心血虚与心阴虚证

心阴虚【病因】心阴虚证为临床常见虚证之一。

多因情志内伤，五志化火，消灼心阴;或因劳伤太过，心阴暗耗;或热病伤阴，心阴亏损;或肝肾阴虚日久，致使心阴不足。

其病主要在心，也常可因心阴不足，虚火内燔，而灼伤肝、脾、肺、肾之阴而致四脏功能失常。

【症状】主要临床表现：心悸怔忡，失眠多梦是心血虚与心阴虚共有的症状。

心血虚兼有眩晕，健忘，面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，脉细弱等;心阴虚兼见潮热，盗汗.五心烦热，颧红，咽干，舌红苔少，脉细数等。

【饮食保健】a【护理】1.本证常因阴虚内热，消灼津液，在厥心痛、真心痛等发作期中，要特别注意保持大便通畅，防止大便时用力过猛造成心气暴脱而发生淬死。

2.心阴虚损病人，常因虚热内扰而烦躁不宁，因此，病房要求环境幽静，避免大声喧闹，房间的空气不宜过干燥，要保持一定湿润为好。

3.在厥心病或真心痛发作时，多在夜间较频，或症状加重。

此时，护理人员要加强巡视病房，可将病人床头垫高，以减少静脉回流从而减轻心脏负凰常可防止意外情况发生。

【治疗】治疗法则：滋养心阴。

施治方法：(一)内服方药1.基本方药：(1)天王补心丹加减：生地15克、玉竹10克、丹参10克、玄参10克、天冬10克、麦冬10克、五味子6克、远志10克、柏子仁10克、酸枣仁12克。

本方适用于心阴虚损，兼见心气不足者。

(2)朱砂安神丸加味：生地12克、当归10克、黄连6克、朱麦冬10克、柏子仁10克、酸枣仁12克、百合15克、莲子心10克、甘草6克。

本方适用于心阴不足，兼有火旺者。

上药浓煎，煮取200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

2.加减变化：若心火偏旺，症见口疮频发，少寐心烦者，在基本方(2)中加黄柏10克、砂仁6克、栀子10克、黄连6克清心泄热。

若兼气虚明显，症见神疲乏力，气短自汗者在基本方(1)中加黄精15克、太子参30克益气养阴;伴见肾阴亏损，症见腰�i耳鸣，口干咽燥者，加何首乌15克、女贞子12克、鳖甲15克、枸杞15克滋养肾阴以济心阴。

临床表现：
主症：心悸心烦，失眠多梦。
阴虚见症：五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。
审证要点：悸烦不宁，失眠多梦及阴虚证。
鉴别诊断：心血虚与心阴虚
共同点：心悸、失眠、多梦，同属虚证。
不同点：心血虚：面白，唇白，舌淡，脉细无力，无热象。
心阴虚：面红，唇红，舌红，脉细数，有虚热。
主要表现为有无热象。
3、心气虚证
概念：心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的证候。
临床表现：
主症：心悸、气短，活动后加重。
气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗，舌质淡，脉虚。
审证要点：心悸及气虚证。
4、心阳虚证
概念：指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。
临床表现：
概念：脾气虚弱，不能统摄血液，而致血脉外溢为主的证候。
临床表现：
气不摄血：溢于胃肠——便血。
溢于膀胱——溺血。
溢于肌肤——肌衄。
冲任不固——月经过多，崩漏。
溢于鼻窍——鼻衄。
脾气虚弱：神疲乏力，气短懒言，食少便溏。
概念：指风热袭肺，肺卫失宣所表现的证候。
临床表现：
主症：咳嗽，痰稠色黄。
兼症：发热微恶风寒，鼻塞，浊涕，口微渴，咽喉疼痛。
舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
审证要点：咳嗽痰稠与风热证为主。
鉴别，痰稠色黄。
不同点：表证： 明显 少见 咳嗽：少见 明显
5、燥邪犯肺证
概念：指燥邪袭表，肺卫失宣，津少失润所表现的证候。又称燥气伤肺证，外燥证。
临床表现：
主症：干咳少痰，痰粘难咯。
兼症：口、唇、鼻、咽干燥，胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血，便干溲少。发热，微恶风寒，无汗，少汗。

一、心与小肠病症（1）心血虚症定义：指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证。

【临床表现】心悸、失眠、多梦、健忘，头晕眼花，面色淡白或为萎黄，唇舌色淡，脉细无力。

（2）心阴虚证定义：指阴液亏虚，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠、多梦及阴虚症状为主要表现的虚热证。

