医院委托协议书通用版
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医院代签字的授权委托书(3篇)
第1篇尊敬的医院病历复印部门：我，[委托人姓名]，身份证号码：[委托人身份证号码]，因[具体原因，如：法律诉讼、病情复查、个人健康管理等]，特委托[受托人姓名]，身份证号码：[受托人身份证号码]，代表我前往贵院复印我的病历资料。
为确保委托事项的顺利进行，现将相关事宜说明如下：一、委托事项1. 请贵院病历复印部门根据本委托书内容，为我复印以下病历资料：（1）门诊病历：包括就诊记录、检查报告、诊断证明等；（2）住院病历：包括入院记录、病程记录、检查报告、手术记录、出院小结等；（3）其他相关病历资料：如病理报告、影像学检查报告等。
2. 请贵院在复印病历时，确保复印内容完整、准确，并加盖医院公章。
二、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为[具体时间，如：一年]，到期后如需继续复印病历，需重新办理委托手续。
三、委托人承诺1. 我承诺提供的个人信息真实、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 我承诺遵守国家法律法规，尊重医院相关规定，不得利用复印的病历资料进行违法活动。
四、受托人承诺1. 我承诺将严格按照委托人的要求，认真履行委托事项，确保复印的病历资料完整、准确。
2. 我承诺保守委托人的隐私，未经委托人同意，不得向任何第三方泄露复印的病历资料。
五、联系方式1. 委托人联系方式：电话：[委托人电话]，邮箱：[委托人邮箱]。
2. 受托人联系方式：电话：[受托人电话]，邮箱：[受托人邮箱]。
特此委托，敬请贵院予以办理。
委托人签名：____________________委托日期：____________________受托人签名：____________________受托日期：____________________备注：本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。
第2篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）住址：（住址）受托人：（姓名）联系电话：（联系电话）工作单位：（工作单位）鉴于委托人因（具体原因，如：就医、诉讼、研究等）需要，特委托受托人代为办理以下事项：一、事项概述委托人因（具体原因）需要复印病历资料，为确保复印病历的合法性和准确性，特委托受托人代为办理病历复印手续。
代办医院委托书范本(3篇)
第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（电话号码）住址：（详细地址）委托事项：医院委托事务委托人因特殊情况，现委托（受托人姓名）代为办理以下医院相关事务：一、委托内容1. 代表委托人办理医院挂号、缴费、取药等业务。
2. 代表委托人向医院咨询病情、预约挂号、查询检查结果等。
3. 代表委托人参与医院组织的各类健康讲座、义诊活动。
4. 代表委托人处理医院产生的相关费用支付、报销等事宜。
5. 其他与医院相关的事务，委托人认为需要受托人协助办理的。
二、委托权限1. 受托人有权以委托人名义办理上述委托内容所涉及的一切事务。
2. 受托人在办理委托事务时，有权查阅、复制、收取与委托事务相关的文件、资料。
3. 受托人在办理委托事务时，有权签署与委托事务相关的合同、协议等法律文件。
4. 受托人在办理委托事务时，有权决定委托事务的具体执行方式。
5. 受托人在办理委托事务时，有权代表委托人接受医院的通知、询问、处理纠纷等。
三、委托期限本委托书自签署之日起生效，有效期为（具体时间，如：一年）。
委托期满后，如需继续委托，委托人应提前一个月书面通知受托人，并重新签署委托书。
四、委托费用1. 委托人承诺支付受托人在办理委托事务过程中产生的合理费用。
2. 受托人在办理委托事务过程中产生的费用，应如实向委托人汇报，并由委托人支付。
3. 受托人不得擅自向委托人收取任何费用。
