蔗糖铁注射液所致静脉损伤的药物防护

静脉常用补铁药物，蔗糖铁注射液，牢记这四大用药细节对于缺铁性贫血的药物治疗，想必大家首先想到的是琥珀酸亚铁，硫酸亚铁等这些口服的补铁药物。

然而，对于口服铁剂效果欠佳或者不耐受的患者，往往需要用到静脉铁剂。

而蔗糖铁就是临床常用的一种静脉补铁药物。

作为一种静脉制剂，临床使用过程中有许多需要注意的问题，比如溶媒选择、给药频次、注意事项等，今天咱们就来一文说清。

一、溶媒选择想必大家在蔗糖铁的说明书中看到过这样一句话，本品只能与0.9%的生理盐水混合使用。

那么，为什么不能选用葡萄糖注射液作为溶媒呢？这其实与pH息息相关。

原来，蔗糖铁注射液pH在10.5-11.1的范围内，显示比较强的碱性。

而葡萄糖注射液在相同条件下，pH 在3.2-6.5的范围内，呈现酸性。

如果选用葡萄糖作为溶媒，则可能出现铁被氧化，或者生成沉淀等，影响药物稳定性，最终影响药效。

二、稀释浓度说明书中明确规定，1mL的蔗糖铁注射液最多只能稀释到20mL的生理盐水中，稀释后应立即使用。

这主要是由于蔗糖铁注射液是一种复杂的大分子物质，主要由氢氧化铁胶体和蔗糖络合形成的，如果溶液中的电解质含量过大，会破坏药物的稳定性。

三、小剂量测试研究表明，蔗糖铁使用过程中，最关键的严重不良反应是超敏反应。

因此，安全起见，在患者首次治疗前，需要先给与一个小剂量进行测试。

对于成人，可给与1-2.5mL（20-50mg 铁），体重＞14kg的儿童，给与1mL（20铁）,体重＜14kg的儿童，采用日剂量的一般（1.5mg/kg 体重）。

四、滴注速度为了减少低血压和静脉外注射的风险，建议临床首先静脉滴注的给药方式。

而蔗糖铁静脉滴注的时间不能过短，否则超过了血管的缓冲能力，会导致静脉炎的发生。

因此，100mg 铁应至少滴注15min，200mg至少滴注30min，300mg至少滴注1.5h，400mg至少滴注2.5h，500mg至少滴注3.5h.。

1例蔗糖铁致静脉炎的护理作者：刘红琼高浪丽来源：《中外医学研究》2015年第24期【摘要】目的：研究蔗糖铁致静脉炎的临床护理方法。

方法：对笔者所在医院近期出现的1例蔗糖铁致静脉炎患者临床资料展开分析，研究不同治疗阶段下患者症状改善效果，对患者予以护理干预，总结护理体会。

结果：患者经过药物控制与护理干预后5 d内痊愈。

结论：对蔗糖铁致静脉炎的治疗及护理干预需根据患者当下身体状况及时调整，注重各方面护理干预，可达到较好临床疗效。

【关键词】静脉炎；蔗糖铁；护理中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0063-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.034为患者补铁时，若出现不耐受或铁元素吸收不良状况可采用蔗糖铁治疗，对严重缺铁性贫血患者而言可达到较好临床疗效。

