桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸的区别

金匮肾气丸的新用处◆江西省南昌市洪都西医院主任医师王豪金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。

此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。

它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。

临时以来，金匮肾气丸次要用于医治因肾阳缺乏所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。

近年来，经临床理论与研讨证明，金匮肾气丸还具有抗衰老、加强免疫力、改善脂肪和糖代谢等作用。

那么，金匮肾气丸有哪些新用处呢？◆可医治慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸医治慢性腰腿痛，施治６１例，经用药２～４个疗程后，治愈５２例，奏效６例，有效３例，总有效率为９５．１％。

服用此药的办法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。

◆可医治前列腺增生：西医以为，前列腺增生属于“癃闭”的范围。

由肺、脾、肾三脏气化失司所致。

有人用金匮肾气丸医治前列腺增生，施治３５例，治愈２７例，奏效３例，有效５例，总有效率为８５．７％。

服用此药的办法是：每次服１８克，早、中、晚各服一次，１０天为一个疗程，普通用药１～３个疗程即可使病情失掉缓解或治愈。

◆可医治老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功用减退，雌激素程度降低，阴道壁萎缩，使阴道部分的抵抗力下降，招致细菌入侵所惹起的阴道炎症。

有人采用金匮肾气丸医治此症，施治４５例，恶化３例，有效２例，总有效率为９５．６％。

服用此药的办法是：每次服１８克，每日服３次，７天为一个疗程，普通用药３个疗程后即可使病情失掉缓解或治愈。

◆可医治老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸医治老年性尿失禁，施治３６例，经服药３～５个疗程后，治愈２８例，奏效７例，有效１例，总有效率为９７．２％。

服用此药的办法是：每次服１８克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，普通用药一个疗程即可使病情失掉分明恶化。

◆可医治男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸医治男性乳房发育症，施治４２例，经服药２～４个疗程后，治愈３５例，奏效４例，有效３例，总有效率为９２．９％。

桂附地黄丸和金匮肾气丸的区别相信大家肯定都知道肾脏对于我们的重要性吧，我们的肾脏起到了排泄的功能，如果我们的肾脏出现了问题，不但容易影响到我们的排泄甚至是可能威胁到我们的生命，所以我们建议大家在日常的生活中一定要好好保护自己的肾脏，养肾的药物有很多种，例如桂附地黄丸和金匮肾气丸，下文我们介绍一下桂附地黄丸和金匮肾气丸的区别。

桂附地黄丸所治病证为肾阳虚证，是由于肾中阳气不足所致，故治疗上以温补肾阳为主。

全方以六味地黄丸为基础滋补肝肾之阴，又配以肉桂、附子温补肾中阳气，以达到“益火之源，以消阴翳”的目的。

诸药配合，既补肾阴，又补肾阳，阴阳互生，阴中求阳，正如张景岳所言“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。

对于肾阳亏虚所致之疾患极为适宜。

现在市面上金匮肾气丸和桂附地黄丸多是不一样的，比如同仁堂的金匮肾气丸，就是十味的，与古方八味不同，金匮肾气丸是有利尿作用的，治疗治肾虚腰重，脚肿，小便不利之类的，所以自己一定要分辨清楚。

买药的时候一定要看成份!目前有许多临床医师和药店药师均将桂附地黄丸当作金匮肾气丸给患者使用。

但桂附地黄丸不是金匮肾气丸。

首先，古方金匮肾气丸处方已与今方(药店销售)金匮肾气丸处方不同，按现今国家药品标准，桂附地黄丸与金匮肾气丸是处方组成不同的两种中成药，因此把药店里的金匮肾气丸当作桂附地黄丸销售是错误的;其次，“今方金匮肾气丸的方剂由熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子八味组成”的说法是错误的。

同时，桂附地黄丸方中用的不是桂枝而是肉桂，山茱萸、附子也是炮制品;再次，六味地黄丸是由金匮肾气丸减去肉桂、制附子两味药化裁而成，说金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子两味药组成的，则是本末倒置。

