中鼻甲部分切除和下鼻甲外移术治疗青少年接触性头痛29例

鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚鼻内镜手术效果观察作者：孙永君来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚疾病临床疗效。

方法鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥厚患者术前给予广谱抗生素静脉滴注3～5 d预防感染，应用呋麻滴鼻液连续3 d滴鼻，若患者各项生命体征稳定，可于常规麻醉后利用鼻内窥镜系统及监视系统实施手术治疗。

结果 31例鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚患者经鼻内镜手术治疗后临床总有效率100.00%。

1例患者发生鼻中隔与下鼻甲粘连，经分离后痊愈， 1例患者发生鼻中隔血肿，经对症处理后血肿消失，并发症发生率为6.45%。

结论鼻内镜手术治疗鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚手术切口小，术后并发症少，操作简单，可显著提高患者手术治疗的准确性及安全性，值得临床推广应用。

【关键词】鼻中隔偏曲；下鼻甲肥厚；鼻内镜手术；临床疗效本文将对河南省镇平县第二人民医院自2012年1月1日～2012年12月31日前来就诊的31例鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚患者给予临床分析，从而探讨鼻内镜手术治疗鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚疾病临床疗效，为提高患者治疗效果与生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 31例患者均经临床鼻内镜检查及CT检查确诊为鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥厚疾病，其中男性19例、女性12例，年龄19～55岁，平均年龄（34.61±1.06）岁，病程3个月～19年，平均病程（7.63±1.25）年。

1. 2 方法鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥厚患者术前给予广谱抗生素静脉滴注3～5 d预防感染，应用呋麻滴鼻液连续3 d滴鼻，若患者各项生命体征稳定，可于常规麻醉后利用鼻内窥镜系统及监视系统实施手术治疗。

指导患者取仰卧位，进行Killian手术切口（于皮肤黏膜交界处），或根据患者实际情况选择棘前黏膜或棘突黏膜手术切口，若患者鼻中隔发生明显前方右偏，可实施右侧切口。

将黏膜切开后，使手术切口侧黏软骨膜分离，之后将发生偏曲部分进行切除（如中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨等），完成后将黏膜复位，常规缝合手术切口。

生国塞旦医刊!!!Q生!旦筮!!鲞筮!翅g塾i望!塑』!坚望!!!!!!!鲤!型丛!堕塑ne垒P!：!Q!!：∑!!：!!：塑!：!青少年鼻中隔偏曲鼻内镜下手术治疗45例杨雪华马文新张春业黄晓阳郭自奇7李秋菊69临床实践【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术在青少年中的应用。

方法对45例青少年鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，术中尽量保持微创，选择性地切除或矫正鼻中隔偏曲部分，同期对肥大的下鼻甲行根部骨折外移。

结果45例青少年患者术后鼻中隔居中，无穿孔，无飘动，鼻腔通气良好，促进鼻腔鼻窦黏膜的恢复。

结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术方法简便易行，效果好，对青少年是适合的。

【关键词】青少年；鼻内镜；微创；鼻中隔偏曲矫正对于青少年鼻中隔偏曲，过去常采用保守治疗，正是由于经常采用保守治疗，其症状得不到有效的控制，常使合并鼻窦炎或鼻出血等症状加重，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术是将鼻中隔偏曲部软骨切除，偏曲的骨部咬除、削平或磨平使鼻中隔处于居中或接近居中，改善鼻腔功能。

使偏曲得以矫正，功能得以恢复。

目前，随着鼻内镜的广泛应用，使得整个手术视野更清楚，操作更方便、微创，治疗更彻底。

对我院2004年7月至2009年7月45例青少年鼻中隔鼻内镜下矫正术进行回顾与分析，现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料：本组45例，男31例，女14例，年龄10～16岁，平均14．6岁，病程6个月一6年。

术前常规进行鼻内镜检查及鼻窦C T扫描检查，其中“C”型偏曲23例，“S”型偏曲10例，嵴状或棘状突起12例。

鼻CT扫描示软骨部偏曲10例，骨部偏曲11例，24例为混合型偏曲，其中偏曲压迫中鼻甲12例，压迫下鼻甲11例，22例伴有鼻窦炎。

45例患者均有程度不同的鼻塞，其他表现头痛24例，鼻出血6例，脓涕13例和耳闷感2例。

1．2手术方法：采用0。

或30。

德国W O L F内镜系列设备，所有患者均在气管插管全麻下进行，患者仰卧于手术台上，头略偏向术者，75％酒精消毒鼻及面部，铺消毒巾。

下鼻甲压榨后部分切除治疗下鼻甲肥大发表时间：2009-03-13T12:21:47.700Z 来源：《中国医药卫生》杂志供稿作者：陈诚虎[导读]陈诚虎范县第三人民医院(河南范县457500)［中图分类号］R765 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)5-0033-01下鼻甲肥大是耳鼻喉科的常见病，其主要临床表现为鼻塞、流涕、头痛、记忆力减退、耳闷胀感及鼻咽部不适，多数有后鼻孔流涕现象。