但蔗糖铁的使用存在静脉炎的危险，给患者造成严重疼痛甚至影响正常生活[1]。

笔者所在科在2014年9月11日出现1例恶性贫血患者因在蔗糖铁静脉滴注完毕后出现严重静脉炎病例，经用药治疗及护理干预后痊愈，现报道如下。

1 病例介绍患者，男，80岁，主因反复乏力、活动后气短、心累40余年，近3个月加重入院。

患者40岁时曾接受胃部大切除术，术后发生较严重全身乏力症状，同时伴有晕眩感。

轻微活动后会出现食欲下滑、气息短促、体重下降、心脏功能减退现象。

当时在其所在地医院诊断为恶性贫血，输血治疗后，症状明显改善。

50岁时曾因肠梗阻接受小肠部分切除术，术后存在全身乏力症状并伴有反复头昏，就诊于笔者所在医院，确诊为低血红蛋白血症、中毒缺铁性贫血、心力衰竭以及贫血性心肌病。

患者在口服补铁药物未见明显效果后更改治疗方案，为其静脉滴注蔗糖铁。

将0.2 g蔗糖铁融入100 ml NS中，首先缓慢滴注50 ml，观察患者是否出现不良反应。

确认患者无不良反应后滴注完毕。

蔗糖铁的滴注为隔天一次，共滴注3次。

若患者出现不良反应则给予硫酸镁湿敷，2次/d[2]。

蔗糖铁注射液的功能主治1. 什么是蔗糖铁注射液?蔗糖铁注射液是一种含有蔗糖铁复合物的注射液，能够提供对人体必需的铁元素。

蔗糖铁注射液的主要成分是蔗糖铁化合物，通过注射的方式使蔗糖铁快速进入人体血液循环，以满足和补充人体对铁的需求。

2. 蔗糖铁注射液的功能蔗糖铁注射液具有以下主要功能：•补充铁元素: 蔗糖铁注射液中的蔗糖铁能够有效地补充人体对铁的需求。

铁是人体重要的营养物质，参与体内多种生理过程，如红细胞生成、氧气输送等。

蔗糖铁注射液通过注射途径将铁元素直接引入血液，可以快速有效地补充体内的铁元素。

•治疗铁缺乏性贫血: 铁缺乏性贫血是由于人体缺乏足够的铁元素而引起的一种贫血病。

蔗糖铁注射液可以通过补充体内的铁元素，促进红细胞的生成和修复，从而有效治疗铁缺乏性贫血。

•改善贫血症状: 蔗糖铁注射液的补充铁元素作用可以明显改善贫血症状，如疲劳、乏力、头晕等。

铁元素参与体内血红蛋白的生成过程，对维持人体正常的氧气供应和能量代谢有重要作用。

通过补充铁元素，蔗糖铁注射液能够改善贫血症状，提高患者的生活质量。

•预防和治疗产后贫血: 产后贫血是女性在分娩后因出血导致的贫血状况。

蔗糖铁注射液可通过补充铁元素，促进红细胞的生成，防止和治疗产后贫血。

产后贫血对女性的身体恢复和乳汁分泌都会产生一定的影响，蔗糖铁注射液的使用可以帮助女性更好地康复。

•适用于各种原因引起的贫血: 蔗糖铁注射液适用于各种原因引起的贫血，如慢性失血、营养不良、肿瘤等。

无论贫血的原因是什么，蔗糖铁注射液均能够通过补充铁元素来改善患者的贫血状况，提高体内红细胞的生成和氧气输送能力。

3. 蔗糖铁注射液的使用方法和注意事项蔗糖铁注射液的使用方法和注意事项如下：使用方法：1.通常情况下，蔗糖铁注射液由医生或医护人员根据患者的具体情况进行静脉注射。