【临床表现】心悸、心烦、失眠、多梦，口燥咽干，形体消瘦，或手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

（3）心气虚证定义：指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡、胸闷气短及气虚症状为主要表现的虚弱证。

【临床表现】心悸怔忡、气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色淡白，舌淡，脉虚。

（4）心阳虚证定义：指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸、怔忡、心胸闷痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证。

【临床表现】心悸怔忡，气短胸闷，或心胸疼痛，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色白光白，或面唇青紫，舌质淡胖或暗紫，苔白滑，脉弱或结代（5）心阳虚脱证定义：指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸、冷汗肢厥、脉微欲绝为主要表现的危重症。

【临床表现】在心阳虚的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸。

心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。

（6）心火亢盛证定义：指心火内炽，上炎下移，扰神迫血，以心烦失眠，舌赤生疮，吐衄尿赤为主要表现的实热证。

【临床表现】心烦失眠，发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄脉数。

或狂躁谵语，神识不清；或口舌生疮，溃烂疼痛；或吐血，衄血；或小便短赤，灼热涩痛。

（7）心脉痹阻证定义：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷心痛为主要表现的血瘀证，又称为心血（脉）瘀阻证。

【临床表现】本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，逐渐发展而成。

常因气滞、血瘀、痰阻、寒凝等诱发，故其性质为本虚实标。

心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。

【瘀阻心脉】或以刺痛为主，舌质晦暗、有青紫斑点，脉细涩结代；【痰阻心脉】或以心胸闷痛为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；【寒凝心脉】或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；【气滞心脉】或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。

