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健康宣教小知识---
腹腔镜阑尾切除术术前准备，请您注意：
术前饮食：1、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：1、术后当日：去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以枕枕头，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。
双下肢踝泵运动（示意图）
2、术1日：要早下床、多下床活动。
一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生；手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。
3、术2日后：床上半坐卧位或坐位，多下床活动。
饮食指导：1、术后禁食水，一般肛门排气、撤掉氧气后，可适量饮白开水。
2、患者排便后可少量进流食，
无不适，下次进流食稍加量，包括小米粥、
鸡蛋汤、鸡蛋羹、面汤等，各种瓜类蔬菜、
少量各种肉汤、少量多餐，多饮水。
（住院期
间忌糖、奶、豆浆等易致腹胀的食物） 3、
术后5~8天进流食后无不适可进普食。
健康小贴士：
1、术后1个月避免剧烈活动。
2、患者术后7天拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
3、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
4、因为住院期间输抗生素的缘故，出院半月内不能饮酒。
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。
术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。
手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。
通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。
2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。
3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。
4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。
通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。
5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。
同时进行止血和排除腹腔内的气体。
6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。
7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。
总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。
术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。
腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的优劣差异我们来看看腹腔镜手术和开腹手术在治疗急性阑尾炎中的优劣势。
腹腔镜手术优势：1.微创手术：腹腔镜手术是一种微创手术，相比传统的开腹手术，创伤小、恢复快、术后疼痛轻。
患者术后可以更快地康复回归正常生活。
2.辅助检查：腹腔镜手术可以通过摄像设备清晰显示手术区域，有助于医生准确地诊断病情，并进行精准的手术操作。
3.住院时间短：腹腔镜手术术后住院时间相对较短，可以减少医疗资源的占用，也可以减少医院感染的风险。
开腹手术优势：1.手术视野广：传统的开腹手术可以让医生直接观察到手术区域，操作空间更大，可以更彻底地清除炎症组织，减少术后复发的风险。
2.适应范围广：开腹手术适用于所有年龄段的患者，包括儿童和老年人，可以更好地满足不同患者的需求。
3.经验丰富：开腹手术作为传统的治疗方式，医生对其操作技巧更加熟练，可以更快、更准确地完成手术。
接下来，我们将从手术效果、术后并发症、手术费用等方面具体分析腹腔镜和开腹手术在治疗急性阑尾炎中的差异。
手术效果：腹腔镜手术和开腹手术在治疗急性阑尾炎方面的效果并无太大差异。
从术后疗效来看，两种手术方式均可以有效清除患部炎症组织，减轻患者的疼痛症状，恢复患者的健康。
但是腹腔镜手术由于其微创特点，术后疼痛轻、恢复快，患者对手术过程更加接受，对术后效果也更加满意。
术后并发症：腹腔镜手术在术后并发症方面相较于开腹手术更少。
由于其微创特点，创口小、出血少，减少了术后感染和并发症的风险。
而开腹手术由于伤口较大，在术后感染和并发症的风险也相对较高。
手术费用：腹腔镜手术由于手术器械和设备的费用相对较高，因此手术费用一般会高于传统的开腹手术。