剂量和注射速度应根据医生的建议进行调整。

2.注射前应检查蔗糖铁注射液的外观，确保注射液无异物和变质现象。

如有异常情况应立即停止使用。

一、背景蔗糖铁作为一种常见的补铁剂，广泛应用于治疗缺铁性贫血。

然而，由于药物本身的特性，以及患者血管条件、操作不当等因素，可能会发生蔗糖铁外渗的情况。

为保障患者的生命安全，提高医护人员应对蔗糖铁外渗的应急能力，特制定本预案。

二、组织机构及职责1.应急指挥部：负责指挥、协调蔗糖铁外渗事件的应急处理工作。

2.医疗救治组：负责患者的救治，包括现场评估、救治措施、转诊等工作。

3.护理组：负责患者的护理，包括监测生命体征、药物输注、心理疏导等工作。

4.后勤保障组：负责提供应急物资、车辆等后勤保障。

5.信息宣传组：负责及时发布事件信息，做好舆论引导工作。

三、应急预案1.发现蔗糖铁外渗（1）医护人员在输注蔗糖铁过程中，如发现患者局部皮肤出现红肿、疼痛、硬结等症状，应立即停止输注，并报告应急指挥部。

（2）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，组织医疗救治组、护理组等人员前往现场进行处理。

2.现场处理（1）医疗救治组对患者进行现场评估，判断外渗程度，必要时给予相应的救治措施。

（2）护理组对患者进行心理疏导，减轻患者紧张情绪。

（3）根据外渗程度，采取以下措施：①轻度外渗：给予局部冷敷，促进血液循环，减轻疼痛。

观察局部皮肤变化，如红肿、疼痛等症状减轻，可继续观察。

②中度外渗：给予局部冷敷，同时给予50%硫酸镁湿敷，促进水肿吸收。

观察局部皮肤变化，必要时给予消炎药物。

③重度外渗：给予局部冷敷，同时给予50%硫酸镁湿敷，促进水肿吸收。

必要时切开局部，将皮下药液去除并给予冲洗。

给予消炎药物，预防感染。

3.后续处理（1）根据患者病情，决定是否转诊至上级医院。

（2）对患者进行随访，观察局部皮肤恢复情况。

（3）总结经验教训，完善应急预案。

四、应急保障1.应急物资储备：储备足够的急救药品、敷料、冰袋、冷热敷材料等应急物资。

2.应急车辆保障：确保应急车辆随时待命，便于快速到达现场。

3.人员培训：定期组织医护人员进行应急处理培训，提高应急能力。

血透病人静脉应用蔗糖铁致局部损伤的护理对策发表时间：2015-10-15T16:52:17.320Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：杨慧[导读] 大连大学附属中山医院肾内科辽宁大连一般资料选择血液透析病人住院期间静脉使用蔗糖铁89人，男46例，平均年龄58岁；女43例，平均年龄62岁。

杨慧（大连大学附属中山医院肾内科辽宁大连 116001）【摘要】目的：通过对15例血透病人静脉使用蔗糖铁出现相关并发症，进行的原因分析与处理。

方法：出现外渗后，如果药液渗出过多，接上注射器进行抽吸，然后使用2%利多卡因进行局部封闭，封闭后使用33%硫酸镁湿敷24小时。

静脉炎的处理：出现静脉炎时，停止在原部位输液，怀疑静脉血栓时，抬高患肢并制动， 33%硫酸镁湿敷24小时后给予施乐辉透明敷料贴上，一般2日左右痊愈。

静脉损失的预防：留置针穿刺后，在血管走形的上方贴上施乐辉透明敷料，拔除留置针24小时后揭下透明敷料，无一例出现静脉炎。

结果：给予处理后，2~3天痊愈，静脉炎及周围皮肤刺激症状消失，无其它不适。

结论：蔗糖铁治疗透析病人缺铁性贫血效果显着。

但是蔗糖铁静脉给药可引起的静脉炎不容忽视。

这就要求护理人员在严格掌握蔗糖铁致静脉炎原因的同时，运用各种护理措施减少和杜绝蔗糖铁静脉给药导致的静脉炎，减少患者身体和精神上的痛苦，减少医疗纠纷，提高护理质量。

【关键词】血透病人；蔗糖铁；损伤；对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0353-02静脉使用蔗糖铁是治疗缺铁性贫血最常用方法之一，慢性肾脏病特别是血液透析患者，由于病人一侧肢体有动静脉瘘需要保护，病人自身血管条件又比较差，以及此药物刺激性大，给病人血管及周围组织造成不同的损伤，表现为局部酸胀疼痛，个别病人表现为针刺样痛。

我科自2013年1月~2014年12月收治血液透析病人858例，周围静脉输液使用蔗糖铁患者89例，其中15人出现外渗或静脉炎，经治疗护理后无一例出现严重并发症，现总结如下。

蔗糖铁致静脉炎的发生原因及护理对策【摘要】目的：分析蔗糖铁致静脉炎发生的原因，总结护理经验，提出改进对策。

方法：2015年6月～2015年10月，妇科住院部共对86例患者开展258例次蔗糖铁输注，均严格遵医嘱配药、输注，控制滴速，第1次治疗，以推荐方法小剂量试滴注，监护15min无异常继续输注，输注期间，鉴别、处置不良反应，若发生输液外渗，以少量0.9%生理盐水清洗，以粘多糖软膏或油膏涂抹针眼处。

结果：患者静脉炎发生率11.62%；肿胀消失1-11h内消失、疼痛20min～24h内消失、灼热感4-24h内消失；未见严重皮损，未见感染，治疗未停止；静脉炎组年龄＞60岁比重、重度贫血、输液次数＞3次比重高于未发生组，静脉炎组预防性用药比重低于未发生组。

结论：蔗糖铁滴注过程中发生静脉炎是多种因素共同作用的结果，与多次输液、自我护理能力不足、未预防性用药、血管条件不佳等原因有关；有必要加强老年人、无自主行为能力者输液管理，多次输液需更换穿刺部位，对于高危患者有必要预防性用药。

【关键词】静脉炎；蔗糖铁；护理【中图分类号】xxxx【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01静脉输液是一种临床常用的给药方式，在我国已成为门诊最常用的给药途径。

