2021年佳木斯市临床执业医师考试病理学复习笔记之免疫性疾病

免疫疾病知识点免疫疾病是指机体的免疫系统出现异常，导致免疫系统对自身组织产生攻击反应，从而引发疾病。

免疫疾病可以影响机体的不同部位和系统，如关节、皮肤、肌肉、消化道、神经系统等。

本文将介绍一些常见的免疫疾病知识点。

一、自身免疫性疾病自身免疫性疾病是指免疫系统攻击并损害机体自身组织，出现炎症反应和组织损伤的疾病。

其中，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等是常见的自身免疫性疾病。

1. 类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种以关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。

该疾病常表现为关节痛、肿胀、活动受限等，严重时可引发关节变形和功能障碍。

治疗方案包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

2. 系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种以多器官受累为特征的自身免疫性疾病。

该疾病的症状多样，可出现疲劳、发热、关节痛、皮疹等症状。

治疗方案通常包括免疫抑制剂和抗炎药物等。

3. 硬皮病：硬皮病是一种以皮肤硬化和内脏纤维化为特点的自身免疫性疾病。

该疾病可以影响皮肤、血管、肺、胃肠道等部位，严重时可引发内脏功能障碍。

治疗方案包括免疫抑制剂、抗纤维化药物等。

二、过敏性疾病过敏性疾病是指机体对特定物质产生过敏反应，出现多系统的临床表现。

其中，过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘等是常见的过敏性疾病。

1. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种以鼻黏膜充血、鼻塞、流涕等为主要症状的过敏性疾病。

该疾病常由花粉、尘螨等过敏原引起，治疗方案包括使用抗组胺药物、局部激素喷雾剂等。

2. 荨麻疹：荨麻疹是一种以皮肤瘙痒、红斑、水肿等为主要表现的过敏性疾病。

该疾病常由食物、药物、昆虫叮咬等过敏原引起，治疗方案包括使用抗组胺药物、激素等。

3. 过敏性哮喘：过敏性哮喘是一种以气喘、咳嗽、胸闷等为主要症状的过敏性疾病。

该疾病常由花粉、尘螨等过敏原引发，治疗方案包括使用支气管扩张剂、抗炎药物等。

三、免疫缺陷疾病免疫缺陷疾病是指机体免疫系统功能低下或缺陷，导致易感染细菌、病毒和真菌等的疾病。

免疫病理第一节系统性红斑狼疮全身多系统受累的典型的自身免疫性疾病一、病因和发病机制病因尚未明确但可知免疫耐受的终止和破坏导致大量自身抗体的产生是本病发生的根本原因。

另外，B细胞活动亢进是本病的发病基础。

95%患者有抗核抗体。

抗核抗体分四类抗DNA抗体抗组蛋白抗体抗RNA-非组蛋白性蛋白抗体抗核仁抗原抗体。

遗传因素有家族聚集现象，纯合子双胞胎有很高的一致性药物（盐酸肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、青霉素胺）可引起红斑狼疮样反应紫外线性激素雄激素似乎有保护作用，雌激素似有助长作用组织损伤机制：（1）内脏病变为免疫复合物所介导（III型变态反应）：主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变（2）特异性抗红细胞、粒细胞等自身抗体，经II型变态反应，引起全血细胞减少（3）抗核抗体本身无毒性，但是攻击变形或胞膜受损的细胞—机理是与细胞核接触，使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木精小体）二、病理变化1、狼疮小体和狼疮细胞狼疮小体：诊断SLE的特征性依据；对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用狼疮细胞：吞噬了狼疮小体的细胞2、急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变皮肤、肌肉处最多见。

活动期表现为血管壁纤维素样坏死。

慢性期表现为血管壁纤维化满宁县，管腔狭窄，血管周围有淋巴细胞进入伴水肿和基质增加，形成洋葱皮样结构。

3、狼疮性肾炎肾损害主要由DNA-抗DNA在肾小球的沉积引起。

肾病变以系膜增生性肾小肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎等常见。

弥漫增生性肾小球肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积是SLE急性期的特征性病变。

肾功能衰竭是患者死亡的主要原因。

4、狼疮性肝炎汇管区及汇管区周围的淋巴单核细胞浸润及肝细胞碎片状坏死。

5、皮肤损害以面部蝶形红斑最为典型。

免疫荧光显示真皮与表皮交界处IgG、IgM和C3沉积。

6、关节病变表现为滑膜水肿，结缔组织纤维蛋白样变性，很少引起关节畸形。

7、心脏病变表现为心瓣膜非细菌性疣状心内膜炎，常累及二尖瓣、三尖瓣。

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医学免疫学占执业1.5%，9分第一节绪论1、免疫辨认“自我”和“非己”抗原，并由此产生一系列生理或病理性反映。