执业助理医师中医执业助理医师（中医专业）模拟题2021年(357)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 肺气虚证的辨证依据是( )A. 腹泻B. 头痛C. 眩晕D. 咳嗽无力、气短而喘、自汗与气虚症状共见E. 失眠2. 下列各项，不属于风水相搏证临床表现的是( )A. 小便清利B. 恶寒C. 发热D. 咽喉肿痛E. 脉浮数3. 寒湿困脾与湿热蕴脾的共见临床表现是( )A. 口甜口黏B. 口淡不渴C. 身热不扬D. 脘腹痞闷E. 皮肤瘙痒4. 下列各项，不属于肾阴虚证临床表现的是( )A. 眩晕耳鸣B. 少气懒言C. 骨蒸发热D. 咽干颧红E. 五心烦热5. 心肾不交证的代表性表现是( )A. 腰痛B. 不寐C. 胸闷D. 舌尖痛E. 狂躁6. 心阳虚的脉象表现是( )A. 脉细B. 沉迟无力或结代C. 脉微欲绝D. 散脉E. 濡脉7. 痰阻心脉证胸痛的临床表现是( )A. 胀痛B. 刺痛C. 闷痛D. 隐痛E. 剧痛8. 下列各项，不属于瘀阻脑络证临床表现的是( )A. 头痛B. 头晕C. 失眠D. 口渴E. 健忘9. 燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点是( )A. 有无发热恶寒B. 有无胸痛咳血C. 有无口干咽燥D. 痰量的多少E. 咯痰的难易10. 出现“热结旁流”证候的是( )A. 肠道湿热证B. 肠热腑实证C. 肠燥津亏证D. 寒湿困脾证E. 湿热蕴脾证11. 脾气虚证口味的临床表现是( )A. 口苦B. 口甜C. 口酸D. 口淡E. 口成12. 脾阳虚证的脉象表现是( )A. 浮而缓弱B. 沉而弦细C. 浮而弦细D. 沉而缓弱E. 沉迟无力13. 胃火炽盛证的临床表现是( )A. 口酸B. 口甜C. 口咸D. 口臭E. 口淡14. 食滞胃肠证的舌象表现是( )A. 舌苔薄白B. 舌苔薄黄C. 舌苔剥脱D. 舌苔厚腻E. 舌苔灰黑15. 瘿瘤的临床意义是( )A. 脾气虚B. 肺阳虚C. 肝郁气滞D. 肾气亏E. 心火衰16. 肝阳上亢证的临床意义是( )A. 上实下虚B. 寒邪入里C. 痰湿郁积D. 瘀血化热E. 心火下移17. 下列各项，不属于肾精不足证临床表现的是( )A. 阳痿B. 生殖功能减退C. 男子精少不育D. 遗精早泄E. 经闭不孕18. 肾虚水泛证的临床意义是( )A. 宣降失常B. 土不制水C. 水道不通D. 气化无权E. 阴寒凝滞19. 心血虚证与心阴虚证的共同临床表现是( )A. 五心烦热B. 失眠多梦C. 颧红D. 面色淡白E. 脉细数20. 下列各项，不属于肺阴虚证临床表现的是( )A. 痰少易咯B. 痰中带血C. 口燥咽干D. 五心烦热E. 颧红盗汗21. 下列各项，不属于脾气虚证临床表现的是( )A. 浮肿B. 消瘦C. 虚胖D. 纳少E. 面青22. 下列各项，不属于寒湿困脾与湿热蕴脾的共见临床表现是( )A. 渴不多饮B. 头身困重D. 苔腻E. 泛恶23. 下列各项，不属于肾虚水泛证临床表现的是( )A. 浮肿B. 小便短少C. 腹部胀满D. 心悸气短E. 咳喘痰黄24. 下列各项，不属于心肾不交证临床表现的是( )A. 舌淡少苔B. 惊悸多梦C. 健忘D. 腰膝酸软E. 口干咽燥25. 心阳虚证与心阳暴脱证临床表现相同的是( )A. 冷汗淋漓B. 神志模糊C. 面唇青紫D. 失眠多梦E. 胸痛暴作26. 瘀阻心脉证胸痛的临床表现是( )A. 胀痛B. 刺痛C. 闷痛D. 隐痛E. 剧痛27. 瘀阻脑络证的脉象表现是( )A. 脉缓弱B. 脉细涩C. 脉弦细D. 脉弦紧E. 脉弦滑28. 肺阴虚证的舌象表现是( )A. 舌红苔黄B. 舌红苔白C. 舌红少苔D. 舌红苔厚E. 舌红苔灰29. 肠热腑实证的舌苔表现是( )A. 舌苔黄厚干焦B. 舌苔黄厚腻C. 舌苔黑而润D. 舌苔薄黄而干E. 舌苔灰而腻30. 脾虚气陷证的临床意义是( )B. 脾阴虚C. 脾气虚D. 湿热蕴脾E. 脾不统血31. 下列各项，不属于湿热蕴脾临床表现的是( )A. 纳呆厌食B. 渴不多饮C. 口甜口黏D. 黄而晦黯E. 小便短黄32. 寒滞胃肠证的病性是( )A. 实寒证B. 虚寒证C. 阳虚证D. 气虚证E. 