静脉输液是一种创伤性给药方式，针管、药液对血管有一定的刺激性，可致血管损伤，部分患者可能并发静脉炎，有报道称静脉中心置管者发生静脉炎概率高达3.1%～24.0%，门诊输液静脉炎发生率约为1%～5%[1]。

静脉炎不仅增加患者医疗负担，还可影响输液进程，埋下安全医患，影响治疗效果，防治静脉炎是静脉输液护理重要目标之一。

既往2015年6月～2015年10月，妇科住院部共对86例患者开展258例次蔗糖铁输注，经精心护理，静脉炎得到有效控制，现报道如下。

1资料及方法1.1一般资料本组86例患者，其均为女性，年龄22～68岁、平均（35.5±10.3）岁。

3M亲水性敷料在输注蔗糖铁过程中预防静脉炎的效果观察【摘要】目的：观察3M亲水性敷料在输注蔗糖铁过程中预防静脉炎的临床效果。

方法：选择140例缺铁性贫血需输注蔗糖铁患者为研究对象，分为观察组与对照组，每组7O例。

两组均采用留置针穿刺，研究组应用3M亲水性敷料，对照组未应用3M亲水性敷料。

对两组临床资料进行回顾性分析。

结果：对照组72 h发生I级静脉炎34例，Ⅱ级静脉炎8例。

观察组发生I级静脉炎6例，无Ⅱ级以上静脉炎。

两组静脉炎发病率分别为60％和8.57％，差异有统计学意义(P<O．05)。

结论：3M亲水性敷料在输注蔗糖铁过程中可有效预防静脉炎，降低护理工作量，可进行临床推广。

【关键词】蔗糖铁；静脉留置针；静脉炎；3M亲水敷料【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0483-01蔗糖铁注射液是临床常用药物，但在静脉滴注时常因药物浓度高对静脉造成不同程度的损伤，可表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，甚至伴有植物神经功能紊乱[1] 。

为了防护蔗糖铁注射液输注时所致静脉损伤，2013年2月一2015年2月，我科对接受蔗糖铁注射液治疗的病人，在距穿刺点上方2㎝处沿血管走向贴4 cm×6㎝3M亲水性敷料（人工皮）进行静脉炎的预防，收到效果满意，现报道如下。

1 对象与方法1.1 对象：选择2013年2月～2O15年2月6收治缺铁性贫血需输注蔗糖铁患者140例。

男46例，女94例，年龄21～83岁，平均(47．6±5.3)岁。

所有病人均无意识障碍及穿刺点局部感觉障碍。

将病人随机分为观察组与对照组，每组7O例。

两组均采用留置针穿刺，观察组应用亲水性敷料（人工皮），对照组未应用亲水性敷料（人工皮）。

两组性别、年龄、主要输注药物、穿刺部位及血管弹性等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：两组病人均选择直、有弹性、易于固定的静脉作为穿刺点，采用厂家一样的24G型号封闭式留置针。

蔗糖铁注射液临床不合理应用及改进措施摘要】缺铁性贫血是一种常见的营养素缺乏的疾病，影响着人们的健康，人们对缺铁性贫血的预防及治疗的意识也逐步提高。

补铁剂作为目前最广谱有效的药物，越来越受到人们的重视。

目前，蔗糖铁注射液使用广泛，为保障患者安全合理用药，现对我院蔗糖铁注射液使用情况进行系统分析评估，发现蔗糖铁注射液临床合理应用存在的问题，同时为临床合理应用蔗糖铁注射液提供参考，并通过一系列的干预措施，以达到促进蔗糖铁注射液临床安全合理用药的目的。

【关键词】蔗糖铁注射液；不合理应用；改进措施【中图分类号】R977.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0388-02蔗糖铁注射液（森铁能）作为我院最常用的注射铁剂之一，在IDA患者的治疗中取得了显著疗效，但是蔗糖铁注射液相对其他注射铁剂易发生头痛、恶心、味觉改变、荨麻疹、面色潮红、低血压、心跳过速甚至晕厥等安全性问题。

国内多篇文献报道蔗糖铁注射液的应用在我国存在适应证不适宜、溶剂选择不合理、给药频次不合理、重复用药等诸多不合理应用现象，影响着药物疗效且提高了不良反应发生率[4]。

鉴于目前国内外有关于蔗糖铁注射液合理应用的评价标准还不够完善。

因此我院广大医护人员在蔗糖铁的使用上也存在一定的问题，现对我院2017年1～3月、4～6期间各科室蔗糖铁注射液使用情况进行系统分析评估，以对比我院通过一系列的干预措施后，蔗糖铁注射液合理情况的变化，以期为临床合理用药管理提供参考。