但是从整体来看，腹腔镜手术术后住院时间较短，术后并发症风险较低，可以减少患者的后续医疗费用支出，因此整体医疗费用相对较低。
腹腔镜和传统开腹手术都有各自的优势和劣势。
对于急性阑尾炎的治疗来说，腹腔镜手术由于微创特点、术后疼痛轻、术后并发症风险低等方面的优势，逐渐成为首选的手术方式。
腹腔镜阑尾炎手术的麻醉方法及注意事项在过去进行阑尾炎手术的时候，大多数是采用传统的开腹手术，这种手术方式是以椎管内麻醉为主的，患者需要侧身蜷缩躺在手术台上。
麻醉医生从患者的后背进行穿刺。
麻醉药物注入之后，病人的腹部很快就会出现麻醉效果。
手术部位完全没有知觉后，医生才会进行手术。
这种麻醉会在手术后几个小时逐渐消散，患者下半身的肢体功能和感觉也会随之恢复。
但是开腹手术具有较大的创伤性，患者切口比较大，并且腹腔在空气中暴露的面积比较大且时间长，这就导致患者术后出现感染、肠粘连等并发症的概率比较高，延长了患者的治疗时间，并且治疗费用随着住院时间的延长也会不断增加。
随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在阑尾炎的治疗当中取得了越来越高的应用率。
但是很多患者对于手术麻醉的方式却不了解，并且还有一定的疑问，进行腹腔镜阑尾炎手术采用的麻醉方式是全麻，并且需要注意的相关事项也比较多。
这时很多患者就会产生疑问了，明明是手术技术更加进步，创伤性更小了，为什么还要采用全麻这种风险性比较高的麻醉方式呢。
下面就一起来了解一下腹腔镜阑尾炎手术的麻醉方式以及需要注意的相关事项吧！1.腹腔镜阑尾炎手术的麻醉方式采用腹腔镜进行阑尾炎手术的麻醉以全麻为主，因为人体的腹腔内同时存在诸多的器官，在手术的过程中，为了保证医生的手术野足够清晰，要为患者的腹腔内注入适量的二氧化碳来建立人工气腹，并且要将腹压保持在12-14mmHg，这样会使患者腹腔内的生理状态发生改变，如果没有进行全麻，患者会出现明显的呼吸功能障碍，并且伴随难以忍受的剧烈疼痛。
因此，利用腹腔镜进行阑尾炎手术需要对患者进行全麻，不但可以保证患者能够得到有效的呼吸支持，还能够提高肌松效果。
并且在全麻的状态下患者是没有任何意识的，其呼吸是依靠机器的驱动进行被动呼吸，全程依靠麻醉医生的控制，并且进行全麻之后，医生可以根据手术的进程以及具体情况调整麻醉药物的使用剂量，如果在手术的过程中遇到一些突发问题，可以适当延长麻醉时间，保证患者在手术期间均处于麻醉状态。
腹腔镜阑尾炎手术技术要点以下是 6 条关于腹腔镜阑尾炎手术技术要点：1. 术前准备可太关键啦！就像一场比赛前要做好热身一样，你得把一切都安排妥当。
比如，病人的身体状况得摸得透透的吧，各项检查一个都不能少呀。
这就好比盖房子，地基不牢怎么行呢？咱可不能马马虎虎！比如上次小王那台手术，术前准备得充分，手术就特别顺。
2. 切口选择要谨慎啊！那可不是随便划一刀就行的事儿。
这就像走迷宫找对入口一样重要，选对了后面才好走呀。
你想想，要是切口位置不对，那手术操作起来得多别扭啊！那次老张手术，就是切口选得好，让整个过程都轻松不少呢。
3. 气腹建立得小心哟！就跟给气球打气一样，不能太急也不能太慢。
这可是个细致活儿，急了可能出问题，慢了又耽误时间。
你说这气腹要是弄不好，整个手术不就乱套啦？就像船没了方向，多吓人呀！上次李医生那台，气腹建立得恰到好处，手术就非常顺利啦。
4. 分离操作得精细呀！这就如同拆一件精密的仪器，得慢慢来，不能粗鲁。
要不然，损伤了周围组织可不得了哇。
这可不能瞎糊弄，得打起十二分精神来呢！记得有一次，小陈在分离的时候特别细心，结果手术效果特别棒。
5. 阑尾切除要果断呐！不能犹犹豫豫，该下手时就下手。
这就像砍瓜切菜一样，得干净利落。
但也不能太莽撞呀，那可不行。
你看那次手术，因为果断切除，术后恢复得多好呀。
6. 术后处理不能松啊！手术做完可不代表就结束咯。
就像跑完长跑还要慢慢调整一样，后期的观察和处理也超级重要哒。
如果这时候放松，那之前的努力不就白费啦？上次小刘负责的术后处理特别到位，病人恢复得可快啦。
总之，腹腔镜阑尾炎手术的每一个环节都至关重要，都要认真对待呀！。
腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)
LA手术指征主要是：
1.怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性在腹腔镜探查全腹腔，除非明确发现其他引起腹痛的病灶(如胆囊炎、梅克尔憩室炎等)不应切除阑尾外，一般发现阑尾异常均应实施LA。
2.病态肥胖的阑尾炎病人此类患者开腹手术切口较大且术后切口裂开，感染的机会较大，而LA则可在不增加戳口创伤的情况下避免切口裂开，有效地减少切口感染等并发症的发生。
3.需要与妇科、内科病鉴别的右下腹痛患者。
4.经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者该类病人通常忙忙碌碌，一般需要术后尽快康复，尽早恢复工作。
LA恰恰可满足这些患者的特殊需求。
对于腹腔镜探查后所发现的阑尾炎病情，是单纯性、化脓性、坏疽性，还是伴穿孔、阑尾周围脓肿等，均应本着安全有效的治疗原则根据术者的腹腔镜手术技能量力而行。
阑尾根部一般以结扎后施夹较妥，阑尾残端点式电灼即可，不需荷包包埋。
