什么是糖尿病胃转流手术

胃转流手术——糖尿病患者的降糖捷径！随着医学的进步，谁都没想到糖尿病这一古老的“内科”疾病，竟然能在今天用“外科”的方式治好。

内病外治，胃转流手术打破了“糖尿病是不治之症”这一说法，为肥胖症和2型糖尿病患者带来了实实在在的治疗效果。

手术如何实现“降糖”据了解，该手术的独特之处在于改变了食物在胃肠道的流经途径，使高浓度营养物质提前进入肠道远端，刺激肠道远端的多种相关功能细胞（如L-细胞）分泌，增加了胰岛素敏感性并减轻了胰岛素抵抗，同时改变了多种胃肠激素（如GLP-1）的分泌与表达，促进胰岛β细胞增殖，从而使糖尿病得到了很好的缓解；不仅如此，手术纠正了由于单纯性肥胖所造成的脂肪堆积，因此也是肥胖2型糖尿病患者治疗的最佳选择。

但仍有部分患者担心手术治疗的安全性。

胃转流手术是一项成熟的外科手术，通过对术后患者的长期追踪回访，并未发现不良反应。

术后，除血糖能恢复正常，伴有的如视网膜病变、高血压、高血脂等都得到了有效缓解甚至康复。

此外，胃转流手术治疗糖尿病是一个系统的工程，需要联合内分泌科、外科等多学科的协作保障，包括严格的术前适应症筛查、个体化的手术方案与参数设计、正确的围手术期各种情况的对症处理、规范的健康指导、完善的随访工作等。

胃转流手术的优势：与传统治疗相比，手术治疗糖尿病有八大优势：1、治疗彻底，摆脱终身服药打针，具备临床治愈成功经验；2、各种并发症得以缓解；3、高血压、高血脂等得到有效缓解；4、患者体重恢复正常；5、患病综合治疗成本减少，患者经济负担减轻；6、有效控制、避免了并发症引发的致残、致死；7、治疗时间短，不切除任何器官；8、术后饮食、营养吸收均不受影响。

严格筛查，糖友您适合手术吗？并不是所有人都适合手术治疗，胃转流手术有着严格的适应症：1、所有2型糖尿病患者，在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌的，均可考虑。

2、符合如下条件者，治疗效果更佳：1、胰岛功能经综合评估存在30%以上；2、2型糖尿病患者病程≤15年；3、年龄≤65岁。

胃转流手术治疗糖尿病的适合人群
糖尿病胃转流手术是治疗糖尿病最新的研究成就，是糖尿病医学界最大的成功。

糖尿病胃转流手术一般的适合2型糖尿病患者。

胃转流手术是一种新型理念的治疗方式，但是一定要注意胃转流有一些注意事项，比如适应症以及禁忌症等都是糖尿病患者需要注意的。

胃转流手术的独特之处在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。

术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。

济南糖尿病医院专家提醒：糖尿病胃转流手术哪些人适合做胃转流手术，哪些人不适合做胃转流手术。

适合做糖尿病胃转流手术的人如下：
1、符合2型糖尿病诊断标准;
2、胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);
3、糖尿病病史<15年，年龄<70岁;
4、自愿接受胃转流手术并签署同意书。

胃转流手术有如下禁忌症：
1、糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者;
2、严重器质性疾病不能耐受手术者;
3、胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫;
4、糖尿病病史>15年或年龄>70岁，患有严重并发症者;
5、自身免疫性糖尿病患者酌情考虑。

爱心提示：济南糖尿病医院史于1992年，是中国二型糖尿病新技术(胃转流手术)推广基地，主刀医生是国内最早参与胃转流研究的医生，如果您有任何有关胃转流手术的问题，可以直接来医院免费咨询即可。

（本文由济南糖尿病医院供稿）。

糖尿病胃转流术围手术期护理进展【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）14-0068-02胃转流术[1]是通过外科手术的方式，改变食物生理流向，使得上消化道不再接受食物刺激，从而k细胞不再分泌胰岛素抵抗因子，同时未经完全消化的食物，可较早进入中下消化道，刺激中下消化道的l细胞，分泌肽yy（pyy）1、gpi等细胞因子，这些细胞因子可以直接降低血糖，减少胰岛细胞凋亡的速率，同时还能刺激胰岛细胞增殖。