1.资料与方法1.1 资料来源使用院内信息系统调取我院应用蔗糖铁注射液（通用名称：蔗糖铁注射液，商品名称：森铁能，规格：5ml:100mg（铁），生产企业：南京恒生制药厂）的所有治疗患者。

1.2 用药评价（1）参照蔗糖铁注射液（森铁能）药品说明书；（2）参考《新编药物学》、《马丁代尔大药典》等相关药学书籍；（3）参考文献: 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库，以“蔗糖铁”及“缺铁性贫血”等进行搜索（排除动物及体外实验研究）的文献作为蔗糖铁注射液使用依据。

蔗糖铁外渗的护理及预防发表时间：2016-02-17T14:20:16.913Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：曹莉1 陈娇2 [导读] 南充市中心医院嘉陵院区蔗糖铁注射液是一种临床常用药，对缺铁病人有很好的疗效，但临床上，蔗糖铁外渗的现象时有发生，而蔗糖铁注射液外渗后，易造成局部组织出现肿胀、疼痛、色素沉着甚至皮下组织坏死，因此对蔗糖铁外渗的护理及预防十分重要。

1.南充市中心医院嘉陵院区四川南充 637000；2.南充市中心医院重症医学科四川南充 637000 摘要：蔗糖铁注射液是一种临床常用药，对缺铁病人有很好的疗效，但临床上，蔗糖铁外渗的现象时有发生，而蔗糖铁注射液外渗后，易造成局部组织出现肿胀、疼痛、色素沉着甚至皮下组织坏死，因此对蔗糖铁外渗的护理及预防十分重要。

关键词：蔗糖铁；外渗；护理；预防[正文]蔗糖铁注射液是一种临床常用药，对缺铁病人有很好的疗效，但是静脉用药时，常因药物浓度高、刺激性大对静脉造成不同程度的损伤，导致药物外渗，蔗糖铁外渗后，局部组织出现肿胀、疼痛、局部色素沉着甚至皮下组织坏死。

1 药物外渗的原因1.1客观因素1.1.1高龄患者或长期输液的患者血管硬化，皮下脂肪少，血管滑动且脆性大；肥胖或者水肿病人手足浅表静脉较细小或者血管位置较深，加之生病造成的应激状态使血管收缩，造成静脉穿刺困难，穿刺成功率不高，易至药物外渗。

1.1.2蔗糖铁注射液浓度高、刺激性大易对静脉造成不同程度的损伤，导致药物外渗；且为保证蔗糖铁药物的稳定性，不允许将药物配成过稀的溶液。

1.2人为因素1.2.1病人因素由于病人对药物外渗知识的缺乏，导致对输液穿刺部位的保护不易重视，以及经济和其他方面原因导致病人不使用留置针或中心静脉导管进行长期的输液治疗。

1.2.1护士因素由于病人的血管难以穿刺或者护士穿刺技术有限，造成的穿刺失败或反复穿刺，以及穿刺部位的不合理，如在关节等活动度较大的部位，就很容易造成输液针头滑出血管或穿破血管，易致药物外渗。

蔗糖铁注射液致静脉炎探讨及防护措施发表时间：2017-10-23T15:34:24.207Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：张璇[导读] 探讨蔗糖铁致静脉炎的原因，预防静脉炎的发生。

（中南大学湘雅三医院湖南长沙 410013）摘要：目的探讨蔗糖铁致静脉炎的原因，预防静脉炎的发生。

方法对 40 例肾性贫血病人静脉应用蔗糖铁引起静脉炎的原因进行分析，采取相应的预防措施。

结果给予护理干预后，均在 5d～7d 痊愈，静脉炎症状消失。

结论对肾性贫血病人静脉应用蔗糖铁进行早期护理干预能有效防治静脉炎。

关键词：蔗糖铁；静脉炎；护理；肾性贫血蔗糖铁注射液为一种新型静脉应用的补血补铁药物，主要适用于口服铁剂不能耐受或吸收不良的患者，静脉滴注此药可以明显减少口服铁剂对胃肠道的不良反应。