五、保密条款1. 受托人应严格保守委托人的隐私和商业秘密。
2. 受托人在办理委托事务过程中获取的任何信息，未经委托人同意，不得向任何第三方泄露。
3. 受托人不得利用委托人的信息为自己谋取私利。
六、违约责任1. 如受托人在办理委托事务过程中，因故意或重大过失导致委托人遭受损失的，受托人应承担相应的赔偿责任。
2. 如受托人未按照委托内容办理委托事务，委托人有权解除委托，并要求受托人承担违约责任。
3. 如受托人在委托期限内死亡、丧失民事行为能力或被宣告失踪，委托人有权解除委托。
医院个人委托书模板(3篇)
第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（详细地址）联系电话：（联系电话）受托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（详细地址）联系电话：（联系电话）鉴于委托人因（原因，如：工作繁忙、身体不适、特殊情况等）无法亲自前往（医院名称）办理以下事项，现特委托受托人代为办理，具体内容如下：一、委托事项1. 代为办理就诊手续，包括但不限于挂号、预约专家、缴费等。
2. 代为进行各项检查、治疗和手术。
3. 代为领取检查报告、病历、处方等医疗文件。
4. 代为处理与医院相关的其他事宜。
二、委托权限1. 受托人有权以委托人名义在（医院名称）办理上述委托事项。
2. 受托人有权根据医生建议为委托人选择合适的治疗方案。
3. 受托人有权代为签署相关医疗文件，包括但不限于检查同意书、手术同意书等。
4. 受托人有权根据委托人意愿与医院进行协商，争取最佳治疗条件。
三、责任承担1. 受托人在办理委托事项过程中，应严格按照委托人的意愿行事，不得擅自做出违背委托人意愿的决定。
2. 受托人应尽到合理注意义务，确保委托人的合法权益不受侵害。
3. 如因受托人故意或重大过失导致委托人权益受损，受托人应承担相应的法律责任。
四、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为（年月日至年月日）。
委托期限届满或委托事项办理完毕后，本委托书自动失效。
五、其他事项1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。
2. 如委托人需要变更或撤销委托，应书面通知受托人，并办理相应的手续。
3. 本委托书未尽事宜，可由委托人和受托人另行协商解决。
委托人签名：________受托人签名：________签订日期：____年____月____日注：本模板仅供参考，具体委托事项及内容请根据实际情况进行修改和补充。
委托人及受托人应仔细阅读本委托书，确保其真实、准确无误。
第2篇委托人：（姓名）性别：（男/女）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）住址：（住址）受托人：（姓名）性别：（男/女）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）住址：（住址）鉴于委托人因（疾病名称/特殊情况）需住院治疗，为确保治疗期间各项事务得到妥善处理，特委托受托人代为处理以下事宜：一、住院期间生活照料1. 受托人负责协助委托人办理入院手续，包括但不限于填写入院登记表、缴纳住院押金等。
医院委托书15篇
医院委托书15篇医院委托书1姓名_____________性别______年龄_______科别_______床号____床委托人（患者本人）_____性别年龄有效证件号码住址受托人性别年龄联系电话_有效证件号码住址与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。
本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由_作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名（手印）年月日____时____分受托人签名（手印）年月日____时____分医师签名__________________谈话地点__________________年月日____时____分医院委托书2兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。
