建筑施工项目安全生产标准化阶段性考评申请表

企业安全生产标准化评审申请表1、企业安全生产标准化（自评扣分项目汇总表）怎么填样表安全质量标准化自评报告企业名称：（单位名称）自评机构名称：2010年月日企业安全质量标准化内审自评报告自评情况概述本次自评过程中自评组走遍了（单位名称）的所有分厂、部室；抽查各种设备设施套）、查阅各种资料卷宗、同各级干部进行了人次的接触交谈、对位干部职工进行了安全知识笔试和口试，共计考评项目项小项。

本次自评的特点是：1、领导重视、组织落实2、加强培训、提高认识，掌握标准3、对照标准、落实整改4、认真总结、不断提高自评结果如下：基础管理专业：按标准应考核15项、230分，无空项；实际参加考评15项，应得分230分，实得分分，得分率%。

热工燃爆专业：按标准应考评26项、292分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。

电气专业：按标准应考评10项、137分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。

机械专业：按标准应考评15项、171分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。

作业环境与职业健康专业：按标准应考评9项、170分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。

（单位名称）各个专业按标准应考评75项，空项项，空项分分；实际参加考核项，应得分分，实得分分，得分率%。

按“考评办法”计分办法计算，最后（单位名称）得分为分，达到了国家二级安全质量标准化企业标准。

企业在安全质量标准化方面存在的主要问题及改进建议自评结论依据《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》和企业的申请，我单位对该企业安全质量标准化工作进行了自评。

自评实得分为分，达到了一级安全质量标准化企业的标准。

建议予以核准。

自评机构代表人签字：（单位盖章）二0一0年月日企业主要负责人签字：（单位盖章）二0一0年月日市级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二0一0 年月日省级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二00 年月日附：《机械制造企业安全质量标准化自评汇总表》机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注一、基础管理考评（合计应得分230分，实得分分）1安全生产责任制152职业安全健康规章制度153规划与年度计划154机构与人员155职业安全健康教育，其中45新职工进厂三级教育6特种作业人员培训教育8中层及中层以上干部教育4班组长教育4变换工种和“四新”教育3职业健康教育3全员教育4复工教育3安全管理人员教育6安全知识抽查合格率4机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注6事故管理207“三同时”管理158班组安全管理129安全操作规程1310特种设备及人员安全管理1011相关方安全管理1012现场监督检查1013应急救援预案1014危险源管理1015安全健康档案15二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分分）1工业气瓶222危险化学品库103油库、油罐204液化气站125煤气站106制氧站10机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注7压力容器168乙炔发生站159锅炉与辅机2410空压机1611工业管道812木料场所813工厂建筑1014涂装作业场所1515锻造机械016铸造机械1817铸造熔炼炉1218酸碱油槽519工业梯台（直梯）220工业梯台（斜梯）221工业梯台（活动轻金属梯）222工业梯台（轮式移动平台）2机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注23工业梯台（走台、平台）224工业炉窑1225厂内机动车辆1526运输（输送）机械1227变配电系统4028低压电气线路（固定线路）529低压电气线路（临时线路）530动力（照明）配电箱（柜、板）2031电网接地系统1532防雷接地装置1233电焊机834手持电动工具1235移动电气装备836电气试验站（台、室）1237探伤设备（磁粉探伤） 2.5机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注38探伤设备（射线探伤） 2.539探伤设备（着色探伤） 2.540探伤设备（超声波探伤） 2.541起重机械3242金属切削机床2643冲、剪、压机械2644木工机械1045砂轮机846风动工具547电梯1648注塑机849装配线1850炊事机械551其他机械7三、作业环境与职业健康考评（合计应得分170分，实得分分）1厂区环境252车间作业环境35机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注3仓库104危险化学品使用现场155职业危害作业点达标率256职业危害防护设备设施合格率157职业危害作业人员健康监护208职业危害分级159职业病管理10自评专家组考评情况组别应得分实得分考评员签字基础管理组230燃爆热工组292电气组137机械组171作业环境与职业健康组170合计1000空项分小计参加考核分数实得分数换算后总分＝实得分之和×[1000÷（1000－各空项分之和）]结论等级二级专家组组长：2010年月日2、有企业安全生产标准化评审申请填写样表吗?企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况(主要管理措施及主要绩效)：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：(申请企业盖章)年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：(主管单位盖章)年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：(安全监管部门盖章)年月日申请材料填报说明1. “申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