护士对变态反应较注意，而对蔗糖铁所引起的静脉炎重视不足，早期预防能有效防止静脉炎的发生，并且避免一些护理纠纷。

但由于蔗糖铁注射液为多核氢氧化铁（Ⅲ）-蔗糖复合物溶液，浓度较高，加之铁剂对血管壁有较强的刺激作用，因而静脉滴注时易导致静脉炎的发生。

2016年1～ 12月我科因蔗糖铁注射液引发静脉炎40例，现分析报道如下。

1 临床资料本组40例，其中男26例，女14例；平均年龄65岁；均在蔗糖铁注射液静脉滴注5～ 10次时发生静脉炎。

根据美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级标准[1]，其中Ⅰ级28例，Ⅱ级13例，Ⅲ级1例。

全部患者均经及时有效治疗后痊愈出院。

2 原因分析2.1 药物因素蔗糖铁注射液为多核氢氧化铁（Ⅲ）-蔗糖复合物溶液，浓度较高，加之铁剂对血管壁有较强的刺激作用，当静脉滴注速度过快或浓度过高时，蔗糖铁短时间内大量快速进入血管，超过血管缓冲的应激能力，或在血管受损处堆积，可使血管内膜受刺激，从而导致静脉炎的发生。

2.2 患者年龄及血管因素本组患者年龄最大80岁，最小47岁，平均65岁。

静脉炎发生与老年患者静脉弹性降低、血管通透性增加及静脉血管多为反复穿刺有关。

2016年某院蔗糖铁注射液临床使用评价及分析倪寂;冯伟民;范赟婷【摘要】目的为临床合理应用蔗糖铁注射液提供参考.方法选取医院信息系统(HIS)2016年1月至12月所有使用蔗糖铁注射液的住院病例,对患者一般情况、临床诊断、用法用量、注意事项等资料进行回顾性分析.结果 429例患者蔗糖铁注射液使用基本合理,其中不合理应用主要为贫血类型未明确诊断、用法用量不当及溶剂品种选择不适宜等情况.结论医院临床使用蔗糖铁注射液时,需强化血清铁、血清铁蛋白等的监测,甄别贫血类型,对明确诊断为缺铁性贫血的患者方可使用该药.%Objective To provide a reference for clinical rational application of Iron Sucrose Injection. Methods All of the hospitalized patients used Iron Sucrose Injection were selected from HIS in our hospital from January to December in 2016,the general situation, clinical diagnosis,usage and dosage,precautions and other data of the patients were retrospectively analyzed. Results In 429 patients,the use of Iron Sucrose Injection was basically rational,among them,the irrational use was not clear in the diagnosis of the anemic types, usage and dosage,selection of the solvent varieties and so on. Conclusion When Iron Sucrose Injection is used in clinic,it is necessary to strengthen the detection of serum iron and serum ferritin,examine and distinguish the anemia types. The drug can only be used in the patients with definite diagnosis of iron-deficiency anemia.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)022【总页数】4页(P89-92)【关键词】蔗糖铁注射液;住院患者;用药分析;合理用药【作者】倪寂;冯伟民;范赟婷【作者单位】上海市第十人民医院崇明分院药剂科,上海 202157;上海市第十人民医院崇明分院药剂科,上海 202157;上海市第十人民医院崇明分院药剂科,上海202157【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R954;R973+.3蔗糖铁注射液为静脉用铁剂，为多核氢氧化铁（Ⅲ）－蔗糖复合物溶液，适用于口服铁剂效果不好而需静脉铁剂治疗的患者。

1例输入蔗糖铁后发生迟发性静脉炎的护理体会在临床上静脉输入铁剂已经成为缺铁性贫血的常规用药，但有研究显示：静脉铁具有潜在的毒性，如可引起过敏反应，直接损伤组织（肝，肾）及发生氧化反应增加动脉硬化和心血管疾病的危险性，并且静脉铁的毒性具有剂量依赖性，铁超负荷可引起感染和心血管并发症，所以在临床中正确使用铁剂及认真观察输入过程，防止铁剂渗漏引起静脉炎症是非常重要的，临床常用铁剂一般为右旋糖酐铁，其次为蔗糖铁，现将临床工作中一例输入蔗糖铁后发生迟发性静脉炎的护理体会分享如下。