2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。

适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发，有记忆功能。

4、免疫三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

第二节抗原1、抗原是指能与T细胞、B细胞TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应物质。

2、抗原具备两个特性：免疫原性（可以诱导产生抗体）功能更高档、免疫反映性（抗原与抗体结合反映）（抗原性），3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原身份证），即由抗原表位种类、数量、性质和空间构型决定。

T细胞表位需要MHC分子参加，B细胞不需要。

医学.教诲网微信号：med66_cdel4、共同抗原：不同抗原之间具有相似或相似抗原表位，亦称交叉反映性抗原。

5、完全抗原：（功能齐全抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。

6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆，不需要外界协助。

7、异嗜性抗原、没有特异性异种抗原（不同物种）、同种异性抗原、自身抗原（来自自身抗原）和独特型抗原（抗体作为抗原）第三节免疫器官1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺少和细胞免疫功能失陷。

新生期拆除胸腺动物细胞免疫消失，体液免疫受损。

新生儿摘除胸腺细胞免疫所有丢失，体液免疫大某些受损。

免疫系统自身免疫性疾病自身免疫性疾病是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏，损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。

超敏反应类型为Ⅰ型:速发型一哮喘Ⅱ型:细胞型Ⅲ型:血管型或免疫复合物型（万能选项）Ⅳ型:迟发型一结核（一）系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种常见的全身性自身免疫病由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。

多见于年轻女性。

临床表现主要有发热及皮肤、肾、关节、心、肝、浆膜等损伤，病程迁延反复，预后不良。

病因与发病机制:狼疮小体（苏木素小体）为诊断SLE的特征性依据。

病理变化:SLE急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变。

活动期病变:纤维素样坏死为主。

慢性期:血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。

1.皮肤：以面部蝶形红斑最为典型。

免疫获光证实真皮与表皮变界处有lgM，IgG及C3的沉积，形成荧光带即“狼疮带”，对本病有诊断意义2.肾：弥漫增生型狼疮性炎中内皮下大免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变。

苏木素小体的出现有明确的诊断意义。

肾衰竭是SLE患者的主要死亡原因。

3.心：心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎为典型。

（二尖瓣出现白色血栓；血小板+纤维素）4.关节：出现灶性纤维素样坏死。

5.脾：小动脉周围纤维化，形成洋葱皮样结构。

★★★【重点总结】系统红斑狼疮—Ⅲ型—SLE—自身免疫病—无菌性感染病毒感冒+晒太阳=儿科SLE感染年轻女性多见——通常是人生第一泡血尿狼疮小体（苏木素小体）为SLE诊断特征依据就诊过程多为发现血尿——肾穿检查——发现苏木素小体SLE主要死亡原因——肾衰竭病理变化1、皮肤：面部见蝶形红斑—狼疮带2、心脏：心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎为典型3、关节：出现灶性纤维素样坏死4、脾：小动脉周围纤维化，形成葱皮样结构☞。

临床执业医师考试真题解析(基础医学综合)-医学免疫学第一章免疫学概论【考纲要点】1.免疫学的基本概念2.免疫系统的组成3.固有免疫和适应性免疫4.免疫系统的主要功能【考点纵览】1.免疫（immunity）是机体免疫系统识别“自己”，排除“异己” （如外来病原体及其有害产物和自身衰老、凋亡、癌变的体细胞等），以维持机体内环境稳定的保护性机制。

2.免疫系统的由免疫器官、免疫细胞、免疫分子三部分组成3.免疫系统的主要功能包括：免疫防御、免疫监视、免疫自稳【历年试题】第二章免疫器官和组织【考纲要点】1.中枢免疫器官(1)概念(2)组成(3)主要功能2.外周免疫器官(1)概念(2)组成(3)主要功能【考点纵览】1.中枢免疫器官包括骨髓和胸腺2.骨髓是造血器官：各种免疫细胞的发源地，是人类B细胞、NK细胞发育、分化、成熟的部位。

