颅脑损伤的急救处理

重型颅脑损伤应急预案一、背景介绍重型颅脑损伤是一种严重的头部损伤，通常由于创伤事故、意外摔伤或暴力事件引起。

此类损伤可能对患者的生命造成严重威胁，因此有必要采取紧急措施以确保患者得到及时的诊断和治疗。

本预案旨在指导医务人员在发生重型颅脑损伤的紧急情况下进行快速有效的救治和处理。

二、应急预案2.1 现场救护1.保护现场安全：确保医务人员的安全是首要任务。

在到达现场前，确认现场是否安全，并采取必要的措施，如隔离现场或将伤者移到安全地点。

2.呼叫急救队伍：立即向急救中心或相关医疗机构呼救，并提供详细的事故信息和伤者情况。

确保准确报告现场情况，以使急救队伍提前做好准备。

3.基本生命支持：在伤者意识清醒并能呼吸的情况下，保护其颈椎和脖子，稳定其体位。

如果伤者无意识或无法呼吸，立即开始心肺复苏（CPR）。

4.控制出血：如果伤者有大量出血，应迅速控制出血源。

使用压迫止血法，如直接压迫或包扎伤口。

2.2 入院急救1.医疗转运：在现场急救结束后，迅速将伤者转移到最近的医疗机构。

在转运过程中，保持稳定的伤者体位，避免剧烈摇晃。

2.快速初步评估：抵达医疗机构后，立即进行快速初步评估。

确保伤者的气道通畅、呼吸稳定并进行心脏监测。

如果伤者有颅内压升高的症状，应尽快进行脑部CT扫描。

3.疼痛管理：及时给予伤者适当的疼痛管理。

根据伤者的疼痛程度和具体情况，使用合适的药物进行镇痛。

2.3 颅脑损伤治疗1.手术干预：根据脑部CT扫描结果和伤者的症状，决定是否需要手术干预。

常见的手术包括开颅手术、清除血肿或减压手术。

2.血液和药物管理：保持伤者的稳定血压和血氧，根据需要进行输血，并使用适当的药物控制伤者的颅内压。

3.监测和观察：对伤者进行定期的神经系统评估，包括意识状态、呼吸、瞳孔反应等。

密切监测血氧饱和度、心率、血压和呼吸频率等生命体征。

4.家属支持和沟通：与伤者家属保持及时沟通，向他们提供伤者的状况更新和治疗计划。

同时，提供必要的心理支持和指导，帮助家属理解和应对困难情况。

头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min～30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。

1、保持呼吸道的通畅是应对急性颅脑损伤的第一步。

医护人员一定要第一时间帮助患者及时清除口鼻腔中的各种分泌物，在必要的时候可以通过切开气管或者是气管内插管的方式来保障患者呼吸道的通畅。

2、制止活动性外出血是对急性颅脑损伤进行急救的第二步。

医护人员在现场要通过制止活动性外出血的方式来进行急救处理。

3、在制止出血的同时，我们还要通过快速输血或者是补充血浆的方式来有效防止休克的发生，避免患者发生循环功能衰竭。

4、及时防治脑疝对于急性颅脑损伤患者来说是非常重要的一个抢救治疗步骤。

在发现患者存在昏迷以及瞳孔不等大的情况的时候，医护人员一定要通过静推或者是快速静脉点滴甘露醇来进行治疗，达到防治脑疝的治疗目的。

颅脑外伤急救护理常规及健康教育颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。

按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。

常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。

【护理常规】1.心搏、呼吸骤停者，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。

2.有呼吸的患者，给予清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧3～4L/min，保持氧饱和度在95%以上。

3.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测，密切观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔的变化并及时记录。