归结起来，术后胰岛功能得到了恢复。

2型糖尿病（t2dm）是成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，t2dm有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。

目前认为发病原因是胰岛素抵抗[2]主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在[2]。

t2dm约占糖尿病患者95%；临床观察胰岛素抵抗普遍存在于t2dm中，高达90%左右。

1995年pories[3]提出合并2型糖尿病（t2dm）的病人通过胃旁路手术后可以不使用降糖药物就能维持血糖正常，越来越多的研究表明胃转流术不仅能治疗t2dm，还能使并存的高血脂和高血压得到恢复[4-6]。

2011年3月，国际糖尿病联盟正式发表声明，承认减重手术（即糖尿病胃转流手术）可以作为治疗2 型糖尿病的手段之一，并推荐早期进行干预。

随着胃转流术被广泛应用于t2dm的治疗并取得积极地治疗效果[7-10]，关于运用胃转流术（gbp）技术治疗t2dm的临床实践和相关研究[11]越来越多，但系统阐述糖尿病胃转流术围手术期的护理概述较少，且绝大多数都是一些护理工作的临床体会。

本文从护理工作的角度出发系统地总结归纳了此方面分散的观点和体会，形成较为完整全面的临床运用胃转流术治疗t2dm的护理框架，为以后糖尿病胃转流术围手术期护理的实施和改进提供一定的依据。

1 围手术期护理现状目前有关胃转流术治疗糖尿病的护理研究文献目前虽尚不丰富，然而其中也不乏有创见性的研究：黄益琼、王丹丹[12]认为术前护理首先应测量患者的身高、体重，从而测算出患者的体重指数。

糖尿病胃转流手术是什么?一次手术就能解决困扰医学界多年的糖尿病，“胃转流”到底有何奇妙之处?它能糖尿病患者带来什么样的治疗效果?什么样的患者可以接受手术治疗?带着这些疑问我们请陶世强主任为大家揭开谜底。

胃转流手术能为糖尿病人带来什么样的治疗效果?专家：术后血糖逐渐恢复正常，患者摆脱口服药和注射胰岛素，糖尿病症状消失，同时还能使一部分糖尿病并发症得到改善，新的并发症不再出现，患者的心理负担得到解除。

此外，胃转流手术还具有改善高血压、高血脂、高尿酸血症、脂肪肝等伴发病的功效。

胃转流手术适合于哪些糖尿病患者?对年龄、体重、病程等有没有具体要求?专家：所有外科手术都有其适应征，胃转流当然也不例外。

目前国内还没有非常成熟的筛选标准，但可以明确的是：年龄、体重和病程长短都不是决定性因素。

同时需要指出，并不是所有的糖尿病患者都适合胃转流手术治疗，我们需要根据患者葡萄糖代谢平衡的调节能力和手术风险的评估决定是否适合手术。

听说胃转流原本是一种减肥手术，不胖的患者手术后会不会越来越瘦?专家：胃转流手术最初的确是用于减肥治疗，上世纪50年代，美国东卡罗莱纳大学著名生物化学家和外科医生Porie发现它可以“附带”治疗糖尿病，到了80年代，美国康奈尔大学医学中心外科医师Francesco.Rubino开始倡导并推广胃转流手术，1991年，经NIH(美国国家卫生研究院)批准，胃转流手术开始在美国临床应用。

经过二十多年的发展，现在用于糖尿病的胃转流手术和减肥手术已是两个不同的概念，把“胃转流”等同于减肥手术的认识是不正确的。

糖尿病患者手术后还需要控制饮食吗?专家：术后随着患者胃肠内分泌调节的改变，胰岛细胞功能恢复，胰岛素敏感性增强，血糖升高的病理原因不复存在，度过术后禁食期后就能逐步恢复正常饮食，不再需要饮食控制。