体液免疫应答的发生场所；造血干细胞系的分化；3.T细胞在胸腺中发育成熟，是T细胞分化成熟的场所；诱导自身免疫耐受，减少自身免疫病的发生；免疫调节功能。

4.外周免疫器官包括：淋巴结、脾脏、粘膜伴随（或相关）淋巴组织5.淋巴结主要功能：滤过淋巴液，捕捉抗原并递呈给免疫活性细胞，启动免疫应答。

6.脾脏：主要功能：储存和调节循环血量，滤过血液，捕捉抗原并递呈给免疫活性细胞，启动免疫应答。

7.粘膜伴随（或相关）淋巴组织（mucosal-associated lymphoid tissue，MALT）8.MIS的主要功能：产生IgA类抗体和细胞因子等，执行黏膜免疫功能。

【历年试题】1.属于粘膜免疫系统的免疫器官是（C）——2013年A.胸腺B.脾脏C.扁桃体D.骨髄E.肝脏2.B细胞发育成熟的场所是（A）——2010年A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾3.免疫应答发生的基地是（D）——2010年A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾.第三章抗原【考纲要点】1.基本概念(1)抗原及其特性(2)抗原表位(3)T细胞抗原表位和B细胞抗原表位(4)共同抗原(5)交叉抗原(6)耐受原与变应原2.抗原的分类(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依赖性抗原〔TD-AG)和胸腺非依赖性抗原(TI-AG)(3)异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原3.超抗原(1)概念(2)种类(3)与普通抗原的区别(4)与临床疾病的关系4佐剂(1)概念(2)种类(3)作用机制【考点纵览】1.抗原是一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物（指抗体或致敏淋巴细胞）在体内外发生特异性反应的物质2.抗原表位（epitope）：又称抗原决定簇，是指抗原分子中被相应抗体或淋巴细胞受体识别的特定部位或化学基团。

第十五讲自身免疫与自身免疫病1、概念：（1）自身免疫（autoimmunity）：在感染、外伤、药物等因素作用下，自身耐受遭受破坏，机体免疫系统可对自身抗原产生应答，诱生自身抗体和（或）自身致敏淋巴细胞的现象。

（2）自身免疫病（autoimmune disease，AID）：某些情况下，若自身免疫应答过强或持续时间过久，表现为质和量异常，所产生的自身抗体和（或）自身致敏淋巴细胞对表达自身靶抗原的细胞和组织发动攻击，导致损伤或功能障碍，并出现相应临床症状。

（3）分子模拟（molecular mimicry）：一些微生物与正常宿主细胞或细胞外成分有相似的抗原决定基，感染人体后激发的免疫应答也能攻击人体的细胞或细胞外成分，引起自身免疫性疾病，这种现象称为分子模拟。

（4）表位扩展（epitope spreading）：机体的免疫系统在对抗原进行持续性免疫应答的过程中，对该抗原表位的数目产生免疫应答者不断增加，或者是对隐蔽抗原表位相继发生免疫应答，这种现象称为表位扩展。

2、自身免疫性疾病的特点: 1）.可测到高效价的自身抗体和（或）自身应答性致敏淋巴细胞造成相应组织损伤或功能障碍；2）.可复制出相似的动物模型，通过患者血清或致敏淋巴细胞可使疾病被动转移；3）.反复发作和慢性迁延。

病情转归与自身免疫应答强度密切相关,免疫抑制剂治疗有效。

4）.有遗传倾向,部分易发生于女性；5）.一个患者可以同时患一种以上的自身免疫病。

3、自身免疫病的发病机制: 包括一、诱发自身免疫病的因素: （一）抗原方面的因素;（二）免疫调节功能的异常；（三）遗传因素;（四）内分泌因素和二、组织损伤机制：自身免疫性疾病实际上是由自身抗体，自身反应性T淋巴细胞或二者共同引起的针对自身抗原的超敏反应性疾病。

4、损伤机制及典型疾病。

第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测第一节概述第二节自身免疫性疾病与免疫损伤第三节常见的自身免疫性疾病第四节常见自身免疫性疾病的自身抗体检测第五节自身抗体检测的临床应用第六节自身免疫性疾病的相关实验检测正常情况下，机体能识别“自我”，对自身的组织细胞成分不产生免疫应答，或仅产生微弱的免疫应答，这种现象称为自身免疫耐受。