安全生产标准化评审申请书1、建筑企业安全生产标准化评审申请表怎么做啊,没有做过,跪求建议问当地的建设部门只能以他们为准2、企业安全生产标准化评审申请如何填写附件一：企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日申请材料填报说明1. “申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

建筑工程施工现场标准化考评表工程名称：建设单位：施工企业：项目经理：监理单位：项目总监：序号项目内容扣分标准应得分数扣减分数实得分数1 一般规定工程开工前未办理安全、质量备案手续的扣2分；没有意外伤害险证明扣4分。

52 现场资料没有《企业法人营业执照》、《建筑业企业资质证书》、《全生产许可证》扣5分；没有现场管理人员、工人花名册扣2分；安全责任不清、未签订目标的扣2 分；安全员配备数量不符合标准的扣2分；专项施工方案未经审批的每项扣2分；未进行安全、质量技术交底的扣2分；未开展安全检查、安全教育、班前活动的每一项扣2分；特种作业人员持证上岗缺一个证扣1分；安全管理制度不健全，每缺一项扣2分；未开展阶段性评价每缺一项扣2分。

53 现场围挡在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5米的围挡，一般路段的工地周围未设置高于1.8米的围挡扣5分；围挡没有沿施工四周连续设置的扣2分；围挡材料、砌筑、搭设不符合标准要求的扣3分。

54 现场大门安全警示大门材料、尺寸不符合标准扣2分；未设置门卫或不符合标准的扣2分；五牌一图，内容不全，缺一项扣2分；安全警示牌设置不符合标准要求的，每一处扣0.5分；没有签订劳务合同扣2分；施工现场没有设置《建筑工人维权通知》告知牌扣1分55 临建设施办公、生活场所未采用彩板房搭建的扣4分；职工宿舍材料、面积、居住人数不符合标准的扣4分；厕所不符合标准扣2分；食堂不符合卫生要求，扣4分。

56 场容场貌施工现场主干道未做硬化处理的扣4分；施工现场无排水设施、无沉淀池的扣2分；有积水一处扣1分；工地未设置吸烟处，随意吸烟的扣2分；温暖季节无绿化布置的扣2分；进出施工现场车辆无冲洗设施扣4分；建筑材料、构件、料具未挂名称、品种、规格等标牌扣2分，堆放不整齐的一处扣1分；易燃易爆物品未分类存放的扣2分；机具及作业区未搭设加工棚扣4分，搭设不合格一处扣81分；生活垃圾未及时清理，未装容器，无专人管理的扣2分，建筑垃圾未及时清运或集中堆放的扣4分；生活区、办公区、作业区未设置隔离措施的扣2分。

企业安全生产标准化评审申请1、企业安全生产标准化评审申请如何填写附件一：企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日申请材料填报说明1. “申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

2. “申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。

“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。

附件
工程项目安全生产标准化自评表受监编码:
附件
工程项目安全生产标准化星级工地申请表受监编码:
附件
工程项目安全生产标准化考评申报表受监编码:
附件
工程项目安全生产标准化考评结果告知书
（受监编号：）
（施工单位）：
根据《江苏省建筑施工安全生产标准化考评管理办法（试行）》，在你单位自评基础上，依据日常监管情况，经考评，你单位承建的
工程安全生产标准化考评结果为：。

达到星级水平。

（以下为考评结果为不合格的填写）
考评为不合格的理由及责任单位：
主管部门（盖章）：
年月日
注：本告知书考评主体、施工企业及各专业分包单位各一份。

附件
建筑施工企业安全生产标准化年度自评表
（＿年＿月至＿年＿月，年周期）
注：本表一式两份：施工企业、考评主体各一份。

自评材料附后。

附件
建筑施工企业安全生产标准化考评申请表
注：本表一式两份：施工企业、考评主体各一份。

自评材料附后。

附件
施工企业安全生产标准化考评结果告知书
（编号：）
：
根据《江苏省建筑施工安全生产标准化考评管理办法（试行）》，在你单位自评基础上，依据日常监管情况，经考评，你单位年月日至年月日期间，企业建筑施工安全生产标准化考评结果为：。