1 用药过程患者男，82岁，因患消化道出血，缺铁性贫血入院，经血液科医生会诊后建议输入铁剂治疗，以纠正患者贫血症状，提高患者生存质量，首次使用时，先将20～50mg蔗糖铁溶于20～50ml生理盐水中进行测试，在给药15min后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液，此后每天将100mg蔗糖铁稀释于100ml 生理盐水中静脉点滴，滴速20～25滴，滴注时间大于1h，连续2d输入，输入过程中均使用静脉留置针，注射部位位于右上肢前臂背侧，输入过程中严密观察，未见皮肤红肿，患者主诉无瘙痒疼痛等不适，第3d护士巡视病房，照例询问患者注射部位有无不适，患者自诉注射部位轻微疼痛，观察皮肤未见红肿，立即给予更换静脉留置针，选择左侧上肢静脉继续输入，拔针处给予棉签按压，并予以50%硫酸镁湿敷，第4d观察前日右上肢拔针处可见皮肤轻微肿胀，未见明显红肿，患者诉有疼痛不适感，继续给予50%硫酸镁湿敷，并给予适量抬高右上肢，第5d患者诉右上肢拔针处疼痛明显，观察患者右上肢拔针处见皮肤红肿，面积约5×5cm，皮温高，皮下有硬结，立即给予中药六合丹外敷患处，并给予青菜叶覆盖在六合丹外保湿，连续外敷六合丹3d，3d后患者诉疼痛感明显减轻，皮温正常，皮下硬结松软，红肿基本消失。

2 讨论静脉炎发生率较高，且出现这种现象的原因是多方面的，发生静脉炎原因分析：患者为老年人，血管弹性差，脆性大，加之反复住院导致血管基本被破环，静脉穿刺难度大，又拒绝行中心静脉置管（CVC）或经外周静脉植入中心静脉导管（PICC）穿刺输入药物，责任护士在输入铁剂时反复强调了如果穿刺处疼痛应立即告知护士，但未引起患者及家属重视，导致在输注过程中出现了渗漏后疼痛也未能主动及时告知护士，失去了及时处理的时机，因此，对这类特殊人群，应加强对患者及家属的健康宣教，告知其蔗糖铁渗漏后会引起的不良后果，以得到重视，加强警惕，并加强患者临床护理，其具体护理方法如下：①心理护理。

蔗糖铁注射液致严重风团样皮疹1例俞璐;徐锦龙;王井玲;张明;马卫成【摘要】1例25岁足月轻微贫血孕妇，既往体健，无药物、食物过敏史。

患者顺产分娩，生命体征平稳。

产后予蔗糖铁注射液改善贫血，约2 h后患者出现全身风团样皮疹，以腹部及四肢为主，伴有瘙痒。

给予地塞米松磷酸钠注射液联合葡萄糖酸钙、维生素C抗过敏治疗，1 h后症状缓解。

次日再次给予蔗糖铁注射液，输注10 min后风团样皮疹再次出现，症状部位表现同前。

立即停用蔗糖铁注射液，予地塞米松磷酸钠注射液联合葡萄糖酸钙、维生素C抗过敏治疗4 d。

患者之后无新发皮疹，原皮疹消退，不留痕迹。

%One 25-year-old full-term pregnant woman with mild anaemia was healthy without drug and food allergies. She labored naturally with stable vital signs. Iron sucrose injection was given to improve postpartum anemia. About 2 hours, the patient developed systemic wheal rash accompanied with itching, which was mainly on abdomen and limbs. Dexamethasone sodium phosphate injection combined with calcium gluconate and vitamin C were given. One hour later, allergic symptoms relieved. Iron sucrose injection was given again next day, wheal rash appeared 10 minutes after administration. Then iron sucrose injection was immediately stopped and the above anti-allergic medicines were given to the patient. Four days later, the rash disappeared without trace.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2016(013)003【总页数】2页(P195-196)【关键词】蔗糖铁;风团样皮疹;药品不良反应【作者】俞璐;徐锦龙;王井玲;张明;马卫成【作者单位】浙江省宁波市鄞州区第二医院临床药学室，浙江宁波 315100;浙江省宁波市鄞州区第二医院临床药学室，浙江宁波 315100;浙江省宁波市鄞州区第二医院临床药学室，浙江宁波315100;浙江省宁波市鄞州区第二医院临床药学室，浙江宁波 315100;浙江省宁波市鄞州区第二医院临床药学室，浙江宁波 315100【正文语种】中文【中图分类】R969.3患者，女性，25岁，因“孕40+4周、脐带绕颈、轻度贫血”于2015年3月30日入院。