在某些情况下，自身耐受遭到破坏，机体免疫系统对自身成分发生免疫应答，这种现象称为自身免疫。

自身免疫的发生是机体免疫系统产生了针对自身成分的自身抗体或自身反应性T淋巴细胞,又称为致敏T淋巴细胞（以下简称致敏T细胞），自身抗体或自身反应性淋巴细胞能与相应的自身成分产生免疫应答。

由自身免疫应答引起的疾病称为自身免疫性疾病（AID）。

第一节概述一、自身免疫性疾病的分类一般按受累器官组织的范围将自身免疫性疾病分为器官特异性和非器官特异性两大类。

二、自身免疫性疾病的共同特征1.可以有诱因，也可以无诱因，但多数病因不清。

无诱因者多称为“自发”性或“特发”性。

2.患者以女性居多，并随年龄增加发病率有所增加。

3.有遗传倾向，已发现有些特定基因与自身免疫病的发病有密切关系。

4.血清中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致敏T淋巴细胞。

5.疾病的重叠现象，即一个患者可同时患一种以上自身免疫病。

6.一般病程较长，多迁延为慢性。

7.病理损伤的局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。

8.免疫抑制剂治疗多可取得较好的疗效。

第二节自身免疫性疾病与免疫损伤一、自身抗原一系列因生物、物理、化学因素引起的自身组织细胞结构与成分发生改变，并能引起机体免疫系统针对这些自身组织细胞成分产生免疫应答反应的抗原物质称为自身抗原。

抗原形成主要相关的因素如下：（一）隐蔽抗原的释放隐蔽抗原是指体内某些组织成分，如精子、眼内容物、脑等，在正常情况下从未与免疫细胞接触过，但其对应的淋巴细胞克隆仍存在，并具免疫活性。

一旦因手术、外伤、感染等原因破坏隔绝屏障，隐蔽抗原释放入血或淋巴液，便与免疫系统接触。

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-免疫学篇★免疫1.中枢免疫器官：胸腺、骨髓。

外周免疫器官：脾脏、淋巴结。

2.免疫系统功能：免疫防御、免疫监视、免疫自稳。

3.固有免疫：先天性，非特异性。

适应性免疫：获得性，特异性，有免疫记忆。

T细胞、B细胞。

4.免疫应答：识别、活化、效应。

5.胚胎期可产生特异性免疫耐受。

免疫耐受有免疫特异性(记忆性)。

增强机体免疫功能不利于免疫耐受。

T细胞克隆中枢耐受因阴性选择。

6.免疫原性：诱导产生抗体。

抗原性(免疫反应性)：特异性结合。

完全抗原：有免疫原性、抗原性。

半抗原：只有抗原性，无免疫原性。

7.抗原表位：抗原决定簇，决定特异性。

T细胞抗原表位：T细胞受体TCR，必需MHC分子参与。

B细胞抗原表位：B细胞受体BCR，无需MHC分子参与。

交叉反应：不平行。

8.TD-Ag：胸腺依赖性抗原，B+T。

TI-Ag：胸腺非依赖性抗原，B。

异嗜性抗原(Forssman抗原)：与种属无关。

异种抗原：另一物种。

同种异型抗原：同一种不同个体。

独特性抗原：抗体作为抗原。

9.胸腺：T细胞。

新生期摘除：细胞免疫缺陷，体液免疫受损。

骨髓：再次体液免疫应答的主要部位，受损时细胞免疫、体液免疫均缺陷。

淋巴结：免疫应答主要场所。

脾：产生抗体主要器官，对血源性抗原产生免疫应答的主要场所。

10.B细胞表面最主要标志：BCR。

特征性：mIg。

活化辅助受体：CD19。

T细胞表面最主要标志：TCR。

特征性：TCR-CD3复合体。

11.CD4+ T细胞：Th，辅助性，受MHCⅡ(外源性)限制。

CD8+ T细胞：Tc/CTL，杀伤性，受MHCⅠ(内源性)限制。

Th1细胞：Th0、IL-12→Th1→Tc，分泌IL-2、IFN-γ、LTα，参与细胞免疫。

Th2细胞：Th0、IL-4→Th2→Ab，分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，参与体液免疫。

12.抗原提呈细胞：树突状细胞，单核-巨噬细胞(分泌细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α和炎症介质)。