4.根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，保证能及时、快速补液。

5.抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，肝肾功能，必要时做好术前免疫及备血。

6.危重者床边备好负压吸引、气管插管、呼吸机和复苏设备。

保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。

7.病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

8.年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管插管。

协助翻身拍背，鼓励有效的咳嗽排痰。

9.应激性溃疡：出现咖啡色胃内容物，伴呃逆、腹胀、黑粪等情况时立即通知医师做好相应措施。

【健康教育】1.休息与运动保持病室安静，卧床休息为主，有脑脊液漏者应绝对卧床休息。

病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

适当调整休息与运动的时间，强化安全意识，防止坠床、跌倒等意外发生。

2.饮食指导清醒患者以高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。

对于昏迷或吞咽困难者，根据病情选择留置胃管等。

3.用药指导严格按医嘱用药，遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。

4.心理指导让患者及其家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。

5.康复指导加强康复功能锻炼，对于眼睑闭合不全，吞咽困难，行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。

颅脑外伤的 6个急救要点邻居张叔叔骑自行车去老年活动中心的过程中因为不慎摔倒造成头部受伤，而后出现了意识模糊的情况，家人急忙将其送医，通过急诊头颅CT检查后发现，张叔叔属于右侧额颞部急性硬膜下血肿同时伴随左侧颞顶骨骨折的情况。

主治医生在张叔叔入院后即刻进行了补液、吸氧、心电监护、对症处理、止血等一系列的处理以后，连续进行了1个小时的观察，却发现患者出现了意识昏迷加重化、左侧瞳孔放大的情况，再次进行CT复查以后，确定左侧颞顶部出现了迟发性巨大硬膜外血肿。

正是因为受到了颅内压的影响，导致脑疝形成，于是紧急开展手术治疗，但术后患者依然昏迷不醒，各项生命体征逐渐趋于平稳，现阶段正在进行康复锻炼、强化护理干预、并发症预防等。

实际上临床中像张叔叔这样的重型颅脑损伤是有着很高的发病率的，且病死率始终在35%上下浮动。

对颅脑外伤患者来说，如果想将救治水平明显提高，其关键点就在于怎样合理且迅速的处置。

颅脑损伤具体分为原发性损伤、继发性损伤两种，其中前者主要是因为外部暴力瞬间作用导致的，属于颅脑外伤病理生理改变的基础所在，致伤因素与机制是决定其特点和严重程度的主要依据，主要通过针对性的治疗措施和后续预防、治疗等进行干预。

后者是在原发性损伤的前提下，继发出现神经病理改变的情况，在医疗救治工作中是重点，亦是难点。

脑挫裂组织水肿、颅内压增高、血液刺激等局灶性因素是造成继发性脑损伤的原因，除此之外，低氧血症、休克等系统性因素也是导致继发性脑损伤的原因。

正因为如此，对颅脑外伤进行急诊处理时，应该将原发性损伤作为最基本的治疗原则，将继发性损伤的进程阻断或者减少，对脑组织起到保护作用，总结临床实践经验，依据患者的具体情况，需要从以下几个方面开展颅脑外伤的急救。

1急诊救治的基本性原则需要第一时间全面评估患者的伤情，对其致伤原因、受伤时候的具体情况、时间、伤后有何表现，这样可对病情进行正确的判断。

与此同时，需要让患者保持平卧位，将头抬高15°-30°左右，之所以调整为这样的体位是为了促进脑部静脉回流，让脑水肿明显减轻，促使脑缺氧程度得到改善，尽可能快速的让头部外出血停止。

颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。

如果有危险，需要将伤者移至安全地点。

2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。

3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。

4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。

5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。

6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。

7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。

8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。

总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。

这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。

颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。

为了尽快提供专业的紧急护理，以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤：1. 识别并确认颅脑损伤：首先，急救人员需要快速评估现场情况，确定是否存在颅脑损伤的可能性。

常见的颅脑损伤症状包括头部外伤，意识丧失，呕吐，抽搐，头痛，视力改变等。

2. 维持患者呼吸通畅：确保患者的气道通畅。

如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失，立即采取急救措施，如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。