自2002年10月以来，采用在鼻内窥镜下将下鼻甲(非鼻甲骨部分)以止血钳压榨后，行部分切除术，治疗下鼻甲肥大62例，效果满意，现报告如下：1 治疗与方法本组62例，男，38例，女，24例，年龄17-60岁，均为下鼻甲肥大或后端息肉样变，影响鼻腔通气功能，经用血管收缩剂如1％麻黄素滴鼻液和抗生素联合治疗效果不佳。

其中15例为鼻中隔偏曲并一侧下鼻甲代偿性肥大。

患者取平卧位，在0°鼻内窥镜引导下，以2％利多卡因液10ml+0．1％肾上腺素液lml浸润棉片，挤干后放于下鼻甲表面、下鼻道和中鼻道内，5分钟更换棉片一次，共3次。

以2％利多卡因液10ml+0．1％肾上腺素液3滴，从前向后注射于下鼻甲内做局部浸润麻醉，一般每侧注射麻醉药不宜超过4ml，用有齿直止血钳钳夹拟切除部分(非鼻甲骨部分)与保留部分的交界处，压榨约5分钟后，取出止血钳用鼻甲剪沿该压痕处剪除部分下鼻甲。

有鼻中隔偏曲者，同期在鼻内窥镜下，先行鼻中隔粘膜下矫正术，再作下鼻甲切除，填入凡士林纱条，24小时后分次取出，术后给予抗生素、止血药。

2 结果全部病例术中出血为5—10ml，术野清晰，未发现大出血而至手术失败现象，术后鼻腔通气功能恢复满意。

3 讨论下鼻甲血管丰富，为静脉窦，术中容易出血，传统的下鼻甲部分切除术中出血量较多，给患者增加痛苦和恐惧感，影响手术视野，延误手术时间。

我们采用有齿止血钳行下鼻甲压榨后作部分切除，因压榨使下鼻甲拟切开处血管鼻塞、血栓形成、组织退缩，减少了术中出血，循压榨后形成的压痕剪开下鼻甲，操作准确精细，能掌握住下鼻甲切除的范围，避免了下鼻甲后端肥大部残留，鼻腔通气好转后，将有利于粘膜上皮恢复纤毛摆动及形成粘液毯，重建鼻腔—鼻窦的通气和引流，依靠鼻腔—鼻窦自身的保护功能的恢复，去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发。

下鼻甲骨折外移术与传统下鼻甲部分切除术的临床疗效比较目的：探讨下鼻甲骨折外移术临床应用的有效性及安全性。

方法：选取2008年6月-2014年12月于笔者所在医院行下鼻甲骨折外移术的86例患者为研究对象，另随机择取86例同期行下鼻甲部分切除术的文献病例为参照对象。

研究对象设为试验组，参照对象设为对照组，对比两组手术方式的术中基本指标、治疗有效率及并发症发生情况。

结果：两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

试验组患者术中出血量比对照组少，术后下鼻甲疼痛、肿胀时间比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

试验组治疗显效率为74.42%，总有效率为96.51%，对照组治疗显效率为45.35%，总有效率为94.19%，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗显效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组术后并发症发生率为10.47%（9/86），试验组术后并发症发生率为2.32%（2/86），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：以下鼻甲骨折外移术、传统下鼻甲部分切除术治疗同种疾病，前者疗效更为显著，且患者损伤小，不良反应少，恢复快，预后好，应用安全可靠，值得临床推广。

