理的综合治疗是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

每周1次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。

各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。

光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。

同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。

综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。

在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。

尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。

我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。

在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。

呼吸科医生晋升副高工作总结一、引言作为一名呼吸科医生，我非常荣幸和自豪地向大家汇报我的晋升副高工作总结。

在过去的一段时间里，我专注于提升自己的专业技能和领导能力，并在工作中进行了积极探索和实践。

通过这篇总结，我将分享我的工作经验、成就和未来的发展方向。

二、工作概述在晋升副高的过程中，我主要从以下几个方面进行了努力和突破。

1.专业技术能力的提升作为一名呼吸科医生，我深知专业技术的重要性。

我积极参加各类学术会议、研讨会和培训课程，不断学习和更新最新的医疗知识和技术。

我通过参与科研项目，积累了一定的科研经验，并取得了多篇科研论文的发表。

同时，我注重与国内外同行的交流与合作，拓宽了自己的眼界和思维方式。

2.卓越的临床业绩在日常临床工作中，我时刻秉持着以患者为中心的原则，注重与患者之间的沟通和关怀。

我努力提高自己的诊疗水平和手术技术，保证患者获得高质量的医疗服务。

此外，我还主动参与复杂病例的讨论和治疗方案的制定，为团队提供领导力和专业支持。

3.团队合作与管理能力我深知作为一名副高，团队合作与管理能力至关重要。

我积极参与医院内部的研讨会和团队建设活动，促进了部门之间的沟通与合作。

在团队管理方面，我注重与团队成员之间的良好关系，并激励他们充分发挥个人潜力，共同实现团队目标。

三、成果与亮点在工作中，我取得了一系列的成果和亮点，以下是其中的几个例子。

1.开展了一项呼吸系统疾病的研究项目，通过对患者的临床资料和生物标记物的分析，发现了一种新的治疗方法，并在国内学术期刊上发表了相关文章。

2.参与组织了一次国际学术会议，并担任分论坛主席。

在会议中，我与来自不同国家的专家进行了广泛的讨论与交流，拓宽了自己的学术视野。

3.在我所在的科室，我担任了临床教学的责任人，组织了多次内外部的培训课程和讲座。

通过这些活动，促进了科室医生的专业知识更新和交流，并提高了整体的学术水平。

四、未来发展方向虽然我已经取得了一定的成绩和进步，但我深知自身仍有许多不足之处需要改进和完善。