此致医院户籍地：__________________代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人：____________身份证号：__________________户籍地：________________________电话：________________________________年______月______日医院委托书3患者姓名：______；性别：__；年龄：__；病历号：______委托人(患者本人)：年龄受托人：年龄联系电话：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。
本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的签视同本人的签。
医院要的委托书(3篇)
第1篇尊敬的医院领导：您好！我单位因工作需要，特委托以下人员前往贵院进行相关医疗检查、治疗及咨询。
为确保委托事项的顺利进行，现将委托事项及相关事宜如下：一、委托人信息委托单位：XX单位委托人姓名：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX二、受托人信息受托人姓名：XXX性别：男/女身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX三、委托事项1. 体检：受托人因工作需要，需进行全面的健康体检，以了解其身体状况，确保工作顺利进行。
2. 检查：受托人近期出现身体不适，需在贵院进行相关检查，明确诊断。
3. 治疗：受托人因疾病需要，需在贵院进行治疗，以恢复身体健康。
4. 咨询：受托人在日常工作中遇到健康相关问题，需在贵院进行咨询。
四、委托期限自本委托书签署之日起至受托人完成上述委托事项为止。
五、费用承担1. 受托人在贵院进行的检查、治疗及咨询等费用，由委托单位承担。
2. 受托人在贵院产生的其他费用，如交通、住宿等，由受托人自行承担。
六、注意事项1. 受托人应遵守贵院的相关规定，积极配合医护人员的工作。
2. 受托人如有特殊情况，应及时与委托单位及贵院沟通，确保委托事项的顺利进行。
3. 受托人完成委托事项后，应及时将相关情况反馈给委托单位。
敬请贵院予以重视和支持，为受托人提供优质、高效的医疗服务。
如有需要，我单位将指派专人负责对接工作，确保委托事项的顺利进行。
特此委托！委托单位：（盖章）委托日期：____年__月__日附件：1. 受托人身份证复印件2. 受托人近期体检报告3. 受托人病情介绍及治疗建议敬请查收！此致敬礼！委托单位：（盖章）委托日期：____年__月__日第2篇委托人：[委托人姓名]身份证号码：[委托人身份证号码]联系方式：[委托人联系电话]受托人：[受托人姓名]身份证号码：[受托人身份证号码]联系方式：[受托人联系电话]鉴于以下原因，本人[委托人姓名]，身份证号码[委托人身份证号码]，特此委托[受托人姓名]，身份证号码[受托人身份证号码]，全权代表本人处理以下事宜：一、委托事项1. 代表本人前往[医院名称]进行医疗就诊，包括但不限于挂号、就诊、取药、办理住院手续等。
医院护工委托管理协议书(适用版)5篇
医院护工委托管理协议书（适用版）5篇篇1甲方（委托方）：XXXX医院乙方（受托方）：XXXX护工服务有限公司根据甲方需求，乙方具备提供医院护工服务的资质和能力，双方本着平等、自愿、诚信的原则，达成如下协议：一、服务内容乙方为甲方提供医院护工服务，包括但不限于以下内容：1. 协助患者进行日常护理；2. 协助患者进行生活护理；3. 提供24小时陪护服务；4. 随时观察患者病情变化，及时向医护人员反映情况。
二、服务时间乙方提供的服务时间为甲方工作日的8:00-17:00，如需延长服务时间，甲方应提前告知乙方。
三、服务费用1. 费用计算方式：按照实际服务时间及双方协商确定的服务价格进行计算。