标签：下鼻甲；骨折外移术；部分切除术；临床疗效下鼻甲部分切除术是过去临床保守治疗下鼻甲增生肥大无效时所使用的手术治疗方法。

该项手术虽然疗效确切，但术中出血量较大，术后处理事宜较为繁琐，手术切除禁忌也较多，术后易导致萎缩性鼻炎等并发症，故患者承受痛苦多[1]。

下鼻甲骨折外移术凭借可以较好的保留下鼻甲增生肥大患者的鼻甲黏膜形态及功能普遍受到好评，笔者所在医院近年来以此治疗下鼻甲肥大增生取得良好效果，为进一步明确其临床疗效，本文现以86例慢性肥厚性鼻炎患者为例进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年6月-2014年12月于笔者所在医院行下鼻甲骨折外移术的86例患者为研究对象，全部患者经临床诊断均为慢性肥厚性鼻炎，经保守治疗无效，病例诊断符合WHO关于此类疾病的相关诊断标准。

鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除并骨折外移治疗下鼻甲肥大的价值作者：路磊来源：《中国实用医药》2013年第25期【摘要】目的探讨黏膜下下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎的价值。

方法回顾分析慢性肥厚性鼻炎 107 例患者，下鼻甲存在骨质增生和黏膜肥厚两种病理变化，在鼻内镜下行行黏膜下下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术，观察术后效果。

结果术后随访6个月。

结果107例患者，显效98例（9158%），有效9例（842%）。

结论黏膜下下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎患者，且存在骨质增生和黏膜肥厚两种病理变化具有良好的效果。

【关键词】鼻内镜；黏膜下下鼻甲骨部分切除术；下鼻甲骨折外移术；慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）是以黏膜、黏膜下层甚至骨膜和骨的局限性或弥散性增生肥厚为特点的慢性炎症，以下鼻甲最为明显，以持续性鼻塞为主要症状，临床治疗的主要目的为改善鼻腔通气[1]。

慢性肥厚性鼻炎因其病程长，药物治疗通常效果不佳，临床上常采用手术治疗的方法。

近年来，随着我国医疗技术的快速发展，功能性鼻内窥镜在耳鼻咽喉科得到越来越广泛的应用，固然，也为慢性肥厚性鼻炎的治疗提供了一些新的思路。

治疗方法有微波、激光、冷冻、下鼻甲部分切除术等，但以上治疗方法多不同程度损害了下鼻甲正常生理功能，相对并发症较多。

2010 年11 月至2012 年11 月山东省淄博市临淄区人民医院采用经鼻内镜黏膜下下鼻甲骨部分切除并骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎107 例，且存在骨质增生和黏膜肥厚两种病理变化的住院手术患者进行总结。

取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 107 例（211 侧，3 例患者检查为单侧下鼻甲肥厚，要求手术治疗）慢性肥厚性鼻炎患者，其中男78 例，女29 例，年龄18 ～ 52 岁，（352±76）岁，平均病程（34±27）年。

手术记录：中鼻甲部分切除术
术前及术后诊断
术前诊断：患者被诊断为慢性鼻炎，伴有下鼻甲肥大和部分鼻窦炎。

CT扫描结果显示需要部分切除中鼻甲以改善鼻腔通气。

术后诊断：经过中鼻甲部分切除术，患者下鼻甲肥大的症状得到明显改善，鼻窦炎也有所缓解。

手术方式
本手术采用鼻内镜下中鼻甲部分切除术。

在局部麻醉下，医生使用鼻内镜观察鼻腔内部情况，并用电刀或激光器切除肥厚的中鼻甲部分。

手术过程中，医生严格遵守无菌操作原则，并使用止血剂控制出血。

麻醉方式
本手术在局部麻醉下进行。

在手术前，医生会给患者注射一定量的局部麻醉药物，以减轻手术过程中的疼痛感。

手术经过
在手术过程中，医生首先对患者的鼻腔进行清洁和消毒。

然后，在鼻内镜的帮助下，医生找到肥厚的中鼻甲部分，用电刀或激光器进行切除。

在切除过程中，医生不断用生理盐水冲洗鼻腔，以保持视野清晰。

切除完成后，医生会对创面进行止血和修复。

整个手术过程非常顺利。

术后注意事项
1.术后给予患者一定量的抗生素类药物，以预防感染。

2.患者需要定期回医院进行复查，以便医生及时了解创面愈合情况。

3.患者应在术后避免用力擤鼻涕，以免引起创面出血。

4.患者应按照医生的建议进行鼻腔冲洗，以促进创面愈合。

5.患者在术后应避免接触灰尘和有害气体，以免对鼻腔造成刺激。

总之，本次中鼻甲部分切除术非常成功，患者的症状得到了明显改善。

患者在术后需要严格遵守医生的建议，并定期回医院复查以了解创面的愈合情况。

通过这种治疗方式，我们希望能够为更多的慢性鼻炎患者带来健康和舒适的生活。