时移事异，时代在发展，中医药学也在不断发展，古今同方异名，同名异方屡见不鲜，有时候多年的经验或者知识积累也可能是过时的或错误的认识。

事实上，现今无论是临床医生，还是驻店药师，常常把桂附地黄丸和金匮肾气丸当作同一种药给患者使用，甚至于不少文献中亦将两药当作为同一种药。

金匮肾气丸的药用价值在现代，金匮肾气丸和桂附地黄丸是两种不同的中药。

需要注意的是，成药会降低药材的功效，今方金匮肾气丸并不适用于所有肾阳虚的病人。

阳虚生外冷，阴虚生内热，因此小便短赤，大便干燥者需要斟酌服用今方金匮肾气丸。

肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。

功能主治：温补肾阳，化气行水。

用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。

以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。

金匮肾气丸除以上临床应用外，还有如下作用：1 可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛;2 可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于癃闭的范畴。

由肺、脾、肾三脏气化失司所致。

服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。

3 可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。

服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。

4 可治疗老年性尿失禁：用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。

5可治疗男性乳房发育症：用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。

6可治疗不孕症：用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。

金匮肾气丸【名方出处】东汉张仲景《金匮要略》。

【使用历史】2200余年。

【主要成分】地黄，山药，山茱萸(酒炙)，茯苓，牡丹皮，泽泻，桂枝，附子(炙)，牛膝(去头)，车前子(盐炙)。

【整体药性】热。

【功能主治】温补肾阳，化气行水。

用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

【典型征象】肥胖，怕冷，夜尿多。

【禁忌人群】肾阴不足，虚火上炎者不宜应用。

金匮肾气丸别名桂附地黄丸、八味地黄丸，主要是为了治疗肾阴阳两虚、偏肾阳虚者。

张仲景创建金匮肾气丸以后，很多补肾名方都受其影响，比如六味地黄丸就脱胎于金匮肾气丸，明代张景岳的右归丸和右归饮也受此影响。

金匮肾气丸能够温补肾阳，一直以来多用于治疗因肾阳不足所致的哮喘、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。

补肾不是壮阳金匮肾气丸经常被人滥用，首先是因为“肾阳虚”这个词被人滥用了，因为很多人将“肾虚”和性功能障碍画上了等号，只要觉得性生活不和谐了，就会求助于肾气丸。

他们往往认为肾脏是影响男性性功能的最主要器官，肾虚就会性功能不好，吃了补肾药就能补肾壮阳。

实际上不是这样的。

在中医理论中，肾不仅仅是一个有形的脏器，而是肾脏及与其相关的一系列功能活动的总称，如人的精神、骨骼、头发、牙齿等的病理变化都可能与肾有密切关系，其范围较西医要广。

肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面，肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。

当这一平衡遭到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化。

肾阳虚的表现是面色苍白或黧黑，腰膝酸冷，四肢发凉，精神疲倦，浑身乏力，阳痿早泄，便不成形或尿频、清长，夜尿多，舌淡苔白，五更泻等;而肾阴虚的表现是面色发红，腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，遗精、早泄，失眠健忘，口咽干燥，烦躁，动则汗出，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少苔或无苔。

在治疗和自我调养保健时必须对症进行，才能起到应有的效果。

因此，补。

肾就是壮阳的观念存在一定的误区。

金匮肾气丸作为补肾阳的一个经典方，最适合治疗因为衰老肾阳不足导致的各种问题，比如怕冷、行动迟缓、体态臃肿、尿频等症。

桂附地黄丸，金匮肾气丸，济生肾气丸1.主要成分：熟地黄、附子（制）、肉桂、山茱萸（制）、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成桂附地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了附子和肉桂，加了很大的量。