2. 费用支付方式：甲方每月底以银行转账方式向乙方支付上月服务费用。
四、双方权利与义务1. 甲方权利与义务：（1）甲方应尊重乙方的劳动成果，不得无故辞退或虐待乙方员工。
（2）甲方应提前告知乙方服务需求及特殊要求，以便乙方合理安排护工工作。
（3）甲方应按时支付乙方服务费用，不得拖欠。
2. 乙方权利与义务：（1）乙方应提供资质齐全、经验丰富的护工团队，确保服务质量。
（2）乙方应严格遵守甲方的规章制度，不得擅自离岗或迟到早退。
（3）乙方应积极配合甲方的服务需求，如遇特殊情况需提前告知甲方。
五、违约责任1. 若一方违约，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的赔偿责任。
2. 甲方若未按时支付乙方服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期利息，并有权解除本协议。
3. 乙方若未按照本协议约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失，并有权解除本协议。
六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，双方可根据实际情况协商续签。
2. 本协议未尽事宜，双方可协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：XXXX医院日期：XXXX年XX月XX日乙方（盖章）：XXXX护工服务有限公司日期：XXXX年XX月XX日篇2甲方（医院）：_________乙方（护工）：_________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就医院护工委托管理事宜达成如下协议：一、协议期限本协议自_________年_________月_________日起生效，至_________年_________月_________日止。
委托办理医院事宜委托书(3篇)
第1篇兹有我（或公司名称），身份证号码（或统一社会信用代码）为_______，因本人（或公司）目前因故无法亲自办理以下医院相关事宜，现特委托_______（委托人姓名），身份证号码为_______，作为我的（或公司的）全权代理人，代表我（或公司）办理以下事宜：一、委托事项：1. 代表我（或公司）前往_______医院（具体医院名称）办理住院手续；2. 代表我（或公司）为患者（或患者姓名）办理入院登记、床位安排、费用结算等相关手续；3. 代表我（或公司）与医院沟通，了解患者病情及治疗方案；4. 代表我（或公司）为患者支付医疗费用，包括但不限于药品费、治疗费、检查费等；5. 代表我（或公司）与医院签订相关医疗合同、协议等文件；6. 代表我（或公司）处理与医院产生的任何纠纷；7. 委托人认为必要的其他与医院相关事宜。
二、委托权限：1. 委托人有权以我（或公司）的名义办理上述委托事项；2. 委托人有权签署与医院相关的任何文件；3. 委托人有权处理与医院产生的任何费用问题；4. 委托人有权接受医院的任何通知和文件。
三、委托期限：本委托书自签署之日起生效，有效期为_______个月。
在委托期限内，委托人应认真履行委托事项，确保我（或公司）的合法权益不受损害。
四、责任承担：1. 委托人在办理委托事项过程中，因故意或重大过失导致我（或公司）的合法权益受到损害的，委托人应承担相应的法律责任；2. 委托人在办理委托事项过程中，如因不可抗力等原因导致我（或公司）的合法权益受到损害的，委托人应尽力采取措施减少损失，并承担相应的责任；3. 委托人应遵守国家法律法规，不得利用委托事项从事违法活动。
五、终止委托：1. 本委托书在有效期内，如因故需要终止委托，我（或公司）可书面通知委托人，委托人应在接到通知后_______日内办理相关手续；2. 如委托事项已办理完毕，本委托书自动终止。