虚实夹杂证33. 胃肠气滞证胃痛的临床表现是( )A. 隐痛B. 刺痛C. 灼痛D. 掣痛E. 胀痛34. 咽部异物感的临床意义是( )A. 气滞血瘀B. 肝郁气滞C. 虚火灼津D. 气虚痰凝E. 阴虚阳亢35. 下列各项，不属于肝胆湿热证临床表现的是( )A. 食欲亢进B. 胁肋胀痛灼热C. 阴囊湿疹D. 阴痒E. 寒热往来36. 下列各项，不属于肾精不足证临床表现的是( )A. 耳鸣耳聋B. 发脱齿摇C. 夜尿频多D. 神情呆钝E. 足痿无力37. 下列各项，不属于肾虚临床表现的是( )A. 腰膝酸软B. 耳鸣耳聋C. 牙齿动摇D. 尿频急痛38. 下列各项，不属于心血虚、心阴虚共同临床表现的是( )A. 心悸B. 失眠C. 怔忡D. 眩晕E. 脉细39. 肺阴虚证声音嘶哑的临床意义是( )A. 金实不鸣B. 金破不鸣C. 木火刑金D. 痰气交阻E. 肺气失宣40. 脾气虚证的大便性状是( )A. 便秘B. 黏液便C. 黏滞不爽D. 便溏E. 脓血便41. 下列各项，不属于肝阳上亢证临床表现的是( )A. 头目胀痛B. 眩晕耳鸣C. 面红目赤D. 腰膝酸软E. 头轻脚重42. 下列各项，不属于肾气不固证临床表现的是( )A. 腰膝酸软B. 耳鸣如潮C. 遗尿D. 早泄E. 月经淋漓不尽43. 下列各项，不属于心肾阳衰证临床表现的是( )A. 心悸怔忡B. 肢体浮肿C. 小便清长D. 畏寒肢冷E. 唇甲青紫44. 下列各项，不属于心阳暴脱证临床表现的是( )A. 冷汗淋漓B. 四肢厥冷C. 面唇青紫D. 失眠多梦E. 胸痛暴作45. 胸刺痛伴脉细涩或结代的临床意义是( )A. 血瘀心脉B. 寒凝心脉D. 痰阻心脉E. 热结心脉46. 瘀阻脑络证头痛的临床表现是( )A. 胀痛B. 隐痛C. 刺痛D. 灼痛E. 掣痛47. 燥邪犯肺证咳嗽的临床表现是( )A. 阵咳痰多B. 咳声不扬C. 干咳痰多D. 干咳痰少E. 咳声低弱48. 肠燥津亏证的脉象表现是( )A. 脉细涩B. 脉细弦C. 脉沉细D. 脉沉紧E. 脉沉弱49. 下列各项，不属于脾虚气陷证临床表现的是( )A. 子宫下垂B. 头晕C. 大便干结D. 久泻久痢E. 眼睑下垂50. 下列各项，不属于胃气虚证临床表现的是( )A. 口淡乏味B. 不思饮食C. 食后胀甚D. 腹部痞胀E. 面色萎黄51. 寒滞胃肠证的脉象表现是( )A. 弦细B. 弦滑C. 沉弱D. 沉紧E. 沉弦52. 寒滞胃肠证胃痛的诱因是( )A. 情绪波动B. 受热C. 过食生冷D. 寒冷E. 失眠53. 肝郁气滞证的脉象表现是( )A. 脉弦B. 脉紧C. 脉滑D. 脉洪54. 肝胆湿热证的临床表现是( )A. 口酸B. 口咸C. 口苦D. 口淡E. 口甜55. 肾阳虚证的脉象表现是( )A. 脉沉迟无力B. 脉沉弦C. 脉沉紧D. 脉沉滑E. 脉沉实56. 下列各项，不属于肺肾气虚证临床表现的是( )A. 久病咳喘B. 呼多吸少C. 气不接续D. 动则喘甚E. 喉中痰鸣57. 心火亢盛证常伴见的临床表现是( )A. 大便稀溏B. 小便赤涩灼痛C. 痰黄稠D. 少腹引痛E. 五心烦热58. 下列各项，不属于风寒犯肺证临床表现的是( )A. 咳嗽B. 畏寒C. 鼻塞流清涕D. 喉痒E. 舌苔薄白59. 下列各项，不属于脾阳虚证临床表现的是( )A. 口甜B. 完谷不化C. 不渴D. 四肢不温E. 肢体浮肿60. 下列各项，不属于肝火炽盛主要症状的是( )A. 胁肋灼痛B. 头晕胀痛C. 面红目赤D. 抑郁寡欢E. 耳鸣如潮61. 下列各项，不属于肾气不固证小便临床表现的是( )A. 小便频数而清B. 尿后余沥不尽D. 癃闭E. 小便失禁62. 下列各项，不属于心肺气虚证临床表现的是( )A. 心悸咳喘B. 胸闷气短C. 痰液清稀D. 面色淡白E. 腹胀纳呆63. 心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是( )A. 心痛B. 心烦C. 失眠D. 健忘E. 心悸64. 心脉痹阻证胸痛发作时，可伴见的临床症状是( )A. 痛引胸胁B. 痛引脘腹C. 痛引腰背D. 痛引颈项E. 痛引肩背65. 下列各项，不属于肺气虚证临床表现的是( )A. 少气短息B. 面色淡白C. 声低懒言D. 盗汗E. 