（以下为考评结果为不合格的填写）
考评为不合格的理由：
现限你单位于日前整改完毕。

主管部门（盖章）：
年月日
注：本告知书一式两份：施工企业、考评主体各一份。

陕西省住房和城乡建设厅关于印发《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》的通知文章属性•【制定机关】陕西省住房和城乡建设厅•【公布日期】2017.05.22•【字号】陕建质发〔2017〕63号•【施行日期】2017.05.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】建筑市场监管,标准化正文关于印发《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》的通知陕建质发〔2017〕63号各设区市住房和城乡建设局（建委、规划局）、西安市市政公用局、西安市地铁办、杨凌示范区住房和城乡规划建设局、西咸新区建设环保局、韩城市住房城乡建设局，神木县、府谷县住房城乡建设局：为进一步加强建筑施工安全生产管理，落实企业安全生产主体责任，推动全省建筑施工安全生产标准化工作，全面提升全省建筑施工企业和施工项目安全生产管理水平，根据住建部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号），结合我省实际，我厅制定了《陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则》，现印发你们，请结合本地实际，认真组织实施，抓好工作落实。

陕西省住房和城乡建设厅2017年5月22日陕西省建筑施工安全生产标准化考评实施细则第一章总则第一条为进一步加强建筑施工安全生产管理，落实企业安全生产主体责任，推动全省建筑施工安全生产标准化工作，全面提升全省建筑施工企业和施工项目安全生产管理水平，根据住建部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号），结合我省实际，制定本细则。

第二条本细则所称建筑施工安全生产标准化考评包括建筑施工项目安全生产标准化考评和建筑施工企业安全生产标准化考评。

建筑施工项目是指新建、扩建、改建房屋建筑和市政基础设施工程项目（以下统称工程项目）。

建筑施工企业是指在我省从事房屋建筑和市政基础设施工程施工活动的建筑施工总承包单位和专业承包单位。

第三条全省各级住房和城乡建设行政主管部门负责建筑施工安全生产标准化考评工作，具体考评工作由各级建设工程质量安全监督站(以下简称考评主体)实施。

企业安全生产标准化
评审申请
申请企业：青岛众和精铸金属有限公司
申请行业：专业：
申请性质：等级：三级
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。

“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。

3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。

“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。

4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。

5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。

6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。

7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。

8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。

企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制申请材料填报说明1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。

“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。

3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。

“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。

4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。

5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。

6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。

7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。

8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。

一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告（见附件）◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分： (百分制，一位小数)4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.县（市）安全生产监督管理部门意见负责人（签名）（安全监管部门盖章）年月日7.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日。

百度文库1建筑施工项目安全生产标准化月评价表类别单位名称房屋建筑面积（㎡）或市政工程造价（万元）形象进度总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分15分）手脚架（满分10分）基坑工程（满分10分）模板支架（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）物料提升机与施工升降机（满分10分）塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分5分）施工总承包单位重庆鼎晖建筑工程有限公司（㎡）装饰装修7 11 7 7 8 4专业承包（分包）单位自评机构评语：□项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。

项目自评机构负责人（签章）年月日监理单位意见（负责人签章）年月日建设单位意见（负责人签字）年月日2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。

3. 此表由施工单位存档备查。

附件2受理编号：受理时间：重庆市建筑施工项目安全生产标准化考评申报表项目名称：东邦城市花园A地块(售楼部及游泳池）38#楼所属地区：荣昌县北部新区（太阳浩组团）联系人：张伟联系电话：申报日期：2016年12月8日重庆市城乡建设委员会制填表说明一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。