特此委托！委托人（签字或盖章）：日期：_______附：委托人身份证明复印件（如有）委托人联系方式：电话：_______电子邮箱：_______第2篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）被委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）鉴于委托人因工作、学习或其他原因，无法亲自前往医院办理相关事宜，现特委托被委托人全权代表本人处理以下医院事宜：一、委托事项：1. 代为办理委托人本人的住院手续，包括但不限于办理入院登记、缴纳住院费用、领取住院病历等。
医院授权医院委托书(3篇)
第1篇委托人（患者本人）：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，有效证件号码：[证件号码]，住址：[住址]。
受托人：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，联系电话：[电话号码]，有效证件号码：[证件号码]，住址：[住址]，与患者关系：[关系]，如配偶、子女、父母、其他近亲属、同事、朋友等。
鉴于：1. 委托人因[疾病名称]住院治疗，目前病情需要接受[具体治疗措施]。
2. 委托人因[具体原因]无法亲自处理住院期间的相关事宜。
3. 受托人对委托人的病情和治疗情况有深入了解，且具备处理相关事宜的能力。
为此，委托人特此授权受托人代表其行使以下权利：一、受托人有权代表委托人接受医疗机构就病情告知、治疗方案、医疗费用等相关事宜的通知。
二、受托人有权代表委托人签署医疗知情同意书、手术同意书等相关医疗文件。
三、受托人有权代表委托人处理住院期间的各项费用结算事宜。
四、受托人有权代表委托人向医疗机构提出相关医疗投诉或申请。
五、受托人有权代表委托人处理与住院治疗相关的其他事宜。
授权期限：自本授权委托书签署之日起至委托人出院之日止。
本授权委托书一经签署，即具有法律效力。
在授权期限内，受托人行使权利时，应严格遵守国家法律法规、医院规章制度以及医疗伦理道德。
授权委托人声明：1. 本授权委托书系委托人真实意愿，委托人已充分了解授权事项的后果。
2. 委托人同意授权委托书签署后所产生的后果由委托人本人承担。
3. 委托人保证授权委托书所提供的信息真实、准确、完整。
4. 委托人保证授权委托书所指定的受托人具备处理相关事宜的能力。
患者签名：[签名] 年月日受托人签名：[签名] 年月日附件：1. 受托人身份证复印件。
2. 委托人住院证明。
3. 委托人及受托人联系方式。
特此授权！[医疗机构名称][医疗机构地址][医疗机构联系电话][医疗机构盖章]年月日第2篇委托人（患者本人）：[姓名]，性别：[男/女]，年龄：[年龄]，有效证件号码：[证件号码]，住址：[详细地址]。
医院授权书委托书(3篇)
第1篇委托人：（姓名）性别：（男/女）身份证号码：（身份证号码）住址：（详细地址）被委托人：（姓名）性别：（男/女）身份证号码：（身份证号码）住址：（详细地址）鉴于委托人因（具体原因，如：工作繁忙、身体原因等）无法亲自处理以下事项，现委托被委托人代为处理，特此出具本授权委托书。
一、授权事项1. 代表委托人办理以下医疗相关事宜：（1）在医院就诊期间，代表委托人与医生沟通病情，听取医生意见；（2）代表委托人办理入院、出院手续；（3）代表委托人领取和保管医疗费用报销单据；（4）代表委托人处理与医疗相关的其他事宜。
2. 被委托人有权根据医生的建议，代表委托人决定是否进行各项检查、治疗及手术等。
二、授权期限本授权委托书自签订之日起生效，有效期为一年。
到期后，如需继续委托，委托人可另行出具书面委托书。
三、授权范围1. 被委托人在授权范围内，有权以委托人的名义办理相关事宜，其行为视为委托人的行为，产生的法律责任由委托人承担。
2. 被委托人应遵守医院的相关规定，不得利用委托人的名义从事违法活动。
四、责任承担1. 被委托人应尽到谨慎、诚信的义务，确保委托人的合法权益不受侵害。
2. 被委托人在授权范围内所发生的法律责任，由委托人承担。
五、终止与变更1. 如委托人需要解除本授权委托书，应提前书面通知被委托人，并收回本授权委托书。
2. 如被委托人需变更授权事项或授权范围，应提前书面通知委托人，并取得委托人的同意。