附子和肉桂是用于肾阳虚的，全身阳气的不足用这一对药，用于肾阳不足导致的腰膝酸软、下肢无力、肢体浮肿，或者用于小便不力，没有尿或者尿非常多，而且尿液清长的病症。

也用于痰饮内停导致的咳嗽、喘，也用于消渴的治疗，舌头是淡的，苔是白的，脉是沉迟的，主要起到补肾温阳的作用。

2.金匮肾气丸，温补肾阳，化气行水。

用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

主要成分：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）。

辅料为蜂蜜。

中成药金匮肾气丸，源自《济生方》卷四“加味肾气丸”。

《冯氏锦囊》卷十一称之为“金匮肾气丸”，《张氏医通》卷十六中称为“济生肾气丸”。

方剂中常见的金匮肾气丸，实际上是指源于《金匮要略》的“肾气丸”，又名八味肾气丸。

金匮肾气丸的功效主要有以下几种:一、可以有效的调节身体，对于气血虚弱的患者有一定的缓解效果。

二、可以有效的温补肾阳，适用于肾虚的患者。

三、可以有效的治疗肾虚水肿以及腰膝酸软的症状。

四、可以有效地用于缓解小便不利、畏寒肢冷的情况。

五、可以有效的改善垂体-肾上腺皮质功能，恢复精力。

六、可以有效的降低血糖，防止动脉粥样硬化。

七、可以有效的治疗肾性水肿。

金匮肾气丸的功效主要可以温补肾阳，化气行水，临床上用它来治疗肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷，用于心力衰竭，肾病属于肾阳虚弱导致的水肿效果都比较好。

金匮肾气丸当中含有附子和桂枝，主要是起到温通阳气的作用，干地黄可以滋阴补肾，加以山茱萸和山药又可以补肝肾，益精血，泽泻和茯苓主要用于利水渗湿。

金匮肾气丸可以明显的改善肝、脾、肾三脏的功能，排除体内的邪气。

对于男性腰膝酸软，阳痿早泄，两腿无力，耳鸣耳聋等可以有明显的缓解。

3.济生肾气丸，中医方剂名。

桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸怎么区别这几个貌似很像，很多学中医师、药店的店员也说不清楚，那究竟怎么区分呢......1、组成（1）桂附地黄丸：六味地黄丸 + 肉桂、附子（2）金匮肾气丸：六味地黄丸 + 桂枝、附子、牛膝、车前子（3）济生肾气丸：六味地黄丸 + 肉桂、附子、牛膝、车前子2、功效①桂附地黄丸：功效温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

又用于小腹拘急，腰腿酸软，下半身常有冷感而属于肾虚阳微者。

还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。

②金匮肾气丸：功效温补肾阳，化气行水。

用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

③济生肾气丸：功效温肾化气，利水消肿。

用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。

3、中医小知识：（1）肉桂VS桂枝①肉桂性味：性大热，味辛、甘。

归经：归肾、脾、心、肝经功能：补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。

主治：用于阳痿、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、经闭、痛经、温经通脉。

②桂枝性味：辛、甘，温。

归经：心、肺、膀胱经。

功能：发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。

主治：风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。

肉桂、桂枝：肉桂与桂枝同生于桂树，肉桂为桂树皮，桂枝为桂树嫩枝。

二者皆有温营血，助气化，散寒凝的作用。

但肉桂长于温里止痛，入下焦而补肾阳，归命火，桂枝长于发表散寒，振奋气血，主上行而助阳化气，温通经脉。

（2）“肾阳虚证”VS”肾阴虚证”我可以教你一个小窍门。

①肾阳虚的人除了有畏寒、肢冷等虚寒证候外，舌质的颜色一定是偏淡红、淡白或淡紫；②肾阴虚的人不但没有上述虚寒证候，反而会有口燥咽干、五心烦热等虚热证候，舌质的颜色一定是偏红、深红或深红紫。

有了“舌质的颜色是偏深，还是偏浅”这一可靠的指征作为鉴别要点，你的辨证就会八九不离十了。

（如果你是“肾阴虚证”，那应该吃“六味地黄丸”。

济生肾气丸临床应用解析作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第42期药物组成肉桂20g,茯苓120g,附子(制)20g,熟地黄160g,山药80g,泽泻60g,山茱萸(制)80g,牡丹皮60g,车前子40g,牛膝40g。