二、本表应使用计算机打印，不得涂改。

三、受理编号、受理时间由受理单位填写。

四、如需加页，一律使用A4纸。

五、本表填写一份，按建筑施工项目概况表、建筑施工项目安全管理奖惩情况表、建筑施工项目月评级汇总表、建筑施工项目安全生产标准化综合评价表顺序装订成册。

六、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。

2-1表建筑施工项目工程概况表工程名称东邦城市花园c地块22#楼及地下车库工程地点荣昌县北部新区（太阳浩组团）施工许可证号01建筑规模建筑面积（㎡）（㎡）开工日期2015年4月29日工程造价（万元）3883 （万元）竣工日期建设单位单位名称荣昌县东邦置地有限公司法定代表人胡昌东项目负责人徐忠奎监理单位单位名称重庆恒佳工程技术咨询有限公司法定代表人周爱农总监理工程师邱玉庆施工总包单位单位名称重庆鼎晖建筑科技发展有限公司法定代表人谢德全技术负责人黄定荣项目负责人王平德专职安全员范金才安全生产许可证编号[2004]003649-04合同造价3883 万元专业承包单位1 单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产许可证编号合同造价万元专业承包单位2单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产许可证编号合同造价万元备注：如项目专业承包单位较多，可另页续表2-2建筑施工项目安全管理奖惩情况表序号评价类别评价要素等次数量（条、次、起）1表彰奖励表彰奖励或通报表扬国家级零次2 市级零次3 区县级零次4观摩工地市级零次5 区县级零次6批评处罚限期整改零次7 停工整改零次8行政处罚经济处罚零次9 暂扣或吊销证书零次10 停止执业零次11通报批评国家级零次12 市级零次13 区县级零次14事故情况一般事故零起15 较大事故零起16 重特大事故零起项目自评机构意见本建筑施工项目安全管理奖惩资料齐全、真实，计分准确。

附表1-1企业用表建筑施工项目安全生产标准化月自评表（年月）工程项目名称：自评时间年月日关记录。

附表1-2企业用表建筑施工项目安全生产标准化阶段评价表（年月）工程项目名称：施工企业阶段评价时间年月日附表1-3企业申报用表受理编号：受理时间：甘肃省建筑安全生产标准化施工项目考评申报表申报单位（公章）项目名称申请日期甘肃省住房和城乡建设厅制填表说明一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。

二、本表应使用计算机打印，不得涂改。

三、受理编号、受理时间由受理单位填写。

四、本表可在甘肃省建设工程安全质量监督管理局网站（）下载。

五、如需加页，一律使用A4纸。

六、本表填写一份，按工程基本情况、建筑施工项目安全检查月评汇总表、建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表、项目安全管理奖惩评分表、项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表的顺序装订成册。

七、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。

工程基本情况建筑施工项目安全检查月评汇总表建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表项目安全管理奖惩评分表注：奖励分值为正，处罚分值为负，得分累计上限为10分，下限为-10分。

奖惩情况需提供相关证明材料，复印件附本评分表后，原件退回。

项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表附表1-4考评主体用表甘肃省建筑施工项目安全生产标准化考评结果告知书编号：：依据《甘肃省建筑施工安全生产标准化考评实施细则（暂行）》，对你单位施工的项目（施工许可证号：）进行考评后，确认项目月评价分（A），阶段评价分（B），奖惩得分分(C),项目综合得分 (E=A×40%＋B×60%＋C)，考评等级为。

如对考评结果有异议，请在收到告知书后5个工作日内向施工项目所在地住房和城乡建设主管部门申请复核，逾期未提出申请的，视为放弃该权利。

不合格理由如下：考评单位（公章）年月日签收人：经办人：年月日年月日注：本告知书一式二份，考评主体和申报单位各一份。

受理编号：受理时间：
四川省建筑施工企业安全生产标准化考评
申请表
企业名称（章）：
填报日期：年月日
填表说明
一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改。

二、受理编号、受理时间由受理申请的考评单位填写。

三、企业应如实逐项填写，不应有空项。

如没有填写的内容请填写“无”。

四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。

五、本表及附件，一律使用A4纸打印，不够的可另附页。

六、本表可在四川省建设工程质量安全监督总站网站（）下载。

承诺书
本单位承诺，在申请四川省建筑施工企业安全生产标准化考评中所提交的资料全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致。

如有不实，愿承担由此引起的一切后果。

本单位经自评，安全生产标准化达到以下等级：
□一级□二级□三级
法定代表人签字：
单位盖章：
年月日
一、建筑施工企业基本情况
企业在建项目汇总表
建筑施工企业名称：（盖章）在建项目个数：填报时间：。