六、其他1. 本授权委托书一式两份，委托人、被委托人各执一份。
2. 本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。
委托人签名（或盖章）：________日期：____年____月____日被委托人签名（或盖章）：________日期：____年____月____日备注：本授权委托书由委托人、被委托人双方签字（或盖章）后生效，任何第三方不得擅自复印、转发或篡改。
如有违反，将依法追究法律责任。
第2篇委托人：[委托人姓名]身份证号码：[委托人身份证号码]住址：[委托人住址]被委托人：[被委托人姓名]身份证号码：[被委托人身份证号码]住址：[被委托人住址]鉴于委托人因[具体原因，如：工作繁忙、身体原因等]无法亲自办理以下事宜，现特授权被委托人代为办理以下事项：一、授权范围1. 委托人因身体原因需住院治疗，特授权被委托人代为办理以下住院手续：（1）办理入院手续；（2）支付住院期间的费用；（3）代为办理出院手续；（4）代为处理与住院治疗相关的其他事宜。
医院委托书范文(3篇)
第1篇委托人：[医院名称]委托人地址：[医院地址]法定代表人：[法定代表人姓名]法定代表人职务：[职务]受托人：[受托卡公司名称]受托人地址：[受托卡公司地址]法定代表人：[法定代表人姓名]法定代表人职务：[职务]鉴于：1. [医院名称]（以下简称“委托人”）是一家具有良好社会声誉和医疗实力的医疗机构，为提高患者就诊体验，加强医院信息化建设，特委托[受托卡公司名称]（以下简称“受托人”）为其提供医院委托制卡服务。
2. 委托人根据业务发展需要，现需向受托人委托制作一批医院就诊卡。
根据上述情况，委托人特向受托人出具本委托书，具体内容如下：一、委托事项1. 受托人根据委托人的要求，负责设计、制作、发放医院就诊卡。
2. 受托人需确保就诊卡的质量、安全性、耐用性，满足委托人使用需求。
3. 受托人需按照委托人的要求，提供医院就诊卡的相关技术支持。
二、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为[委托期限]，期满后，如双方无异议，本委托书自动续期。
三、委托费用1. 受托人根据委托人的需求，按照市场行情合理收取制卡费用。
2. 委托人需在收到受托人开具的正规发票后，及时支付相关费用。
四、保密条款1. 双方对本委托书内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 委托人保证提供的信息真实、准确、完整，如因信息错误导致受托人遭受损失，由委托人承担相应责任。
五、违约责任1. 如受托人未按照委托人的要求制作、发放医院就诊卡，委托人有权要求受托人承担相应责任。
2. 如委托人未按时支付相关费用，受托人有权暂停或终止委托事项。
3. 如双方在履行本委托书过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
委托人（盖章）：[医院名称]法定代表人（签字）：[法定代表人姓名]日期：[签订日期]受托人（盖章）：[受托卡公司名称]法定代表人（签字）：[法定代表人姓名]日期：[签订日期]第2篇委托人：[医院名称]地址：[医院地址]联系电话：[联系电话]被委托人：[被委托人姓名]地址：[被委托人地址]联系电话：[被委托人联系电话]鉴于：1. [医院名称]为[患者姓名]，[身份证号码]，[性别]，[年龄]，[民族]，[职业]的患者提供医疗服务，目前患者正在进行[疾病名称]的治疗。
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医院委托协议书通用版