畏风66. 肺热炽盛证的临床意义是( )A. 虚热证B. 营分证C. 气分证D. 血分证E. 卫分证67. 肠热腑实证的临床意义是( )A. 里实证B. 里虚证C. 里热证D. 表热里实证E. 里热实证68. 脾阳虚证腹痛的临床表现是( )A. 胀痛拒按B. 胀痛喜按C. 冷痛拒按D. 刺痛拒按E. 绵痛喜按69. 胃阳虚证胃痛的临床表现是( )A. 冷痛B. 灼痛C. 刺痛D. 隐痛E. 掣痛70. 下列各项，不属于寒滞胃肠证临床表现的是( )A. 面白或青B. 恶心呕吐C. 泛吐苦水D. 肢冷不温E. 口淡不渴71. 视物模糊或夜盲症的临床意义是( )A. 肝血虚B. 肝阴虚C. 肝阳虚D. 肝阳上亢E. 肝郁气滞72. 经前乳房胀痛的临床意义是( )A. 胃气上逆B. 肺气失宣C. 心气不足D. 肝郁气滞E. 肾气亏虚73. 下列各项，不属于热极生风证临床表现的是( )A. 高热神昏B. 四肢抽搐C. 角弓反张D. 两目上视E. 目合口开74. 肾阳虚证的临床表现是( )A. 头晕B. 恶寒C. 自汗D. 夜尿频多E. 口不渴75. 女子胎动易滑的临床意义是( )A. 肾精不足B. 肾阴虚C. 肾阳虚D. 肾气不固E. 肺肾气虚76. 痰蒙心神的临床意义是( )A. 癫病B. 狂病C. 躁证D. 痹证E. 热病77. 风寒犯肺证引起咳嗽的临床意义是( )A. 痰气交阻B. 肺气不降C. 肺气失宣D. 肺气上逆E. 肺阴不足78. 脾虚气陷证小便的临床表现是( )A. 小便短少B. 小便频数C. 小便清长D. 小便混浊E. 小便黄赤79. 肝阳上亢证的病性是( )A. 实证B. 虚证C. 上虚下实D. 实证转虚E. 本虚标实80. 肝胃不和证引起的临床表现是( )A. 腹痛肠鸣B. 腹泻不爽C. 脘腹胀痛走窜D. 呃逆，嗳气，嘈杂E. 肠鸣矢气81. 下列各项，不属于肺肾阴虚证辨证要点的是( )A. 干咳痰少B. 音哑C. 遗精D. 月经不调E. 脉细弦82. 下列各项，不属于心阴虚证临床表现的是( )A. 五心烦热B. 咽干C. 面色萎黄D. 舌红少苔E. 心悸83. 寒凝心脉证胸痛的临床表现是( )A. 胀痛B. 刺痛C. 闷痛D. 隐痛E. 剧痛84. 肺气虚证咳嗽的临床表现是( )A. 咳声不扬B. 咳声清脆C. 咳喘无力D. 干咳无痰85. 燥邪犯肺证与肺阴虚证的共同临床表现是( )A. 痰中带血B. 五心烦热C. 盗汗D. 午后潮热E. 痰黄而少86. 下列各项，不属于肠道湿热证临床表现的是( )A. 腹痛B. 暴泻黄糜臭秽C. 肛门灼热D. 完谷不化E. 发热烦渴87. 脾阳虚证的舌象表现是( )A. 舌淡苔白B. 舌淡胖边有齿痕C. 舌淡苔干D. 舌淡苔厚E. 舌淡瘦小88. 下列各项，不属于胃阴虚证临床表现的是( )A. 饥不欲食B. 矢气频传C. 大便干结D. 脘痞不舒E. 干呕呃逆89. 食滞胃肠证胃痛的临床表现是( )A. 隐痛B. 刺痛C. 灼痛D. 掣痛E. 胀痛90. 肝血虚证的临床表现是( )A. 两目干涩B. 视力减退C. 手足蠕动D. 头痛目赤E. 面部烘热91. 肝阳上亢证的舌象表现是( )A. 舌红少津B. 舌淡苔白C. 舌红苔润D. 舌红苔黄E. 舌红苔厚92. 肝阳化风与热极生风的共同临床表现是( )A. 高热神昏B. 步履不正D. 两目上视E. 脉弦93. 肾阳虚证的面色表现是( )A. 萎黄B. 苍白C. 黧黑D. 颧红E. 面青94. 肺肾气虚证的临床表现是( )A. 发热恶寒B. 恶心呕吐C. 眩晕头痛D. 呼少吸多E. 呼多吸少95. 下列各项，不属于痰火扰神证临床表现的是( )A. 胡言乱语B. 哭笑无常C. 不避亲疏D. 舌苔白腻E. 脉滑数96. 寒痰阻肺证的临床表现是( )A. 干咳B. 痰黄易咯C. 胁痛D. 哮喘痰鸣E. 自汗97. 脾虚气陷证脘腹坠胀的临床表现是( )A. 运动后加重B. 睡眠时加重C. 食入后加重D. 情志不遂时加重E. 便后加重98. 下列各项，不属于肝阳化风证临床表现的是( )A. 眩晕欲仆B. 语言謇涩C. 头摇肢颤D. 角弓反张E. 半身不遂99. 下列各项，不属于肝胃不和证临床表现的是( )A. 嗳气呃逆B. 吞酸嘈杂C. 食少纳减D. 急躁易怒E. 脉紧100. 患者，女，26岁，已婚。