自身免疫和自身免疫性疾病大纲要求一、基本概念二、自身免疫的组织损伤机制三、自身免疫性疾病的诱因四、自身免疫性疾病治疗一、基本概念（一）定义自身免疫：是机体免疫系统对自身细胞或自身成分所发生的免疫应答，存在于所有个体。

自身免疫性疾病：是机体免疫系统对自身细胞或成分发生免疫应答而导致的疾病状态。

（二）主要特点1.患者体内可检测到针对自身抗原的自身抗体或自身反应性T细胞；2.对自身细胞或成分的适应性免疫应答造成损伤或功能障碍；3.病情转归与自身免疫反应强度密切相关；4.易反复发作，慢性迁延。

（三）分类器官特异性自身免疫性疾病：胰岛素依赖糖尿病、桥本甲状腺炎、Graves病、重症肌无力器官非特异性自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎二、自身免疫的组织损伤机制（一）自身抗体引起的自身免疫性疾病机制：Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应1.针对血细胞的抗体：自身免疫性血小板减少性紫癜、自身免疫性中性粒细胞减少症。

2.针对细胞表面受体的自身抗体：（1）激动型抗受体自身抗体：甲状腺功能亢进（2）阻断型抗受体自身抗体：重症肌无力3.细胞外成分自身抗体：肺出血-肾炎综合征4.自身抗体-免疫复合物：SLE（二）自身反应性T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病机制：自身反应性CD8+ CTL和CD4+ Th细胞造成自身细胞的免疫损伤。

如：胰岛素依赖糖尿病、多发性硬化重症肌无力三、自身免疫性疾病的诱因（一）隐蔽抗原的释放（二）自身抗原的改变（三）分子交叉模拟（四）表位扩展：优势表位和隐蔽表位（五）免疫调节异常：Treg的免疫抑制功能异常（六）遗传因素：HLA-B27与强直性脊柱炎HLA-DR3与重症肌无力、SLE四、自身免疫性疾病的治疗（一）免疫抑制剂：环孢素A、FK506皮质激素（二）细胞因子及其受体的抗体或阻断剂TNF-α单抗、IL-1受体拮抗蛋白用于治疗类风性关节炎。

例题属于器官非特异性自身免疫性疾病的是（）。

A.重症肌无力B.类风湿关节炎C.Ⅰ型糖尿病D.甲亢（Graves）E.桥本甲状腺炎[答疑编号700544150101]【正确答案】B。

病理学——免疫性疾病在病理情况下，因免疫反应过高或过低，引起组织损伤、功能障碍而致病，称为免疫性疾病，本章主要阐述自身免疫病和免疫缺陷病。

第一节自身免疫病自身免疫病（autoimmune diseases）是指机体对自身组织抗原产生免疫反应，引起自身组织损伤和功能障碍的一类疾病。

自20世纪50年代中期本病概念开始建立以来，公认的病种已有20至30种之多。

根据发病机理和临床特征将其分为二类：(1)器官特异性自身免疫病，病变限于某一特定器官，常见有溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺机能亢进症、慢性活动性肝炎和重症肌无力等；(2)非器官特异性自身免疫病，病变累及多个器官组织，常见有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、结节性多动脉炎和皮肌炎等。

一、自身免疫病的基本特征根据免疫学和临床表现概括以下特征(1)病人血中能检出高滴度的自身抗体和／或自身致敏淋巴细胞；(2)含自身抗原的组织器官有损伤和功能障碍表现；(3)病程长，反复发作或持续进行，病情的严重性与自身免疫反应强度呈平行关系；(4)女性患者多见，发病率随年龄增加而增高。

有家族倾向，不少患者HLA-DR(DR2至5)抗原的检出率高；(5)多数病因未明，少数与感染、药物或外伤等因素有关；(6)免疫抑制剂治疗有显效。

二、原因及发病机理在病理情况下，机体为何对自身组织产生免疫反应而致病，其原因和机理较为复杂，有些尚未清楚，就目前已知基本上可从以下几方面去认识。

1、自身抗原形成和改变，各种理化和生物因素作用于机体后，可能通过各种途径改变自身组织成分结构，使其具有抗原性。

其主要途径可能为(1)外来半抗原（如药物）或抗原（如细菌成分）与人体细胞的蛋白质或粘多糖结合，形成复合抗原。

如抗高血压药a-甲基多巴可与红细胞膜上Rh抗原结合，形成复合抗原诱发抗红细胞自身抗体生成，因而发生溶血性贫血；(2)因病原体或理化因素作用使宿主组织成分改变而形成自身抗原。