蔗糖铁注射液出现外渗的处理
蔗糖铁使用过程中要谨防静脉外渗漏。

如果遇到静脉外渗漏，应按以下步骤进行处理：
一是外渗时输液针头未拔除时。

1、若针头仍然插着，用少量0.9%的生理盐水进行清洗。

2、为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。

轻轻涂抹粘多糖软膏或油膏。

3、禁止按摩以避免铁的进一步扩散。

二是针头已拔除，可直接进行局部处理。

除了以上所述的粘多糖软膏外，还可用其他方法进行湿敷：
1、新鲜土豆片湿敷土豆切成薄片，透明状，敷贴于患处，用胶布固定，一日数次。

2、湿润烧伤膏（美宝）涂于患处，厚度薄于1mm, 每4～6小时更换新药。

3、如意金黄散+麻油取如意金黄散适量加植物油或蜂蜜，调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用保鲜膜封闭在纱布上，3～4次/日，直至痊愈。

4、仙人掌肉捣碎+冰片新鲜仙人掌叶片去刺捣碎，用纱布覆盖湿敷，3次/日，直至痊愈。

蔗糖铁的静脉炎不良反应
本品的首选给药方式是滴注（为了减少低血压发生和静脉外的注射危险）静脉注射后应伸展病人的胳膊。

本品可直接注射到透析器的静脉端，情况同前面的静脉注射。

不良反应
据报道偶尔会出现下列不良反应：金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，痉挛/腿部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，肺炎，咳嗽，瘙痒等。

极少出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，在输液的部位发生过静脉曲张，静脉痉挛。

如果本品注射速度过快，会引发低血压。

谨防静脉外渗漏。

如果发生渗漏，为了加快铁的清除，指导患者用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。

禁止按摸避免铁的进一步扩散。

渗漏造成静脉炎原因有：
1.患者机体功能差，组织修复功能不足，是静脉炎的高发人群
2.蔗糖铁具有一定的渗透性
3.药液质量密度高，分子量大，对血管刺激作用强
4.需多次给药，药剂量大，时间长
5.患者自我管理能力不足，具有一定的活动能力，摇晃肢体、触碰针管都有肯呢过
影响针管在血管内的漂浮，造成血管损伤
避免措施：
1.寻找高危原因，主要包括：原有血管损害，自我管理能力严重不足，重度营养不
良，多次输液等
2.提高输液前清洁消毒标准，减轻患者不适，提高患者的自制能力
3.做好健康宣教，提高患者自我管理能力
4.对高危患者可预防性用药，以鸡蛋清或马铃薯片预防。

水胶体敷料与喜辽妥预防蔗糖铁致静脉炎的效果与观察摘要】目的：探讨水胶体敷料与喜辽妥预防蔗糖铁致静脉炎的临床疗效。

方法：该科缺铁性贫血静脉滴注蔗糖铁患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例。

对照组在穿刺点上方2cm处，沿静脉走向涂抹喜辽妥药膏，每日三次，观察组在穿刺点上方2cm处沿静脉走向覆盖水胶体敷料，观察两组患者静脉炎发生率。

结果：观察组患者静脉炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。

结论：水胶体敷料较喜辽妥更能有效预防蔗糖铁致静脉炎的发生，减轻输液部位的疼痛，提高患者的舒适感，值得临床推广使用。

【关键词】水胶体敷料；喜辽妥；预防；静脉炎；蔗糖铁【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0099-02虽然现在的生活条件逐步提高，但由于疾病、饮食习惯等原因导致的缺铁性贫血患者却不少，而铁剂是缺铁性贫血患者唯一的治疗方法。

蔗糖铁注射液是一种静脉应用的补铁、纠正贫血的药物，主要适用于口服铁剂不能耐受或吸收不良的患者，静脉滴注蔗糖铁明显减少口服铁剂对胃肠道的不良反应。

但由于蔗糖铁注射液为多核氢氧化铁蔗糖复合物溶液，浓度较高，加之铁剂对血管壁有较强的刺激性，因此静脉滴注蔗糖铁时发生静脉炎的机率很大，不但给患者带来痛苦，降低患者的依从性，也给护理工作带来困难。

输液治疗护理实践指南提出：刺激性强的药物优先考虑深静脉导管输注，然而实际工作中由于时间短、不方便及患者多数为女性等原因，均选择外周静脉留置针输注。

为了减少静脉炎的发生，减少患者的痛苦，我科2017年1月—2018年4月，对使用蔗糖铁的60名患者分别选择水胶体敷料及喜辽妥预防静脉炎，取得良好的效果。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我科缺铁性贫血静脉滴注蔗糖铁患者60例，其中男5例，女55例，年龄30～50岁，平均40岁，随机分为观察组和对照组各30例，均为首次使用蔗糖铁，两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。