功能主治温肾化气,利水消肿。

用于肾虚水肿,腰膝酸重,小便不利,痰饮喘咳。

用法用量口服。

水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2～3次/日。

临床应用水肿证属肾阳不足,气化不利。

症见全身浮肿,腰腹以下为甚,按之凹陷,脘腹胀满,纳少神倦,甚者形寒肢冷,心悸气短,动辄气喘,不能平卧,便溏尿少,舌胖淡暗,苔白腻,脉沉细弱。

痰饮证属肾阳不足,津液不得蒸化。

症见心悸气短,畏寒肢冷,少腹拘急不仁,身重脚肿,食少便溏,小便不利,或见脐下悸动,舌淡胖,苔白腻,脉沉无力。

应用鉴别功能类同药物鉴别与桂附地黄丸的鉴别两药同属补阳剂,均有补益肾阳之功,药物组成极为相似。

但桂附地黄丸立方宗于“善补阳者,必于阴中求阳,使阳得阴助而生化无穷”,在六味地黄丸的基础上加肉桂、附子而成为温阳壮火之剂,用于肾阳虚衰、命火不足等病证。

而济生肾气丸则在桂附地黄丸的基础上加车前子、牛膝两味,在补益肾阳的基础上突出了化气行水之功,故而多用于肾阳不足,蒸腾无权的水肿、痰饮、癃闭等病证。

与右归丸的鉴别两药均为治疗肾阳不足所致的阴水水肿的常用方剂。

但右归丸以补为用,温壮肾阳,填精益髓,并无专门的利水药,所以其治疗的水肿病情较轻,只需温补使肾阳得充,就可以达到利水的目的,西医的慢性肾炎见有肾阳虚表现的可用本方。

而济生肾气丸方中有车前子、牛膝利水消肿,所治之水肿病情较重,常用于西醫之慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、内分泌失调、营养障碍等疾病。

主治类同药物鉴别水肿①与五苓散的鉴别:两药均为利水消肿之剂,有温阳利水之功,对于水肿,两者都有一定治疗作用。

但五苓散中有桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓温阳化气,健脾利水渗湿,在利水诸品中有通阳化气之力,故多用于治疗水肿、泄泻、太阳蓄水等水气内停的病证。

金匮肾气丸的药物组成与药量
金匮肾气丸是一种常用的中药方剂，主要用于调理肾气虚弱的症状。

其药物组成与药量由多种中药材组成，各有其独特的功效。

下面将详细介绍金匮肾气丸的药物组成及推荐的药量。

药物组成：
1.熟地黄：此药味甘、苦，性温。

主要功效为养阴补虚，滋肾益精。

建议用量为10克。

2.山药：此药味甘、淡，性平。

具有益气健脾，养阴润肺的作用。

建
议用量为10克。

3.牡蛎：此药味咸，性寒。

主要功效为补肾益精，安神安眠。

建议用
量为10克。

4.茯苓：此药味甘、淡，性平。

具有利水渗湿，益气安神的功效。

建
议用量为10克。

5.山茱萸：此药味辛、苦，性温。

主要功效为温肾固精，安胎止渴。

建议用量为6克。

6.肉苁蓉：此药味甘、咸，性温。

具有壮阳补肾，润肺止咳的作用。

建议用量为6克。

7.五味子：此药味酸、苦、温，性温。

主要功效为补肝益肾，固精止
遗。

建议用量为3克。

药量推荐：
将上述各味药材按照上述的药物组成比例配制，研磨成粉末后，每次取药10克，加入适量清水冲服。

每日3次，温水送服。

疗程一般为30天。

金匮肾气丸的药物组成与药量经过科学配比，药材之间相互搭配，相得益彰，可以有效调理肾气虚弱的症状，有助于恢复身体的正常功能。

但在使用前最好咨询中医或药师，根据个人体质和病情进行合理用药。