临床执业医师资格考试《病理学》知识点总结（二）373、疾病中，与病毒感染有关的是亚急性甲状腺炎。

374、1型糖尿病的主要特点是易发生糖尿病酮症酸中毒。

375、APUD细胞不包括肾上腺皮质细胞。

376、甲状舌管囊肿的病变特点不包括囊壁内淋巴组织较丰富。

377、由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是髓样癌。

378、哪种甲状腺癌的预后最差未分化癌。

379、1型糖尿病的特点不包括血中胰岛素开始不下降，甚至升高。

380、免疫组化染色，CT阳性、TG阴性表达的甲状腺癌是髓样癌。

381、疾病中，发病率最高，青年多见，预后最好的甲状腺癌是乳头状癌。

382、从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是髓样癌。

383、·甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的大体检查最主要的区别在于前者为孤立结节，后者有多个结节。

384、嗜绪细胞瘤发生于肾上腺髓质。

385、胰岛B细胞瘤与哪项有关库欣综合征。

386、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见GravEs病。

387、慢性淋巴细胞性甲状腺炎与哪项有关自身免疫。

388、非毒性甲状腺肿患者血液中哪种激素水平升高TSH。

.389、分泌降钙素的细胞是甲状腺滤泡旁细胞。

390、能引起血中甲状腺素过多，导致甲状腺功能亢进的疾病不包括髓样癌。

391、有结核样肉芽肿的甲状腺疾病是亚急性甲状腺炎。

392、胰岛细胞瘤可以分泌的内分泌活性物不包括抗利尿激素。

393、成年人甲状腺功能减退表现为黏液水肿。

394、·引起克汀病的原因主要是缺乏矿物质碘。

395、新生儿或幼儿时期甲状腺功能减退，表现为克汀病。

396、克汀病的主要表现为大脑发育不全、智力低下，四肢短小，形成侏儒。

397、胰岛素依赖型糖尿病的主要病变在胰岛B细胞。

398、甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别要点不包括肿瘤常挤压周围甲状腺组织399、由滤泡旁细胞发生的甲状腺肿瘤是髓样癌。