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甲方：_____________（养老机构） 乙方：入院人姓名：，性别，xx年xx月xx日出生。 身份证号： 丙方：担保人姓名：电话： 家庭住址：邮编： 身份证号：与被担保人关系： 工作单位：电话： 通讯地址： 其他子女姓名：电话： 其他子女姓名：电话： 因乙方年老生活困难，需生活护理照顾，自愿向甲方提出申请，要求进入甲方院内住养，甲方经家访后同意乙方入院。根据《中华人民共和国合同法》，《中华人民共和国老年权益保护法》等法律规定，经甲，乙，丙三方自愿协商明确权利义务，达成如下协议： 一、乙方系自费入住甲方院内的养老人员，丙方自愿为乙方提供连带责任的担保并承担付费义务。丙方保证按精品协议范本 编号：YTO-FS-PD953 3 / 10 时支付乙方在甲方住养院内期间所需要的一切费用。 二、乙方入院住养生活护理区，确定护理等级为护理。 三、乙方入院按照昆山市物价局批复的收费标准承担如下费用： 1，月床位费元。 2，月护理费（生活护理）元。 3，月伙食费元。 4，预收医药费元。（出院结账时多退少补，不计利息） 5，乙方接到入院通知后，两日内办理入院手续，并交入院费用。 6，凡当月入住或离院结算者所交生活护理费，床位费入院时间不足半月的（即不超过15天）应以半月计算，超过半月的（即超过15天），按全月计算。（计算方式：以当月一日至十五日为前半月；十六日至三十一日为后半月） 7，以上各类费用均按先付后用原则由甲方收取。 8，甲方是非赢利性福利机构，乙方（或丙方）应按时交费。乙方若不按时交费的，则甲方按3%以天计算加收滞纳金。 9，甲方的收费标准今后如经昆山市物价局批复调整精品协议范本 编号：YTO-FS-PD953 4 / 10 的，则在批复生效前一个月通知乙方或丙方，自动调整本协议第三条款的相关数额。 四、甲，乙，丙三方责任： 1，甲方按约定向乙方提供相应的护理服务，不承担监护人之法定义务。 2，甲方根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向乙方（或丙方）收取费用。 3，甲方根据乙方刚入院时的身体状况，处理能力等情况确定护理等级。若乙方（或丙方）提出异议，甲方可在一至三个月内，由医务人员观察测定后，再确定其护理级别。在观察期内，如甲方发现乙方不适宜，或隐瞒疾病[例精神分裂，老年痴呆（影响他人），心脏病（如不稳定性心绞痛，肿痛，严重皮肤病等）]时，甲方有权解除本协议。 4，变更护理等级的，甲方应书面通知乙方或丙方。 5，甲方按不同的等级提供不同的服务内容，负责做好乙方的日常生活起居护理工作。但由于护理范围之外所发生的事故，甲方概不承担责任。 6，乙方身体不适时应主动向护理人员陈述，按医嘱接受治疗。甲方根据乙方的病情急需送医院治疗时可直接打120救护（120救护费用由乙方或丙方承担）将其送往有关医院治疗，并及时通知丙方。 精品协议范本 编号：YTO-FS-PD953 5 / 10 7，乙方住医院治疗期间所需办理手续与费用均由丙方按该医院的规定办理，住院费用由乙方或丙方承担。 8，乙方在医院治疗时病未痊愈前不得私自回xxxx敬老院。如需回敬老院疗养，须经所住医院医生出具准予出院证明，并经甲方同意方能回敬老院，否则敬老院不接受乙方。 9，乙方在住院治疗期间，甲方可保留乙方的床位一个月（特殊情况例外），床位费照收。乙方要求不保留的，则以书面申请为准。 10，乙方因故请假外出或其他原因暂时中断住养的，中断时间不得超过一个月，中断时间连续在十五天以内（含十五天），乙方或丙方应全额支付床位费，护理费；中断时间在十五天以上一个月以内的，超过天数只支付床位费，不支付护理费；无特殊原因，中断时间超过二个月的作自动出院处置，甲方就此有权解除本协议。 11，乙方入院住养期间如发现有以下情况之一，甲方有权终止协议，乙方应无条件立即出院：（1）患有肿瘤；（2）患有精神病且病情不稳定；（3）患有传染疾病；（4）心血疾病，如急性心肌梗塞，脑血管意外危险期，心力衰竭等；（5）老年性痴呆影响他人者；（6）严重皮肤病；（7）严重违反甲方规章制度的；（8）不适应集体生活的；（9）其他原因不宜继续住院的；（10）发现隐瞒病精品协议范本 编号：YTO-FS-PD953 6 / 10 史的。 12，乙方在住养期间，凡不服从甲方管理或违反院内相关管理规定的，甲方有权解除本协议。 13，乙方或丙方应按月交付乙方住养期内的各项费用。如逾期不交，甲方有权按逾期天数收3%的滞纳金。若乙方或丙方拖欠乙方住养费用超过30天的，则甲方可立即解除本协议。