3. 控制大出血：如果患者存在明显的大出血情况，及时进行控制。

这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。

4. 维持循环稳定：监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。

如果患者处于休克状态，立即采取措施，如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。

5. 保护脑部：通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。

可以采取头部抬高30°的姿势，避免颈部过度伸直或过度屈曲，避免频繁移动患者头部。

6. 监测病情变化：密切观察患者的病情变化。

记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标，并及时通报给急诊医生。

7. 给予辅助氧疗：如果患者出现低氧血症或呼吸困难，可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。

8. 保持体温稳定：维持患者的体温稳定，避免过度受冷或过热。

9. 准备转运：一旦患者的生命体征稳定，可以准备将患者转送至医院。

在转运过程中，要保证患者的稳定，并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。

总之，对于颅脑损伤患者的院前急救护理，关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度，并采取正确的措施维持生命体征的稳定。

及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响，并提供有利于患者康复的机会。

颅脑损伤应急措施
颅脑损伤多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的损害，作用的力和受力部位不同，强度、面积、伤势亦各异，常与身体其他部位的损害复合存在。

院外急救颅脑外伤多为比较严重、未稳定的早期病人，对于这类病人，早期的急救需要及时、全面、连续地进行，为病人抢救争夺时间及改善预后，对医护人员及普通人员都有很好的指导作用。

1、带患者脱离危险区域，置病人安静平卧，判断意识是否存在。

2、抬起下颌，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

3、及时人工呼吸和胸外心脏按压，有条件的地方应给氧、输液。

4、禁食、限水、头高位、静卧放松，避免搬动和情绪激动，防再挤压伤。

5、检查其他部位有否伤口、出血、骨折及胸腹部脏器损伤，应及时处理。

6、休克时给氧、输血、输液。

7、头颅有创伤要清洁敷料包扎止血。

8、迅速护送医院抢救。

跌倒颅脑损伤应急预案一、背景介绍跌倒是日常生活中常见的意外伤害之一，尤其对于老年人和儿童来说，更具有高发性和危险性。

其中，颅脑损伤是跌倒所导致的最重要的伤害类型之一，具有较高的致残和死亡风险。

为了能够及时、有效地应对跌倒颅脑损伤，制定并贯彻执行应急预案是至关重要的。

二、应急预案目标跌倒颅脑损伤应急预案的目标是减少跌倒颅脑损伤的发生率和严重程度，保障伤者的生命安全和身体健康。

在跌倒颅脑损伤发生时，通过预案的实施，能够迅速采取相应的应急措施，提供合适的急救和救治，并最大限度地减少伤者的痛苦和损失。

三、应急预案内容3.1 前期准备在制定并执行跌倒颅脑损伤应急预案前，需要做好以下准备工作：•成立应急救援队伍，包括医护人员、急救志愿者等，并进行培训和演练；•设立应急救援中心，配备必备的急救设备和药品，保障救治条件；•制定详细的应急流程和标准操作规范，确保各项任务有序进行；•定期组织模拟演练，检验预案的可行性和有效性。

3.2 事故发生时当发生跌倒颅脑损伤事故时，应立即执行以下应急措施：3.2.1 现场安全保障•立即判断现场安全性，确保救援人员的安全；•避免二次事故的发生，限制人群聚集，维持现场秩序；•开展必要的警示标志和隔离措施，防止扩大事故范围。

3.2.2 急救措施•联系相关急救部门，向其提供详细的现场情况，并请求相关救援资源；•在等待急救人员到达之前，对伤者进行初步的急救处理，如止血、清理伤口、保护伤者颈部等；•对伤者进行紧急评估，判断伤情的严重程度和是否需要转诊至医院。

3.2.3 通知家属和报案•立即通知伤者的家属，告知伤者的状况和需要进行的进一步处理；•根据相关法律法规，及时向公安部门报案，保留相关证据和资料。

3.3 事后处理事故发生后，应及时进行事后处理，以防止类似事故再次发生：•进行事故调查和分析，找出事故的原因和责任，并提出相应的改进措施；•完善应急预案，修订相关操作流程，提高事故应对和救治能力；•加强跌倒颅脑损伤的预防宣传和教育，提高公众的防范意识。