400、PUD细胞不包括肾上腺皮质细胞。

401、弥漫性毒性甲状腺肿常常伴有自身抗体形成。

病理学中的免疫相关疾病与病变特点病理学中的免疫相关疾病是指由免疫系统异常导致的各种疾病，这些疾病主要通过组织学和免疫学检查来进行诊断和鉴定。

免疫相关疾病可以分为两类，一类是机体自身免疫性疾病，另一类是自身对自身免疫反应导致的各种感染性疾病。

机体自身免疫性疾病是指机体产生自身免疫反应，导致自身组织器官受损的一类疾病。

这些疾病主要包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等。

这些疾病的病理特点是：
1.组织器官的特点：病变部位可见炎症及其相关的损伤。

2.细胞特点：由于T细胞和B细胞等免疫细胞的异常活动，机体内部的T、B细胞往往会攻击正常组织细胞，导致组织损伤。

3.免疫标志物：这些疾病的免疫标志物如rheumatoid factor、抗核抗体、抗-Scl70抗体等也可以用于诊断。

自身对自身的免疫反应也是一种免疫相关疾病的表现形式。

这些疾病有些是由细胞介导的免疫反应所导致的，有些则是由抗体介导的免疫反应所导致的。

这些疾病的病理特点是：
1.细胞特点：机体感染自身细胞，例如病毒、细菌或真菌，以及肿瘤细胞等阻止细胞增殖的机制，进而促进细胞死亡或使其断裂。

2.免疫标志物：抗体也是这些疾病中常用的免疫标志物，例如抗体抗肝细胞膜抗体、抗-GBM抗体等。

总结一下，免疫相关疾病的病理特点主要表现为组织器官特征，细胞特征，以及诊断可能需要用到的免疫标志物。

对于医学研究者以及从事相关行业的人群，如果能够深入了解和掌握这些特点，对于病理学的研究和治疗都有着非常积极的意义。

临床执业医师考点：免疫性疾病临床执业医师考点：免疫性疾病1、T细胞免疫(细胞免疫)胸腺 3~4岁时胸腺影在X线上消失，青春期后胸腺开始萎缩。

T细胞细胞因子干扰素肿瘤坏死因子B细胞免疫(体液免疫)骨髓和淋巴结B细胞免疫球蛋白唯一能通过胎盘的：IgGIgA含量增高提示宫内感染的可能。

2、免疫缺陷病(1)抗体缺陷病发病率最高①X连锁无丙种球蛋白血症：常见各种化脓性感染，如肺炎、中耳炎、疖。

扁桃体和外周淋巴结发育不良。

②选择性IgA缺陷：反复呼吸道感染，伴有自身免疫性疾病(SLE、类风湿性关节炎)和过敏性疾病(哮喘、过敏性鼻炎)体液免疫缺陷的.检测血清免疫球蛋白测定白喉毒素试验同族血型凝集素测定淋巴结活检，查找浆细胞(2)细胞免疫缺陷病胸腺发育不全：生后不久出现不易纠正的低钙抽搐，常伴有畸形，如食道闭锁、悬雍垂裂、先心病、人中短、眼距宽、下颌发育不良、耳位低等。

细胞免疫的实验室检查结核菌素试验(–)植物血凝素(–)末梢血淋巴细胞﹤1.5×109/LL淋巴细胞转化率﹤60%皮肤迟发型超敏反应(–)治疗：输血—只能输经X照射过的血，不能输新鲜血。

否则易发生移植物抗宿主反应。

(3)抗体和细胞免疫联合缺陷病3、小儿扁桃体发育规律2岁后扁桃体增大，6~7岁达到顶峰。

4、发病率最高的原发性免疫缺陷病——抗体缺陷病。

选择性IgA缺陷禁忌输血或血制品。

支气管哮喘1、诊断标准喘息发作≥3次肺部出现哮鸣音喘息症状突然发作其他特异性病史一、二级亲属中有哮喘2、咳嗽变异性哮喘诊断标准咳嗽持续或反复发作﹥1个月常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重临床无感染征象，长期抗生素治疗无效支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(诊断本病的基本条件)有个人或家庭过敏史怀疑支气管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断。

免疫缺陷病免疫缺陷病在病理学的考试中是一个常考点和难点。

分为原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病两类。

中公教育的医考专家就免疫缺陷病的内容进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：【单选题】男，32岁。

腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。

有吸毒史2年。

查体：T37.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹，抵抗力低下，经常感染。

实验室检查：粪便镜检测偶见白细胞。

为明确诊断，最重要的检查是：A.抗单纯疱疹病毒IgMB.抗EBVIgMC.结核抗体D.抗CMVIgME抗HIV答案【E】。

免疫缺陷病是免疫系统先天发育不全或后天受损导致的免疫功能降低或缺失所引起的一组疾病。

原发性免疫缺陷病是由于遗传因素或先天因素使免疫系统在发育过程中受损导致的免疫缺陷病。

多发生于婴幼儿，有时也于成年后才出现临床症状。

原发性免疫缺陷病包括B细胞缺陷病、T细胞缺陷病、T和B细胞联合缺陷性疾病、吞噬细胞缺陷病以及补体系统缺陷病。

继发性免疫缺陷病，系后天诸因素造成的免疫系统功能障碍所引起免疫缺陷病。

可以继发于肿瘤、免疫抑制剂的使用或感染性疾病等。

疫系统功能障碍所引起免疫缺陷病。

可以继发于肿瘤、免疫抑制剂的使用或感染性疾病等，比如艾滋病是一种后天获得性疾病，又称为获得性免疫缺陷综合征，是由艾滋病病毒（HIV）引起，是一种严重危害人类健康的传染性疾病。

艾滋病病毒可持续造成免疫细胞数量的减少，最终造成免疫系统瘫痪，后期容易合并各种机会感染及肿瘤。

艾滋病病毒是有一定的潜伏期的，在人体的潜伏期平均是8-9年，在潜伏期内，患者可以没有任何症状，但是具有传染性。

艾滋病主要通过血液、性接触和母婴垂直传播等。

免疫缺陷病的共同特征是：1.抗感染能力低下，易反复发生严重感染；2.易患肿瘤，其中许多是由致癌病毒所引起；3.易伴发自身免疫病，原发性免疫缺陷者有高度伴发自身免疫病的倾向；4.临床表现和病理变化多种多样；5.多数原发性免疫缺陷病有遗传倾向性；6.50％以上的原发性免疫缺陷病从婴幼儿开始发病。