丙方应无条件接纳乙方出院。否则，甲方有权向乙方或丙方立即提起诉讼；甲方也可将乙方送至丙方家中。 14，乙方住院期间内的衣服及其他日常生活用品必须自理，同时应遵守甲方的规章制度，如有违规屡劝不改者，甲方有权终止协议，丙方应将乙方领回家中。 15，随着乙方的年龄增大，年事已高，自理能力减退，或身体状况不佳，按院规定，护理级别作适当调整。乙方应服从规定，交纳级差费用。 16，乙方及丙方收到甲方变更护理级别的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起15日内书面提出，否则视为同意。乙方及丙方应按变更后的护理等级相应的费用支付给甲方。 17，乙方在院住养期间，应听从管理人员及护理人员的管理，如擅自行动造成的后果，概由乙方自负。 18，乙方在住养期间不得携带贵重物品入院，如有遗精品协议范本 编号：YTO-FS-PD953 7 / 10 失责任自负。 19，乙方不得擅自外出，如确有需要外出，必须向甲方办理请假手续，说明外出时间，去向并按时返回，或由丙方向甲方书面申请，可让乙方自行外出，并担保乙方安全。乙方外出期间发生的一切责任由乙方自负。 20，乙方在住养院内期间如患病，所发生的一切医药费均由乙方自理，或由丙方支付。 21，乙方，丙方原则上不得自带药品，凡要自带药品，须有医院证明（或门诊病历，出院证明，医院处方），并到医务科办理登记手续，否则造成后果由乙方，丙方自负。 22，乙方在住养期间，如发生突发性病情或病情加重，甲方除及时采取紧急措施外，其责任由丙方承担，不得节外生枝。 23，乙方在住养期间发生意外，因乙方年事已高或病情突发，经抢救无效去世的，丙方（或乙方亲属）应尊重临床医嘱，并承担善后事宜一切费用。 24，甲方认为乙方应去医院治疗时，丙方应负责将乙方送往医院治疗并承担乙方在医院治疗的一切费用。 25，丙方应关心乙方，经常来院探望，并有责任不断地向乙方进行遵纪守法，防火，禁止爬高，擅自外出和不得擅自使用电源等安全教育和宣传，同时要时常提供乙方精品协议范本 编号：YTO-FS-PD953 8 / 10 所需的衣物，日常用品和进行精神慰藉。 26，乙方和丙方对甲方人员的服务质量，服务态度有权提出批评，建议。 27，乙方应爱护公物，遵守院内规章制度，讲究卫生，团结友爱，和睦相处，不打人不骂人，否则后果由丙方负责。 28，甲方按规定解除协议时，乙方应自觉出院，丙方必须接回乙方。 29，乙方在住养期间，丙方在接到甲方书面或电话通知时，应及时赶到甲方，共同协商，配合甲方解决有关事宜，对甲方通知不予理睬的，视为丙方同意甲方的处理方案，丙方应承担由此产生的后果和相应的责任。 30，乙方因生理原因产生不安全因素，甲方可采取安全保护措施，丙方应积极配合。 31，甲方的其它有关规章制度视为本协议的补充条款。乙方也知晓了甲方的有关规章制度。 五、乙方在住养期间应服从甲方管理，遵守以下管理条件： （1）乙方在寄养期间一律以入院时确定的房号，姓名，床位为准，不得私自转让或者私自互换，更不能自作主张留他人住宿。如果因特殊原因确实需要变动，须由甲方同意并主持调换。 精品协议范本 编号：YTO-FS-PD953 9 / 10 （2）卧室内各种设备及用具，按编号由各自床位的人保管使用，不能随意改变其用途，如有造成人为损坏的，须由责任人照价赔偿。 （3）保持院内的安静，整洁，不得在室内大声喧哗，不得随地吐痰和乱丢食物皮，壳，废纸等杂物，严禁酗酒，赌博。 （4）不得私自带入电器，严禁使用电炉，电水壶，热得快，电饭煲，电烧锅，电热毯等电器。 （5）严禁使用酒精炉，煤油炉，不得使用易燃易爆物品，卧室内不得私自生火或用其它灶具煮食物。 （6）不得将易燃物品及腐烂变质物品带入院内。 （7）不得坐，卧在床上吸烟，烟蒂必须入缸，以防发生火灾事故。 （8）乙方必须节约用水，用电，室内无人时关闭灯，电风扇及取暖器等电器。 （9）不要携带贵重物品入院，钱款及证件各自妥善保管。 （10）对来历不明的外来人员未经甲方许可不得擅自带入院内和房内。 （11）离开房间时必须随手关门并锁好，以防发生盗窃事故。 （12）因需要外出，必须向甲方办理请假手续，外出